Спинномозговая жидкость - Cerebrospinal fluid

В этой статье используется анатомическая терминология.
Спинномозговая жидкость
1317 CFS Circulation.jpg
Спинномозговая жидкость циркулирует в субарахноидальное пространство вокруг мозг и спинной мозг, а в желудочки мозга.
Blausen 0216 CerebrospinalSystem.png
Изображение, показывающее расположение спинномозговой жидкости, выделяющее мозг желудочковая система
Подробности
Идентификаторы
латинскийликвор цереброспинальный
Акроним (ы)CSF
MeSHD002555
TA98A14.1.01.203
TA25388
FMA20935
Анатомическая терминология

Спинномозговая жидкость (CSF) - прозрачный бесцветный жидкость тела найдено в мозг и спинной мозг. Выпускается специализированными эпендимные клетки в сосудистые сплетения из желудочки головного мозга и поглощается арахноидальные грануляции. Одновременно присутствует около 125 мл спинномозговой жидкости, и около 500 мл вырабатывается каждый день. CSF действует как подушка или буфер, обеспечивая основные механические и иммунологический защита мозга внутри череп. CSF также выполняет жизненно важную функцию в церебральная ауторегуляция из мозговой кровоток.

CSF занимает субарахноидальное пространство (между паутинная оболочка и pia mater ) и желудочковая система вокруг и внутри головного и спинного мозга. Он заполняет желудочки мозга, цистерны, и борозды, так же хорошо как центральный канал спинного мозга. Также существует связь субарахноидального пространства с костный лабиринт из внутреннее ухо через перилимфатический проток где перилимфа непрерывно с цереброспинальной жидкостью. Эпендимные клетки сосудистых сплетений имеют множественные подвижные реснички на их апикальных поверхностях, которые бьются, чтобы перемещать спинномозговую жидкость через желудочки.

Образец CSF можно взять через поясничная пункция. Это может выявить внутричерепное давление, а также указать заболевания, в том числе инфекции головного мозга или же его окружающие мозговые оболочки. Хотя отмечен Гиппократ, только в 18 веке Эмануэль Сведенборг приписывают его повторное открытие, и уже в 1914 г. Харви Кушинг продемонстрировал, что CSF секретируется сосудистым сплетением.

Структура

Тираж

МРТ, показывающая пульсацию спинномозговой жидкости
Распространение CSF

Одновременно имеется около 125–150 мл спинномозговой жидкости.[1] Этот CSF распространяется в желудочковая система мозга. Желудочки - это серия полостей, заполненных спинномозговой жидкостью. Большая часть CSF производится из двух боковые желудочки. Отсюда CSF проходит через межжелудочковые отверстия к третий желудочек, то мозговой акведук к четвертый желудочек. Из четвертого желудочка жидкость переходит в субарахноидальное пространство через четыре отверстия - центральный канал спинного мозга, средняя апертура, а два боковые проемы.[1] ЦСЖ присутствует в субарахноидальном пространстве, которое покрывает головной, спинной мозг и простирается ниже конца спинного мозга до крестец.[1][2] Существует связь субарахноидального пространства с костный лабиринт из внутреннее ухо делая спинномозговую жидкость непрерывной с перилимфа у 93% людей.[3]

ЦСЖ движется в одном направлении наружу от желудочков, но разнонаправленно в субарахноидальном пространстве.[3] Движение жидкости является пульсирующим, оно соответствует волнам давления, создаваемым в кровеносных сосудах при биении сердца.[3] Некоторые авторы оспаривают это, утверждая, что нет однонаправленной циркуляции спинномозговой жидкости, но есть зависящие от сердечного цикла двунаправленные систоло-диастолические движения спинномозговой жидкости в краниоспинальные и обратно.[4]

Содержание

CSF получен из плазма крови и во многом похож на него, за исключением того, что CSF почти не содержит белков по сравнению с плазмой и имеет некоторые другие электролит уровни. Из-за способа производства CSF имеет более высокую хлористый уровень, чем в плазме, и эквивалент натрий уровень.[2][5]

