Кистевой туннельный синдром - Carpal tunnel syndrome

Для альбома Kid Koala см. Синдром запястного канала (альбом).
Кистевой туннельный синдром
Синдром запястного канала без лечения.JPG
Синдром канала запястья без лечения, показывающий, как мышцы у основания большого пальца истощены (атрофированы)
СпециальностьОртопедическая хирургия, пластическая хирургия
СимптомыБоль, онемение, покалывание в большом, указательном, среднем пальцах и половине безымянного пальца слабый захват[1][2]
ПричиныСжатие срединный нерв на канал запястья[1]
Факторы рискаГенетика, ожирение, повторяющаяся работа запястья, беременность, ревматоидный артрит[3][4][5]
Диагностический методНа основании симптомов, конкретных физических тестов, электродиагностические тесты[2]
ПрофилактикаФизическая активность[3]
лечениеШина на запястье, кортикостероид уколы, хирургия[3]
Частота5–10%[6][7]

Кистевой туннельный синдром (CTS) является заболеванием из-за сжатия срединный нерв как он путешествует через запястье на канал запястья.[1] Основные симптомы: боль, онемение и покалывание в большом, указательном, среднем и большом пальцах безымянного пальца.[1] Симптомы обычно проявляются постепенно и ночью.[2] Боль может распространяться вверх по руке.[2] Может возникнуть слабая сила захвата, и по прошествии длительного периода времени мышцы у основания большого пальца может чахнуть.[2] В большинстве случаев поражаются обе руки.[1]

Факторы риска включают: ожирение, повторяющаяся работа запястья, беременность, генетика, и ревматоидный артрит.[3][4][5] Есть предварительные доказательства того, что гипотиреоз увеличивает риск.[8] Сахарный диабет слабо связан с CTS.[3][7] Использование противозачаточные таблетки не влияет на риск.[3] Связанные виды работы включают работу за компьютером, работу с вибрирующими инструментами и работу, требующую сильного захвата.[3] Диагноз подозревается на основании признаков, симптомов и конкретных физических тестов и может быть подтвержден электродиагностические тесты.[2] Если присутствует истощение мышц у основания большого пальца, диагноз вероятен.[3]

Быть физически активный может снизить риск развития CTS.[3] Симптомы можно уменьшить, надев шина на запястье или с кортикостероид инъекции.[3] Принимая НПВП или габапентин кажется бесполезным.[3] Операция по сокращению поперечная связка запястья эффективен с лучшими результатами через год по сравнению с нехирургическими вариантами.[3] Дальнейшее шинирование после операции не требуется.[3] Доказательства не подтверждают магнитотерапия.[3]

Около 5% людей в США страдают синдромом запястного канала.[6] Обычно он начинается в зрелом возрасте, и женщины страдают чаще, чем мужчины.[2] До 33% людей могут выздороветь без специального лечения в течение примерно года.[1] Синдром запястного канала был впервые полностью описан после Вторая Мировая Война.[9]

Признаки и симптомы

Люди с CTS испытывают онемение, покалывание или жжение в большом пальце и пальцах, особенно в указательном и среднем пальцах и лучевой половине безымянного пальца, потому что они получают сенсорный и двигательная функция (мышечный контроль) со стороны срединного нерва. Боль и дискомфорт могут ощущаться проксимальнее в предплечье или даже плечо.[10] Менее специфические симптомы могут включать: боль в запястьях или руки, потеря силы хвата,[11] и потеря ловкости рук.[12]

Некоторые предполагают, что симптомы срединного нерва могут возникать в результате сдавления на уровне выхода грудного отдела или в области, где срединный нерв проходит между двумя головками круглого пронатора в предплечье.[13] хотя это обсуждается.

Онемение и парестезии в распределении срединного нерва являются отличительными нейропатическими симптомами (NS) синдрома ущемления канала запястья.[7] Слабость и атрофия мышц большого пальца может возникнуть, если это состояние остается невылеченным, потому что мышцы не получают достаточной нервной стимуляции.[7] Дискомфорт обычно усиливается ночью и утром.

Причины

Анатомия запястного канала: срединный нерв проходит через узкое пространство, которое он разделяет с сухожилиями пальцев.

Большинство случаев CTS имеют неизвестная причина.[14] Факторы риска включают: ожирение, повторяющаяся работа запястья, беременность, генетика, и ревматоидный артрит.[3][4][5] Есть предварительные доказательства того, что гипотиреоз увеличивает риск.[8] Сахарный диабет слабо связан с CTS.[3][7] Использование противозачаточные таблетки не влияет на риск.[3] Связанные виды работы включают работу за компьютером, работу с вибрирующими инструментами и работу, требующую сильного захвата.[3]

Травма также может сыграть роль,[15] как и генетика.[16] Кистевой туннель - это особенность формы Синдром Шарко-Мари-Тута тип 1 называется наследственной невропатией с предрасположенностью к параличам от давления.

Другие причины этого состояния включают внутренние факторы, которые оказывают давление в туннеле, и внешние факторы (давление, оказываемое извне туннеля), которые включают доброкачественные опухоли, такие как липомы, ганглий, и сосудистая мальформация.[17] Синдром тяжелого канала запястья часто является симптомом транстиретин-амилоидоза. полинейропатия и предшествующая операция по поводу синдрома запястного канала очень часто встречается у людей, которые позже обращаются с транстиретин-амилоид-ассоциированным кардиомиопатия, что позволяет предположить, что отложение амилоида транстиретина может вызывать у этих людей синдром запястного канала.[18]

В срединный нерв обычно может сдвинуться на 9,6 мм, чтобы запястье согнулось, и в меньшей степени при разгибании.[19] Длительное сжатие срединный нерв может препятствовать скольжению нерва, что может привести к травмам и рубцам. Когда происходит рубцевание, нерв прилипает к ткани вокруг него и фиксируется в фиксированном положении, так что движения становятся менее заметными.[20]

Нормальное давление в канале запястья определяется как диапазон 2–10 мм, при сгибании запястья это давление увеличивается в 8 раз, а при разгибании - в 10 раз.[19] Повторяющееся сгибание и разгибание запястья значительно увеличивает давление жидкости в туннеле за счет утолщения кисти. синовиальный ткань, которая выстилает сухожилия внутри канал запястья.[21]

Генетика

Считается, что генетические факторы являются наиболее важными детерминантами развития синдрома запястного канала.[5] Полногеномное ассоциативное исследование (GWAS ) синдрома запястного канала идентифицировали 16 геномных локусов, в значительной степени связанных с заболеванием, включая несколько локусов, ранее известных как связанные с ростом человека.[22]

Связанные с работой

Международная дискуссия о связи между CTS и повторяющимися движениями в работе продолжается. В Управление по охране труда (OSHA) приняла правила и положения, касающиеся кумулятивных травм. Приведены факторы профессионального риска, связанные с повторяющимися задачами, силой, осанкой и вибрацией. Отношения между работой и CTS противоречивы; во многих местах работники с диагнозом синдрома запястного канала имеют право на отпуск и компенсацию.[23][24]

Некоторые предполагают, что синдром запястного канала провоцируется повторяющимися движениями и манипуляциями и что воздействие может быть кумулятивным. Также было заявлено, что симптомы обычно усугубляются из-за многократного повторного использования руки и запястий на производстве.[25] но неясно, относится ли это к боли (которая может быть не из-за синдрома запястного канала) или к более типичным симптомам онемения.[26]

