GRIA2 - GRIA2
Субъединица 2 глутамат-ионотропного рецептора AMPA (ионотропный рецептор глутамата 2) представляет собой белок что у людей кодируется GRIA2 (или GLUR2) ген.[5][6][7]
Функция
Рецепторы глутамата являются преобладающими возбуждающими рецепторы нейротрансмиттеров в мозг млекопитающих и активируются во множестве нормальных нейрофизиологических процессов. Этот генный продукт принадлежит к семейству рецепторов глутамата, чувствительных к альфа-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазол пропионат (AMPA) и функционируют как катионные каналы, активируемые лигандами. Эти каналы собраны из 4 связанных субъединиц, GRIA1-4. Субъединица, кодируемая этим геном (GRIA2), подвергается редактированию РНК (CAG-> CGG; Q-> R) во втором трансмембранном домене, который, как считается, делает канал непроницаемым для Ca (2+). Исследования на людях и животных показывают, что редактирование пре-мРНК важно для функции мозга, а дефектное редактирование РНК GRIA2 в Q / R-сайте может иметь отношение к этиологии бокового амиотрофического склероза (БАС). Для этого гена был отмечен альтернативный сплайсинг, приводящий к вариантам транскрипта, кодирующим разные изоформы, который включает генерацию изоформ flip и flop, которые различаются по своим преобразование сигнала свойства.[7]
Взаимодействия
GRIA2 был показан взаимодействовать с участием SPTAN1,[8] GRIP1[9] и PICK1.[9]
Редактирование РНК
Несколько ионных каналов и рецепторов нейротрансмиттеров пре-мРНК в качестве основы для ADAR. Сюда входят 5 субъединиц ионотропного рецептора глутамата AMPA субъединиц глутаматного рецептора (Glur2, Glur3, Glur4 ) и каинатный рецептор субъединицы (Glur5, Glur6 ). Ионные каналы, управляемые глутаматом, состоят из четырех субъединиц на канал, при этом каждая субъединица вносит свой вклад в структуру петли поры. Структура поровых петель связана со структурой K+ каналы (например, человеческий Kv1.1 канал).[10] Человек Kv1.1-канальная пре-мРНК также подлежит редактированию РНК от A до I.[11] Функция рецепторов глутамата заключается в обеспечении быстрой нейротрансмиссии в мозг. Разнообразие субъединиц определяется, а также сплайсинг РНК посредством событий редактирования РНК отдельных субъединиц. Это приводит к неизбежно высокому разнообразию этих рецепторов. Glur2 представляет собой генный продукт пре-мРНК гена GRIA2 и подлежит редактированию РНК.
Тип
Тип редактирования РНК, который происходит в пре-мРНК GluR-2, - это редактирование аденозина в инозин (A-to-I). [11] Редактирование РНК от A до I катализируется семейством аденозиндезаминаз, действующих на РНК (ADAR), которые специфически распознают аденозины в двухцепочечных областях пре-мРНК и дезаминируют их до инозина. Инозины распознаются как гуанозин механизмом трансляции клеток. Есть три члена семейства ADAR, ADAR 1-3, причем ADAR1 и ADAR2 являются единственными ферментативно активными членами. Считается, что ADAR3 играет регулирующую роль в мозге. ADAR1 и ADAR2 широко экспрессируются в тканях, тогда как ADAR3 ограничивается мозгом. Двухцепочечные области РНК образуются спариванием оснований между остатками в области, близкой к области редактирующего сайта, с остатками обычно в соседнем интроне, но могут быть экзонной последовательностью. Область, в которой основание спаривается с областью редактирования, известна как редактирующая комплементарная последовательность (ECS). ADARs связываются непосредственно с субстратом дцРНК через свои двухцепочечные связывающие РНК домены. Если сайт редактирования находится в кодирующей последовательности, это может привести к смене кодона. Это может привести к трансляции изоформы белка из-за изменения ее первичной белковой структуры. Следовательно, редактирование также может изменить функцию белка. Редактирование A-to-I происходит в некодирующих последовательностях РНК, таких как интроны, нетранслируемые области (UTR), LINE, SINE (особенно Alu-повторы). Считается, что функция редактирования от A до I в этих областях включает, среди прочего, создание сайтов сплайсинга и удержание РНК в ядре.
