CNM в США - CNMs in the United States

В Соединенных Штатах, сертифицированные медсестры-акушерки (CNM) находятся дипломированные медсестры с продвинутой практикой в медсестре-акушерстве уход забота о женщинах во время беременность и послеродовой период. CNM считаются акушерки.[1]

Образование и обучение

Сертифицированная медсестра-акушерка (CNM) является дипломированная медсестра имеющий профильное образование и подготовку по медсестре-акушерству.[2] Процесс сертификации CNM включает сначала получение необходимого образования, а затем сдачу государственного экзамена. Кандидаты CNM должны получить степень медсестры, а также программу обучения медсестер-акушерок, аккредитованную Комиссией по аккредитации акушерского образования (ACME).[3] Программа обучения медсестер-акушерок - это программа пост-бакалавриата, которая требует степени бакалавра, а иногда может также потребовать дипломированная медсестра (RN) лицензия.[3] С 2010 года все CNM должны иметь как минимум ученую степень, такую ​​как Магистр медсестер (MSN) или новой докторской степени по сестринскому делу, Врач сестринской практики (DNP).[3] Таким образом, недавние выпускники аккредитованной образовательной программы CNM получают как минимум степень магистра. После завершения необходимого образования в области медсестер-акушерок кандидаты CNM имеют право сдавать национальный сертификационный экзамен, проводимый Американским советом по сертификации акушерок (AMCB).[3] Повторная аттестация проводится каждые пять лет.[3]

Текущая практика

Числа и объем

По состоянию на март 2009 года Американский колледж медсестер-акушерок представляет более 11 000 сертифицированных медсестер-акушерок (CNM) и сертифицированных акушерок (CM) во всех 50 штатах и ​​на большинстве территорий США.[4] В 2005 году сертифицированные медсестры-акушерки принимали участие более чем в 10% вагинальных родов в США.[4] Что касается пола, только 2% CNM - мужчины.[5]

В дополнение к оказанию помощи, связанной с беременностью и родами с низким уровнем риска, CNM также могут удовлетворять потребности женщин в области репродуктивного здоровья от полового созревания до менопаузы, а также заботиться о их новорожденных. Кроме того, они могут прописывать некоторые лекарства, использовать определенные медицинские устройства и проводить лечебные и диагностические мероприятия.[3]

Профессиональный профиль

Профессиональный профиль современных профессиональных акушерок различается с точки зрения нагрузки и заработной платы. Результаты опроса 2007 года показывают, что средняя заработная плата сертифицированных медсестер-акушерок (CNM), работающих полный рабочий день (35 и более часов в неделю), составляет от 79 093 до 89 916 долларов.[6] В 2007 году 79,7% CNM сообщили, что работали полный рабочий день.[6]

Параметр

Сертифицированные медсестры-акушерки (CNM) могут практиковать в любых условиях, включая больницы, родильные дома и частные дома. Однако большинство CNM принимают роды в больнице. Большинство CNM работают в больницах и медицинских центрах (32,7%) или у врача (30,5%).[6]

Акушерки присутствовать на большинстве домашних родов в Соединенных Штатах.[7] В 2009 году более 62% домашних родов в США принимали акушерки, из них 19,5% - дипломированные медсестры-акушерки (CNM) и 42,9% - «другие акушерки» (т.е.[7]

Правовые перспективы

Сертифицированные медсестры-акушерки (CNM) могут юридически практиковать во всех 50 штатах и ​​округе Колумбия.[4] Текущие правовые вопросы, касающиеся акушерства, в значительной степени зависят от государства. 20 октября 2012 г. Коалиция родовспоможения Алабамы организовала в Хантсвилле акушерку «Прогуляйся 4 акушеркам», чтобы привлечь внимание к закону Алабамы, который запрещает акушерки от посещения домашних родов.[8] В настоящее время в Алабаме законно рожать дома, но никто, в том числе акушерки. Сторонники акушерки пытались внести законопроект об изменении закона в течение последних девяти лет, когда он, наконец, был вынесен комитетом в 2011 году. Поскольку сессия закончилась как раз тогда, когда это произошло, никаких действий еще не было принято.[8] Недавно в Техасе группа акушерок, работающих на границе США и Мексики, была признана виновной в продаже фальшивых свидетельств о рождении.[9] Их вердикт заставил Таможенную и пограничную службу США поставить под сомнение действительность свидетельств о рождении многих людей, рожденных от них. акушерки и другие вдоль границы.[9]