Обзор имеющихся научных данных Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) указали, что рабочие задачи, которые включают в себя часто повторяющиеся ручные действия или определенные позы запястья, были связаны с инцидентами CTS, но причинно-следственная связь не была установлена, и различие от связанных с работой болей в руке, которые не являются синдромом запястного канала, не было четким. Было высказано предположение, что повторяющееся использование руки может повлиять на биомеханика верхней конечности или вызвать повреждение тканей. Также было предложено, чтобы оценка осанки и позвоночника наряду с эргономической оценкой была включена в общее определение состояния. В некоторых исследованиях было обнаружено, что устранение этих факторов улучшает комфорт.[27] Опрос 2010 года, проведенный NIOSH, показал, что 2/3 из 5 миллионов случаев заболевания запястного канала в США в том году были связаны с работой.[28] У женщин синдром запястного канала больше связан с работой, чем у мужчин.[29]

Предположение о том, что CTS связано с работой, основано на заявлениях, таких как CTS, которые встречаются в основном у работающего взрослого населения, хотя доказательства этого отсутствуют. Например, в одной из недавних репрезентативных серий последовательного опыта большинство пациентов были старше и не работали.[30] Основываясь на заявленном увеличении заболеваемости на рабочем месте, подразумевается использование рук, но масса доказательств предполагает, что это врожденная генетическая, медленно, но неизбежно прогрессирующая идиопатическая периферическая мононевропатия.[31]

Сопутствующие условия

Различные факторы пациента могут привести к CTS, включая наследственность, размер запястного канала, сопутствующие местные и систематические заболевания и определенные привычки.[32] Нетравматические причины обычно возникают в течение определенного периода времени и не запускаются одним определенным событием. Многие из этих факторов являются проявлениями физиологического старения.[33]

Примеры включают:

  • Ревматоидный артрит и другие заболевания, вызывающие воспаление сухожилий сгибателей.
  • С участием гипотиреоз, обобщенный микседема вызывает отложение мукополисахариды в пределах периневрия срединный нерв, а также сухожилия, проходящие через запястный канал.
  • Во время беременности женщины обычно испытывают СТС из-за гормональных изменений (высокий прогестерон уровни) и задержка воды, которая разбухает синовиальная оболочка
  • Предыдущие травмы, в том числе переломы запястья.
  • Медицинские заболевания, которые приводят к задержке жидкости или связаны с воспалением, такие как воспалительный артрит, перелом Коллеса, амилоидоз, гипотиреоз, сахарный диабет, акромегалия и прием кортикостероидов и эстрогенов.
  • Синдром запястного канала также связан с повторяющимися действиями кисти и запястья, в частности, с сочетанием сильных и повторяющихся действий.[15]
  • Акромегалия вызывает чрезмерную секрецию гормоны роста. Это заставляет мягкие ткани и кости вокруг туннеля плодолистника разрастаться и сдавливать срединный нерв.[34]
  • Опухоли (обычно доброкачественные), например ганглий или липома, может выступать в канал запястья, уменьшая пространство. Это очень редко (менее 1%).
  • Ожирение также увеличивает риск CTS: у лиц с ожирением (ИМТ > 29) в 2,5 раза чаще, чем худощавые люди (ИМТ <20), имеют диагноз СТС.[35]
  • Синдром двойного раздавливания Это обсуждаемая гипотеза о том, что сжатие или раздражение нервных ветвей, влияющих на срединный нерв в шее или в любом месте выше запястья, увеличивает чувствительность нерва к сжатию в запястье. Однако существует мало свидетельств того, что этот синдром действительно существует.[36]
  • Гетерозиготные мутации в гене SH3TC2, связан с Шарко-Мари-Зуб, придают восприимчивость к невропатия, включая синдром запястного канала.[37]

Патофизиология

Основная статья: Канал запястья
Поперечный разрез на запястье. В срединный нерв окрашен в желтый цвет. Запястный канал состоит из костей и поперечная связка запястья.

Запястный канал - это анатомический отсек, расположенный у основания ладони. Девять сухожилий сгибателей и срединный нерв проходят через канал запястья, который с трех сторон окружен костями запястья, образующими дугу. Срединный нерв обеспечивает ощущение или ощущение большого пальца, указательного пальца, длинного пальца и половины безымянного пальца. На уровне запястья срединный нерв снабжает мышцы у основания большого пальца, которые позволяют ему отводить, отходить от других четырех пальцев, а также выходить из плоскости ладони. Запястный канал расположен в средней трети основания ладони, ограничен костным выступом ладьевидной кости и трапеции у основания большого пальца, а хамате крючок, который можно пальпировать по оси безымянного пальца. Анатомически канал запястья ограничен на передней поверхности поперечной связкой запястья, также известной как удерживатель сгибателей. Retinaculum сгибателей - это прочная фиброзная полоса, которая прикрепляется к гороховидной и хаматной ветвям. Проксимальная граница - это дистальная складка кожи запястья, а дистальная граница аппроксимируется линией, известной как Кардинальная линия Каплана.[38] Эта линия использует наземные ориентиры и проводится между вершиной кожной складки между большим и указательным пальцами до пальпируемого крючка хамата.[39]Срединный нерв может быть сдавлен уменьшением размера канала, увеличением размера содержимого (например, набуханием смазывающей ткани вокруг сухожилий сгибателей) или и тем, и другим.[40] Поскольку канал запястья ограничен костями запястья с одной стороны и связкой с другой, когда давление нарастает внутри канала, ему некуда бежать, и, таким образом, он оказывает давление на срединный нерв и повреждает его. Простое сгибание запястья на 90 градусов уменьшит размер канала.

Компрессия срединного нерва, когда он проходит глубоко в поперечную связку запястья (TCL), вызывает атрофию Тенар преосвященство, слабость короткий сгибатель большого пальца, opponens pollicis, похититель pollicis brevis, а также потеря чувствительности пальцев, обеспечиваемых срединным нервом. Поверхностная сенсорная ветвь срединного нерва, обеспечивающая чувствительность основания ладони, разветвляется проксимальнее TCL и проходит к ней поверхностно. Таким образом, эта ветвь сохраняется при синдроме запястного канала, и нет потери ладонной чувствительности.[41]

Диагностика

Не существует единого стандарта для диагностики синдрома запястного канала. Сочетание описанных симптомов, клинических проявлений и электрофизиологический может использоваться тестирование. Правильный диагноз включает определение того, соответствуют ли симптомы паттерну распределения срединного нерва (который обычно не включает 5-й палец).

Исследование CTS - это наиболее частое направление в электродиагностическую лабораторию. Исторически диагноз ставился при сочетании тщательного анамнеза и физического обследования в сочетании с использованием электродиагностического (EDX) тестирования для подтверждения. Кроме того, развивающиеся технологии включают использование ультразвуковая эхография в диагностике CTS. Однако хорошо известно, что провокационным приемам физического осмотра не хватает как чувствительности, так и специфичности. Кроме того, EDX не может полностью исключить диагноз CTS из-за отсутствия чувствительности. В совместном отчете, опубликованном Американской ассоциацией нервно-мышечной и электродиагностической медицины (AANEM), Американской академией физической медицины и реабилитации (AAPM & R) и Американской академией неврологии, определены параметры практики, стандарты и рекомендации для EDX-исследований CTS на основе обширного критический обзор литературы. В этом совместном обзоре сделан вывод, что исследования медианной и сенсорной нервной проводимости достоверны и воспроизводимы в клинических лабораторных условиях, а клинический диагноз CTS может быть поставлен с чувствительностью более 85% и специфичностью более 95%. Учитывая ключевую роль электродиагностического тестирования в диагностике CTS, Американская ассоциация нервно-мышечной и электродиагностической медицины выпустил научно обоснованные практические рекомендации по диагностике синдрома запястного канала.

Онемение в распределении срединного нерва, ночные симптомы, слабость / атрофия тенарных мышц, положительный симптом Тинеля в запястном канале и аномальные сенсорные тесты, такие как двухточечная дискриминация, были стандартизированы в качестве клинических диагностических критериев консенсусной группой экспертов.[42][43] Боль также может быть симптомом, хотя и реже, чем сенсорные расстройства.