Расположение
В пре-мРНК GluR-2 сайт редактирования Q / R находится в положении 607 аминокислоты. Это местоположение находится в области петли поры глубоко внутри ионного канала в сегменте белковой мембраны 2. Редактирование приводит к изменению с кодона глутамина (Q) на кодон аргинина (R). Редактирование в сайте R / G, расположенном в положении аминокислоты 764, приводит к изменению кодона с аргинина на глицин. Все редактирование в рецепторах глутамата происходит в двухцепочечных РНК (дцРНК), которые образуются из-за комплементарного спаривания оснований между областью сайта редактирования в экзоне и ECS в последовательности интрона.[12]R / G сайт
Сохранение
Регулирование
Редактирование происходит на сайте Q / R с частотой 100% транскриптов GluR2 в головном мозге. Это единственный известный сайт для редактирования, который редактируется с частотой 100%.[10] Однако некоторые нейроны стриатума и коры редактируются реже. Это было предложено как причина более высокого уровня эксайтотоксичности именно этих нейронов.[13] Сайт R / G регулируется в процессе развития, в эмбриональном мозге он практически не редактируется, и его уровни повышаются после рождения. (ref 53)
Последствия
Структура
Редактирование приводит к смене кодона с кодона глутамина (CAG) на кодон аргинина (CIG).[14] Редактирование в R / G приводит к смене кодона. Область сайта редактирования, как известно, является областью, которая контролирует проницаемость двухвалентных катионов. Другие ионотропные рецепторы глутамата AMPA имеют геномно закодированный остаток глутамина, тогда как GluR2 содержит аргинин.
Функция
Редактирование РНК пре-мРНК GluR-2 (GluR-B) является наиболее хорошо охарактеризованным примером редактирования A-to-I. Активируется L-глутаматом, основным возбуждающим нейромедиатором в центральной нервной системе позвоночных, он действует как агонист нейротрансмиттеров NMDA, AMPA и каината. (103) Активация приводит к вхождению катионов нейронов (CA2 +), вызывая деполяризацию мембран, необходимую для этого процесса. кальциевой проницаемости этих рецепторных каналов требуется для многих важных событий в ЦНС, включая долгосрочную потенциацию. (104) Поскольку редактирование происходит почти в 100% транскриптов и необходимо для жизни, часто задаются вопросом, почему отредактированный GluR-B не кодируется геномом вместо того, чтобы быть полученным путем редактирования РНК. Ответ неизвестен.
Считается, что редактирование РНК на сайте Q / R изменяет проницаемость канала, делая его непроницаемым для Ca2+. Сайт Q / R также встречается в каинатных рецепторах GluR5 и GluR6. Редактирование на участке Q / R определяет проницаемость канала для кальция,[10] при этом каналы, содержащие отредактированную форму, менее проницаемы для кальция. Это отличается от GluR6, где редактирование сайта Q / R может увеличить проницаемость канала для кальция, особенно если также редактируются сайты I / V и Y / C. Следовательно, основная функция редактирования заключается в регулировании электрофизиологии канала.[15]
Редактирование в некоторых нейронах полосатого тела и коры с большей вероятностью будет подвержено эксайтотоксичности, поскольку считается, что это происходит из-за менее чем 100% -ного редактирования этих конкретных нейронов.[13] Редактирование также имеет несколько других функциональных эффектов. Редактирование изменяет созревание и сборку канала, при этом неотредактированная форма имеет тенденцию к тетрамеризации, а затем переносится в синапс. Однако отредактированная версия собрана как мономер и находится в основном в эндоплазматический ретикулум. Считается, что остаток аргинина в петле поры рецептора GluR-2 принадлежит сигналу удерживания для эндоплазматического ретикулума. Следовательно, редактирование - поскольку оно происходит со 100% частотой - запрещает доступность канала в синапсе. Этот процесс происходит перед сборкой каналов, тем самым предотвращая формирование glur-2 гомеровских каналов, которые могут мешать передаче синаптических сигналов.