История

Начиная с конца восемнадцатого века, значительное число врачей стали посещать роды.[10] Их роль в деторождении резко возросла на рубеже двадцатого века, что почти сделало акушерки устаревший. Однако рост числа родов под наблюдением врача совпал с увеличением спроса на недавно прибывших европейских иммигрантов, которые привыкли к акушерству из своих культур. Более того, бедные женщины и афроамериканцы, особенно живущие на Юге, традиционно работали акушерки также. Фактически, в начале двадцатого века, акушерки присутствовали на 90% всех рождений чернокожих в южных штатах. По причинам культуры, языка и стоимости акушерки не исчезли полностью, несмотря на рост числа рождений под наблюдением врачей на рубеже двадцатого века.[10]

В начале 1900-х годов традиционный акушерки подверглись критике в связи с так называемой «проблемой акушерок», когда стали козлами отпущения из-за высокого уровня детской смертности в Америке.[11] Несмотря на выводы Конференции Белого дома по здоровью и защите детей, Комитета по затратам на медицинское обслуживание и Медицинской академии Нью-Йорка, которые указывают на врачей, а не на акушерки в качестве причины такой высокой смертности многие по-прежнему обвиняют акушерок в их «невежестве» и «грязном» поведении.[10] Ученые считают, что эти традиционные акушерки стали легкой мишенью из-за своего статуса афроамериканцев или иммигрантов.[10][11] Кроме того, эти ранние акушерки им не хватало формального обучения, что делало врачей еще более подозрительными к их практике.

Плохие стереотипы в отношении акушерок в сочетании со снижением рождаемости и переносом родов из дома в больницу снизили потребность в акушерки.[11] Более того, национальная иммиграционная политика в 1920-х годах временно прекратила иммиграцию из многих частей Европы, эффективно остановив поток европейских акушерки.[10][11] В последующие десятилетия акушерство в крупных городах сократилось. Между 1903 и 1912 годами в Вашингтоне, округ Колумбия, количество родов под акушерством упало с 50 до 15 процентов. Точно так же в Нью-Йорке акушерки принимали 30 процентов всех родов в 1919 году и только 12 процентов в 1929 году.[11] Эти тенденции распространились с северо-востока по США, так что акушерки к 1930-м годам больше не посещали большинство родов в стране.[4][11]

В то время как некоторые представители общественного здравоохранения, педиатры и социальные работники хотели отказаться от акушерства, другие не думали, что это решит проблему. В 1910-1920-х годах С. Жозефин Бейкер, директор Нью-Йоркского бюро детской гигиены, выступала за сохранение акушерки потому что многие иммигранты и афроамериканцы, которых традиционно обслуживали акушерки, не могли позволить себе лечение врачей. Таким образом, решение «проблемы акушерок» заключалось в их обучении, лицензировании и регулировании.[11]

Профессионализация

Раннее регулирование и обучение акушерки началось в начале 1900-х годов. В 1911 году в Нью-Йорке была открыта первая американская акушерская школа, спонсируемая муниципалитетом, под названием Больничная школа для акушерок Бельвью.[11] Сара Жозефина Бейкер сыграл заметную роль в становлении школы.[10] В школе в основном обучались итальянские, немецкие, польские и венгерские иммигранты, и они прошли восемь месяцев обучения по дородовой помощи, послеродовой помощи и родам. Дополнительно в доставках приняли участие акушерки уровень материнской и младенческой смертности был ниже, чем в общегородской статистике.[11]

Примерно в то же время некоторые выступали за создание медсестер-акушерок, расширяя роль медсестер, чтобы они специализировались на акушерских практиках.[11] В документе, представленном Национальной организации медсестер общественного здравоохранения в 1914 году, доктор Фредерик Дж. Тауссинг писал, что « медсестра-акушерка […] окажется наиболее отзывчивым, наиболее экономичным и наиболее эффективным агентом в случае нормального заключения ».[11] В следующие пару десятилетий было несколько недолговечных попыток создать обучение медсестер-акушерок, в том числе Ассоциация родильных домов (MCA) в Нью-Йорке в 1923 году и Манхэттенской акушерской школе в 1925 году.

Наконец, в 1925 г. Мэри Брекинридж, американец, получивший образование в Великобритании медсестра общественного здравоохранения, сформировал Пограничная медсестра (FNS) в Кентукки.[11] Миссия FNS заключалась в обеспечении медсестра-акушерка уход за матерями и младенцами, живущими в изолированном районе без доступа к медицинской помощи. Действительно, Аппалачи в восточной части Кентукки, где находился FNS, были одни из самых высоких показателей материнской и младенческой смертности в стране. Статистические данные о материнской смертности от FNS значительно ниже по сравнению с данными по штату и стране. В конце 1920-х годов ФНС наняла известного статистика. Луи Исраэль Дублин собрать их статистику. Он показал, что коэффициент материнской смертности (на 10 000 человек) FNS в период с 1925 по 1937 год составлял 6,6 по сравнению с 44-53 среди белых Кентукки и 48,9-69,5 в США.[11]

Позже, в 1931 году, Роуз «Рози» Макнот во второй раз успешно реализовала программу медсестер-акушерок MCA по образцу FNS.[4][11] Макнот работала в FNS медсестрой до того, как Брекинридж отправил ее в Нью-Йорк для создания MCA. MCA стала пионером в сфере акушерства в двух направлениях. Во-первых, в феврале 1932 года MCA открыла вторую в стране школу медсестер-акушерок под названием Школа акушерства им. Лобенстина, названный в честь Ральфа В. Лобенстайна, акушера и одного из основателей школы. Двумя целями школы Лобенштейна были «1) наблюдение и обучение неподготовленных акушерок и 2) обеспечение квалифицированного ухода за беременными […] женщинами в отдаленных сельских районах».[11] MCA смоделировал свою программу обучения акушерству по европейским, особенно британским образцам. Для прохождения десятимесячной программы акушерства требовались дипломированные медсестры. Во-вторых, примерно в то же время в 1931 году MCA открыла акушерскую клинику Лобенстайн, которая обслуживала преимущественно бедных афроамериканцев или пуэрториканцев в Гарлеме, которые нуждались в этих услугах. Акушерская клиника поощряла пренатальный уход за своими пациентами, которые с 1933 по 1952 год в среднем посещали беременных женщин 7,7 раза. В случае осложнений акушерки клиники также направляли пациентов к врачу. Эти усилия, безусловно, способствовали снижению материнской смертности в MCA. Между 1932 и 1936 годами уровень материнской смертности при рождении MCA составлял 10 (на 10 000) по сравнению с 104 в Нью-Йорке и от 56,8 до 63,3 по стране.[11]

Несмотря на успех этих ранних усилий по установлению профессионального статуса акушерки, акушерство не смогло значительно вернуться.[10] В последующие десятилетия роды почти полностью переместились в больницу, где их лечили врачи. В начале Вторая Мировая Война, более половины родов были в больницах. В начале 1950-х годов это число выросло до 90 процентов, а к началу 1970-х, наконец, превысило 99 процентов.[10]

В течение этого времени, медсестры-акушерки описано, как они борются за то, чтобы найти свое место.[10] На ежегодном съезде 1954 г. Американская ассоциация медсестер, медсестры-акушерки проложили путь к созданию Американского колледжа медсестер-акушерок (ACNM) в 1955 году. ACNM позже был переименован в Американский колледж медсестер-акушерок в 1969 году и продолжает устанавливать правовой статус и стандарты обучения и регулирования акушерок.[10]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ «Станьте акушеркой». Американский колледж медсестер-акушерок. Получено 10 июн 2020.
  2. ^ «Полномочия CNM и CM». Американский колледж медсестер-акушерок (ACNM). Получено 10 июн 2020.
  3. ^ а б c d е ж «Сравнение трех типов акушерской сертификации», Американский колледж медсестер-акушерок, Август 2011 г.
  4. ^ а б c d е «Заявление о позиции ACNM», 'Американский колледж медсестер-акушерок, Март 2009 г.
  5. ^ «Часто задаваемые вопросы для будущих студентов», Американский колледж медсестер-акушерок, 2010.
  6. ^ а б c "Обзор вознаграждений и льгот ACNM, 2007 г.", Американский колледж медсестер-акушерок, 2007.
  7. ^ а б Краткий обзор данных NCHS: домашние роды в США, 1990–2009 гг., Центры по контролю и профилактике заболеваний, Январь 2012 г.
  8. ^ а б Казак, Келли. Цель программы Huntsville Walk 4 Midwives - изменить закон, запрещающий роды на дому с акушерками , Блоги Al.com, 21 октября 2012 г.
  9. ^ а б Вальдес, Густаво и Екатерина Э. Шойхет. Свидетельства о рождении акушерки связаны с иммиграционными проблемами на границе с Техасом, CNN, 5 июня 2012 г.
  10. ^ а б c d е ж грамм час я j Литофф, Джуди Барретт, Дебаты об акушерках в Америке: Справочник по современному происхождению. Вестпорт, Коннектикут: Greenwood Press, 1986.
  11. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п Эттингер, Лаура Э., Медсестра-акушерка: рождение новой американской профессии. Колумбус, Огайо: Издательство Университета штата Огайо, 2006.

внешняя ссылка