ЦСЖ содержит примерно 0,3% белков плазмы или примерно от 15 до 40 мг / дл, в зависимости от места отбора пробы.[6] В целом глобулярные белки и альбумин находятся в более низкой концентрации в спинномозговой жидкости желудочков по сравнению с поясничной или цистернальной жидкостью.[7] Этот непрерывный поток в венозная система снижает концентрацию более крупных, нерастворимых в липидах молекул, проникающих в мозг и спинномозговую жидкость.[8] CSF обычно не содержит красные кровяные тельца и не более 5 белые кровяные клетки на мм³ (если количество клеток белых кровяных телец выше, чем это, составляет плеоцитоз ).[9]

Разработка

Примерно на третьей неделе разработка, то эмбрион представляет собой трехслойный диск, покрытый эктодерма, мезодерма и энтодерма. По средней линии развивается трубчатое образование, называемое нотохорда. Хорда высвобождает внеклеточные молекулы, которые влияют на трансформацию вышележащей эктодермы в нервную ткань.[10] В нервная трубка, формирующийся из эктодермы, содержит CSF до развития сосудистых сплетений.[3] Открыто нейропоры нервной трубки закрывается после первого месяца развития, и давление в спинномозговой жидкости постепенно увеличивается.[3]

Поскольку мозг развивается, к четвертой неделе эмбриологического развития внутри эмбриона вокруг канала, около того места, где разовьется голова, образуются три опухоли. Эти вздутия представляют собой разные компоненты Центральная нервная система: the передний мозг, средний мозг и ромбовидный мозг.[10] Субарахноидальные пространства впервые проявляются примерно на 32-й день развития возле ромбовидного мозга; циркуляция видна с 41-го дня.[3] В это время можно увидеть первое сосудистое сплетение, обнаруженное в четвертом желудочке, хотя время, в которое они впервые секретируют CSF, еще не известно.[3]

Развивающийся передний мозг окружает нервный шнур. По мере развития переднего мозга нервный шнур внутри него становится желудочком, в конечном итоге образующим боковые желудочки. Вдоль внутренней поверхности обоих желудочков стенка желудочков остается тонкой, а сосудистое сплетение разрабатывает, производит и выпускает CSF.[10] ЦСЖ быстро заполняет нервный канал.[10] Арахноидальные ворсинки формируются примерно на 35-й неделе развития, а арахноидальные грануляции отмечаются примерно на 39-й неделе и продолжают развиваться до 18-месячного возраста.[3]

В подкомиссуральный орган секреты ШОС-спондин, который образует Волокно Рейсснера в спинномозговой жидкости, помогая перемещаться по водопроводу головного мозга. Он присутствует на раннем этапе внутриутробной жизни, но исчезает на раннем этапе развития.[3]

Физиология

Функция

CSF служит нескольким целям:

  1. Плавучесть: Настоящий масса из человеческий мозг примерно 1400–1500 грамм; однако сеть масса мозга, взвешенного в спинномозговой жидкости, эквивалентно массе 25-50 граммов.[11][1] Следовательно, мозг существует в нейтральная плавучесть, что позволяет мозгу сохранять плотность без ущерба для собственного веса, который отключил бы кровоснабжение и убил нейроны в нижних отделах без ликвора.[5]
  2. Защита: CSF защищает ткань головного мозга от травм при толчках или ударах, обеспечивая буфер жидкости, который действует как амортизатор от некоторых форм механических травм.[1][5]
  3. Профилактика головного мозга ишемия: Профилактике ишемии головного мозга способствует уменьшение количества спинномозговой жидкости в ограниченном пространстве внутри черепа. Это уменьшает общее внутричерепное давление и облегчает кровь перфузия.[1]
  4. Гомеостаз: ЦСЖ позволяет регулировать распределение веществ между клетками головного мозга,[3] и нейроэндокринный факторы, незначительные изменения которых могут вызвать проблемы или повредить нервную систему. Например, высокий глицин концентрация нарушает температура и артериальное давление контроль, и высокий CSF pH причины головокружение и обморок.[5]
  5. Удаление отходов: CSF позволяет удалять продукты жизнедеятельности из мозга,[1] и имеет решающее значение для мозга лимфатическая система, называется глимфатическая система.[12] Метаболические отходы размытый быстро попадают в спинномозговую жидкость и удаляются в кровоток по мере всасывания спинномозговой жидкости.[13] Когда все идет наперекосяк, CSF может быть токсичным, например, в боковой амиотрофический склероз, самая распространенная форма заболевание двигательного нейрона.[14][15]

