Базовое управление дыхательными путями - Basic airway management

Все формы позиция восстановления поделитесь основными принципами. Рот направлен вниз, чтобы жидкость могла вытекать из дыхательных путей пациента; подбородок приподнят, чтобы держать надгортанник открыт. Руки и ноги заблокированы для стабилизации положения пациента.

Базовое управление дыхательными путями представляют собой комплекс медицинских процедур, выполняемых для предотвращения обструкция дыхательных путей и, таким образом, обеспечивая свободный проход между пациентами легкие Это достигается за счет очистки или предотвращения обструкции дыхательных путей, часто называемой задыхаясь, потому что язык, сами дыхательные пути, инородные тела или материалы из самого тела, такие как кровь или же стремление.Вопреки расширенное управление дыхательными путями, малоинвазивные методы не основываются на использовании медицинское оборудование и может выполняться без обучения или без него. сердечно-легочная реанимация, анестезия, неотложная медицинская помощь, медицина интенсивной терапии и первая помощь.

Оценка

Сознательный

Симптомы обструкции дыхательных путей включают:

  • Человек не может говорить или кричать или имеет большие трудности и ограниченные возможности для этого.
  • Дыхание, если возможно, затруднено, вызывая удушье или хрипы.
  • У человека сильный и в основном непроизвольный кашель, бульканье или рвота, хотя у более серьезных жертв удушья будет ограниченная (если таковая имеется) способность вызывать эти симптомы, поскольку им требуется хотя бы небольшое движение воздуха.
  • Человек отчаянно сжимает свое горло или рот или пытается вызвать рвоту, засовывая пальцы в горло.
  • Если дыхание не восстанавливается, лицо человека становится синим (цианоз ) от недостатка кислорода.

Без сознания

Оценка дыхания пациента без сознания часто выполняется смотреть, слушать и чувствовать метод. Ухо помещается на рот человека, поэтому дыхание можно услышать и почувствовать, пока он пытается подняться. грудь или же брюшная полость. Процедура не должна длиться более 10 секунд. Как у находящихся в сознании пациентов стридор можно услышать, если есть обструкция дыхательных путей. Однако обратное падение языка приводит к храп. В бессознательном пациенте агональное дыхание часто принимают за обструкцию дыхательных путей. Если там есть остановка дыхания или агональное дыхание CPR указывается.

Уход

Основная статья: Удушье § Basic_treatment_ (Первая помощь)

Лечение включает в себя ряд процедур, направленных на удаление инородных тел из дыхательных путей. Большинство современных протоколов, включая протоколы Американская Ассоциация Сердца, Американский Красный Крест и Европейский совет по реанимации,[1] рекомендуют несколько этапов, предназначенных для оказания все большего давления. Базовое лечение включает в себя ряд процедур, направленных на удаление инородных тел из дыхательных путей. Большинство протоколов рекомендуют побуждать жертву кашель с последующими резкими ударами по спине, и если ничего из этого не сработает; брюшные толчки (прием геймлиха) или толчки грудью. Некоторые рекомендации рекомендуют чередовать толчки животом и шлепки по спине.[1]

Побуждение пострадавшего к кашлю

Этот этап был введен во многие протоколы, поскольку было обнаружено, что многие люди слишком быстро предпринимали потенциально опасные вмешательства, такие как толчки в живот, для предметов, которые могли быть выбиты без вмешательства. Кроме того, если удушье вызвано раздражающим веществом, а не препятствующим, и если он находится в сознании, пациенту следует разрешить пить воду самостоятельно, чтобы попытаться прочистить горло. Поскольку дыхательные пути уже закрыты, опасность попадания воды в легкие очень мала. Кашель является нормальным после того, как большая часть раздражителя исчезнет, ​​и в этот момент пациент, вероятно, откажется от дополнительной воды на короткое время.

Обратные удары

Большинство протоколов рекомендуют побуждать жертву кашлять, после чего следует резкие шлепки по спине пяткой руки по верхней части спины жертвы. Используемое число варьируется в зависимости от обучающей организации, но обычно составляет от пяти до двадцати. Например, Европейский совет по реанимации и клиника Мэйо рекомендуют пять ударов между лопатками.[1][2]Удар по спине предназначен для создания давления за закупоркой, помогая пациенту выбить предмет. В некоторых случаях физический вибрация этого действия также может быть достаточно, чтобы вызвать движение изделия, достаточное для освобождения дыхательных путей.

Толчки в живот

Медик США учит брюшные толчки афганцам

При выполнении брюшных толчков спасатель стоит за пациентом и своими руками оказывает давление на нижнюю часть тела. диафрагма. Это сжимает легкие и оказывает давление на любой предмет, застрявший в трахея, надеюсь изгнать его. Европейский совет по реанимации и клиника Майо рекомендуют чередовать 5 хлопков по спине и 5 толчков в живот при серьезной обструкции дыхательных путей.[1][2]В некоторых регионах, таких как Австралия, власти считают, что нет достаточных научных данных в поддержку использования брюшных толчков, и их использование не рекомендуется при оказании первой помощи. Вместо этого рекомендуются толчки грудью.[3]Человек также может выполнять толчки в брюшной полости, используя фиксированный предмет, например перила или спинку стула, чтобы оказывать давление там, где обычно это делают руки спасателя. Как и в случае с другими формами процедуры, возможны повреждения внутренних органов.

Толчки грудью

Если пациент не может получить давление на живот, толчки в живот заменяются толчками грудной клетки.[4] Это касается беременных женщин, слишком полных людей и других. Толчки грудью применяются так же, как толчки в живот, но надавливают внутрь на нижнюю половину грудины (грудную кость). Для справки: зона давления грудных толчков у женщин обычно выше, чем уровень груди. Давление не направлено на конечную точку грудной кости (которая называется мечевидным отростком), чтобы не сломать ее.