Редактирование также происходит на сайте R / G. Редактирование участков R / G приводит к изменению скорости восстановления рецептора после десенсибилизации. Редактирование на этих сайтах приводит к более быстрому восстановлению после десенсибилизации. [16]
Нарушение регуляции
Боковой амиотрофический склероз
Многие исследования на людях и животных определили, что редактирование РНК сайта Q / R в пре-мРНК GluR2 необходимо для нормальной функции мозга. Некорректное редактирование было связано с несколькими условиями, такими как боковой амиотрофический склероз (БАС). БАС поражает 1 из 2000 человек, обычно со смертельным исходом в течение 1–5 лет, с началом в большинстве случаев спорадическим и в меньшей степени семейным.[17] В этих условиях двигательные нейроны дегенерируют, что в конечном итоге приводит к параличу и дыхательной недостаточности. Известно, что эксайтотоксичность глутамата способствует распространению спорадического состояния. Уровни глутамата увеличиваются до 40%, предполагая, что активация рецепторов глутамата может быть причиной этого, вызывая увеличение притока Са, а затем гибель нейронов.[18] Поскольку уменьшение или потеря редактирования на сайте Q / R приведет к увеличению проницаемости для кальция. Было обнаружено, что при редактировании пораженных мотонейронов уровень Glur 2 (62-100%) на этом участке снижен.[19][20][21][22]Считается, что аномальное редактирование является специфическим для этого состояния, поскольку не было обнаружено снижения уровней редактирования при спинальной и бульбарной мышечной атрофии.[22] Редактирование Q / R - не единственный задействованный механизм, поскольку редактирование происходит только в моторных нейронах спинного мозга, а не в нейронах верхнего отдела спинного мозга. Кроме того, неизвестно, участвует ли нарушение регуляции редактирования в инициировании состояния или происходит ли оно во время патогенеза.
Эпилепсия
В моделях мышей неудачное редактирование приводит к эпилептическим припадкам и смерти в течение 3 недель после рождения. [10] Почему редактирование существует на этом сайте вместо аргинина, кодируемого геном, неизвестно, поскольку редактируется почти 100% транскриптов.
Рак
Снижение редактирования на сайте Q / R также обнаруживается при некоторых опухолях мозга человека. Считается, что снижение экспрессии ADAR2 связано с эпилептическими припадками при злокачественной глиоме.[23]
Использование в диагностической иммунохимии
GRIA2 - это диагностический иммунохимический маркер для солитарная фиброзная опухоль (SFT), что отличает его от большинства имитаторов. Среди прочего CD34 -положительные опухоли, GRIA2 также экспрессируется в протуберанская дерматофибросаркома (DFSP ); однако клинические и гистологические особенности помогают в их различении. GRIA2 показывает ограниченное распространение в других опухолях мягких тканей.[24]
Смотрите также
использованная литература
- ^ а б c ГРЧ38: Ансамбль выпуск 89: ENSG00000120251 - Ансамбль, Май 2017
- ^ а б c GRCm38: выпуск Ensembl 89: ENSMUSG00000033981 - Ансамбль, Май 2017
- ^ "Справочник человека по PubMed:". Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США.
- ^ "Ссылка на Mouse PubMed:". Национальный центр биотехнологической информации, Национальная медицинская библиотека США.
- ^ HGNC. «Символьный отчет: GRIA2». Получено 29 декабря 2017.
- ^ Сан В., Феррер-Монтьель А.В., Шиндер А.Ф., Макферсон Дж. П., Эванс Г.А., Монталь М. (март 1992 г.). «Молекулярное клонирование, хромосомное картирование и функциональная экспрессия рецепторов глутамата мозга человека». Proc Natl Acad Sci U S A. 89 (4): 1443–7. Дои:10.1073 / pnas.89.4.1443. ЧВК 48467. PMID 1311100.
- ^ а б «Ген Entrez: рецептор глутамата GRIA2, ионотропный, AMPA 2».
- ^ Хираи Х., Мацуда С. (сентябрь 1999 г.). «Взаимодействие С-концевого домена дельта-глутаматного рецептора со спектрином в дендритных шипах культивируемых клеток Пуркинье». Neurosci. Res. 34 (4): 281–7. Дои:10.1016 / S0168-0102 (99) 00061-9. PMID 10576550. S2CID 45794233.
- ^ а б Хирбек Х., Перестенко О., Нишимуне А., Мейер Г., Наканиши С., Хенли Дж. М., Дев К. К. (май 2002 г.). «Белки PDZ PICK1, GRIP и синтенин связывают несколько подтипов рецепторов глутамата. Анализ мотивов связывания PDZ». J. Biol. Chem. 277 (18): 15221–4. Дои:10.1074 / jbc.C200112200. PMID 11891216.