Производство

Сравнение сыворотки крови и спинномозговой жидкости
ВеществоCSFСыворотка
Содержание воды (%)9993
Белок (мг / дл)357000
Глюкоза (мг / дл)6090
Осмолярность (мОсм / л)295295
Натрий (мэкв / л)138138
Калий (мэкв / л)2.84.5
Кальций (мэкв / л)2.14.8
Магний (мэкв / л)2.0–2.5[16]1.7
Хлористый (мэкв / л)119102
pH7.337.41

Мозг производит примерно 500 мл спинномозговой жидкости в день,[2] со скоростью около 25 мл в час.[1] Этот трансцеллюлярная жидкость постоянно реабсорбируется, поэтому единовременно присутствует только 125–150 мл.[1]

Объем спинномозговой жидкости у детей выше, чем у взрослых, на мл / кг. У младенцев объем CSF составляет 4 мл / кг, у детей - объем CSF 3 мл / кг, а у взрослых - объем CSF 1,5–2 мл / кг. Большой объем спинномозговой жидкости - вот почему младенцам требуется большая доза местного анестетика из расчета на мл / кг. Кроме того, больший объем спинномозговой жидкости может быть одной из причин того, почему у детей более низкая частота постдуральной пункционной головной боли.[17]

Большая часть (от двух третей до 80%) CSF производится сосудистое сплетение.[1][2] Сосудистое сплетение - это сеть кровеносных сосудов, присутствующих в отделах четыре желудочка мозга. Он присутствует во всем желудочковая система кроме мозговой акведук, а лобные и затылочные рога боковых желудочков.[18] CSF также производится однослойный столбчатый эпендимные клетки которые выстилают желудочки; подкладкой, окружающей субарахноидальное пространство; и небольшая сумма прямо из крошечные пространства, окружающие кровеносные сосуды вокруг мозга.[2]

ЦСЖ продуцируется сосудистым сплетением в два этапа. Во-первых, фильтрованная форма плазма переезжает из фенестрированные капилляры в сосудистом сплетении в межуточное пространство,[1] движение определяется разницей давления крови в капиллярах и межклеточной жидкости.[3] Затем эта жидкость должна пройти через эпителий клетки, выстилающие сосудистое сплетение в желудочки, - активный процесс, требующий транспортировки натрий, калий и хлористый который втягивает воду в CSF, создавая осмотическое давление.[3] В отличие от крови, проходящей из капилляров в сосудистое сплетение, эпителиальные клетки, выстилающие сосудистое сплетение, содержат узкие стыки между клетками, которые препятствуют свободному попаданию большинства веществ в спинномозговую жидкость.[19] Реснички биение апикальных поверхностей эпендимных клеток помогает транспортировать спинномозговую жидкость.[20]

Вода и углекислый газ из интерстициальной жидкости диффундируют в эпителиальные клетки. Внутри этих ячеек карбоангидраза превращает вещества в бикарбонат и ионы водорода. Они обмениваются на натрий и хлорид на поверхности клетки, обращенной к интерстицию.[3] Затем натрий, хлорид, бикарбонат и калий активно секретируются в просвет желудочков.[2][3] Это создает осмотическое давление и втягивает воду в спинномозговую жидкость,[2] при содействии аквапорины.[3] Хлорид с отрицательным зарядом движется вместе с положительно заряженным натрием, чтобы поддерживать электронейтральность.[2] Калий и бикарбонат также выводятся из спинномозговой жидкости.[2] В результате в спинномозговой жидкости содержится более высокая концентрация натрия и хлоридов, чем в плазме крови, но меньше калия, кальция, глюкозы и белка.[5] Сосудистые сплетения также выделяют факторы роста, йод,[21] витамины B1, B12, C, фолиевая кислота, бета-2 микроглобулин, аргинин вазопрессин и оксид азота в CSF.[3] А Котранспортер Na-K-Cl и Na / K АТФаза обнаруженный на поверхности эндотелия сосудистой оболочки, по-видимому, играет роль в регулировании секреции и состава спинномозговой жидкости.[3][1]

Орешкович и Кларица предполагают, что спинномозговая жидкость в первую очередь не продуцируется сосудистым сплетением, а постоянно вырабатывается внутри всей системы спинномозговой жидкости в результате фильтрации воды через стенки капилляров в интерстициальную жидкость окружающей ткани мозга, регулируемую AQP-4.[4]

