Испаритель анестетика - Anesthetic vaporizer

Эта статья поднимает множество проблем. Пожалуйста помоги Улучши это или обсудите эти вопросы на страница обсуждения. (Узнайте, как и когда удалить эти сообщения-шаблоны) Эта статья включает список литературы, связанное чтение или внешние ссылки, но его источники остаются неясными, потому что в нем отсутствует встроенные цитаты. Пожалуйста, помогите улучшить эта статья введение более точные цитаты. (Март 2014 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) Эта статья ведущий раздел не адекватно подвести итог ключевые моменты его содержания. Пожалуйста, подумайте о расширении интереса до предоставить доступный обзор обо всех важных аспектах статьи. (Апрель 2011 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения)

Анестезиологический аппарат, показывающий севофлуран (желтый) и изофлуран (фиолетовый) испарители справа

An испаритель анестетика (Американский английский ) или испаритель анестетика (Британский английский ) - это устройство, обычно присоединенное к наркозный аппарат который обеспечивает заданную концентрацию летучий анестетик агент. Он работает, контролируя испарение анестетиков из жидкости, а затем точно контролируя концентрацию, в которой они добавляются в поток свежего газа. В конструкции этих устройств учитываются следующие особенности: температура окружающей среды, поток свежего газа, и агент давление газа.

Современные испарители

Испарители бывают двух типов: приточные и вытяжные. Оба имеют явные преимущества и недостатки. В двухконтурный парогазовый смеситель это третий тип испарителя, используемый исключительно для агента десфлуран.

Пленум-испарители

Пленум-испаритель приводится в движение положительное давление от наркозный аппарат, и обычно устанавливается на машине. Характеристики испарителя не меняются независимо от того, дышит ли пациент спонтанно или искусственно вентилируется. Внутреннее сопротивление испарителя обычно велико, но поскольку давление подачи постоянно, испаритель может быть точно откалиброванный обеспечить точную концентрацию летучий анестетик пара в широком диапазоне потоков свежего газа. Пленум-испаритель - это элегантное устройство, которое надежно работает без внешнего источника питания в течение многих сотен часов непрерывного использования и требует минимального обслуживания.

Пленум-испаритель работает, точно разделяя входящий газ на два потока. Один из этих потоков проходит прямо через испаритель в байпасном канале. Другой отводится в испарительную камеру. Газ в испарительной камере становится полностью насыщенный с летучими парами анестетика. Затем этот газ смешивается с газом в байпасном канале перед тем, как покинуть испаритель.

Типичный летучий агент, изофлуран, имеет насыщенный давление газа 32 кПа (около 1/3 атмосферы). Это означает, что газовая смесь, выходящая из испарительной камеры, имеет частичное давление изофлурана 32кПа. На уровне моря (атмосферное давление составляет около 101 кПа), это удобно приравнивать к концентрация 32%. Однако производительность испарителя обычно устанавливается на 1-2%, что означает, что через испарительную камеру необходимо отвести только очень небольшую часть свежего газа (эта пропорция известна как коэффициент разделения). Также можно видеть, что напорный испаритель может работать только в одном направлении: если он подключен наоборот, гораздо большие объемы газа попадают в испарительную камеру, и, следовательно, могут быть доставлены потенциально токсичные или смертельные концентрации пара. (Технически, хотя циферблат испарителя откалиброван в объемных процентах (например, 2%), на самом деле он обеспечивает парциальное давление анестетика (например, 2 кПа)).

Производительность нагнетательного испарителя во многом зависит от давления насыщенного пара летучего агента. Это уникально для каждого агента, поэтому каждый агент должен использоваться только в своем собственном испарителе. Было разработано несколько систем безопасности, таких как система Фрейзера-Свитмана, так что заполнение испарителя пленума неправильным агентом чрезвычайно затруднительно. Смесь двух агентов в испарителе может привести к непредсказуемой работе испарителя.

Давление насыщенного пара для любого агента зависит от температуры, и паровые испарители предназначены для работы в определенном диапазоне температур. У них есть несколько функций, предназначенных для компенсации изменений температуры (особенно охлаждение испарение ). Часто они имеют металлическую рубашку весом около 5 кг, которая уравновешивается температурой в помещении и является источником тепла. Кроме того, вход в испарительную камеру контролируется биметаллическая полоса, который пропускает больше газа в камеру по мере ее охлаждения, чтобы компенсировать потерю эффективности испарения.

Первым нагнетательным испарителем с температурной компенсацией был Cyprane 'FluoTEC'. Галотан испаритель, выпущенный на рынок вскоре после Галотан введен в клиническую практику в 1956 г.