- ^ а б c d Seeburg PH, Single F, Kuner T, Higuchi M, Sprengel R (июль 2001 г.). «Генетические манипуляции с ключевыми детерминантами потока ионов в каналах рецептора глутамата у мышей». Мозг Res. 907 (1–2): 233–43. Дои:10.1016 / S0006-8993 (01) 02445-3. PMID 11430906. S2CID 11969068.
- ^ Бхалла Т., Розенталь Дж. Дж., Холмгрен М., Ринан Р. (октябрь 2004 г.). «Контроль инактивации калиевых каналов человека путем редактирования маленькой шпильки мРНК». Nat. Struct. Мол. Биол. 11 (10): 950–6. Дои:10.1038 / nsmb825. PMID 15361858. S2CID 34081059.
- ^ Эгебьерг Дж, Кукеков В., Хайнеманн С.Ф. (октябрь 1994 г.). «Последовательность интрона управляет редактированием РНК кодирующей последовательности GluR2 субъединицы глутаматного рецептора». Proc. Natl. Акад. Sci. СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. 91 (22): 10270–4. Дои:10.1073 / пнас.91.22.10270. ЧВК 45001. PMID 7937939.
- ^ а б Kim DY, Kim SH, Choi HB, Min C, Gwag BJ (июнь 2001 г.). «Высокое содержание мРНК GluR1 и сниженное Q / R редактирование мРНК GluR2 в отдельных нейронах NADPH-диафоразы». Мол. Cell. Неврологи. 17 (6): 1025–33. Дои:10.1006 / mcne.2001.0988. PMID 11414791. S2CID 15351461.
- ^ Sommer B, Köhler M, Sprengel R, Seeburg PH (октябрь 1991 г.). «Редактирование РНК в мозге контролирует детерминант потока ионов в глутаматных каналах». Ячейка. 67 (1): 11–9. Дои:10.1016 / 0092-8674 (91) 90568-Дж. PMID 1717158. S2CID 22029384.
- ^ Эгебьерг Дж, Хайнеманн С.Ф. (январь 1993 г.). «Ca2 + проницаемость неотредактированных и отредактированных версий каинатного селективного рецептора глутамата GluR6». Proc. Natl. Акад. Sci. СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. 90 (2): 755–9. Дои:10.1073 / пнас.90.2.755. ЧВК 45744. PMID 7678465.
- ^ Грегер И.Х., Хатри Л., Зифф Е.Б. (май 2002 г.). «Редактирование РНК на arg607 контролирует выход рецептора AMPA из эндоплазматического ретикулума». Нейрон. 34 (5): 759–72. Дои:10.1016 / S0896-6273 (02) 00693-1. PMID 12062022. S2CID 15936250.
- ^ Кливленд Д.В., Ротштейн Д.Д. (ноябрь 2001 г.). «От Шарко до Лу Герига: расшифровка избирательной смерти двигательных нейронов при БАС». Nat. Rev. Neurosci. 2 (11): 806–19. Дои:10.1038/35097565. PMID 11715057. S2CID 2050462.
- ^ Spreux-Varoquaux O, Bensimon G, Lacomblez L и др. (Январь 2002 г.). «Уровни глутамата в спинномозговой жидкости при боковом амиотрофическом склерозе: переоценка с использованием нового метода ВЭЖХ с кулонометрическим обнаружением в большой группе пациентов». J. Neurol. Sci. 193 (2): 73–8. Дои:10.1016 / S0022-510X (01) 00661-X. PMID 11790386. S2CID 25556626.
- ^ Квак С., Кавахара И. (февраль 2005 г.). «Недостаточное редактирование РНК GluR2 и гибель нейронов при боковом амиотропном склерозе». J. Mol. Med. 83 (2): 110–20. Дои:10.1007 / s00109-004-0599-z. PMID 15624111. S2CID 2255590.
- ^ Кавахара Ю., Ито К., Сун Х., Аидзава Х., Канадзава И., Квак С. (февраль 2004 г.). «Глутаматные рецепторы: редактирование РНК и гибель двигательных нейронов». Природа. 427 (6977): 801. Дои:10.1038 / 427801a. PMID 14985749. S2CID 4310256.