Существуют циркадные вариации секреции спинномозговой жидкости, механизмы которых не до конца понятны, но потенциально связаны с различиями в активации автономная нервная система в течение дня.[3]

Сосудистое сплетение бокового желудочка производит спинномозговую жидкость из артериальной крови, поступающей из передняя хориоидальная артерия.[22] В четвертом желудочке спинномозговая жидкость вырабатывается из артериальной крови из передняя нижняя мозжечковая артерия (мостомозжечковый угол и прилегающая часть латерального кармана), задняя нижняя мозжечковая артерия (крыша и средний проем), а верхняя мозжечковая артерия.[23]

Реабсорбция

ЦСЖ возвращается в сосудистую систему, попадая в дуральные венозные синусы через арахноидальные грануляции.[2] Это проявление паутинная оболочка в венозные синусы вокруг головного мозга с помощью клапанов, обеспечивающих односторонний дренаж.[2] Это происходит из-за разницы давлений между паутинной оболочкой и венозными синусами.[3] CSF также просачивается в лимфатический сосуды[24] особенно те, которые окружают нос через дренаж вдоль обонятельный нерв сквозь решетчатая пластина. Путь и масштабы в настоящее время неизвестны,[1] но может вовлекать ток спинномозговой жидкости по некоторым черепным нервам и быть более заметным в новорожденный.[3] ЦСЖ обновляется от трех до четырех раз в день.[2] Также было замечено, что CSF реабсорбируется через оболочки черепной и спинной нерв ножны, и через эпендиму.[3]

Регулирование

На состав и скорость образования спинномозговой жидкости влияют гормоны, а также содержание и давление крови и спинномозговой жидкости.[3] Например, когда давление спинномозговой жидкости выше, разница в давлении между капиллярной кровью в сосудистых сплетениях и спинномозговой жидкости меньше, что снижает скорость движения жидкости в сосудистое сплетение и образование спинномозговой жидкости.[3] В автономная нервная система влияет на секрецию ЦСЖ сосудистого сплетения, с активацией Симпатическая нервная система увеличение секреции и парасимпатическая нервная система уменьшая это.[3] Изменения в pH крови может повлиять на деятельность карбоангидраза, и некоторые лекарства (например, фуросемид, действуя на Котранспортер Na-Cl ) могут воздействовать на мембранные каналы.[3]

Клиническое значение

Давление

Давление спинномозговой жидкости, измеренное поясничная пункция, составляет 10–18см2О (8–15 мм рт. ст. или 1,1–2кПа ) с пациентом, лежащим на боку, и высотой 20–30 см.2O (16–24 мм рт. Ст. Или 2,1–3,2 кПа), когда пациент сидит.[25] У новорожденных давление ликвора составляет от 8 до 10 см2О (4,4–7,3 мм рт. Ст. Или 0,78–0,98 кПа). Большинство вариаций связано с кашлем или внутренним сжатием яремные вены в области шеи. В положении лежа давление спинномозговой жидкости, оцениваемое с помощью люмбальной пункции, похоже на внутричерепное давление.

Гидроцефалия аномальное скопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга.[26] Гидроцефалия может возникнуть из-за: препятствие выхода спинномозговой жидкости, например, в результате инфекции, травмы, массы или врожденная аномалия.[26][27] Гидроцефалия без обструкции, связанная с нормальным давлением спинномозговой жидкости также может произойти.[26] Симптомы могут включать: проблемы с походкой и координация, недержание мочи, тошнота и рвота, и прогрессивно ослабленные познание.[27] У младенцев гидроцефалия может вызвать увеличение головы, так как кости черепа еще не срослись, судороги, раздражительность и сонливость.[27] А компьютерная томография или же МРТ может выявить увеличение одного или обоих боковых желудочков или причинных масс или поражений,[26][27] и поясничная пункция может использоваться для демонстрации и в некоторых случаях снижения высокого внутричерепного давления.[28] Гидроцефалию обычно лечат путем установки шунта, например шунта. вентрикуло-перитонеальный шунт, который отводит жидкость в другую часть тела.[26][27]