Вытяжные испарители

Вытяжной испаритель приводится в действие отрицательное давление разработаны пациентом и поэтому должны иметь низкое сопротивление потоку газа. Его производительность зависит от минутный объем пациента: его мощность падает с увеличением минутной вентиляции.

Конструкция вытяжного испарителя намного проще: в основном это простой стеклянный резервуар, установленный в дыхательной насадке. Вытяжные испарители могут использоваться с любым жидким летучим агентом (включая старые агенты, такие как диэтиловый эфир или хлороформ, хотя было бы опасно использовать десфлуран ). Поскольку производительность испарителя очень изменчива, точная калибровка невозможна. Однако во многих конструкциях есть рычаг, который регулирует количество свежего газа, поступающего в испарительную камеру.

Вытяжной испаритель может быть установлен в любом направлении и может использоваться в контурах, где повторное дыхание имеет место, или внутри круга дыхательной привязанности.

Вытяжные испарители обычно не имеют функций компенсации температуры. При длительном использовании жидкое средство может остыть до точки, при которой на внешней стороне резервуара может образоваться конденсат и даже иней. Это охлаждение снижает эффективность испарителя. Один из способов минимизировать этот эффект - поместить испаритель в емкость с водой.

Относительная неэффективность вытяжного испарителя способствует его безопасности. Более эффективный дизайн приведет к образованию слишком большого количества паров анестетика. Концентрация на выходе вытяжного испарителя может значительно превышать концентрацию, производимую вытяжным испарителем, особенно при малых расходах. Для обеспечения безопасности следует постоянно контролировать концентрацию паров анестетика в дыхательной насадке.

Несмотря на свои недостатки, вытяжной испаритель дешев в изготовлении и прост в использовании. Кроме того, его портативный дизайн означает, что его можно использовать в полевых условиях или в ветеринарная анестезия.

Двухконтурный парогазовый смеситель

Третья категория испарителей (двухконтурный смеситель пара и газа) создана специально для агента. десфлуран. Десфлуран кипит при 23,5 ° C, что очень близко к комнатной температуре. Это означает, что при нормальном рабочие температуры, давление насыщенных паров десфлурана сильно изменяется только при небольших колебаниях температуры. Это означает, что особенности нормального приточного испарителя не являются достаточными, чтобы обеспечить точную концентрацию десфлурана. Кроме того, в очень теплый день весь десфлуран закипит, и очень высокие (потенциально смертельные) концентрации десфлурана могут достичь пациента.

Испаритель десфлурана (например, TEC 6 производства Датекс-Омеда ) нагревается до 39 ° C и повышается давление до 200 кПа (поэтому требуется электроэнергия). Он устанавливается на наркозный аппарат так же, как и паровой испаритель, но его функции совершенно иные. Он испаряет камеру, содержащую десфлуран, используя тепло, и вводит небольшие количества чистого пара десфлурана в поток свежего газа. А преобразователь чувствует поток свежего газа.

После включения требуется период прогрева. Испаритель десфлурана выйдет из строя при отключении питания от сети. Если испаритель почти пуст, звучит сигнал тревоги. Электронный дисплей показывает уровень десфлурана в испарителе.

Стоимость и сложность испарителя десфлурана способствовали относительной низкой популярности десфлурана, хотя в последние годы он набирает популярность.

Исторические испарители

Исторически, эфир (первый летучий агент) впервые был использован Джон Сноу ингалятор (1847 г.), но был заменен использованием хлороформ (1848). Затем эфир медленно возродился (1862–1872 гг.) С регулярным использованием через Курт Шиммельбуш "маска", наркоз маска для капания жидкого эфира. Теперь устаревшая, это была маска, сделанная из проволоки и покрытая тканью.

Давление и спрос со стороны стоматологические хирурги для более надежного метода управления эфиром помог модернизировать его доставку. В 1877 г. Клевер изобрел эфирный ингалятор с водяной рубашкой, и к концу 1899 года на первый план вышли альтернативы эфиру, в основном благодаря введению спинномозговой анестезии. Впоследствии это привело к сокращению использования эфира (1930–1956 гг.) Из-за введения циклопропан, трихлорэтилен, и галотан. К 1980-м годам испаритель анестетика претерпел значительные изменения; последующие модификации приводят к множеству дополнительных функций безопасности, таких как температурная компенсация, биметаллическая лента, коэффициент расщепления с регулировкой по температуре и меры по предотвращению разлива.

использованная литература

внешние ссылки