- ^ Кавахара Ю., Квак С., Сан Х. и др. (Май 2003 г.). «Человеческие спинномозговые мотонейроны экспрессируют низкое относительное количество мРНК GluR2: значение эксайтотоксичности при БАС». J. Neurochem. 85 (3): 680–9. Дои:10.1046 / j.1471-4159.2003.01703.x. PMID 12694394. S2CID 5997020.
- ^ а б Кавахара Ю., Квак С. (сентябрь 2005 г.). «Эксайтотоксичность и БАС: в чем уникальность рецепторов AMPA, экспрессируемых на моторных нейронах спинного мозга?». Амиотроф. Боковой склер. Другие нарушения моторных нейронов. 6 (3): 131–44. Дои:10.1080/14660820510037872. PMID 16183555. S2CID 6640926.
- ^ Маас С., Патт С., Шрей М., Рич А. (декабрь 2001 г.). «Недостаток мРНК глутаматного рецептора GluR-B в злокачественных глиомах». Proc. Natl. Акад. Sci. СОЕДИНЕННЫЕ ШТАТЫ АМЕРИКИ. 98 (25): 14687–92. Дои:10.1073 / пнас.251531398. ЧВК 64742. PMID 11717408.
- ^ Виверо, М; Дойл, Л. А .; Fletcher, C.D .; Mertens, F; Хорник, Дж. Л. (2014). «GRIA2 - это новый диагностический маркер для солитарной фиброзной опухоли, идентифицированный с помощью профилирования экспрессии генов». Гистопатология. 65 (1): 71–80. Дои:10.1111 / his.12377. PMID 24456377. S2CID 42812062.
дальнейшее чтение
- Soundarapandian MM, Tu WH, Peng PL, et al. (2007). «Субъединица рецептора AMPA GluR2 блокирует повреждающие сигналы при ишемическом инсульте». Мол. Нейробиол. 32 (2): 145–55. Дои:10.1385 / МН: 32: 2: 145. PMID 16215279. S2CID 21618951.
- Макнамара Дж. О., Юбэнкс Дж. Х., Макферсон Дж. Д. и др. (1992). «Хромосомная локализация генов рецепторов глутамата человека». J. Neurosci. 12 (7): 2555–62. Дои:10.1523 / JNEUROSCI.12-07-02555.1992. ЧВК 6575855. PMID 1319477.
- Sommer B, Keinänen K, Verdoorn TA и др. (1990). «Flip and flop: клеточно-специфический функциональный переключатель в глутаматных каналах ЦНС». Наука. 249 (4976): 1580–5. Дои:10.1126 / science.1699275. PMID 1699275.
- Sommer B, Köhler M, Sprengel R, Seeburg PH (1991). «Редактирование РНК в мозге контролирует детерминант потока ионов в глутаматных каналах». Ячейка. 67 (1): 11–9. Дои:10.1016 / 0092-8674 (91) 90568-Дж. PMID 1717158. S2CID 22029384.
- Пашен В., Хедрин Дж. С., Росс Калифорния (1994). «Редактирование РНК субъединиц рецептора глутамата GluR2 и GluR6 в ткани мозга человека». J. Neurochem. 63 (5): 1596–602. Дои:10.1046 / j.1471-4159.1994.63051596.x. PMID 7523595. S2CID 25226376.
- Келер М., Корнау Х.С., Зеебург PH (1994). «Организация гена функционально доминантной субъединицы рецептора альфа-амино-3-гидрокси-5-метилизоксазол-4-пропионовой кислоты GluR-B». J. Biol. Chem. 269 (26): 17367–70. PMID 7545935.
- Иствуд С.Л., Бернет П.В., Беквит Дж. И др. (1994). «Рецепторы глутамата AMPA и их мРНК flip and flop в гиппокампе человека». NeuroReport. 5 (11): 1325–8. Дои:10.1097/00001756-199406270-00007. PMID 7919190.
- Сан В., Феррер-Монтьель А.В., Монталь М. (1994). «Первичная структура и функциональная экспрессия субъединицы 2 рецептора AMPA / каината из человеческого мозга». NeuroReport. 5 (4): 441–4. Дои:10.1097/00001756-199401120-00018. PMID 8003671.