Идиопатическая внутричерепная гипертензия состояние неизвестной причины, характеризующееся повышением давления спинномозговой жидкости. Это связано с головными болями, двойное зрение, трудности со зрением и опухший диск зрительного нерва.[26] Это может произойти в связи с употреблением витамина А и тетрациклин антибиотики или вообще без какой-либо идентифицируемой причины, особенно у молодых тучный женщины.[26] Управление может включать прекращение любых известных причин, ингибитор карбоангидразы Такие как ацетазоламид, повторное дренирование через люмбальную пункцию или введение шунта, такого как вентрикулоперитонеальный шунт.[26]

Утечка CSF

CSF может протекать от дура в результате различных причин, таких как физическая травма или люмбальная пункция, или из-за неизвестная причина когда это называют спонтанная утечка спинномозговой жидкости.[29] Обычно это связано с внутричерепная гипотензия: низкое давление спинномозговой жидкости.[28] Это может вызвать головные боли, усиливающиеся при стоянии, движении и кашле.[28] поскольку низкое давление спинномозговой жидкости заставляет мозг «провисать» вниз и оказывать давление на его нижние структуры.[28] Если обнаружена утечка, бета-2 трансферрин положительный результат теста на утечку жидкости является высокоспецифичным и чувствительным для обнаружения утечки спинномозговой жидкости.[29] Медицинская визуализация такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, можно использовать для исследования предполагаемой утечки спинномозговой жидкости, когда очевидной утечки не обнаружено, но обнаружено низкое давление спинномозговой жидкости.[30] Кофеин, даваемый перорально или внутривенно, часто предлагает облегчение симптомов.[30] Лечение выявленной утечки может включать инъекцию крови человека в эпидуральное пространство ( эпидуральный пластырь с кровью ), хирургия позвоночника, или же фибриновый клей.[30]

Поясничная пункция

Флаконы с цереброспинальной жидкостью человека.
Основная статья: Поясничная пункция

CSF может быть протестирован для диагностики различных неврологические заболевания, обычно получается с помощью процедуры, называемой поясничная пункция.[31] Люмбальная пункция проводится в стерильных условиях путем введения иглы в субарахноидальное пространство, обычно между третьим и четвертым. поясничных позвонков. СМЖ извлекается через иглу и исследуется.[29] Около трети людей испытывают головную боль после люмбальной пункции,[29] и боль или дискомфорт в месте введения иглы являются обычным явлением. Более редкие осложнения могут включать синяки, менингит или продолжающаяся утечка спинномозговой жидкости после люмбальной пункции.[1]

Часто тестирование, включая наблюдение за цветом жидкости, измерение давления спинномозговой жидкости, а также подсчет и идентификацию белый и красные кровяные тельца внутри жидкости; измерение уровня белка и глюкозы; и культивирование жидкость.[29][31] Наличие красных кровяных телец и ксантохромия может указать субарахноидальное кровоизлияние; в то время как Центральная нервная система инфекции, такие как менингит, на это может указывать повышенный уровень лейкоцитов.[31] Посев CSF может дать микроорганизм что вызвало инфекцию,[29] или же ПЦР может использоваться для определения вирусной причины.[31] Исследования общего типа и природы белков указывают на конкретные заболевания, в том числе рассеянный склероз, паранеопластические синдромы, системная красная волчанка, нейросаркоидоз, церебральный ангиит;[1] и конкретные антитела Такие как Аквапорин 4 могут быть протестированы для помощи в диагностике аутоиммунный условия.[1] Люмбальная пункция, при которой дренируется спинномозговая жидкость, также может использоваться как часть лечения некоторых состояний, в том числе: идиопатическая внутричерепная гипертензия и гидроцефалия нормального давления.[1]

Люмбальная пункция также может выполняться для измерения внутричерепное давление, который может быть увеличен при определенных типах гидроцефалия. Однако люмбальная пункция никогда не должна выполняться, если есть подозрение на повышение внутричерепного давления из-за определенных ситуаций, таких как опухоль, поскольку это может привести к летальному исходу. грыжа головного мозга.[29]

