Атония матки - Uterine atony

Атония матки
СпециальностьАкушерство
СимптомыНеконтролируемое послеродовое кровотечение, снижение частоты сердечных сокращений, боль, мягкая несокращенная матка
Осложненияпослеродовое кровотечение, DIC, гиповолемический шок, почечная недостаточность, печеночная недостаточность и смерть
Обычное началотретий период родов
Причинытравма, осложненные роды, лекарства, вздутие матки, кесарево сечение
Факторы рискаОжирение, вздутие матки, плацентарные расстройства, многоплодие, предшествующие ПРК, коагулопатии
Диагностический методФизический осмотр и наблюдаемая кровопотеря
Дифференциальная диагностикавыворот матки, акушерский разрыв
ПрофилактикаСтратификация и выявление рисков, активное ведение третьего периода родов
УходМассаж матки, окситоцин, утеротоники, тампонада или тампоны, хирургическое вмешательство
МедикаментОкситоцин (Питоцин ), Карбетоцин, Метергин, Хемабате или же Карбопрост, Мизопростол, Динопростон
Прогноз2-3 раза риск рецидива
Частота80% послеродовое кровотечение

Атония матки это неспособность матки адекватно сокращаться после родов. Сокращение мышц матки во время родов сжимает кровеносные сосуды и замедляет кровоток, что помогает предотвратить кровотечение и способствует коагуляции. Следовательно, недостаток матки мышца сокращение может привести к острому кровоизлияние, поскольку сосудистая сеть недостаточно сжата.[1] Атония матки - наиболее частая причина послеродовое кровотечение, что является аварийной ситуацией и потенциальной причиной смерти. Послеродовые кровотечения во всем мире входят в пятерку основных причин материнской смертности.[2] Распознавание настораживающих признаков атонии матки на фоне обширного послеродового кровотечения должно инициировать вмешательства, направленные на восстановление стабильного сокращения матки.

Факторы риска

Существует множество факторов риска атонии матки, и некоторые из них связаны с типом родов, которые переживает мать, такими как длительные роды, роды продолжительностью менее 3 часов, инверсия матки, использование инфузий сульфата магния и продолжительное применение окситоцина. Вздутие матки, вызванное такими вещами, как наличие более чем одного плода, многоводие, fэтальная макросомия, миома матки, хориоамнионит также может привести к снижению функции матки и атонии. Задержка плацентарной ткани или плацентарные нарушения, такие как приросшая плацента, предлежание плаценты, и отслойка плаценты увеличить риск послеродовых кровотечений у матери. Индекс массы тела (ИМТ) выше 40 и коагулопатии являются известными факторами риска.[1][3][2][4]

Сульфат магния часто используется у пациентов с преэклампсия и эклампсия, может непреднамеренно подавить сокращения матки. Кроме того, преэклампсия может привести к таким заболеваниям крови, как: тромбоцитопения, аномалии тромбоцитов и диссеминированное внутрисосудистое свертывание.[5] Кесарево сечение, особенно после продолжительных родов, может привести к утомлению мышц матки и прекращению их сокращений или к подавлению сокращения в месте операции.[2]

Эпидемиология

Атония матки встречается у 1 из 40 родов в США и является причиной не менее 80% случаев послеродовых кровотечений.[1][6][4]

Патофизиология

Матка состоит из взаимосвязанных мышечных волокон, известных как миометрий. Через эту мышцу проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие кровоснабжение плаценты.[7] После родов именно сокращение этих мышц физически сжимает кровеносные сосуды, так что гемостаз может возникнуть после рождения плода и плаценты.[1] Местные гемостатические факторы, такие как ингибитор активатора плазминогена типа 1 тканевого фактора а тромбоциты и факторы свертывания крови помогают остановить кровоток.[1][7]

Это физиологическое сокращение не происходит, если миометрий становится атоничным. Окситоцин высвобождается постоянно во время родов, чтобы стимулировать сокращение мышц матки, чтобы плод мог родиться, и продолжает высвобождаться после родов, чтобы остановить кровоток.[8] Если рецепторы окситоцина теряют чувствительность и перестают реагировать на гормон, матка не сокращается.[9] Матка также может быть структурно повреждена или растянута, чтобы предотвратить сокращение. Следовательно, по мере доставки плаценты артерии повреждены, и без мышечных сокращений невозможно достичь гемостаза.[1]

