Госпитальная медицина - Википедия - Hospital medicine

Госпиталист
Род занятий
Имена
  • Врач
  • Врач хирург
Тип занятия
Специальность
Сферы деятельности
Лекарство, Хирургия
Описание
Требуется образование
Поля
занятость
Больницы, Клиники

Госпитальная медицина это медицинская специальность который существует в некоторых странах как филиал внутренний или же семейная медицина по уходу за тяжелобольными госпитализирован пациенты. Врачи чья основная профессиональная деятельность заключается в уходе за госпитализированными пациентами только во время их пребывания в больнице. больница называются госпиталисты.[1] Возникнув в Соединенные Штаты, этот вид медицинской практики распространился на Австралия и Канада. Подавляющее большинство врачей, называющих себя госпиталистами, сосредотачивают свою деятельность на госпитализированных пациентах. Госпиталистам не обязательно иметь отдельные сертификация платы в больничной медицине.

Период, термин госпиталист был впервые придуман Роберт Вахтер и Ли Голдман в 1996 году Медицинский журнал Новой Англии статья.[2] Сфера госпитальной медицины включает неотложную помощь пациентам, обучение, исследования и исполнительное руководство, связанные с оказанием стационарной помощи. Госпитальная медицина, вроде неотложная медицинская помощь, это специальность, организованная вокруг места оказания помощи (больницы), а не орган (подобно кардиология ), болезнь (подобно онкология ) или возраст пациента (например, педиатрия ).[3] Возникновение госпитальной медицины в США можно сравнить и противопоставить параллельному развитию неотложная медицина в Соединенном Королевстве, отражая система здоровья различия.[4]

Обучение персонала

Госпиталисты - это врачи с Доктор медицины (Доктор медицины), Доктор остеопатической медицины (D.O.), или Бакалавр медицины / Бакалавр хирургии (MBBS / MBChB) степень.[5] Большинство госпиталистов, практикующих в больницах в США, не имеют сертификатов больничных органов. Чтобы решить эту проблему, в программах ординатуры начинают развиваться госпиталистические направления с более индивидуальным образованием. Несколько университетов также начали программы стипендий, специально предназначенные для больничной медицины.

Согласно исследованию состояния госпитальной медицины, проведенному Ассоциацией управления медицинскими группами и Обществом госпитальной медицины, 89,60% госпиталистов специализируются на общей внутренней медицине, 5,5% - на узкой педиатрии, 3,7% - на семейной практике и 1,2% - на педиатрии внутренних болезней. .[6] Данные опроса также показали, что 53,5% госпиталистов работают в больницах / интегрированной системе родовспоможения, а 25,3% работают в группах независимых госпиталистов.

По последним данным, более 50000 госпиталистов практикуют примерно в 75% больниц США, включая все академические медицинские центры с высоким рейтингом.[7]

Австралия

В Австралии госпиталисты - это профессиональные врачи больниц; они являются практикующими врачами общего профиля, основной задачей которых является оказание клинической помощи пациентам в больницах; они, как правило, выходят за рамки этапа стажировки-резидентуры в своей карьере, но в качестве сознательного выбора карьеры они сознательно выбрали отказ от участия в профессиональной подготовке для получения квалификации специалиста по стипендии. Хотя эти врачи не являются специалистами, они, тем не менее, имеют опыт своей многолетней медицинской практики и, в зависимости от объема своей практики, обычно работают с разумной степенью независимости и автономии под эгидой своих коллег-специалистов и руководителей. Госпиталисты составляют демографически небольшую, но важную рабочую группу врачей в больницах по всей Австралии, где услуги специалиста на месте в противном случае недоступны.

Госпиталисты обычно работают в различных государственных и частных больницах на контрактной или оплачиваемой основе. В зависимости от места работы и обязанностей, обязанности и вознаграждение неспециализированных госпиталистов обычно сопоставимы с чем-то между регистраторами и консультантами. Несмотря на общую тенденцию к специализации клиницистов в настоящее время, клиницисты-госпиталисты-неспециалисты играют важную роль в восполнении нехватки медицинских кадров, особенно когда покрытие или доступность специалиста недоступны, а также там, где есть потребность, или в нерабочее время или требуется медицинская помощь на месте. Эти врачи работают по всей Австралии в различных учреждениях, включая медицинские и хирургические отделения, отделения интенсивной терапии и отделения неотложной помощи. Тем не менее, эти врачи работают в тесном сотрудничестве и постоянно консультируются с соответствующими дежурными специалистами по вызову; то есть окончательная ответственность и забота о пациенте в конечном итоге по-прежнему лежит на лечащем специалисте.