Анестезия и химиотерапия

Смотрите также: Барьер между кровью и спинномозговой жидкостью

Немного анестетики и химиотерапия вводятся интратекально в субарахноидальное пространство, где они распространяются вокруг спинномозговой жидкости, то есть вещества, которые не могут проникать через гематоэнцефалический барьер все еще может быть активным во всей центральной нервной системе.[32][33] Баричность относится к плотности вещества по сравнению с плотностью спинномозговой жидкости человека и используется в регионарная анестезия для определения того, как конкретный наркотик будет распространяться в интратекальный Космос.[32]

История

Различные комментарии древних врачей были прочитаны как относящиеся к CSF. Гиппократ обсуждали «воду», окружающую мозг при описании врожденных гидроцефалия, и Гален имел в виду «экскременты» в желудочках головного мозга, которые, как он полагал, попали в нос. Но в течение 16 прошедших столетий непрерывных анатомических исследований CSF оставалась незамеченной в литературе. Возможно, это связано с преобладающей техникой вскрытия, при которой отрезали голову, тем самым удаляя признаки спинномозговой жидкости до исследования мозга.[34]

Современное открытие CSF приписывают Эмануэль Сведенборг. В рукописи, написанной между 1741 и 1744 годами и не публиковавшейся при его жизни, Сведенборг назвал ЦСЖ «спиритуальной лимфой», секретируемой от крыши четвертого желудочка до продолговатого мозга и спинного мозга. В конце концов, эта рукопись была опубликована в переводе в 1887 году.[34]

Альбрехт фон Галлер, швейцарский врач и физиолог, в своей книге по физиологии 1747 года отметил, что «вода» в головном мозге секретируется в желудочки и всасывается в венах, а когда секретируется в избытке, может привести к гидроцефалии.[34] Франсуа Мажанди изучили свойства CSF методом вивисекции. Он обнаружил отверстие Мажанди, отверстие в крыше четвертого желудочка, но ошибочно полагал, что спинномозговая жидкость секретируется pia mater.[34]

Томас Уиллис (отмечен как первооткрыватель круг Уиллиса ) отметил тот факт, что при менингите изменяется консистенция спинномозговой жидкости.[34] В 1869 г. Густав Швальбе предположили, что отток спинномозговой жидкости может происходить через лимфатические сосуды.[1]

В 1891 г. У. Эссекс Винтер начал лечение туберкулезного менингита путем удаления спинномозговой жидкости из субарахноидального пространства, и Генрих Квинке начал популяризировать люмбальную пункцию, которую он пропагандировал как в диагностических, так и в терапевтических целях.[34] В 1912 году невролог Уильям Местрезат дал первое точное описание химического состава спинномозговой жидкости.[34] В 1914 г. Харви В. Кушинг опубликовали убедительные доказательства того, что CSF секретируется сосудистое сплетение.[34]

Другие животные

В течение филогенез, CSF присутствует в нейраксис прежде, чем он распространится.[3] CSF Teleostei рыба содержится в желудочках мозга, но не в несуществующем субарахноидальном пространстве.[3] У млекопитающих, где присутствует субарахноидальное пространство, в нем присутствует ликвор.[3] Поглощение спинномозговой жидкости наблюдается в амниот и более сложные виды, и по мере того, как виды становятся все более сложными, система абсорбции становится все более усиленной, и роль спинномозговых эпидуральных вен в абсорбции играет все меньшую и меньшую роль.[3]