Электродиагностическое тестирование (электромиография и скорость нервной проводимости) может объективно подтвердить дисфункцию срединного нерва. Однако нормальные исследования нервной проводимости не исключают диагноз СТС. Клиническая оценка путем сбора анамнеза и физического осмотра может подтвердить диагноз CTS. Если клиническое подозрение на СТС высокое, лечение следует начинать, несмотря на нормальные электродиагностические исследования.

Физический осмотр

Несмотря на широкое распространение, наличие положительного теста Фалена, признака Тинеля, признака Флика или теста на нерв верхней конечности не является достаточным для диагностики.[3]

  • Маневр Фалена выполняется осторожным сгибанием запястья, насколько это возможно, затем сохранением этого положения и ожиданием появления симптомов.[44] Положительный тест - это тест, который приводит к онемению в распределении срединного нерва при удерживании запястья в положении острого сгибания в течение шестидесяти секунд. Чем быстрее начинается онемение, тем тяжелее состояние. Признак Фалена определяется как боль или парестезии в срединно-иннервируемых пальцах при сгибании запястья в течение одной минуты. Было показано, что только этот тест коррелирует с тяжестью CTS при проспективном исследовании.[32] Тестовые характеристики маневра Фалена варьировались в разных исследованиях: чувствительность 42–85% и специфичность 54–98%.[7]
  • Признак Тинеля это классический тест для выявления раздражения срединного нерва. Признак Тинеля выполняется легким постукиванием кожи по удерживатель сгибателей вызвать ощущение покалывания или "иголки" в распределении срединного нерва. Признак Тинеля (боль или парестезия срединно-иннервируемых пальцев с перкуссией над срединным нервом), в зависимости от исследования, имеет чувствительность 38–100% и специфичность 55–100% для диагностики CTS.[7]
  • Тест Дуркана, компрессионный тест запястья, или приложение сильного давления на ладонь над нервом в течение 30 секунд для выявления симптомов.[45][46]
  • Тест подъема руки Тест подъема руки выполняется путем поднятия обеих рук над головой, и если симптомы воспроизводятся в распределении срединного нерва в течение 2 минут, это считается положительным. Тест подъема руки имеет более высокую чувствительность и специфичность, чем тест Тинеля, тест Фалена и тест компрессии запястья. Статистический анализ хи-квадрат показал, что тест с поднятием руки столь же эффективен, если не лучше, чем тест Тинеля, тест Фалена и тест на сжатие запястья.[47]

Следует отметить, что у человека с истинным синдромом канала запястья (ущемление срединного нерва в канале запястья) не будет потери чувствительности над возвышением тенара (выпуклость мышц на ладони и у основания большого пальца). Это связано с тем, что ладонная ветвь срединного нерва, который иннервирует эту область ладони, ответвляется от срединного нерва и проходит по каналу запястья.[48] Эта особенность срединного нерва может помочь отделить синдром запястного канала от синдрома грудной апертуры или синдрома круглого пронатора.

Другие состояния также могут быть ошибочно диагностированы как синдром запястного канала. Таким образом, если анамнез и физикальное обследование предполагают КТС, пациентов иногда проводят электродиагностически с исследования нервной проводимости и электромиография. Роль подтверждающих исследований нервной проводимости противоречива.[7] Цель электродиагностического тестирования - сравнить скорость проводимости срединного нерва с проводимостью других нервов, кровоснабжающих руку. Когда срединный нерв сдавлен, как при CTS, он будет проводить медленнее, чем обычно, и медленнее, чем другие нервы. Существует множество электродиагностических тестов, используемых для диагностики CTS, но наиболее чувствительным, специфическим и надежным тестом является тест. Комбинированный сенсорный индекс (также известный как Индекс Робинсона ).[49] Электродиагностика основана на демонстрации нарушения проводимости срединного нерва через канал запястья в контексте нормальной проводимости в другом месте. Сжатие приводит к повреждению миелиновой оболочки и проявляется в задержке латентного периода и замедлении скорости проводимости. [32] Тем не менее, обычные электродиагностические исследования не исключают наличия синдрома запястного канала, поскольку необходимо достичь порога повреждения нерва, прежде чем результаты исследования станут аномальными, а пороговые значения для аномалии являются переменными.[43] Синдром запястного канала при нормальных результатах электродиагностики в худшем случае очень и очень легкая форма.

Изображения

Роль МРТ или ультразвуковая визуализация в диагностике синдрома запястного канала неясно.[50][51][52] Их обычное использование не рекомендуется.[3] МРТ имеет высокую чувствительность, но низкую специфичность к CTS. Высокая интенсивность сигнала указывает на накопление аксонов, дегенерацию миелиновой оболочки или отек.[53]

Дифференциальный диагноз

Существует несколько нарушений при дифференциальной диагностике синдрома запястного канала. Шейная радикулопатия может быть ошибочно принят за синдром запястного канала, так как он также может вызывать ненормальные или болезненные ощущения в руках и запястье.[7] В отличие от синдрома запястного канала, симптомы шейной радикулопатии обычно начинаются с шеи и распространяются вниз по пораженной руке и могут усиливаться при движении шеи.[7] Электромиография и визуализация шейного отдела позвоночника могут помочь отличить шейную радикулопатию от синдрома запястного канала, если диагноз неясен.[7] Синдром запястного канала иногда называют любым, кто страдает болью, онемением, отеком или жжением на лучевой стороне рук или запястий. Когда основным симптомом является боль, синдром канала запястья вряд ли может быть источником симптомов.[26] В целом медицинское сообщество в настоящее время не принимает и не принимает теории триггерных точек из-за отсутствия научных данных, подтверждающих их эффективность.

Профилактика

Существует мало или совсем нет данных, подтверждающих идею о том, что регулировка активности предотвращает синдром запястного канала.[54] Доказательства наличия упора для запястий обсуждаются.[55] Также мало исследований, подтверждающих, что эргономика связана с CTS.[56] Из-за того, что факторы риска дисфункции кисти и запястья являются многофакторными и очень сложными, трудно оценить истинные физические факторы CTS.[57]

Биологические факторы, такие как генетическая предрасположенность и антропометрические особенности, имели значительно более сильную причинную связь с синдромом запястного канала, чем профессиональные / экологические факторы, такие как повторяющееся использование рук и стрессовая ручная работа.[54] Это говорит о том, что синдром запястного канала нельзя предотвратить, просто избегая определенных действий или видов работы / деятельности.

лечение

Общепринятые методы лечения включают: физиотерапия, стероиды перорально или вводятся местно, шинирование, и хирургический выпуск поперечной связки запястья.[58] Ограниченные данные свидетельствуют о том, что габапентин не более эффективен, чем плацебо для лечения CTS.[7] Недостаточно доказательств для терапевтического ультразвука, йога, иглоукалывание, лазерная терапия низкого уровня, витамин B6, и упражнения.[7][58] Изменение активности может включать отказ от занятий, которые ухудшают симптомы.[16]

Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует придерживаться консервативного курса нехирургических методов лечения до того, как будет рассмотрена операция по освобождению.[59] Если текущее лечение не помогает устранить симптомы в течение 2-7 недель, следует попробовать другое лечение. Раннее хирургическое вмешательство с высвобождением канала запястья показано, когда есть признаки денервации срединного нерва или если человек решает перейти непосредственно к хирургическому лечению.[59] Рекомендации могут отличаться, если синдром запястного канала обнаруживается в сочетании со следующими состояниями: сахарный диабет, сосуществующие шейная радикулопатия, гипотиреоз, полинейропатия, беременность, ревматоидный артрит и синдром запястного канала на рабочем месте.[59]

Шины

Жесткая шина удерживает запястье прямо
Другой тип жесткой шины, используемой при синдроме запястного канала.