- Хигучи М., Сингл ФН, Кёлер М. и др. (1994). «Редактирование РНК субъединицы рецептора AMPA GluR-B: спаренная по основанию структура интрон-экзон определяет положение и эффективность». Ячейка. 75 (7): 1361–70. Дои:10.1016 / 0092-8674 (93) 90622-В. PMID 8269514. S2CID 25420811.
- Маклафлин Д.П., Читам М.Е., Кервин Р.В. (1993). «Экспрессия альтернативно-сплайсированных рецепторов глутамата в гиппокампе человека». Евро. J. Pharmacol. 244 (1): 89–92. Дои:10.1016 / 0922-4106 (93) 90062-Е. PMID 8420792.
- Шривастава С., Остен П., Вилим Ф.С. и др. (1998). «Новое закрепление GluR2 / 3 на постсинаптической плотности с помощью AMPA рецептор-связывающего белка ABP». Нейрон. 21 (3): 581–91. Дои:10.1016 / S0896-6273 (00) 80568-1. PMID 9768844. S2CID 14448034.
- Мацуда С., Микава С., Хираи Х (1999). «Фосфорилирование серина-880 в GluR2 протеинкиназой С предотвращает связывание его С-конца с белком, взаимодействующим с глутаматным рецептором». J. Neurochem. 73 (4): 1765–8. Дои:10.1046 / j.1471-4159.1999.731765.x. PMID 10501226. S2CID 39402443.
- Хираи Х., Мацуда С. (2000). «Взаимодействие С-концевого домена дельта-глутаматного рецептора со спектрином в дендритных шипах культивируемых клеток Пуркинье». Neurosci. Res. 34 (4): 281–7. Дои:10.1016 / S0168-0102 (99) 00061-9. PMID 10576550. S2CID 45794233.
- Aruscavage PJ, Bass BL (2000). «Филогенетический анализ показывает необычную консервацию последовательностей внутри интронов, участвующих в редактировании РНК». РНК. 6 (2): 257–69. Дои:10.1017 / S1355838200991921. ЧВК 1369911. PMID 10688364.
- Остен П., Хатри Л., Перес Дж. Л. и др. (2000). «Мутагенез показывает роль связывания ABP / GRIP с GluR2 в синаптическом поверхностном накоплении рецептора AMPA». Нейрон. 27 (2): 313–25. Дои:10.1016 / S0896-6273 (00) 00039-8. PMID 10985351. S2CID 16213962.
- Чунг Х. Дж., Ся Дж., Сканневин Р. Х. и др. (2001). «Фосфорилирование субъединицы рецептора AMPA GluR2 дифференциально регулирует ее взаимодействие с белками, содержащими домен PDZ». J. Neurosci. 20 (19): 7258–67. Дои:10.1523 / JNEUROSCI.20-19-07258.2000. ЧВК 6772789. PMID 11007883.
- Армстронг Н., Гуо Э. (2000). «Механизмы активации и антагонизма AMPA-чувствительного рецептора глутамата: кристаллические структуры ядра связывания лиганда GluR2». Нейрон. 28 (1): 165–81. Дои:10.1016 / S0896-6273 (00) 00094-5. PMID 11086992. S2CID 3128719.
- Крампфл К., Шлезингер Ф., Цёрнер А. и др. (2002). «Управление кинетическими свойствами GluR2 flop каналов AMPA-типа: влияние R / G ядерного редактирования». Евро. J. Neurosci. 15 (1): 51–62. Дои:10.1046 / j.0953-816x.2001.01841.x. PMID 11860506. S2CID 35601416.
- Хирбек Х., Перестенко О., Нишимуне А. и др. (2002). «Белки PDZ PICK1, GRIP и синтенин связывают несколько подтипов рецепторов глутамата. Анализ мотивов связывания PDZ». J. Biol. Chem. 277 (18): 15221–4. Дои:10.1074 / jbc.C200112200. PMID 11891216.
внешние ссылки
- GRIA2 + белок, + человек в Национальной медицинской библиотеке США Рубрики медицинской тематики (MeSH)
- http://darned.ucc.ie
Эта статья включает текст из Национальная медицинская библиотека США, который находится в всеобщее достояние.