Количество спинномозговой жидкости зависит от размера и вида.[35] У людей и других млекопитающие спинномозговая жидкость, продуцируемая, циркулирующая и реабсорбируемая таким же образом, как и у людей, и выполняющая аналогичную функцию, обновляется со скоростью 3-5 раз в день.[35] Проблемы с циркуляцией спинномозговой жидкости, приводящие к гидроцефалии, встречаются и у других животных.[35]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р Райт Б.Л., Лай Д.Т., Синклер А.Дж. (август 2012 г.). «Спинномозговая жидкость и люмбальная пункция: практический обзор». Журнал неврологии. 259 (8): 1530–45. Дои:10.1007 / s00415-012-6413-х. PMID  22278331. S2CID  2563483.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л Guyton AC, Холл JE (2005). Учебник медицинской физиологии (11-е изд.). Филадельфия: W.B. Сондерс. С. 764–7. ISBN  978-0-7216-0240-0.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab ac Сакка Л., Колл Дж., Чазал Дж. (Декабрь 2011 г.). «Анатомия и физиология спинномозговой жидкости». Европейские анналы оториноларингологии, болезней головы и шеи. 128 (6): 309–16. Дои:10.1016 / j.anorl.2011.03.002. PMID  22100360.
  4. ^ а б Орешкович Д., Кларица М. (2014). «Новый взгляд на движение спинномозговой жидкости». Жидкости и барьеры ЦНС. 11: 16. Дои:10.1186/2045-8118-11-16. ЧВК  4118619. PMID  25089184.
  5. ^ а б c d е Саладин К. (2012). Анатомия и психология (6-е изд.). Макгроу Хилл. С. 519–20.
  6. ^ Фельгенгауэр К. (декабрь 1974 г.). «Размер белка и состав спинномозговой жидкости». Klinische Wochenschrift. 52 (24): 1158–64. Дои:10.1007 / BF01466734. PMID  4456012. S2CID  19776406.
  7. ^ Merril CR, Goldman D, Sedman SA, Ebert MH (март 1981). «Сверхчувствительное окрашивание белков в полиакриламидных гелях показывает региональные различия в белках спинномозговой жидкости». Наука. 211 (4489): 1437–8. Bibcode:1981Научный ... 211.1437M. Дои:10.1126 / science.6162199. PMID  6162199.
  8. ^ Сондерс Н.Р., Хабгуд, доктор медицины, Дзигелевска К.М. (январь 1999 г.). «Барьерные механизмы в мозге, I. Мозг взрослого». Клиническая и экспериментальная фармакология и физиология. 26 (1): 11–9. Дои:10.1046 / j.1440-1681.1999.02986.x. PMID  10027064. S2CID  34773752.
  9. ^ Хурадо Р., Уокер Х. К. (1990). "Спинномозговая жидкость". Клинические методы: история, физикальные и лабораторные исследования (3-е изд.). Баттервортс. ISBN  978-0409900774. PMID  21250239.
  10. ^ а б c d Schoenwolf GC, Ларсен WJ (2009). «Развитие головного мозга и черепных нервов». Эмбриология человека Ларсена (4-е изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. ISBN  978-0-443-06811-9.[страница нужна ]
  11. ^ Нобак С., Строминджер Н.Л., Демарест Р.Дж., Руджеро Д.А. (2005). Нервная система человека. Humana Press. п. 93. ISBN  978-1-58829-040-3.
  12. ^ Илифф Дж. Дж., Ван М., Ляо Ю., Плогг Б. А., Пэн В., Гундерсен Г. А. и др. (Август 2012 г.). «Параваскулярный путь способствует прохождению спинномозговой жидкости через паренхиму головного мозга и очищению интерстициальных растворенных веществ, включая амилоид β». Научная трансляционная медицина. 4 (147): 147ra111. Дои:10.1126 / scitranslmed.3003748. ЧВК  3551275. PMID  22896675.
  13. ^ Роппер, Аллан Х .; Браун, Роберт Х. (29 марта 2005 г.). «Глава 30». Принципы неврологии Адамса и Виктора (8-е изд.). McGraw-Hill Professional. п. 530.
  14. ^ Квонг К.С., Грегори Дж. М., Пал С., Чандран С., Мехта А. Р. (2020). «Цитотоксичность цереброспинальной жидкости при боковом амиотрофическом склерозе: систематический обзор исследований in vitro». Мозговые коммуникации. 2 (2). Дои:10.1093 / braincomms / fcaa121.
  15. ^ Ng Kee Kwong KC, Mehta AR, Nedergaard M, Chandran S (август 2020 г.). «Определение новых функций спинномозговой жидкости в патофизиологии БАС». Acta Neuropathologica Communications. 8 (1): 140. Дои:10.1186 / s40478-020-01018-0. ЧВК  7439665. PMID  32819425.
