Отравление газообразным хлором - Chlorine gas poisoning

Отравление хлором
Другие именаТоксичность газообразного хлора
СпециальностьНеотложная медицинская помощь

Отравление газообразным хлором болезнь, возникающая в результате воздействия хлор за пределами предельное пороговое значение.

Признаки и симптомы

Признаки острого отравления газообразным хлором в первую очередь респираторные и включают: затрудненное дыхание и кашель; прослушивание легких обычно показывает треск. Обычно наблюдается чихание, раздражение носа, жжение и раздражение горла. Также могут быть раздражения кожи или химические ожоги, раздражение глаз или конъюнктивит. У человека с отравлением газообразным хлором могут также возникнуть тошнота, рвота или головная боль.[1][2][3]

Хроническое воздействие относительно низких уровней газообразного хлора может вызвать проблемы с легкими, такие как острые приступы хрипов, хронический кашель с мокротой и астму.[2]

Причины

Отмечая окончание экзаменов весной 1943 г., шестой класс студенты в Кестевен и школа для девочек Grantham пролил чернила на паркет:[4]

Что делать, зная, что мыло и вода бесполезны? Конечно, на этот раз нас исключат. Затем кто-то подумал о нашем звездном ученом - Маргарет Робертс знала бы, что удалит теперь распространяющееся черное пятно. Её лекарство заключалось в том, что его нужно было сбрызнуть отбеливающим порошком, а затем полить соляной кислотой (украденной из лаборатории). Я отчаянно вычистил, и, конечно же, доски начали восстанавливаться.


Но в следующий момент я был почти охвачен испарениями, и мне пришлось броситься на улицу, с синим лицом - никто не знал, что смертельная смесь будет выделять газообразный хлор. Наш неистовый кашель и хрипы насторожили персонал, который слишком искренне беспокоился о нас, чтобы злиться на беспорядок.

— Лорна Смит, однокурсница будущего премьер-министра Великобритании Маргарет Тэтчер (урожденная Робертс)

Профессиональное воздействие представляет собой наивысший риск токсичности, а общее бытовое воздействие является результатом смешивания хлорный отбеливатель с кислотные моющие средства Такие как уксусный, азотный и фосфорная кислота или аммиак. Также они возникают в результате хлорирования столовой воды. Другие риски воздействия возникают во время промышленных или транспортных аварий. Воздействие во время войны случается редко.[2][3]

Дозовая токсичность

Люди могут чувствовать запах газообразного хлора в диапазоне 0,1–0,3 частей на миллион. Согласно обзору от 2010 года: «При 1–3 промилле наблюдается легкое раздражение слизистой оболочки, которое обычно можно переносить в течение часа. При 5–15 промилле наблюдается умеренное раздражение слизистой оболочки. При 30 промилле и более наблюдается - немедленная боль в груди, одышка и кашель. При концентрации примерно 40–60 частей на миллион может развиться токсический пневмонит и / или острый отек легких. Концентрации около 400 частей на миллион и выше обычно приводят к летальному исходу в течение 30 минут, а при 1000 частей на миллион и выше, смерть наступает всего через несколько минут ".[2]

Механизм

Концентрация вдыхаемого газа и продолжительность воздействия, а также содержание воды в пораженных тканях являются ключевыми детерминантами токсичности; влажные ткани, такие как глаза, горло и легкие, наиболее подвержены повреждению.[5]

При вдыхании газообразный хлор диффундирует в жидкость эпителиальной выстилки (ELF) респираторный эпителий и может напрямую взаимодействовать с небольшими молекулами, белками и липидами и повреждать их, или может гидролизовать к хлорноватистая кислота и соляная кислота которые, в свою очередь, генерируют ионы хлорида и активные формы кислорода; доминирующая теория гласит, что наибольший ущерб наносится кислотами.[2][3][6][7]

Диагностика

Тесты, проводимые для подтверждения отравления газообразным хлором и наблюдения за пациентами для поддерживающей терапии, включают пульсоксиметрию, определение уровня электролитов сыворотки, азота мочевины (АМК) и уровня креатинина, измерение газов артериальной крови, рентгенографию грудной клетки, электрокардиограмму (ЭКГ), исследование функции легких и ларингоскопия или бронхоскопия.[3]

Уход

Противоядия от отравления хлором нет; менеджмент поддерживающий после эвакуации людей с места воздействия и промывания открытых тканей. При повреждении легких, вызванном вдыханием, кислородом и бронходилататоры можно вводить.[7]

Результаты

Невозможно предсказать результаты. Большинство людей с умеренным и умеренным воздействием обычно полностью выздоравливают через три-пять дней, но у некоторых развиваются хронические проблемы, такие как реактивное заболевание дыхательных путей. Курение или ранее существовавшие заболевания легких, такие как астма, увеличивают риск долгосрочных осложнений.[1]

Эпидемиология

В 2014 г. Американская ассоциация токсикологических центров сообщили, что в 2013 г. в США произошло около 6000 воздействий газообразного хлора по сравнению с 13 600 воздействиями монооксид углерода, который был наиболее частым воздействием отравляющего газа;[8] годом ранее они сообщили о 5 500 случаях отравления газообразным хлором по сравнению с примерно 14 300 случаями отравления угарным газом.[9]

Общество и культура

В войне

Основная статья: Хлор § Использование в качестве оружия

Промышленные аварии

В США

Было много случаев массовых отравлений газообразным хлором в результате промышленных аварий.