Они также известны как профессиональные медицинские работники (CMO), старшие медицинские работники (SMO) и высококвалифицированные медицинские работники (MMO).

Госпиталисты представлены Австралийская медицинская ассоциация (AMA), Австралазийское общество профессиональных медицинских работников (ASCMO) и Австралийская федерация наемных медицинских офицеров (AMSOF). Несмотря на то, что они не являются специалистами-клиницистами, они по-прежнему должны соответствовать требованиям постоянного профессионального развития и часто посещать курсы, проводимые этими организациями и больницами, чтобы поддерживать свою практику и навыки в актуальном состоянии вместе со своими зарегистрированными коллегами-специалистами.

Канада

В Канаде в настоящее время нет официальных программ ординатуры по больничной медицине. Тем не менее, некоторые университеты, такие как Университет Макгилла в Монреаль, придумали семейная медицина программы повышения квалификации, ориентированные на больничную медицину. Эта программа, доступная практикующим врачам и резидентам семейной медицины, рассчитана на шесть или двенадцать месяцев. Основная цель программы - подготовить врачей, прошедших обучение семейной практике, к выполнению функций совместного ухода с другими специалистами, такими как кардиологи, неврологи, и нефрологи, в условиях больницы. Кроме того, программа готовит семейных врачей, давая им набор навыков, необходимых для ухода за сложными госпитализированными пациентами.[8][9]

История

Госпитальная медицина - относительно новое явление в американской медицине и, как таковая, самая быстрорастущая специальность в истории медицины. Практически неслыханный для поколения назад, этот тип практики явился результатом трех важных сдвигов в медицинской практике:

  • Практически во всех штатах, а также в национальных организациях по аккредитации резидентов Совет по аккредитации высшего медицинского образования (ACGME) и Американская остеопатическая ассоциация (AOA), установили ограничения на домашний персонал дежурные часы, количество часов, которые стажеры и жители может работать. Многие госпиталисты приезжают для выполнения тех же задач, которые раньше выполнялись резидентами; хотя его обычно называют домработником, а не госпиталистом.[нужна цитата ] Фундаментальное различие между госпиталистом и домработником состоит в том, что госпиталист - это лечащий врач пациента во время госпитализации. Офицер дома принимает пациента к другому лечащему врачу и заботится о нем до тех пор, пока лечащий врач не увидит пациента.
  • Большинство врачей первичной медико-санитарной помощи теряют свою роль в стационарной помощи. Многие врачи первичной медико-санитарной помощи обнаруживают, что они могут получать больше доходов в офисе в течение часа или более, которые они потратили бы на стационарные обходы, включая поездки в больницу и обратно.[нужна цитата ]

В дополнение к обязанностям по уходу за пациентами госпиталисты часто участвуют в разработке и управлении такими аспектами работы больницы, как поток стационарных пациентов и улучшение качества. Формирование курсов подготовки госпиталистов в программах ординатуры отчасти было вызвано необходимостью обучать будущих госпиталистов деловым и операционным аспектам медицины, поскольку эти темы не рассматриваются в традиционных ординатурах.[нужна цитата ]

Сертификация

Как относительно новая специальность, только недавно была предложена сертификация для получения специального опыта и подготовки в области госпитальной медицины. В Американский совет больничной медицины (ABHM), член Совета Американский совет врачей по специальностям (ABPS) была основана в 2009 году. ABHM была первой сертификационной комиссией в Северной Америке, посвященной исключительно больничной медицине. В сентябре 2009 г. Американский совет внутренней медицины (ABIM) создала программу, которая предоставляет терапевтам общего профиля, практикующим в больницах, возможность поддерживать сертификацию по внутренним болезням с целенаправленной практикой в ​​больничной медицине (FPHM).

Инициативы качества

Исследования показывают, что госпиталисты сокращают продолжительность пребывания в больнице, затраты на лечение и повышают общую эффективность ухода за госпитализированными пациентами.[10] Госпиталисты являются лидерами в нескольких инициативах по повышению качества в ключевых областях, включая переход на другую помощь, совместное ведение пациентов, сокращение случаев внутрибольничных заболеваний и оптимизацию ухода за пациентами.[нужна цитата ]

Занятость

Число доступных должностей госпиталистов росло экспоненциально с 2006 по 2010 год, но с тех пор стабилизировалось.[11] Тем не менее, рынок труда по-прежнему оставался очень активным, и в некоторых больницах постоянно открывались возможности для квалифицированных госпиталистов. Заработная плата, как правило, очень конкурентоспособная, в среднем почти 230 000 долларов в год для взрослых госпиталей.[12] Госпиталисты, которые готовы работать только в ночную смену (ноктюрнисты ), как правило, получают более высокую заработную плату, чем их сверстники в дневную смену.[13]

Связанная терминология

Хотя больничная медицина - молодая область, в этой области предпринимались попытки дальнейшего разделения труда.
А ноктюрн - госпиталист, который обычно работает в ночную смену в течение двенадцати часов и принимает пациентов, а также принимает звонки по поводу уже госпитализированных пациентов.
А процедурный специалист обычно определяется как госпиталист, который в основном выполняет процедуры в больнице, такие как центральный венозный катетер вставки, люмбальные проколы, и парацентезы.
А нейрогоспиталист уход за госпитализированными пациентами с неврологическими проблемами или с риском их возникновения.[14]
А хирург хирург, специализирующийся на хирургической помощи в условиях больницы.[15]

Ниже приведены другие часто используемые прозвища:
An адмитолог или же допускающий является госпиталистом, который принимает только пациентов и не обходится с уже поступившими и не выписывает пациентов.
А более округлый госпиталист, который принимает только уже госпитализированных пациентов.[16]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Пантилат, Стив (февраль 2006 г.). "Что такое госпиталист?". Госпиталист. Общество госпитальной медицины. Получено 1 марта 2017.
  2. ^ Wachter R; Гольдман Л (1996). «Возникающая роль« госпиталистов »в американской системе здравоохранения». N Engl J Med. 335 (7): 514–7. Дои:10.1056 / NEJM199608153350713. PMID  8672160.
  3. ^ «ШМ». www.hospitalmedicine.org. Получено 10 апреля 2018.
  4. ^ Wachter RM; Белл Д. (2012). «Возрождение больничных врачей общего профиля». BMJ. 344: e652. Дои:10.1136 / bmj.e652. PMID  22331278.
  5. ^ "Новые виды первичной медицинской помощи, O Журнал Опра, март 2009 г. ". oprah.com. Получено 10 апреля 2018.
  6. ^ "Исследование больничной медицины 2012 | Общество больничной медицины". Hospitalmedicine.org. Получено 2012-10-28.
  7. ^ Wachter, Роберт М .; Голдман, Ли (10 августа 2016 г.). «От нуля до 50 000 - 20-летие госпиталиста». Медицинский журнал Новой Англии. 375 (11): 1009–11. Дои:10.1056 / NEJMp1607958. ISSN  0028-4793. PMID  27508924.
  8. ^ Еврейская больница общего профиля; Больница Святой Марии; Центр здоровья Университета Макгилла; Университет Макгилла: факультет семейной медицины. Программа повышения квалификации в больничной медицине (PDF). Университет Макгилла: факультет семейной медицины. стр. 1–9. Получено 17 марта 2015.
  9. ^ «Госпитальная медицина». McGill Universi Кафедра семейной медицины. Монреаль: Университет Макгилла. Получено 17 марта 2015.
  10. ^ Рашуан, Жан-Себастьян; Скаф, Джад; Черчео, Элизабет; Фитцпатрик, Эрин; Milcarek, Барри; Куперсмит, Эрик; Шерер, Даниэль Боуэн (1 января 2012 г.). «Влияние госпиталистов на продолжительность пребывания и затраты: систематический обзор и метаанализ». Американский журнал управляемой помощи. 18 (1): e23–30. PMID  22435787. Получено 10 апреля 2018.
  11. ^ "Тенденции работы госпиталистов". Indeed.com. 2004-10-24. Получено 2012-10-28.
  12. ^ «Сегодняшние госпиталисты :: Заработная плата госпиталистов растет - результаты опроса говорят о необходимости увеличения производительности». Todayshospitalist.com. Июнь 2011 г.. Получено 2012-10-28.
  13. ^ "Работа госпиталистов | Позиции госпиталистов от". HospitalistWorking.com. Получено 2012-10-28.
  14. ^ «Нейрогоспиталист». www.neurohospitalistsociety.org. Получено 10 апреля 2018.
  15. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2015-12-08. Получено 2015-12-04.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  16. ^ «Не пора ли вызвать адмитолога? - Сегодняшний госпиталист». todayshospitalist.com. 1 марта 2008 г.. Получено 10 апреля 2018.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка