Отделение коронарной терапии - Coronary care unit

Дверь, ведущая в CCU в Керале.

А отделение коронарной терапии (CCU) или же отделение интенсивной терапии сердца (CICU) - это больничная палата, специализирующаяся на уходе за пациенты с сердечные приступы, нестабильная стенокардия, сердечная аритмия и (на практике) различные другие сердечные заболевания, требующие постоянного наблюдения и лечения.

Характеристики

Главной особенностью коронарной помощи является наличие телеметрия или постоянный мониторинг сердечного ритма с помощью электрокардиография. Это позволяет своевременно вмешиваться в медикамент, кардиоверсия или же дефибрилляция, улучшая прогноз. В качестве аритмии относительно распространены в этой группе, пациенты с инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией обычно поступают в отделение коронарной терапии. Для других показаний, таких как мерцательная аритмия, как правило, требуется конкретное указание, в то время как для других, таких как блокада сердца, госпитализация в коронарное отделение стандартная.

Утилизация

В Соединенных Штатах на сердечные заболевания приходилось восемь из восемнадцати состояний и процедур с высоким уровнем использования ОИТ (использование ОИТ более чем в 40% случаев пребывания) в 2011 году.[1]

Местные различия

В Соединенных Штатах отделения коронарной терапии обычно представляют собой подгруппы отделения интенсивной терапии (ICU), посвященный уходу за тяжелобольными кардиологами. Эти отделения обычно есть в больницах, которые обычно проводят кардиоторакальные операции. Инвазивный мониторинг, например, с катетеры легочной артерии распространены, как и поддерживающие методы, такие как механическая вентиляция и внутриаортальные баллонные насосы (IABP).

Некоторые больницы, такие как Johns Hopkins [1], поддерживать смешанные отделения, состоящие как из отделений неотложной помощи для тяжелобольных, так и из отделений промежуточной помощи для пациентов, не находящихся в критическом состоянии.

Неотложная коронарная помощь

Отделения неотложной коронарной помощи (ACCU), также называемые «отделениями критической коронарной помощи» (CCCU), эквивалентны отделениям интенсивной терапии по уровню предоставляемых услуг. Пациенты с острым инфарктом миокарда, кардиогенный шок, или послеоперационные пациенты с «открытым сердцем» обычно остаются здесь.

Подострая коронарная хирургия

Отделения подострой коронарной терапии (SCCU), также называемые отделениями прогрессивной терапии (PCU), отделениями промежуточной коронарной помощи (ICCU) или понижающими отделениями, обеспечивают уровень помощи, промежуточный по сравнению с отделением интенсивной терапии и общим медицинским отделением. Эти устройства обычно обслуживают пациентов, которым требуется сердечная телеметрия, например пациентов с нестабильная стенокардия.

История

Отделения коронарной помощи были созданы в 1960-х годах, когда стало ясно, что тщательный мониторинг со стороны специально обученного персонала, сердечно-легочная реанимация а медицинские меры могут снизить смертность от осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. Первое описание CCU было дано в 1961 г. Британское торакальное общество автор Dr. Десмонд Джулиан, который основал первый CCU в Королевский лазарет Эдинбурга в 1964 г.[2] Ранние CCU также были расположены в Сидней, Канзас-Сити, Торонто и Филадельфия. Первое отделение коронарной терапии в США было открыто в Медицинском центре Бетани в г. Канзас-Сити, Канзас доктора Хьюза Дея, и он ввел термин.[3][4] В медицинском центре Бетани также были разработаны первые «аварийные тележки».[5] Исследования, опубликованные в 1967 году, показали, что пациенты, наблюдаемые в условиях лечения коронарных сосудов, имели стабильно лучшие результаты.[6]

Д.Ф. Бек провел первую успешную реанимацию врача с инфарктом миокарда в 1953 году и впервые применил дефибрилляцию открытой грудной клетки. Доктор Золл представил внешнюю дефибрилляцию в Бостоне в 1956 году, а доктор Кувенховен и его коллеги из Johns Hopkins подчеркнули эффективность комбинации из рот в рот, сжатия грудины и закрытой дефибрилляции грудной клетки в восстановлении сердечной функции у пациентов с фибрилляцией желудочков. Первая диагностическая ангиограмма была открыта доктором Мэйсоном Сонсом в 1958 году из-за случайной инъекции красителя непосредственно в коронарную артерию, а не во весь кровоток - что раньше считалось фатальным.

Эти разработки привели к интересу к интенсивной терапии инфаркта миокарда. В 1967 году Томас Киллип и Джон Кимбалл опубликовали отчет о 250 пациентах с острым инфарктом миокарда, у которых показатели выживаемости в CCU были значительно выше, чем в других учреждениях. Это, наряду с другими сообщениями, привело к увеличению числа отделений коронарной терапии. Сейчас установки катетеризации стали обычным явлением в крупных городах.

Рекомендации

  1. ^ Барретт М.Л., Смит М.В., Элизаузер А., Хонигман Л.С., Пайнс Дж. М. (декабрь 2014 г.). «Использование услуг интенсивной терапии, 2011 г.». Статистический отчет HCUP # 185. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества.
  2. ^ «Первое в мире отделение коронарной терапии». BHF. Архивировано из оригинал 9 октября 2014 г.. Получено 8 ноября 2014.
  3. ^ Day HW (апрель 1962 г.). «Программа сердечной реанимации». J Lancet. 82: 153–6. PMID  13884060.
  4. ^ Джулиан Д.Г. (сентябрь 2001 г.). «Эволюция отделения коронарной терапии». Кардиоваск. Res. 51 (4): 621–4. Дои:10.1016 / S0008-6363 (01) 00365-0. PMID  11530092.
  5. ^ Unplugged: восстановление нашего права на смерть в Америке, Уильям Х. Колби
  6. ^ Мехта Нью-Джерси, Хан И.А. (2002). «10 величайших открытий кардиологии ХХ века». Tex Heart Inst J. 29 (3): 164–71. ЧВК  124754. PMID  12224718.