Кровопотеря - это ожидаемая часть родов, и менее 500 мл считается нормой.[10] Обычно первичное ПРК классифицируется как потеря более 500 мл крови в первые 24 часа после родов.[2] Те, кому сделали кесарево сечение, обычно теряют больше крови, чем при естественных родах; поэтому 1000 мл обычно используется для определения чрезмерной кровопотери. Кровопотерю матери легко недооценить, потому что основным методом оценки является визуальное наблюдение.[11][12]

Оценка и диагностика

Выявление факторов риска на ранних сроках беременности важно для лечения атонии матки и ПРК.[13] Это позволяет планировать и организовывать необходимые ресурсы, включая персонал, лекарства, вспомогательные устройства и соответствующие продукты крови. План родоразрешения также должен учитывать способность больницы или учреждения предоставить соответствующий уровень помощи в случае возникновения каких-либо осложнений.[1]

Большинство диагнозов атонии матки ставится во время физического осмотра сразу после родов. Диффузная атония матки обычно диагностируется при наблюдении пациента, а не при кровопотере. Матку можно напрямую пальпировать или косвенно осмотреть с помощью бимануальное обследование почтовая доставка. Атоническая матка может казаться мягкой, «болотистой» и / или увеличенной.[2] Кровотечение из шейный зев также обычное дело. Если атония локализована на одном участке матки, верхний, фундальный область может все еще сдавливать, в то время как нижний сегмент матки нефункционален. Это может быть трудно увидеть при беглом осмотре брюшной полости, и это легко не заметить. Поэтому необходимо провести всестороннее вагинальное, абдоминальное и ректальное обследование. Физикальное обследование может включать: УЗИ визуализация для быстрой визуализации матки и других причин кровотечения.[1] Удаление гестационных продуктов, таких как плацента и быстрое выявление акушерских разрывов, помогает исключить другие причины ПРК.[1] При подозрении на коагулопатию можно провести лабораторные исследования.

Лечение и ведение

Профилактика

Перед родами всех пациентов следует обследовать на факторы риска, а затем назначить стратификацию риска послеродового кровотечения на основе Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендации. Если женщина находится в группе среднего риска, кровь следует набранный и отобранный. Те, кто оценивается как группы высокого риска, должны быть набранные и сопоставленные.[1][14]

Критерии стратификации риска послеродового кровотечения[14]
Средний рискВысокий риск
Предыдущая операция на маткеПредлежание плаценты
Многоплодная беременностьСрастание плаценты
Большая множественная четностьАктивное кровотечение
До PPH≥ 2 средних фактора риска
Большие миомыТромбоциты <70,000
МакросомияИзвестная коагулопатия
ИМТ> 40
Анемия
Хориоамнионит
Затяжные II период родов
Окситоцин дольше 24 часов
Введение сульфата магния

Активное управление третий период родов регулярно применяется и считается стандартом для лечения пациентов. Его можно использовать для снижения риска послеродовых кровотечений.[15] [16] Активное ведение третьего этапа включает массаж матки и внутривенное введение низких доз окситоцина. Будет ли это дано непосредственно до или после родов плаценты, зависит от предпочтений врача.[1] Предлагается использовать утеротоник, такие как окситоцин, в профилактических целях помогут снизить кровопотерю и необходимость в переливании крови после родов.[17]

Массаж матки выполняется, кладя руку на нижнюю часть живота и используя повторяющиеся массирующие или сжимающие движения, пытаясь стимулировать матку. Предполагается, что массирующие движения стимулируют сокращение матки, а также могут вызвать высвобождение местного простагландины чтобы помочь гемостазу.[18]

Уход

Если атония матки возникает даже после того, как были приняты все профилактические меры, следует применить медицинское лечение. Матка массаж дна компрессию следует поддерживать во время приема лекарств.[1] Также следует начать внутривенный катетер для введения жидкостей, лекарств и продуктов крови.[19]