  16. ^ Иранский DN (14 апреля 2018 г.). Цереброспинальная жидкость в клинической практике. Elsevier Health Sciences. ISBN  9781416029083. Получено 14 апреля 2018 - через Google Книги.
  17. ^ Янссенс Э, Арссенс П, Аллиет П, Гиллис П, Раес М. (март 2003 г.). «Постдуральные пункционные головные боли у детей. Обзор литературы». Европейский журнал педиатрии. 162 (3): 117–121. Дои:10.1007 / s00431-002-1122-6. PMID  12655411. S2CID  20716137.
  18. ^ Молодой П.А. (2007). Базовая клиническая неврология (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins. п. 292. ISBN  978-0-7817-5319-7.
  19. ^ Холл J (2011). Гайтон и Холл учебник медицинской физиологии (12-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders / Elsevier. п. 749. ISBN  978-1-4160-4574-8.
  20. ^ Кишимото Н., Савамото К. (февраль 2012 г.). «Планарная полярность эпендимных ресничек». Дифференциация; Исследования в области биологического разнообразия. 83 (2): S86-90. Дои:10.1016 / j.diff.2011.10.007. PMID  22101065.
  21. ^ Вентури С, Вентури М (2014). «Йод, ПНЖК и йодолипиды в здоровье и болезнях: эволюционная перспектива». Эволюция человека-. 29 (1–3): 185–205.
  22. ^ Zagórska-Swiezy K, Litwin JA, Gorczyca J, Pityński K, Miodoński AJ (август 2008 г.). «Артериальное кровоснабжение и венозный дренаж сосудистого сплетения бокового желудочка человека в пренатальном периоде по данным сосудистых коррозионных слепков и СЭМ». Folia Morphologica. 67 (3): 209–13. PMID  18828104.
  23. ^ Шарифи М., Чёлковски М., Краевски П., Цишек Б. (август 2005 г.). «Сосудистое сплетение четвертого желудочка и его артерии». Folia Morphologica. 64 (3): 194–8. PMID  16228955.
  24. ^ Джонстон М (2003). «Важность лимфатических сосудов в транспорте спинномозговой жидкости». Лимфатические исследования и биология. 1 (1): 41–4, обсуждение 45. Дои:10.1089/15396850360495682. PMID  15624320.
  25. ^ Агаманолис Д (май 2011 г.). «Глава 14 - Спинномозговая жидкость: НОРМАЛЬНАЯ СМЖ». Невропатология. Северо-восточный медицинский университет Огайо. Получено 2014-12-25.
  26. ^ а б c d е ж грамм час Colledge NR, Walker BR, Ralston SH, ред. (2010). Принципы Дэвидсона и практика медицины (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. С. 1220–1. ISBN  978-0-7020-3084-0.
  27. ^ а б c d е «Информационный бюллетень по гидроцефалии». www.ninds.nih.gov. Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. Получено 19 мая 2017.
  28. ^ а б c d Каспер Д., Фаучи А., Хаузер С., Лонго Д., Джеймсон Дж., Лоскальцо Дж. (2015). Принципы внутренней медицины Харрисона (19 изд.). McGraw-Hill Professional. п. 2606–7. ISBN  978-0-07-180215-4.
  29. ^ а б c d е ж грамм Колледж Н.Р., Уокер Б.Р., Ралстон С.Х., ред. (2010). Принципы Дэвидсона и практика медицины (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. С. 1147–8. ISBN  978-0-7020-3084-0.
  30. ^ а б c Розен CL (октябрь 2003 г.). «Менингиомы: роль предоперационной ангиографии и эмболизации». Нейрохирургия. 15 (4): 1 б. После ECP4. Дои:10.3171 / foc.2003.15.6.8. PMID  15376362.
  31. ^ а б c d Зеехусен Д.А., Ривз М.М., Фомин Д.А. (сентябрь 2003 г.). «Анализ спинномозговой жидкости». Американский семейный врач. 68 (6): 1103–8. PMID  14524396.
  32. ^ а б Hocking G, Wildsmith JA (октябрь 2004 г.). «Интратекальное распространение наркотиков». Британский журнал анестезии. 93 (4): 568–78. Дои:10.1093 / bja / aeh204. PMID  15220175.
  33. ^ «Интратекальная химиотерапия для лечения рака | CTCA». CancerCenter.com. Получено 22 мая 2017.
  34. ^ а б c d е ж грамм час Хайду С.И. (2003). «Записка из истории: открытие спинномозговой жидкости». Анналы клинической и лабораторной науки. 33 (3): 334–6. PMID  12956452.
  35. ^ а б c Рис WO (2013). Функциональная анатомия и физиология домашних животных. Джон Вили и сыновья. п. 118. ISBN  978-1-118-68589-1.

внешняя ссылка