Важность запястья подтяжки и шины Известна терапия синдрома запястного канала, но многие люди не хотят использовать брекеты. В 1993 г. Американская академия неврологии рекомендовать неинвазивное лечение CTS в начале (за исключением чувствительного или моторного дефицита или серьезного сообщения на EMG / ENG): терапия с использованием шин была показана при легкой и средней патологии.[60] Текущие рекомендации обычно не предлагают иммобилизационные брекеты, а вместо этого предлагают изменение активности и нестероидные противовоспалительные препараты в качестве начальной терапии, за которой следуют более агрессивные варианты или направление к специалисту, если симптомы не улучшаются.[61][62]

Многие специалисты в области здравоохранения рекомендуют носить брекеты на ночь для достижения наилучших результатов. По возможности во время занятий можно носить скобы, которые в первую очередь вызывают нагрузку на запястья.[63][64] Как правило, бандаж не следует использовать в течение дня, так как запястье нужно напрягать, чтобы оно не стало жестким и не ослабляло мышцы.[65]

Кортикостероиды

Кортикостероид инъекции могут быть эффективными для временного облегчения симптомов, пока человек разрабатывает долгосрочную стратегию, соответствующую его образу жизни.[66] Считается, что эта форма лечения уменьшает дискомфорт у людей с CTS из-за своей способности уменьшать отек срединного нерва.[7] Использование ультразвука во время инъекции обходится дороже, но приводит к более быстрому разрешению симптомов CTS.[7] Инъекции делаются под местной анестезией.[67][68] Однако это лечение не подходит для длительного периода. Как правило, местные инъекции стероидов используются только до тех пор, пока не будут применены более окончательные варианты лечения. Инъекции кортикостероидов не очень эффективны для замедления прогрессирования заболевания.[7]

Хирургия

Основная статья: Хирургия запястного канала
Операция при синдроме запястного канала

Освобождение поперечной связки запястья известно как операция «освобождения канала запястья». Рекомендуется при статическом (постоянном, а не только периодическом) онемении, мышечной слабости или атрофии, а также когда ночное шинирование или другие консервативные вмешательства больше не контролируют прерывистые симптомы.[69] Операция может быть проведена с местным[70][71][72] или регионарная анестезия[73] с участием[74] или без[71] седация или под общим наркозом.[72][73] В целом, более легкие случаи можно контролировать в течение нескольких месяцев или лет, но тяжелые случаи не проходят бессимптомно и могут привести к хирургическому лечению.[75]

Хирургия более выгодна для облегчения симптомов в краткосрочной перспективе (до шести месяцев), чем ношение ортеза в течение минимум 6 недель. Однако операция и ношение корсета привели к аналогичному облегчению симптомов в долгосрочной перспективе (результаты 12–18 месяцев).[76]

Физиотерапия

Основная статья: Физиотерапия при синдроме запястного канала

Основанное на доказательствах руководство, разработанное Американской академией хирургов-ортопедов, дает различные уровни рекомендаций физиотерапии и другим нехирургическим методам лечения.[77] Одна из основных проблем физиотерапии заключается в том, что она пытается обратить вспять (часто) годы патологии внутри запястного канала. Практикующие предупреждают, что любая физиотерапия, такая как миофасциальный релиз может потребоваться несколько недель постоянного применения для эффективного лечения синдрома запястного канала.[78]

Опять же, некоторые утверждают, что активные способы снизить нагрузку на запястья, которые уменьшают боль и напряжение запястья, предполагают создание более эргономичной рабочей и жизненной среды. Например, некоторые утверждали, что переключение с QWERTY раскладка компьютерной клавиатуры на более оптимизированную эргономичную раскладку, например Дворжак в ранних исследованиях CTS часто упоминался как полезный; однако некоторые метаанализ из этих исследований утверждают, что представленные доказательства ограничены.[79][80]

Упражнения по скольжению сухожилий и нервов полезны при синдроме запястного канала.[81]

Прогноз

Рубцы после операции по выпуску запястного канала. Использовались две разные техники. Левому рубцу 6 недель, правому 2 недели. Также обратите внимание на мышечную атрофию Тенар преосвященство в левой руке - общий признак продвинутого CTS

Большинство людей, избавившихся от симптомов запястного канала при консервативном или хирургическом лечении, обнаруживают минимальные остаточные или «нервные повреждения».[82] Длительный хронический туннельный синдром запястья (обычно наблюдается у пожилых людей) может привести к необратимому «повреждению нервов», то есть к необратимому онемению, истощению мышц и слабости. У тех, кто подвергается выпуску запястного канала, вероятность развития почти в два раза выше, чем у тех, кто не перенес операцию большой палец на спусковом крючке в месяцы после процедуры.[83]

Хотя результаты в целом хорошие, некоторые факторы могут способствовать ухудшению результатов, которые мало связаны с нервами, анатомией или типом операции. Одно исследование показало, что параметры психического статуса или употребление алкоголя дают гораздо худшие общие результаты лечения.[84]

Рецидивы синдрома запястного канала после успешной операции редки.[85]

Эпидемиология

Распространенность синдрома запястного канала по этнической принадлежности. CTS гораздо чаще встречается у кавказцев.

Синдром запястного канала поражает одного из десяти человек в течение жизни и является наиболее распространенным синдромом компрессии нервов.[7] На его долю приходится около 90% всех синдромы сдавления нервов.[86] В США 5% людей страдают синдромом запястного канала. У кавказцев самый высокий риск CTS по сравнению с другими расами, такими как небелые южноафриканцы.[87] Женщины больше страдают от СТС, чем мужчины, в возрасте от 45 до 60 лет соотношение 3: 1. Только 10% зарегистрированных случаев CTS были моложе 30 лет.[87] Возраст - это фактор риска. CTS также распространен в беременность.[7]

Профессиональные

По состоянию на 2010 г., 8% рабочих в США сообщили, что когда-либо имели синдром запястного канала, а 4% сообщили о синдроме запястного канала за последние 12 месяцев. Показатели распространенности синдрома запястного канала за последние 12 месяцев были выше среди женщин, чем среди мужчин; среди работников 45–64 лет, чем среди 18–44 лет. В целом, 67% текущих случаев синдрома запястного канала среди нынешних / недавних работников, по сообщениям, были связаны с работой медицинских работников, что указывает на то, что уровень распространенности связанного с работой синдрома запястного канала среди рабочих составлял 2% и что было приблизительно 3,1 миллиона случаев. связанного с работой синдрома запястного канала среди рабочих в США в 2010 году. Среди текущих случаев синдрома запястного канала, связанных с конкретными рабочими местами, 24% были связаны с работой в обрабатывающей промышленности, что в 2,5 раза превышает долю нынешних / недавних работников, занятых в в обрабатывающей промышленности, предполагая, что рабочие места в этой отрасли связаны с повышенным риском связанного с работой синдрома запястного канала.[88]

История

Состояние, известное как синдром запястного канала, часто появлялось на протяжении многих лет, но чаще всего о нем слышали в годы после Второй мировой войны.[9] Люди, которые страдали этим заболеванием, были описаны в хирургической литературе середины XIX века.[9] В 1854 году сэр Джеймс Пэджет был первым, кто сообщил о компрессии срединного нерва на запястье в двух случаях.[89][90]

Первыми, кто заметил связь между патологией запястных связок и компрессией срединного нерва, по-видимому, был Пьер Мари и Чарльз Фуа в 1913 г.[91] Они описали результаты вскрытие 80-летнего мужчины с синдромом двустороннего канала запястья. Они предположили, что в таких случаях излечивает разделение связки запястья. Путман ранее описал серию из 37 пациентов и предположил вазомоторное происхождение.[92] Связь между атрофией тенара и компрессией была отмечена в 1914 году.[93] Название «синдром запястного канала», по-видимому, было придумано Мёршем в 1938 году.[94]