Взмах пальцем

Американская медицинская ассоциация рекомендует проводить пальцами по задней стенке глотки, чтобы попытаться устранить препятствия в дыхательных путях, как только задохнувшаяся жертва теряет сознание.[5] Однако многие современные протоколы не рекомендуют использовать протирку пальцем, поскольку, если пациент находится в сознании, он сможет удалить инородный объект самостоятельно, или, если он без сознания, спасатель должен просто поместить его в позиция восстановления поскольку это позволяет (до определенной степени) отводить жидкость изо рта, а не вниз по трахее под действием силы тяжести. Существует также риск причинения дальнейшего вреда (например, рвоты) при использовании техники движения пальцем.

Профилактика

В наклон головы / подъем подбородка это самый надежный метод открытия дыхательных путей.

Профилактические методы направлены на предотвращение падения языка назад и закупорки дыхательных путей, например: наклон головы / подъем подбородка и маневры с выпадом челюсти, в то время как использование позиции восстановления в основном предотвращает стремление таких вещей, как содержимое желудка или кровь. Если маневры с наклоном головы, подъемом подбородка и выталкиванием челюсти выполняются с какими-либо предметами в дыхательных путях, это может сместить их дальше по дыхательным путям и, таким образом, вызвать большую закупорку и более трудное удаление.

Наклон головы / подъем подбородка - это основной маневр, применяемый у любого пациента, у которого травма шейного отдела позвоночника это не проблема. Самый простой способ обеспечить проходимость дыхательных путей у бессознательного пациента - это использовать технику наклона головы / подъема подбородка, тем самым поднимая язык с задней стенки глотки. У пациентов без сознания маневр выполняется путем запрокидывания головы назад, часто путем надавливания на лоб и подбородок. Наклон головы / подъем подбородка преподается на большинстве первая помощь курсы как стандартный способ очистки дыхательных путей.

Маневр с выталкиванием челюсти - эффективный метод прохождения дыхательных путей, особенно у пациентов, у которых травма шейного отдела позвоночника вызывает опасения. Выталкивание челюсти - это метод, применяемый у пациентов с подозрением на травму позвоночника, и применяется при лежа на спине пациент. Практик использует указательный и средний пальцы, чтобы физически подтолкнуть заднюю (заднюю) часть нижней челюсти вверх, в то время как их большие пальцы надавливают на подбородок, чтобы открыть рот. Когда нижняя челюсть смещается вперед, она вытягивает язык вперед и предотвращает закупорку входа в трахею.

Положение восстановления относится к одной из серии вариаций лежачего бока или трех четвертей. склонный положение тела, в котором без сознания но могут быть помещены пострадавшие от дыхания. Использование положения восстановления предотвращает аспирацию.

Большинство маневров на дыхательных путях связаны с некоторым движением шейного отдела позвоночника.[6][7] Хотя воротники удерживание головы на одной линии может вызвать проблемы с поддержанием проходимости дыхательных путей и поддержанием артериального давления,[8] не рекомендуется снимать ошейник без соответствующего персонала, который бы вручную удерживал голову на месте.[9]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d Nolan, JP; Взлет, Дж; Зидеман Д.А.; Биарент, Д; Bossaert, LL; Дикин, К; Костер, RW; Wyllie, J; Böttiger, B; Группа по написанию руководств ERC (2010). «Руководство Европейского совета по реанимации, 2010 г., раздел 1. Краткое изложение». Реанимация. 81 (10): 1219–1276. Дои:10.1016 / j.resuscitation.2010.08.021. HDL:10067/1302980151162165141. PMID  20956052.
  2. ^ а б Вдыхание постороннего предмета: первая помощь, Сотрудники клиники Мэйо, 1 ноября 2011 г.
  3. ^ «Правила 4 AIRWAY Австралийского (и Новой Зеландии) Совета по реанимации». Австралийский совет по реанимации (2010 г.). Архивировано из оригинал на 2014-02-14. Получено 2014-02-09.
  4. ^ Государственный университет Оклахомы. «Разговор о СЛР и удушении». В архиве из оригинала 30.01.2020.
  5. ^ Американская медицинская ассоциация (2009-05-05). Справочник Американской медицинской ассоциации по оказанию первой и неотложной помощи. Случайный дом. ISBN  978-1-4000-0712-7. сместить объект.
  6. ^ Дональдсон В.Ф., Хейл Б.В., Дональдсон В.П., Сильваджо В.Дж. (1997). «Влияние маневров дыхательных путей на нестабильный сегмент C1-C2. Исследование трупа». Позвоночник. 22 (11): 1215–8. Дои:10.1097/00007632-199706010-00008. PMID  9201858.
  7. ^ Brimacombe J, Keller C, Künzel KH, Gaber O, Boehler M, Pühringer F (2000). «Движение шейного отдела позвоночника при обеспечении проходимости дыхательных путей: кинематографическое исследование дестабилизированного в задней части третьего шейного позвонка у человеческих трупов». Анест Анальг. 91 (5): 1274–8. Дои:10.1213/00000539-200011000-00041. PMID  11049921.
  8. ^ Колб Дж. К., Саммерс Р. Л., Галли Р. Л. (1999). «Изменения внутричерепного давления, вызванные шейным воротником». Am J Emerg Med. 17 (2): 135–7. Дои:10.1016 / S0735-6757 (99) 90044-X. PMID  10102310.
  9. ^ Моббс Р.Дж., Стодли М.А., Фуллер Дж. (2002). «Влияние шейного жесткого воротника на внутричерепное давление после травмы головы». ANZ J Surg. 72 (6): 389–91. Дои:10.1046 / j.1445-2197.2002.02462.x. PMID  12121154.

внешняя ссылка