Есть несколько различных типов утеротоников, которые могут быть назначены, и у каждого из них есть свои преимущества и недостатки.[20] Более того, использование комбинированной утеротонической терапии является обычной практикой и может быть более эффективным в борьбе с кровотечением, чем монотерапия. Некоторые комбинации могут включать окситоцин плюс мизопростол, окситоцин плюс эргометрин и карбетоцин.[21]

Лекарства, используемые при послеродовом кровотечении, включают следующее:[1][2]

  1. Окситоцин (Питоцин ) Стимуляция рецепторов окситоцина в мышцах матки приводит к сокращениям.[22] Количество этих рецепторов увеличивается во время беременности и родов. Их также больше на дне матки, чем в нижнем сегменте матки.[23] Окситоцин начинает действовать быстро, в течение нескольких минут, но также быстро теряет эффективность из-за короткого периода полувыведения. Лекарство вводится в виде быстрой инфузии и может вызвать гипотензию. В США для лечения атонии обычно используется только окситоцин. Однако, если после введения окситоцина кровотечение не контролируется, назначается второй утеротоник. [21]
  2. Карбетоцин: Синтетический аналог окситоцина, действует аналогично окситоцину, но его период полураспада намного больше.[24] Он связывается с рецепторами гладких мышц матки, такими как окситоцин, и, как сообщается, вызывает стабильное сокращение матки, за которым следуют ритмические сокращения. Он недоступен в США, но доступен во многих странах для предотвращения атонии матки и кровотечения.
  3. Метилэргоновин: Это алкалоид спорыньи, имеющий несколько механизмов действия, вызывающих быстрые, регулярные сокращения матки, что приводит к устойчивому сокращению матки.[25] Он может вызывать сужение периферических сосудов и противопоказан пациентам с гипертонией или гипертонией, связанной с беременностью.[26]
  4. 15-метил-PGF2-альфа (Хемабате, Карбопрост ) Высокоэффективно, но дорого. Это может вызвать бронхоспазм, и его следует избегать у астматиков. Может вызвать диарею, жар или тахикардию.[27]
  5. Мизопростол (Cytotec) Синтетический аналог простагландина E1 пероральные лекарства, которые могут стимулировать сокращения матки. Мизопростол не нужно хранить в холодильнике, поскольку он термостабилен. Его легче вводить по сравнению с окситоцином и алкалоидами спорыньи в регионах с ограниченными ресурсами, где нет холодильника и стерильных игл.[28] Может вызвать субфебрильную температуру.
  6. Динопростон (Простин E2) Простагландин, альтернативный мизопростолу.[2]

После приема лекарства следует внимательно наблюдать за матерью, чтобы убедиться, что кровотечение остановилось. Если кровотечение не остановилось или физикальный осмотр не показывает признаков восстановления функции матки в течение 30 минут после приема лекарства, рекомендуется немедленное инвазивное вмешательство.[29][1][30]

Тампонада методы включают тампонирование матки (выходящее во влагалище) марлей, которая также имеет катетер Фолея для дренажа мочевого пузыря. Это недорого и легко доступно.[1][17] Баллонная тампонада - это рекомендованный метод тампонады в руководствах по лечению ПРК.[31] А воздушный шар бакри до тампонады (также с вагинальным тампоном) может использоваться с введением катетера Фолея для облегчения дренирования мочевого пузыря.[1][32] Тампонада матки с вакуумной индукцией - это новый метод, при котором используется вакуум низкого уровня для откачивания крови из полости матки и облегчения сокращения матки.[33]

Техники хирургического лечения включают:

  • Компрессионные швы, такие как Би-Линч[1][30]
  • Кюретаж матки для удаления задержанных продуктов плаценты[1][34]
  • Перевязка маточной артерии с перевязкой трубчато-яичниковых сосудов или без них. [1][35] Перевязка маточных и маточно-яичниковых артерий может уменьшить маточное кровотечение за счет снижения давления артериального кровотока в матке. Он не полностью остановит кровотечение, но может уменьшить кровопотерю, пока предпринимаются другие вмешательства.
  • Подъязычная артерия перевязка. Двусторонняя перевязка внутренних подвздошных артерий снижает пульсовое давление крови, притекающей к матке, подобно перевязке маточной артерии. Однако это не обычная процедура из-за степени сложности и рисков.[36]
  • Гистерэктомия

Осложнения

ПРК может вызвать множество осложнений, в том числе:[2][14]

В странах с низкими доходами есть несколько других факторов, которые играют роль в риске ПРК. Плохое питание, отсутствие доступа к медицинской помощи и ограниченное количество продуктов крови - дополнительные факторы, которые увеличивают заболеваемость и смертность.[37]

Послеродовая анемия часто возникает после эпизода атонии матки и послеродового кровотечения.[1] Тяжелая анемия, вызванная ПРК, может потребовать переливания эритроцитов, в зависимости от тяжести анемии и степени симптоматики, связанной с анемией. Распространенной практикой является предложение переливания крови женщинам с симптомами гемоглобина ниже 7 г / дл. В большинстве случаев послеродового кровотечения, связанного с атонией матки, количество потерянного железа не полностью замещается перелитой кровью. Таким образом, следует также учитывать пероральный прием железа. Парентеральная терапия железом является вариантом, поскольку она ускоряет выздоровление. Однако у большинства женщин с анемией легкой или средней степени тяжесть анемия разрешается достаточно быстро с помощью перорального приема железа и не требуется парентеральное введение железа.[1][2]

Прогноз

У женщин с ПРК в анамнезе риск ПРК в следующих беременностях в 2–3 раза выше.[38].[1][39]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v Гилл П., Патель А., Ван Хук Дж. В. (2020). «Атония матки». StatPearls. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing. PMID  29630290. Получено 2020-10-19. CC-BY icon.svg Текст был скопирован из этого источника, который доступен под Международная лицензия Creative Commons Attribution 4.0.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я Mousa HA, Blum J, Abou El Senoun G, Shakur H, Alfirevic Z и др. (Кокрановская группа по беременности и родам) (февраль 2014 г.). «Лечение первичного послеродового кровотечения». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD003249. Дои:10.1002 / 14651858.CD003249.pub3. ЧВК  6483801. PMID  24523225.
  3. ^ Breathnach F, Geary M (апрель 2009 г.). «Атония матки: определение, профилактика, нехирургическое лечение и тампонада матки». Семинары по перинатологии. 33 (2): 82–7. Дои:10.1053 / j.semperi.2008.12.001. PMID  19324236.
  4. ^ а б Wetta, Luisa A .; Szychowski, Jeff M .; Тюлени, Саманта; Mancuso, Melissa S .; Biggio, Joseph R .; Тита, Алан Т. Н. (2013). «Факторы риска атонии матки / послеродового кровотечения, требующие лечения после родов через естественные родовые пути». Американский журнал акушерства и гинекологии. 209 (1): 51.e1–6. Дои:10.1016 / j.ajog.2013.03.011. ISSN  1097-6868. ЧВК  3788839. PMID  23507549.
  5. ^ Чобану, Анка-Марина; Колибаба, Симона; Чимпока, Брандуса; Пелтеку, Георге; Панайтеску, Анка Мария (2016). «Тромбоцитопения при беременности». Maedica. 11 (1): 55–60. ISSN  1841-9038. ЧВК  5394486. PMID  28465752.
  6. ^ Авраам С. (24 января 2017 г.). «Установка баллона Бакри в успешном лечении послеродового кровотечения в двурогой матке: клинический случай». Международный журнал хирургических историй болезни. 31: 218–220. Дои:10.1016 / j.ijscr.2017.01.055. ЧВК  5302184. PMID  28189983.
  7. ^ а б Baskett TF (сентябрь 2000 г.). «Поток красных: эволюция активного ведения третьего периода родов». Журнал Королевского медицинского общества. 93 (9): 489–93. Дои:10.1177/014107680009300913. ЧВК  1298111. PMID  11089490.
  8. ^ Belghiti, J .; Kayem, G .; Dupont, C .; Rudigoz, R.-C .; Бувье-Колле, М.-Х .; Денё-Таро, К. (21 декабря 2011 г.). «Окситоцин во время родов и риск тяжелого послеродового кровотечения: популяционное исследование случай-контроль». BMJ Open. 1 (2): e000514. Дои:10.1136 / bmjopen-2011-000514. ISSN  2044-6055. ЧВК  3334825. PMID  22189353.
  9. ^ Belghiti, J .; Kayem, G .; Dupont, C .; Rudigoz, R.-C .; Бувье-Колле, М.-Х .; Денё-Таро, К. (21 декабря 2011 г.). «Окситоцин во время родов и риск тяжелого послеродового кровотечения: популяционное исследование случай-контроль». BMJ Open. 1 (2): e000514. Дои:10.1136 / bmjopen-2011-000514. ISSN  2044-6055. ЧВК  3334825. PMID  22189353.
  10. ^ Рипли DL (сентябрь 1999 г.). «Неотложные состояния матки. Атония, заворот и разрыв». Клиники акушерства и гинекологии Северной Америки. 26 (3): 419–34, vii. Дои:10.1016 / S0889-8545 (05) 70087-5. PMID  10472062.
  11. ^ Слоан Н.Л., Дюрохер Дж., Олдрич Т., Блюм Дж., Виникофф Б. (июнь 2010 г.). «Что измеренная кровопотеря говорит нам о послеродовом кровотечении: систематический обзор». BJOG. 117 (7): 788–800. Дои:10.1111 / j.1471-0528.2010.02567.x. ЧВК  2878601. PMID  20406227.
  12. ^ Стаффорд I, Дилди Г.А., Кларк С.Л., Белфорт Массачусетс (ноябрь 2008 г.). «Визуально оцененная и рассчитанная кровопотеря при вагинальных родах и кесаревом сечении». Американский журнал акушерства и гинекологии. 199 (5): 519.e1–7. Дои:10.1016 / j.ajog.2008.04.049. PMID  18639209.
  13. ^ Бейтман Б.Т., Берман М.Ф., Райли Л.Е., Лефферт Л.Р. (май 2010 г.). «Эпидемиология послеродового кровотечения в большой общенациональной выборке родов». Анестезия и анальгезия. 110 (5): 1368–73. Дои:10.1213 / ANE.0b013e3181d74898. PMID  20237047. S2CID  46459480.
  14. ^ а б c Hussain SA, Guarini CB, Blosser C, Poole AT (декабрь 2019 г.). «Результаты акушерского кровотечения по внутриродовой стратификации риска в едином центре третичной помощи». Cureus. 11 (12): e6456. Дои:10.7759 / cureus.6456. ЧВК  6977573. PMID  32025387.
  15. ^ Макдональд С. (2007-05-01). «Ведение третьего периода родов». Журнал акушерства и женского здоровья. Специальный выпуск непрерывного образования по интранатальному уходу. 52 (3): 254–61. Дои:10.1016 / j.jmwh.2007.02.012. PMID  17467592.
  16. ^ Андерсон, Дженис М .; Etches, Дункан (2007-03-15). «Профилактика и лечение послеродового кровотечения». Американский семейный врач. 75 (6): 875–882. ISSN  0002-838X. PMID  17390600.
  17. ^ а б Бегли CM, Gyte GM, Devane D, McGuire W., Weeks A, Biesty LM и др. (Кокрановское сотрудничество) (февраль 2019 г.). Бегли CM (ред.). «Активная тактика по сравнению с выжидательной тактикой для женщин в третьем периоде родов». Кокрановская база данных систематических обзоров. Чичестер, Великобритания: John Wiley & Sons, Ltd. 2: CD007412. Дои:10.1002 / 14651858.cd007412. ЧВК  6372362. PMID  30754073.
  18. ^ «Рекомендация ВОЗ по использованию массажа матки для лечения послеродового кровотечения | БРЗ». extranet.who.int. Получено 2020-10-20.
  19. ^ Эль-Сенун Г.А., Сингх М., Муса Х.А., Альфиревич З. (ноябрь 2011 г.). «Обновленная информация о новых методах профилактики и лечения послеродового кровотечения». Обзор медицины плода и матери. 22 (4): 247–264. Дои:10.1017 / S0965539511000143. ISSN  0965-5395.
  20. ^ Макдональд С., Эбботт Дж. М., Хиггинс С. П. и др. (Кокрановская группа по беременности и родам) (2004 г.). «Профилактика эргометрин-окситоцина по сравнению с окситоцином для третьего периода родов». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD000201. Дои:10.1002 / 14651858.CD000201.pub2. ЧВК  6491201. PMID  14973949.
  21. ^ а б Галлос, Иоаннис Д; Уильямс, Хелен М; Прайс, Малькольм Дж; Мерриэль, Аби; Джи, Гарольд; Лиссауэр, Дэвид; Мурти, Видхья; Тобиас, Аурелио; Дикс, Джонатан Дж; Видмер, Мариана; Тунчалп, Озге (25 апреля 2018 г.). Кокрановская группа по беременности и родам (ред.). «Утеротоники для предотвращения послеродового кровотечения: сетевой метаанализ». Кокрановская база данных систематических обзоров. 4: CD011689. Дои:10.1002 / 14651858.CD011689.pub2. ЧВК  6494487. PMID  29693726.
  22. ^ Dyer, R.A .; ван Дайк, Д .; Дреснер, А. (2010). «Применение утеротонических препаратов при кесаревом сечении». Международный журнал акушерской анестезии. 19 (3): 313–319. Дои:10.1016 / j.ijoa.2010.04.011. PMID  20627531.
  23. ^ АРИАС, ФЕРНАНДО (2000). «Фармакология окситоцина и простагландинов». Клиническое акушерство и гинекология. 43 (3): 455–468. Дои:10.1097/00003081-200009000-00006. ISSN  0009-9201. PMID  10949750.
  24. ^ Рат, Вернер (2009). «Профилактика послеродового кровотечения с помощью аналога окситоцина карбетоцина». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 147 (1): 15–20. Дои:10.1016 / j.ejogrb.2009.06.018. PMID  19616358.
  25. ^ den Hertog, C.E.C .; de Groot, A.N.J.A .; van Dongen, P.W.J. (2001). «История и применение окситоцитов». Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии. 94 (1): 8–12. Дои:10.1016 / S0301-2115 (00) 00311-0. PMID  11134819.
  26. ^ Бутвик, Александр Дж .; Карвалью, Брендан; Блюменфельд, Яир Дж .; Эль-Сайед, Ясер Й .; Nelson, Lorene M .; Бейтман, Брайан Т. (2015). «Утеротоники второго ряда и риск заболеваний, связанных с кровотечением». Американский журнал акушерства и гинекологии. 212 (5): 642.e1–7. Дои:10.1016 / j.ajog.2015.01.008. ISSN  1097-6868. ЧВК  4416982. PMID  25582104.
  27. ^ Ламба, Аканкша; Джоши, Годавари; Гупта, Мадхулика (23 февраля 2017 г.). «Роль карбопроста в профилактике послеродового кровотечения». Международный журнал репродукции, контрацепции, акушерства и гинекологии. 5 (7): 2151–2154. Дои:10.18203 / 2320-1770.ijrcog20162082. ISSN  2320-1789.
  28. ^ Alfirevic, Z .; Blum, J .; Walraven, G .; Weeks, A .; Виникофф, Б. (2007). «Профилактика послеродового кровотечения с помощью мизопростола». Международный журнал гинекологии и акушерства. 99: S198 – S201. Дои:10.1016 / j.ijgo.2007.09.012. PMID  17961574. S2CID  45977576.
  29. ^ Сонгтамват С, Сонгтамват М (2018). «Сгибательный шов матки: модифицированный компрессирующий шов B-Lynch для лечения атонии матки во время кесарева сечения». Международный журнал женского здоровья. 10: 487–492. Дои:10.2147 / IJWH.S170460. ЧВК  6113941. PMID  30197543.
  30. ^ а б Сонгтхамват С, Сонгтамват М (2018-08-24). «Сгибательный шов матки: модифицированный компрессионный шов B-Lynch для лечения атонии матки во время кесарева сечения». Международный журнал женского здоровья. 10: 487–492. Дои:10.2147 / ijwh.s170460. ЧВК  6113941. PMID  30197543.
  31. ^ Dahlke, Joshua D .; Мендес-Фигероа, Гектор; Маджио, Линдси; Hauspurg, Alisse K .; Сперлинг, Джеффри Д.; Chauhan, Suneet P .; Роуз, Дуайт Дж. (2015). «Профилактика и лечение послеродового кровотечения: сравнение 4 национальных рекомендаций». Американский журнал акушерства и гинекологии. 213 (1): 76.e1–76.e10. Дои:10.1016 / j.ajog.2015.02.023. PMID  25731692.
  32. ^ Авраам C (2017). «Установка баллона Бакри в успешном лечении послеродового кровотечения в двурогой матке: клинический случай». Международный журнал хирургических историй болезни. 31: 218–220. Дои:10.1016 / j.ijscr.2017.01.055. ЧВК  5302184. PMID  28189983.
  33. ^ Hofmeyr, Gj; Сингата ‐ Мадлики, М (2020). «Новая тампонада матки с аспирационной трубкой для лечения неизлечимого послеродового кровотечения: описание техники и отчет о трех случаях». BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 127 (10): 1280–1283. Дои:10.1111/1471-0528.16169. ISSN  1470-0328. PMID  32043686. S2CID  211079411.
  34. ^ Порреко, Ричард П .; Стеттлер, Роберт В. (2010). «Хирургические средства от послеродового кровотечения». Клиническое акушерство и гинекология. 53 (1): 182–195. Дои:10.1097 / GRF.0b013e3181cc4139. ISSN  0009-9201. PMID  20142655. S2CID  1501779.
  35. ^ Шахин А.Ю., Фаргалы Т.А., Мохамед С.А., Шокри М., Абд-Эль-Аал Д.Е., Юсеф М.А. (март 2010 г.). «Двусторонняя перевязка маточной артерии плюс процедура B-Lynch при атоническом послеродовом кровотечении с приросшей плацентой». Международный журнал гинекологии и акушерства. 108 (3): 187–90. Дои:10.1016 / j.ijgo.2009.08.035. PMID  19944417. S2CID  9565057.
  36. ^ Кларк, Стивен Л .; Фелан, Джеффри П .; Ага, Сзе-Я; Брюс, Сэмюэл Р .; Пол, Ричард Х. (1985). «Перевязка подъязычной артерии при акушерском кровотечении». Акушерство и гинекология. 66 (3): 353–356. ISSN  0029-7844. PMID  3875064.
  37. ^ Хан К.С., Войдыла Д., Сай Л., Гюльмезоглу А.М., Ван Лук П.Ф. (апрель 2006 г.). «Анализ ВОЗ причин материнской смертности: систематический обзор». Ланцет. 367 (9516): 1066–1074. Дои:10.1016 / S0140-6736 (06) 68397-9. PMID  16581405. S2CID  2190885.
  38. ^ Оберг, Анна Сара; Эрнандес-Диас, Соня; Пальмстен, Кристин; Альмквист, Катарина; Бейтман, Брайан Т. (2014). «Модели рецидивов послеродового кровотечения в большой популяции». Американский журнал акушерства и гинекологии. 210 (3): 229.e1–8. Дои:10.1016 / j.ajog.2013.10.872. ISSN  1097-6868. ЧВК  3943527. PMID  24351791.
  39. ^ Коминиарек М.А., Килпатрик С.Дж. (июнь 2007 г.). «Послеродовое кровотечение: повторяющееся осложнение беременности». Семинары по перинатологии. 31 (3): 159–66. Дои:10.1053 / j.semperi.2007.03.001. PMID  17531897.

внешняя ссылка

Классификация