В начале 20 века были случаи компрессии срединного нерва под поперечная связка запястья.[90] Врач Др. Джордж С. Фален из Кливлендская клиника определил патология после работы с группой пациентов в 1950-1960-х гг.[95][96]

лечение

Пэджет описал два случая синдрома запястного канала. Первый произошел из-за травмы, когда на запястье мужчины был намотан шнур. Второй - из-за перелома дистального отдела лучевой кости. В первом случае Пэджет произвел ампутацию руки. Во втором случае Пэджет порекомендовал наложить шину на запястье - лечение, которое используется до сих пор. Хирургия этого состояния первоначально заключалась в удалении шейных ребер, несмотря на предложенное Мари и Фуа лечение. В 1933 году сэр Джеймс Лермонт изложил метод декомпрессии нерва на запястье.[97] Эта процедура, по-видимому, была впервые применена канадскими хирургами Гербертом Галлоуэем и Эндрю Маккинноном в 1924 году в Виннипеге, но не была опубликована.[98] Эндоскопическое высвобождение было описано в 1988 году.[99]

Смотрите также

использованная литература

  1. ^ а б c d е ж Бертон, К; Честертон, LS; Давенпорт, Г. (май 2014 г.). «Диагностика и лечение синдрома запястного канала в первичной медико-санитарной помощи». Британский журнал общей практики. 64 (622): 262–3. Дои:10.3399 / bjgp14x679903. ЧВК  4001168. PMID  24771836.
  2. ^ а б c d е ж г "Информационный бюллетень о синдроме запястного канала". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 28 января 2016 г. В архиве из оригинала 3 марта 2016 г.. Получено 4 марта 2016.
  3. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р s т Американская академия хирургов-ортопедов (29 февраля 2016 г.). «Руководство по клинической практике лечения синдрома запястного канала, основанное на доказательствах». Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  4. ^ а б c Остерман, М; Ильяс, AM; Мацон, Дж. Л. (октябрь 2012 г.). «Синдром запястного канала при беременности». Ортопедические клиники Северной Америки. 43 (4): 515–20. Дои:10.1016 / j.ocl.2012.07.020. PMID  23026467.
  5. ^ а б c d Lozano-Calderón, S; Энтони, S; Кольцо, D (апрель 2008 г.). «Качество и сила доказательств этиологии: пример синдрома запястного канала». Журнал хирургии кисти. 33 (4): 525–38. Дои:10.1016 / j.jhsa.2008.01.004. PMID  18406957.
  6. ^ а б Бикель, К.Д. (январь 2010 г.). «Синдром запястного канала». Журнал хирургии кисти. 35 (1): 147–52. Дои:10.1016 / j.jhsa.2009.11.003. PMID  20117319.
  7. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q р Падуя, L; Coraci, D; Erra, C; Паццалья, C; Паолассо, я; Loreti, C; Калиандро, П; Хобсон-Уэбб, LD (ноябрь 2016 г.). «Синдром запястного канала: клиника, диагностика и лечение». Ланцет Неврология (Обзор). 15 (12): 1273–84. Дои:10.1016 / S1474-4422 (16) 30231-9. PMID  27751557. S2CID  9991471.
  8. ^ а б Шири, Р. (декабрь 2014 г.). «Гипотиреоз и синдром запястного канала: метаанализ». Мышцы и нервы. 50 (6): 879–83. Дои:10.1002 / mus.24453. PMID  25204641. S2CID  37496158.
  9. ^ а б c Амадио, Питер С. (2007). «История синдрома запястного канала». В Лучетти, Риккардо; Амадио, Питер С. (ред.). Синдром запястного канала. Берлин: Springer. С. 3–9. ISBN  978-3-540-22387-0.
  10. ^ «Синдром запястного канала - Симптомы». NHS Choices. В архиве из оригинала на 24.05.2016. Получено 2016-05-21. Последняя редакция страницы: 18.09.2014
  11. ^ Атроши, I .; Gummesson, C; Johnsson, R; Орнштейн, Э; Ранстам, Дж; Розен, я (1999). «Распространенность синдрома запястного канала в общей популяции». JAMA. 282 (2): 153–158. Дои:10.1001 / jama.282.2.153. PMID  10411196.
  12. ^ "Информационная страница о синдроме запястного канала". Национальный институт неврологических расстройств и инсульта. 28 декабря 2010 г. В архиве с оригинала от 22 декабря 2010 г.
  13. ^ Неттер, Франк (2011). Атлас анатомии человека (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер. С. 412, 417, 435. ISBN  978-0-8089-2423-4.
  14. ^ Штернбах, G (1999). «Синдром запястного канала». Журнал неотложной медицины. 17 (3): 519–23. Дои:10.1016 / S0736-4679 (99) 00030-X. PMID  10338251.
  15. ^ а б Кац, Джеффри Н .; Симмонс, Барри П. (2002). «Синдром запястного канала». Медицинский журнал Новой Англии. 346 (23): 1807–12. Дои:10.1056 / NEJMcp013018. PMID  12050342. S2CID  27783521.
  16. ^ а б «Синдром запястного канала». Американская академия хирургов-ортопедов. Декабрь 2009 г. В архиве из оригинала 27.09.2011.
  17. ^ Tiong, W.H.C .; Ismael, T .; Реган, П. Дж. (2005). «Две редкие причины синдрома запястного канала». Ирландский журнал медицинских наук. 174 (3): 70–8. Дои:10.1007 / BF03170208. PMID  16285343. S2CID  71606479.
  18. ^ Conceição, I; Гонсалес-Дуарте, А; Обичи, L; Шмидт, HH; Simoneau, D; Онг, ML; Amass, L (март 2016 г.). ""Тревожные «группы симптомов при транстиретиновой семейной амилоидной полинейропатии». Журнал периферической нервной системы: JPNS. 21 (1): 5–9. Дои:10.1111 / jns.12153. ЧВК  4788142. PMID  26663427.
  19. ^ а б Ибрагим I .; Khan W. S .; Годдард Н .; Смитхэм П. (2012). "Приложение 1: Синдром запястного канала: обзор новейшей литературы". Журнал Открытой Ортопедии. 6: 69–76. Дои:10.2174/1874325001206010069. ЧВК  3314870. PMID  22470412.
  20. ^ Армстронг Т., Чаффин Д. (1979). «Синдром капрала туннеля и избранные личные качества». Журнал медицины труда. 21 (7).
  21. ^ Schuind F .; Ventura M .; Пастилс Дж. (1990). «Идиопатический туннельный синдром запястья: гистологическое исследование синовиальной оболочки сухожилий сгибателей». Журнал хирургии кисти. 15 (3): 497–503. Дои:10.1016/0363-5023(90)90070-8. PMID  2348074.
  22. ^ Виберг, А; Ng, M; Schmid, AB; Smillie, RW; Баскозос, G; Холмс, М.В.; Кюннапуу, К; Mägi, R; Bennett, DL; Фернисс, Д. (4 марта 2019 г.). «Полногеномный ассоциативный анализ выявил 16 новых локусов восприимчивости к синдрому запястного канала». Nature Communications. 10 (1): 1030. Bibcode:2019НатКо..10.1030Вт. Дои:10.1038 / s41467-019-08993-6. ЧВК  6399342. PMID  30833571.
  23. ^ Деребери, Дж (2006). «Рабочий синдром запястного канала: факты и мифы». Клиники медицины труда и окружающей среды. 5 (2): 353–67, viii. Дои:10.1016 / j.coem.2005.11.014 (неактивно 11.11.2020). PMID  16647653.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на ноябрь 2020 г. (ссылка на сайт)
  24. ^ Управление по коммуникациям и связям с общественностью (18 декабря 2009 г.). «Национальный институт неврологических расстройств и инсульта». В архиве из оригинала от 3 марта 2016 г.
  25. ^ Вернер, Роберт А. (2006). «Оценка связанного с работой синдрома запястного канала». Журнал профессиональной реабилитации. 16 (2): 201–16. Дои:10.1007 / s10926-006-9026-3. PMID  16705490. S2CID  1388023.
  26. ^ а б Грэхем, Б. (1 декабря 2008 г.). «Дополнительные преимущества электродиагностического тестирования в диагностике синдрома запястного канала». Журнал костной и суставной хирургии. 90 (12): 2587–2593. Дои:10.2106 / JBJS.G.01362. PMID  19047703.
  27. ^ Коул, Дональд С .; Хогг-Джонсон, Шейла; Манно, Майкл; Ибрагим, Селахадин; Уэллс, Ричард П .; Ferrier, Sue E .; Группа исследования верхних конечностей на рабочем месте (2006 г.). «Снижение костно-мышечной нагрузки за счет реализации программы эргономичным в большой газете». Международный архив гигиены труда и окружающей среды. 80 (2): 98–108. Дои:10.1007 / s00420-006-0107-6. PMID  16736193. S2CID  21845851.
  28. ^ Лакхаупт, Сара Э .; Беррис, Дара Л. (24 июня 2013 г.). «Как работа влияет на здоровье населения США? Бесплатные данные от NHIS-OHS 2010 года дают ответы». Национальный институт охраны труда и здоровья. В архиве из оригинала 18 января 2015 г.. Получено 18 января 2015.
  29. ^ Суонсон, Наоми; Тисдейл-Парди, Джули; Макдональд, Лесли; Тисман, Хоуп М. (13 мая 2013 г.). «Женское здоровье на работе». Национальный институт охраны труда и здоровья. В архиве из оригинала 18 января 2015 г.. Получено 21 января 2015.
  30. ^ ЛОЗАНОКАЛЬДЕРОН, S; PAIVA, A; КОЛЬЦО, Д (1 марта 2008 г.). «Удовлетворение пациентов после открытия канала запястья коррелирует с депрессией». Журнал хирургии кисти. 33 (3): 303–307. Дои:10.1016 / j.jhsa.2007.11.025. PMID  18343281.
  31. ^ ЛОЗАНОКАЛЬДЕРОН, S; ЭНТОНИ, S; КОЛЬЦО, Д (1 апреля 2008 г.). «Качество и сила доказательств этиологии: пример синдрома запястного канала». Журнал хирургии кисти. 33 (4): 525–538. Дои:10.1016 / j.jhsa.2008.01.004. PMID  18406957.
  32. ^ а б c Скотт, Кевин Р .; Котари, Милинд Дж. (5 октября 2009 г.). «Лечение синдрома запястного канала». Своевременно.
  33. ^ Стивенс Дж. К., Борода К. М., О'Фаллон В. М., Курланд, LT (1992). «Состояния, связанные с синдромом запястного канала». Mayo Clin Proc. 67 (6): 541–548. Дои:10.1016 / S0025-6196 (12) 60461-3. PMID  1434881.
  34. ^ «Синдром карпелевого туннеля при акромегалии». Treatmentandsymptoms.com. Архивировано из оригинал на 2016-01-26. Получено 2011-10-05.
  35. ^ Вернер, Роберт А .; Альберс, Джеймс У .; Францблау, Альфред; Армстронг, Томас Дж. (1994). «Связь между индексом массы тела и диагнозом синдрома запястного канала». Мышцы и нервы. 17 (6): 632–6. Дои:10.1002 / mus.880170610. HDL:2027.42/50161. PMID  8196706. S2CID  16722546.
  36. ^ Уилборн А.Дж., Гиллиатт Р.В. (1997). «Синдром двойного раздавливания: критический анализ». Неврология. 49 (1): 21–27. Дои:10.1212 / WNL.49.1.21. PMID  9222165. S2CID  6529584.
  37. ^ Лупски, Джеймс Р .; Рид, Джеффри Дж .; Гонзага-Хореги, Клаудиа; Рио Дейрос, Дэвид; Чен, Дэвид C.Y .; Назарет, Линн; Бейнбридж, Мэтью; Динь, Хуйен; и другие. (2010). «Секвенирование всего генома у пациента с невропатией Шарко – Мари – Тута». Медицинский журнал Новой Англии. 362 (13): 1181–91. Дои:10.1056 / NEJMoa0908094. ЧВК  4036802. PMID  20220177.
  38. ^ Брукс, JJ; Шиллер-младший; Аллен, SD; Акельман, E (октябрь 2003 г.). «Биомеханические и анатомические последствия освобождения канала запястья». Клиническая биомеханика (Бристоль, Эйвон). 18 (8): 685–93. Дои:10.1016 / S0268-0033 (03) 00052-4. PMID  12957554.
  39. ^ Велла, JC; Хартиган, Би Джей; Стерн, П. Джей (июль – август 2006 г.). «Кардинальная линия Каплана». Журнал хирургии кисти. 31 (6): 912–8. Дои:10.1016 / j.jhsa.2006.03.009. PMID  16843150.
  40. ^ Р. Х. Гельберман; PT Hergenroeder; А. Р. Харгенс; Г. Н. Лундборг; WH Akeson (1 марта 1981 г.). "Синдром канала запястья. Исследование давления в канале запястья". Журнал костной и суставной хирургии. 63 (3): 380–383. Дои:10.2106/00004623-198163030-00009. PMID  7204435. Архивировано из оригинал 22 марта 2009 г.. Получено 19 ноября 2010.
  41. ^ Norvell, Джеффри Дж .; Стил, Марк (10 сентября 2009 г.). «Синдром запястного канала». eMedicine. В архиве из оригинала от 3 августа 2010 г. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  42. ^ Ремпель, Д; Evanoff B; Amadio PC; и другие. (1998). «Критерии консенсуса для классификации синдрома запястного канала в эпидемиологических исследованиях». Am J Public Health. 88 (10): 1447–1451. Дои:10.2105 / AJPH.88.10.1447. ЧВК  1508472. PMID  9772842.
  43. ^ а б Грэм, B; Regehr G; Naglie G; Райт Дж. Г. (2006). «Разработка и проверка диагностических критериев синдрома запястного канала». Журнал хирургии кисти. 31A (6): 919–924. PMID  16886290.
  44. ^ Cush JJ, Lipsky PE (2004). «Подход к суставной и опорно-двигательного аппарата». Принципы внутренней медицины Харрисона (16-е изд.). McGraw-Hill Professional. п. 2035 г. ISBN  978-0-07-140235-4.
  45. ^ Gonzalezdelpino, J; Delgadomartinez, A; Гонсалесгонзалес, я; Лович, А (1997). «Значение компрессионного теста запястья в диагностике синдрома запястного канала». Журнал хирургии кисти: журнал Британского общества хирургии кисти. 22 (1): 38–41. Дои:10.1016 / S0266-7681 (97) 80012-5. PMID  9061521. S2CID  25924364.
  46. ^ Дуркан, JA (1991). «Новый диагностический тест на синдром запястного канала». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 73 (4): 535–8. Дои:10.2106/00004623-199173040-00009. PMID  1796937. S2CID  11545887.
  47. ^ Ма Х, Ким И. (ноябрь 2012 г.). «Диагностическая оценка теста подъема руки при синдроме запястного канала». Журнал Корейского нейрохирургического общества. 52 (5): 472–5. Дои:10.3340 / jkns.2012.52.5.472. ЧВК  3539082. PMID  23323168.
  48. ^ Неттер, Франк (2011). Атлас анатомии человека (5-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Saunders Elsevier. п. 447. ISBN  978-0-8089-2423-4.
  49. ^ Робинсон, L (2007). «Электродиагностика синдрома запястного канала». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки. 18 (4): 733–46. Дои:10.1016 / j.pmr.2007.07.008. PMID  17967362.