  • В 2005 году в Южной Каролине грузовой поезд сошел с рельсов, выбросив примерно 11 500 галлонов США (44 000 л; 9 600 имп. Галлонов) хлора. Девять человек погибли, не менее 529 человек обратились за медицинской помощью. [13]
  • В 2004 году в Техасе в результате аварии грузового поезда выбросилось 90 000 фунтов (41 000 кг) газообразного хлора и других токсичных химикатов. Были ранены 44 человека, в том числе трое погибли. [14]
  • В 2002 году в штате Миссури при разгрузке вагона на химическом заводе разорвался гибкий шланг, в результате чего из него вышло около 16 900 фунтов (7700 кг) газообразного хлора. Шестьдесят семь человек получили ранения.[1]

Глобально

  • В 2015 году в Нигерии произошел взрыв резервуара для хранения газообразного хлора на водоочистной станции в г. Jos погибли 8 человек.[15]
  • В 2017 году газообразный хлор был выпущен в Форт МакМюррей, Альберта, Канада, после того, как химикаты были неправильно смешаны на водоочистной станции. В 2020 году Региональный муниципалитет Вуд Баффало был оштрафован на 150 000 долларов за инцидент. [16]
  • В 2017 г. Иран, не менее 475 человек, в том числе девять пожарных, страдали респираторными и другими симптомами после утечки газообразного хлора в юго-западной иранской провинции Хузестан.[17]
  • В 2020 году, 6 марта, в порту Касим, Карачи, EPCL (Engro Polymer and Chemicals Limited) произошел инцидент, где в результате утечки газообразного хлора было госпитализировано более 50 человек. При этом о жертвах не сообщалось.[18]

Рекомендации

  1. ^ а б c Джонс Р., Уиллс Б., Канг С. Газообразный хлор: развивающаяся опасная материальная угроза и нетрадиционное оружие. West J Emerg Med. 2010 Май; 11 (2): 151-6. PMID  20823965 PMC 2908650
  2. ^ а б c d е Белый CW, Мартин JG. Вдыхание газообразного хлора: клинические доказательства токсичности на людях и опыт на животных моделях. Proc Am Thorac Soc. 2010 июл; 7 (4): 257-63. Рассмотрение. PMID  20601629 PMC 3136961
  3. ^ а б c d Джеральд Ф. О'Мэлли, Г. Ф. и др. Токсичность хлора Медицинские препараты и болезни / Под ред. Дембек З.Ф. Обновлено: 11 декабря 2015 г.
  4. ^ Мур, Чарльз (19 апреля 2013 г.). «Та сторона Маргарет Тэтчер, которую мы никогда не видели». Дейли Телеграф. Получено 25 июля 2017.
  5. ^ CDC Основные факты Последнее обновление страницы 10 апреля 2013 г. Последнее обновление страницы 10 апреля 2013 г.
  6. ^ Squadrito GL, Postlethwait EM, Matalon S. Выяснение механизмов токсичности хлора: кинетика реакции, термодинамика и физиологические последствия. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2010 сентябрь; 299 (3): L289-300. Рассмотрение. PMID  20525917 PMC 2951076
  7. ^ а б Агентство регистрации токсичных веществ и заболеваний через CDC. Рекомендации по медицинскому лечению: хлор Последнее обновление страницы: 21 октября 2014 г. Последнее обновление страницы: 21 октября 2014 г.
  8. ^ Моури Дж. Б. и др. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по контролю за отравлениями за 2014 год: 32-й годовой отчет. Clin Toxicol. 2015; 53 (10): 962-1147. PMID  26624241. Стр. Решебника 1089
  9. ^ Моури Дж. Б. и др. Годовой отчет Национальной системы данных по ядам (NPDS) Американской ассоциации центров по борьбе с отравлениями за 2013 год: 31-й годовой отчет. Clin Toxicol. 2014 декабрь; 52 (10): 1032-283. PMID  25559822 PMC 4782684 Стр. Решебника 1225
  10. ^ Сара Эвертс Когда химические вещества стали оружием войны Новости химии и машиностроения, 93 (8), 23 февраля 2015 г.
  11. ^ Дэвид Клауд для New York Times. 21 мая 2007 г. 7 американских солдат погибли в Ираке, 6 - в захвате Багдада
  12. ^ «Сирия не сможет вывести все химическое оружие по истечении крайнего срока». Financial Times. Получено 12 сентября 2014.
  13. ^ CDC Последствия для общественного здравоохранения в результате быстрого выброса опасных веществ во время железнодорожного транзита - Южная Каролина, 2005 г .; Избранные штаты, 1999-2004 гг.
  14. ^ Соединенные Штаты. Национальный совет по безопасности на транспорте. (2006). Столкновение поезда MHOTU-23 Union Pacific Railroad с поездом MEAP-TUL-126-D компании BNSF Railway Company с последующим сходом с рельсов и выбросом опасных материалов, Макдона, штат Техас, 28 июня 2004 г.. Национальный совет по безопасности на транспорте. OCLC  75276300.
  15. ^ Майкл Олукайод для Bloomberg News. 25 июля 2015 г. Нигерия заявляет, что 8 человек погибли после вдыхания газообразного хлора в Джосе
  16. ^ Канадская пресса. 11 сентября 2020 г. Региональный муниципалитет в Северной Альберте оштрафован за выброс газообразного хлора
  17. ^ «PressTV-Утечка газа затронула почти 480 человек на юго-западе Ирана». Получено 2017-08-16.
  18. ^ «Более 50 человек госпитализированы из-за утечки химикатов на заводе в Карачи Энгро | САМАА». Самаа ТВ. Получено 2020-03-06.

Эта статья включаетматериалы общественного достояния от Центры по контролю и профилактике заболеваний документ: «Последствия для общественного здравоохранения в результате быстрого выброса опасных веществ во время железнодорожного транзита - Южная Каролина, 2005 г .; отдельные штаты, 1999–2004 гг.».

внешняя ссылка

Классификация