  50. ^ Уайлдер-Смит, Эйнар П.; Seet, Raymond C S; Лим, Эрле Ч. (2006). «Диагностика синдрома запястного канала - клинические критерии и дополнительные тесты». Природа Клиническая Практика Неврология. 2 (7): 366–74. Дои:10.1038 / ncpneuro0216. PMID  16932587. S2CID  22566215.
  51. ^ Блэнд, Джереми DP (2005). «Синдром запястного канала». Текущее мнение в неврологии. 18 (5): 581–5. Дои:10.1097 / 01.wco.0000173142.58068.5a. PMID  16155444. S2CID  945614.
  52. ^ Ярвик, Дж; Yuen, E; Клиот, М (2004). «Диагностика синдрома запястного канала: электродиагностика и оценка МРТ». Клиники нейровизуализации Северной Америки. 14 (1): 93–102, viii. Дои:10.1016 / j.nic.2004.02.002. PMID  15177259.
  53. ^ Замборский, Радослав; Кокавец, Милан; Симко, Лукас; Бохач, Мартин (26 января 2017 г.). «Синдром запястного канала: симптомы, причины и варианты лечения. Обзор литературы». Ортопедия, Травматология, Реабилитация. 19 (1): 1–8. Дои:10.5604/15093492.1232629. ISSN  2084-4336. PMID  28436376.
  54. ^ а б Лозано-Кальдерон, Сантьяго; Шон Энтони; Дэвид Ринг (апрель 2008 г.). «Качество и сила доказательств этиологии: пример синдрома запястного канала». Журнал хирургии кисти. 33 (4): 525–538. Дои:10.1016 / j.jhsa.2008.01.004. PMID  18406957.
  55. ^ «Упоры для запястий: ответы по охране труда». Канадский центр охраны труда и техники безопасности. В архиве из оригинала на 2017-04-15. Получено 2017-04-14.
  56. ^ Гудман, G (2014-12-08). Эргономические вмешательства для пользователей компьютеров с кумулятивными травмами. Международный справочник вмешательств трудотерапии. 2-е изд. С. 205–17. ISBN  978-3-319-08140-3.
  57. ^ Каллиайнен, Лори К. (2017). «Неоперационные варианты лечения синдрома запястного канала». Синдром запястного канала и связанные с ним медианные невропатии. Спрингер, Чам. С. 109–124. Дои:10.1007/978-3-319-57010-5_11. ISBN  9783319570082.
  58. ^ а б Пьяццини, DB; Априле, I; Феррара, ЧП; Бертолини, С; Тонали, П; Maggi, L; Рабини, А; Пиантелли, S; Падуя, Л. (апрель 2007 г.). «Систематический обзор консервативного лечения синдрома запястного канала». Клиническая реабилитация. 21 (4): 299–314. Дои:10.1177/0269215507077294. PMID  17613571. S2CID  39628211.
  59. ^ а б c Руководство по клинической практике лечения синдрома запястного канала (PDF). Американская академия хирургов-ортопедов. Сентябрь 2008 г. Архивировано с оригинал (PDF) на 2009-12-11. Получено 2010-06-27.[страница нужна ]
  60. ^ Американская академия неврологии (2006). «Подкомитет по стандартам качества: параметр практики для синдрома запястного канала». Неврология. 43 (11): 2406–2409. Дои:10.1212 / wnl.43.11.2406. PMID  8232968. S2CID  21438072.
  61. ^ Кац, Джеффри Н .; Симмонс, Барри П. (2002). «Синдром запястного канала». Медицинский журнал Новой Англии. 346 (23): 1807–1812. Дои:10.1056 / NEJMcp013018. PMID  12050342. S2CID  27783521.
  62. ^ Харрис Дж.С., изд. (1998). Руководство по профессиональной медицине: оценка и лечение общих проблем со здоровьем и функциональное восстановление у рабочих. Беверли Фармс, Массачусетс: OEM Press. ISBN  978-1-883595-26-5.[страница нужна ]
  63. ^ Premoselli, S; Sioli, P; Гросси, А; Cerri, C (2006). «Нейтральное шинирование запястья при синдроме запястного канала: клиническое и нейрофизиологическое наблюдение в течение 3 и 6 месяцев после лечения ночной шиной». Europa Medicophysica. 42 (2): 121–6. PMID  16767058.
  64. ^ Михловиц, SL (2004). «Консервативные вмешательства при синдроме запястного канала». Журнал ортопедии и спортивной физиотерапии. 34 (10): 589–600. Дои:10.2519 / jospt.2004.34.10.589. PMID  15552705.
  65. ^ Институт качества и эффективности в здравоохранении (16 ноября 2017 г.). Синдром запястного канала: шины для запястья и упражнения для рук. Институт качества и эффективности в здравоохранении (IQWiG).
  66. ^ Маршалл, Шон С; Тардиф, Гаэтан; Эшворт, Найджел Л; Маршалл, Шон С (2007). Маршалл, Шон С. (ред.). «Местная инъекция кортикостероидов при синдроме запястного канала». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD001554. Дои:10.1002 / 14651858.CD001554.pub2. PMID  17443508.
  67. ^ «Инъекция стероидов через канал запястья». Medscape. В архиве из оригинала 29 июля 2015 г.. Получено 9 июля, 2015.
  68. ^ «Информация об инъекциях в запястный туннель». EBSCO. В архиве из оригинала 10.07.2015 - через больницу Mount Sinai.
  69. ^ Hui, A.C.F .; Wong, S.M .; Tang, A .; Мок, В .; Hung, L.K .; Вонг, К. (2004). «Отдаленные результаты синдрома запястного канала после консервативного лечения». Международный журнал клинической практики. 58 (4): 337–9. Дои:10.1111 / j.1368-5031.2004.00028.x. PMID  15161116. S2CID  12545439.
  70. ^ «Хирургия открытого запястного канала при синдроме запястного канала». WebMD. В архиве из оригинала 7 июля 2015 г.. Получено 9 июля, 2015.
  71. ^ а б аль-Юха, Сара; Лалонд, Дональд (май 2014 г.). «Обновление / обзор: изменение использования местной анестезии в руке». Пластическая и реконструктивная хирургия Global Open. 2 (5): e150. Дои:10.1097 / GOX.0000000000000095. ЧВК  4174079. PMID  25289343.
  72. ^ а б Набхан А., Исхак Б., Аль-Хаят Дж., Стейдел В.И. (25 апреля 2008 г.). «Эндоскопическое освобождение запястного канала с использованием модифицированной техники местной анестезии: безопасность и эффективность». Журнал травм плечевого сплетения и периферических нервов. 3 (11): e35 – e38. Дои:10.1186/1749-7221-3-11. ЧВК  2383895. PMID  18439257.
  73. ^ а б "Руководство для пациентов с информацией AAOS - Хирургия освобождения запястного канала". В Американская академия хирургов-ортопедов. Архивировано из оригинал 19 июля 2015 г.. Получено 9 июля, 2015.
  74. ^ Ли Дж.Дж., Хван С.М., Чан Дж.С., Лим С.И., Хео Д-Х, Чо Й.Дж. (2010). «Седация ремифентанил-пропофол в качестве амбулаторной анестезии при выпуске канала запястья». Журнал Корейского нейрохирургического общества. 48 (5): 429–433. Дои:10.3340 / jkns.2010.48.5.429. ЧВК  3030083. PMID  21286480.
  75. ^ Куюмджян, JA; Морита, депутат; Молина, А.Ф .; Занетта, DM; Сато, АК; Роча, CE; Фазанелла, CC (2003). «Отдаленные результаты симптоматического электродиагностированного синдрома запястного канала». Arquivos de Neuro-Psiquiatria. 61 (2A): 194–8. Дои:10.1590 / S0004-282X2003000200007. PMID  12806496.
  76. ^ Д'Анджело, Кевин; Саттон, Дебора; Котэ, Пьер; Дион, Сара; Вонг, Джессика Дж .; Ю, Хайнань; Рандхава, Кристи; Южный, Даниэль; Варатхараджан, Шаранья (2015). «Эффективность пассивных физических методов лечения травм мягких тканей и невропатий запястья и кисти: систематический обзор, проведенный в сотрудничестве с Протоколом Онтарио по управлению дорожно-транспортными травмами (OPTIMa)». Журнал манипулятивной и физиологической терапии. 38 (7): 493–506. Дои:10.1016 / j.jmpt.2015.06.006. PMID  26303967.
  77. ^ Keith, M. W .; Masear, V .; Chung, K. C .; Amadio, P.C .; Andary, M .; Barth, R.W .; Maupin, K .; Graham, B .; Watters, W. C .; Turkelson, C.M .; Haralson, R.H .; Wies, J. L .; Макгоуэн, Р. (4 января 2010 г.). "Руководство Американской академии хирургов-ортопедов по клинической практике по лечению синдрома запястного канала". Журнал костной и суставной хирургии. 92 (1): 218–219. Дои:10.2106 / JBJS.I.00642. ЧВК  6882524. PMID  20048116. S2CID  7604145.
  78. ^ Siu, G .; Jaffee, J.D .; Rafique, M .; Вейник, М. (1 марта 2012 г.). «Остеопатическая манипулятивная медицина при синдроме запястного канала». Журнал Американской остеопатической ассоциации. 112 (3): 127–139. PMID  22411967.
  79. ^ Линкольн, А; Верник, JS; Огайтис, S; Смит, GS; Митчелл, CS; Агню, Дж (2000). «Вмешательства для первичной профилактики синдрома запястного канала, связанного с работой». Американский журнал профилактической медицины. 18 (4 Suppl): 37–50. Дои:10.1016 / S0749-3797 (00) 00140-9. PMID  10793280.
  80. ^ Верхаген, Арианна П.; Карелс, Селинде С; Bierma-Zeinstra, Sita MA; Burdorf, Lex L; Фелей, Анита; Dahaghin, Saede SD; Де Вет, Хенрика CW; Koes, Bart W; Верхаген, Арианна П. (2006). Верхаген, Арианна П. (ред.). «Эргономические и физиотерапевтические вмешательства для лечения связанных с работой жалоб на руку, шею или плечо у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров. 3 (3): CD003471. Дои:10.1002 / 14651858.CD003471.pub3. PMID  16856010. (Отказано, см. Дои:10.1002 / 14651858.cd003471.pub4. Если это умышленное цитирование отозванной статьи, замените {{Отозван}} с участием {{Отозван| преднамеренное = да}}.)
  81. ^ Ким, SD (август 2015 г.). «Эффективность упражнений на скольжение по сухожилиям и нервам при синдроме запястного канала: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Журнал физиотерапевтических наук. 27 (8): 2645–8. Дои:10.1589 / jpts.27.2645. ЧВК  4563334. PMID  26357452.
  82. ^ Olsen, K. M .; Кнудсон, Д. В. (2001). «Изменение силы и ловкости после раскрытия открытого запястного канала». Международный журнал спортивной медицины. 22 (4): 301–3. Дои:10.1055 / с-2001-13815. PMID  11414675.
  83. ^ Кинг, Брэдли А .; Стерн, Питер Дж .; Кифхабер, Томас Р. (2013). «Заболеваемость триггером или тендинитом де Кервена после освобождения запястного канала». Журнал хирургии кисти (европейский том). 38 (1): 82–3. Дои:10.1177/1753193412453424. PMID  22791612. S2CID  30644466.
  84. ^ Кац, Джеффри Н .; Лосина, Елена; Amick, Benjamin C .; Fossel, Anne H .; Бессетт, Луи; Келлер, Роберт Б. (2001). «Предикторы исходов выброса запястного канала». Артрит и ревматизм. 44 (5): 1184–93. Дои:10.1002 / 1529-0131 (200105) 44: 5 <1184 :: AID-ANR202> 3.0.CO; 2-A. PMID  11352253.
  85. ^ Ruch, DS; Уплотнение, CN; Bliss, MS; Смит, ВР (2002). «Освобождение канала запястья: эффективность и частота рецидивов после ограниченного выпуска через разрез». Журнал Южной ортопедической ассоциации. 11 (3): 144–7. PMID  12539938.[ненадежный медицинский источник? ]
  86. ^ Ибрагим I .; Khan W. S .; Годдард Н .; Смитхэм П. (2012). «Синдром запястного канала: обзор новейшей литературы». Журнал Открытой Ортопедии. 6: 69–76. Дои:10.2174/1874325001206010069. ЧВК  3314870. PMID  22470412.
  87. ^ а б Эшворт, Найджел Л. (4 декабря 2008 г.). «Синдром запястного канала». eMedicine. В архиве из оригинала от 28 июля 2010 г. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  88. ^ Luckhaupt SE, Dahlhamer JM, Ward BW, Sweeney MH, Sestito JP, Calvert GM (июнь 2013 г.). «Распространенность и взаимосвязь синдрома запястного канала у работающего населения, США, Национальное опросное обследование здоровья 2010 г.». Американский журнал промышленной медицины. 56 (6): 615–24. Дои:10.1002 / ajim.22048. ЧВК  4557701. PMID  22495886.
  89. ^ Paget J (1854) Лекции по хирургической патологии. Линдси и Блейкинстон, Филадельфия
  90. ^ а б Фуллер, Дэвид А. (22 сентября 2010 г.). «Синдром запястного канала». eMedicine. В архиве из оригинала 27 июля 2010 г. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  91. ^ Мари П., Фуа С. (1913). "Atrophie изолирующий от l'éminence thenar d'origine névritique: role du ligament annulaire antérieur du carpe dans la pathogénie de la lésion". Rev Neurol. 26: 647–649.
  92. ^ Патнэм Дж. Дж. (1880). «Серия случаев парестезии, в основном кисти, или периодических рецидивов, возможно, вазомоторного происхождения». Arch Med. 4: 147–162.
  93. ^ Хант-младший (1914).«Нервная атрофия мышцы кисти без сенсорных нарушений». Rev Neurol Psych. 12: 137–148.
  94. ^ Moersch FP (1938). «Срединный тенарный неврит». Сотрудники Proc знакомятся с Мэйо Клин. 13: 220.
  95. ^ Фален Г.С., Гарднер В.Дж., Лалонд А.А. (1950). «Невропатия срединного нерва из-за сжатия под поперечной связкой запястья». J Bone Joint Surg Am. 1 (1): 109–112. Дои:10.2106/00004623-195032010-00011. PMID  15401727.
  96. ^ Гиллиатт Р.В., Уилсон Т.Г. (1953). «Пневматический жгут при синдроме запястного канала». Ланцет. 262 (6786): 595–597. Дои:10.1016 / с0140-6736 (53) 90327-4. PMID  13098011.
  97. ^ Лермонт-младший (1933). «Принцип декомпрессии в лечении некоторых заболеваний периферических нервов». Surg Clin North Am. 13: 905–913.
  98. ^ Amadio PC (1995). «Первый релиз запястного канала?». J Hand Surg: британский и европейский. 20 (1): 40–41. Дои:10.1016 / s0266-7681 (05) 80013-0. PMID  7759932. S2CID  534160.
  99. ^ Чоу JC (1989). «Эндоскопическое высвобождение связки канала запястья: новый метод лечения синдрома канала запястья». Артроскопия. 6 (4): 288–296. Дои:10.1016 / 0749-8063 (90) 90058-л. PMID  2264896.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы