Ингалятор - Inhaler

Для использования в других целях см. Ингалятор (значения).
Ингалятор
AsthmaInhaler.jpg
Специальностьпульмонология

An ингалятор (также известный как пуховик, насос или же спрей от аллергии) представляет собой медицинское устройство, используемое для доставки лекарств в легкие за счет дыхания человека. Это позволяет лекарствам доставляться в легкие и всасываться в них, что обеспечивает возможность целенаправленного медицинского лечения этой конкретной области тела, а также снижает побочные эффекты пероральных лекарств. Существует множество ингаляторов, и они обычно используются для лечения множества заболеваний с помощью астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) будучи одним из самых известных.[1]

Некоторые из распространенных типов ингаляторов включают: дозированные ингаляторы, ингаляторы сухого порошка, ингаляторы мягкого тумана и небулайзеры. Каждое устройство имеет преимущества и недостатки и может быть выбрано в зависимости от конкретных потребностей пациента, а также возраста, координации и функции легких.[2] Правильное обучение использованию ингаляторов важно для гарантии того, что вдыхаемые лекарства должным образом воздействуют на легкие.[3]

Медицинское использование

Ингаляторы предназначены для доставки лекарств непосредственно в легкие через собственное дыхание человека. Это может принести пользу пациенту за счет предоставления лекарств непосредственно в области заболевания, позволяя лекарству оказывать большее влияние на намеченную цель и ограничивая побочные эффекты лекарств из-за местного лечения.[1] Ингаляторы используются при различных заболеваниях легких и дыхательная система являясь одним из самых распространенных. В этих условиях используются лекарства, предназначенные для уменьшения воспаления и обструкции дыхательных путей, чтобы обеспечить более легкое и менее напряженное дыхание.[4] Были даже разработаны антибиотики для ингаляторов, чтобы обеспечить прямую доставку к участкам инфекции в легких.[5] Двумя наиболее распространенными состояниями, требующими ингаляционной терапии, являются: астма и хроническая обструктивная болезнь легких.[4][6]

Астма

Астма состояние прерывистого обструкция дыхательных путей из-за воспалительный процессы в легких. Ингаляционные препараты используются для успокоения воспаления в легких и облегчения обструкции дыхательных путей. Обычные ингаляционные препараты, используемые для лечения астмы: сальбутамол, кортикостероиды, и сальметерол. Эти лекарства позволяют пациентам облегчить симптомы обструкции дыхательных путей и уменьшить воспаление.[4]

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)

ХОБЛ - обструктивное заболевание легких, вызванное длительным повреждением дыхательных путей легких. Долгосрочное повреждение приводит к неспособности дыхательных путей открываться должным образом, что вызывает обструкция дыхательных путей. Ингаляционные препараты позволяют пациенту увидеть улучшение симптомов и улучшение повседневной жизни. Некоторые широко применяемые ингаляционные препараты у пациентов с ХОБЛ находятся ипратроприум, сальметерол, и кортикостероиды.[6]

Типы

Дозированные ингаляторы (MDI)

Самый распространенный тип ингаляторов - это ингаляторы под давлением. дозированный ингалятор (MDI), который состоит из 3 стандартных компонентов - металлической канистры, пластикового привода и дозирующего клапана. Лекарство обычно хранится в растворе в баллоне под давлением, который содержит пропеллент или суспензию. Канистра с MDI прикреплена к пластиковому приводу с ручным управлением. При активации дозированный ингалятор высвобождает фиксированную дозу лекарства в аэрозоль через привод в легкие пациента.[7] Эти устройства требуют значительной координации, так как человек должен выпустить лекарство одновременно с вдыханием или почти одновременно с ним, чтобы лекарство было эффективным.[8]

Различные типы ингаляторы сухого порошка

Ингаляторы для сухих порошков (DPI)

Ингаляторы сухого порошка выпустить отмеренную или измеренную устройством дозу порошкообразного лекарства, которая вдыхается через устройство DPI. Это устройство обычно содержит камеру, в которую порошкообразное лекарство помещается перед каждой дозой.[3] Затем порошок можно вдохнуть, быстро вдохнув.[1] Это позволяет доставлять лекарство в легкие без необходимости использования пропеллента / суспензии.[8]

Ингаляторы мягкого тумана (SMI)

Распылитель с маской для лица

Ингаляторы мягкого тумана выпускают легкий туман, содержащий лекарство, без необходимости использования пропеллента / суспензии. При нажатии кнопки ингалятор создает туман с лекарством, позволяя вдохнуть его в легкие. SMI приостанавливают ингаляционные препараты примерно на 1,2 секунды, что больше, чем средний период времени приостановки ингалятора MDI. Это требует меньшей координации при использовании и может быть полезно для маленьких пациентов или пациентов, которым трудно использовать ингаляторы MDI.[8]

Небулайзеры

Небулайзеры предназначены для доставки лекарств в течение длительного периода времени за несколько вдохов через мундштук или маску для лица. Они создают непрерывный туман с лекарствами в аэрозольной форме, позволяя пациенту нормально дышать и принимать лекарства.[8] Они обычно используются у младенцев и детей ясельного возраста, которым требуются ингаляционные лекарства, или у пациентов в больнице, которым требуются ингаляционные лекарства.[2]

Пропелленты

В 2009 году FDA запретило использование ингаляторов, содержащих хлорфторуглероды (CFC) в качестве топлива. Вместо них в ингаляторах теперь используются гидрофторалкан (HFA). HFA не является экологически инертным, поскольку парниковый газ но это не влияет на озоновый слой.[9] Хотя некоторые люди, страдающие астмой, и правозащитные группы утверждают, что ингаляторы HFA не так эффективны,[10] опубликованные клинические исследования показывают, что ингаляторы CFC и HFA одинаково эффективны в борьбе с астмой.[11]

Хотя воздействие ХФУ из ингаляторов на озоновый слой было незначительным (затмеваемым промышленными процессами с использованием ХФУ), FDA в своей интерпретации Монреальский протокол Передал переключатель в порох.[9] Пациенты выразили обеспокоенность по поводу высокой цены ингаляторов HFA, поскольку не существует генерических версий, в то время как генерические ингаляторы CFC были доступны.[10]

Правильное использование

При введении ингаляторов себе или другим людям важно использовать правильную технику. Неправильное использование ингаляторов очень распространено и может привести к попаданию лекарства в рот или горло, где оно не может оказать желаемого эффекта.[1][12] Обучение правильному использованию ингаляторов для доставки лекарств является часто цитируемой темой в медицинских исследованиях, и было много размышлений о том, как лучше всего помочь людям научиться эффективно использовать свои ингаляторы.[13][3] Ниже приводится описание правильной техники использования ингалятора для каждого типа ингалятора, а также полезное видео, объясняющее, что говорится в тексте.

Использование ингалятора

Дозированные ингаляторы:

1. Снимите загубник и встряхивайте ингалятор в течение 5–10 секунд.

2. Возьмитесь за ингалятор так, чтобы мундштук был снизу, а канистрой сверху. На канистру следует положить палец, чтобы можно было доставить лекарство.

3. Сделайте полный выдох и прижмите рот к мундштуку.

4. Когда вы начнете вдыхать, нажмите на баллончик (это высвободит лекарство).

5. Продолжайте медленно и глубоко вдыхать и задерживать дыхание на 5–10 секунд (при этом лекарство остается в легких там, где оно должно быть).

6. Выдохните. Если вы должны сделать несколько вдохов с лекарством, подождите 15–30 секунд и повторите шаги 1–5.

7. Замените мундштук.[1]

С проставкой:

Поместите прокладку в мундштук дозированного ингалятора, а рот - на конец прокладки. Надавите на канистру и глубоко вдохните, когда лекарство будет готово к доставке в легкие. Это снижает потребность в координации дыхания при активации ингалятора.[1]

Ингаляторы для сухих порошков:

1. Подготовьте камеру для лекарств в ингаляторе (это будет отличаться в зависимости от типа ингалятора, но потребует подготовки и открытия камеры с лекарством)

2. Держите ингалятор камерой, направленной к вам, и полностью выдохните, отвернув голову от ингалятора.

3. Приложите рот к камере и сделайте быстрый глубокий вдох, чтобы лекарство попало в легкие.

4. Задержите дыхание на 5–10 секунд, а затем медленно выдохните.

5. Повторите шаги 1-4, если требуется другая доза.[1]

Ингаляторы мягкого тумана:

1. Заправьте ингалятор (это включает в себя загрузку картриджа и выпуск ингалятора до тех пор, пока не станет виден мелкий туман - более подробное объяснение в видео)

2. Сделайте полный выдох и поместите рот вокруг мундштука, оставив место для маленьких отверстий сбоку от мундштука.

3. Медленно вдохните, одновременно нажимая кнопку, чтобы выпустить лекарство.

4. Задержите дыхание на 5–10 секунд.

5. Медленно выдохните и повторите шаги 1–4, если требуется еще одна доза лекарства.

Если ингалятор используется каждый день, вам нужно будет заправить ингалятор только в первый раз, используя новый картридж, но может потребоваться заправить его снова, если он не использовался несколько дней.[1]

После использования:

При использовании вдыхаемого кортикостероиды, прополоскать рот сразу после использования ингалятора. Это помогает предотвратить инфекционное заболевание.[1]

Распылитель:

1. Наденьте рот на мундштук или маску на нос и рот.

2. Включите небулайзерную камеру.

3. Дышите нормально в течение 10-20 минут (или времени, отведенного на лечение).

4. Выключите машину и снимите лицевую маску / загубник.[1]

История

Ингалятор марки Penetro из Мексики середины 20-го века, часть постоянной коллекции Museo del Objeto del Objeto
Ингалятор, разработанный Джоном Маджем в 1778 году

Идея прямой доставки лекарства в легкие была основана на древних традиционных методах лечения, в которых использовались ароматические и лекарственные пары. Они не включали никаких специальных устройств, кроме аппаратов, используемых для сжигания или нагрева с целью получения дыма. Среди первых ингаляционных устройств был один, изобретенный Джоном Маджем в 1778 году. Он имел оловянную кружку с отверстием, позволяющим прикрепить гибкую трубку. Мадж использовал его для лечения кашля с помощью опиума. Эти устройства эволюционировали с модификациями Вулфа, Маккензи (1872) и улучшенными ротовыми насадками, такими как Бейгель в 1866 году. Многим из этих ранних ингаляторов требовалось тепло для испарения активного химического ингредиента. Преимущества форсированного выдоха и вдохновения для лечения астмы были отмечены Дж. С. Монеллом в 1865 году. Химические вещества, используемые в ингаляторах, включали аммиак, хлор, йод, деготь, бальзамы, скипидар, камфору и многие другие в комбинации.[14] Юлий Маунт Блейер использовал вариацию в 1890 году в Нью-Йорке.[15]

Мундштук для ингалятора, разработанный доктором Бейгелем (1867 г.)

В 1968 году Роберт Векслер из Abbott Laboratories разработали Анальгатор, одноразовый ингалятор, позволяющий самостоятельно вводить метоксифлуран пар в воздухе для обезболивание.[16] Анальгатор состоял из полиэтилен цилиндр длиной 5 дюймов и диаметром 1 дюйм с мундштуком длиной 1 дюйм. Устройство содержало свернутый фитиль из полипропилен чувствовал себя который провел 15миллилитры метоксифлурана.

Благодаря простоте анальгатора и фармакологический характеристик метоксифлурана, пациентам было легко самостоятельно вводить препарат и быстро достигать уровня сознательная анальгезия которые можно обслуживать и при необходимости корректировать в течение периода времени от нескольких минут до нескольких часов. 15-миллилитрового запаса метоксифлурана обычно хватает на два-три часа, в течение которых пользователь часто частично амнезичный к чувству боли; при необходимости прибор можно пополнить.[17]

Анальгатор оказался безопасным, эффективным и простым в применении. акушерский пациентам во время родов, а также пациентам с переломы костей и суставные вывихи,[17] и для смены одежды на гореть пациенты.[18] При использовании для обезболивания родов Анальгатор позволяет родам идти нормально и без видимых признаков. вредное влияние на Оценка по шкале Апгар.[17] Все жизненно важные признаки остаются нормальными у акушерских больных, новорожденных и пациентов с травмами.[17] Анальгатор широко использовался для обезболивания и седация до начала 1970-х годов, что предвещало обезболивание, контролируемое пациентом инфузионные насосы сегодня.[19][20][21][22] Ингалятор Analgizer был снят с производства в 1974 году, но использование метоксифлурана в качестве седативного и анальгетического средства продолжается в Австралии и Новой Зеландии в форме Пентрокс ингалятор.[23][24][25][26][27][28]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j Национальная программа обучения и профилактики астмы. (Ноябрь 2007 г.). «Отчет экспертной комиссии 3 (EPR-3): Руководство по диагностике и лечению астмы - Сводный отчет 2007». Журнал аллергии и клинической иммунологии. 120 (5 Прил.): S94-138. Дои:10.1016 / j.jaci.2007.09.043. PMID  17983880.
  2. ^ а б ДеПьетро, ​​Майкл; Гилберт, Илин; Millette, Lauren A .; Рибе, Майкл (январь 2018 г.). «Варианты ингаляционных устройств для лечения хронической обструктивной болезни легких». Последипломная медицина. 130 (1): 83–97. Дои:10.1080/00325481.2018.1399042. ISSN  1941-9260. PMID  29210318. S2CID  705448.
  3. ^ а б c Марикото, Т; Монтейро, L; Гама, JMR; Коррейя-де-Соуза, Дж .; Таборда-Барата, Л. (январь 2019). «Обучение технике ингаляции и риск обострения у пожилых людей с астмой или хроническим обструктивным заболеванием легких: метаанализ». Журнал Американского гериатрического общества. 67 (1): 57–66. Дои:10.1111 / jgs.15602. PMID  30291745.
  4. ^ а б c Роте, Томас; Спаньоло, Паоло; Бридево, Пьер-Оливье; Кларенбах, Кристиан; Эйх-Вангер, Кристина; Мейер, Франка; Мидингер, Дэвид; Мёллер, Александр; Nicod, Laurent P .; Николе-Шатлен, Женевьева; Сауты, Ален (2018). «Диагностика и лечение астмы - Швейцарские рекомендации». Дыхание; Международный обзор заболеваний грудной клетки. 95 (5): 364–380. Дои:10.1159/000486797. ISSN  1423-0356. PMID  29614508.
  5. ^ Вардакас, Константинос З .; Вулгарис, Георгиос Л .; Самонис, Джордж; Фалагас, Мэтью Э. (январь 2018 г.). «Монотерапия ингаляционным колистином при инфекциях дыхательных путей у взрослых без муковисцидоза: систематический обзор и метаанализ». Международный журнал противомикробных агентов. 51 (1): 1–9. Дои:10.1016 / j.ijantimicag.2017.05.016. ISSN  1872-7913. PMID  28669836.
  6. ^ а б Штольц, Дайана; Барандун, Юрг; Бурер, Хайнц; Бридево, Пьер-Оливье; Брун, Патрик; Брутше, Мартин; Кларенбах, Кристиан; Эйх, Кристина; Фихтер, Рене; Фрей, Мартин; Гейзер, Томас (2018). «Диагностика, профилактика и лечение стабильной ХОБЛ и острых обострений ХОБЛ: Швейцарские рекомендации 2018» (PDF). Дыхание; Международный обзор заболеваний грудной клетки. 96 (4): 382–398. Дои:10.1159/000490551. ISSN  1423-0356. PMID  30138943. S2CID  52074520.
  7. ^ Хики, А.Дж., изд. (2004). Технология фармацевтических ингаляционных аэрозолей (2-е изд.). Нью-Йорк: Марсель Деккер.
  8. ^ а б c d Навайе, Марьям; Дембек, Кэрол; Чо-Рейес, Суджин; Ага, Карен; Челли, Бартоломе Р. (январь 2020 г.). «Ошибки использования устройств с ингаляторами мягкого тумана: глобальный систематический обзор литературы и метаанализ». Хроническое респираторное заболевание. 17: 1479973119901234. Дои:10.1177/1479973119901234. ISSN  1479-9731. ЧВК  6985977. PMID  31984767.
  9. ^ а б Ник Бауманн (Июль – август 2011 г.). "Почему вы платите больше, чтобы дышать". Мать Джонс.
  10. ^ а б "Группа астмы" обеспокоена "зелеными" ингаляторами, возможно, не столь эффективными | ksdk.com | Сент-Луис, Миссури ". ksdk.com. Получено 2010-11-21.
  11. ^ Хенделес Л., Колис Г.Л., Мейер Р.Дж. (март 2007 г.). «Отказ от ингаляторов альбутерола, содержащих хлорфторуглеродные пропелленты». N. Engl. J. Med. 356 (13): 1344–51. Дои:10.1056 / NEJMra050380. PMID  17392304.
  12. ^ Чо-Рейес, Суджин; Челли, Бартоломе Р .; Дембек, Кэрол; Ага, Карен; Навайе, Марьям (24.07.2019). «Ошибки техники ингаляции при использовании дозированных ингаляторов среди пациентов с обструктивными заболеваниями легких: систематический обзор и метаанализ исследований в США». Хронические обструктивные болезни легких (Майами, Флорида). 6 (3): 267–280. Дои:10.15326 / jcopdf.6.3.2018.0168. ISSN  2372-952X. ЧВК  6872219. PMID  31342732.
  13. ^ Харрис, К; Kneale, D; Лассерсон, Т.Дж.; Макдональд, ВМ; Григг, Дж; Томас, Дж. (28 января 2019 г.). «Школьные вмешательства по самоконтролю при астме у детей и подростков: систематический обзор смешанных методов». Кокрановская база данных систематических обзоров. 1: CD011651. Дои:10.1002 / 14651858.CD011651.pub2. ЧВК  6353176. PMID  30687940.
  14. ^ Коэн, Дж. Солис (1876 г.). Ингаляции в лечении болезней: методы лечения и практика. Филадельфия: Линдси и Блэкистон.
  15. ^ Блейер, Дж. Маунт (1890). «Новый метод лечения гортани и бронхов с помощью спрея и трубки во время акта глубокого вдоха. Читайте в разделе ларингологии и отологии на Сорок первом ежегодном собрании Американской медицинской ассоциации, Нэшвилл, штат Теннеси, май. , 1890 г. ". Журнал Американской медицинской ассоциации. 15 (18): 634–636. Дои:10.1001 / jama.1890.02410440006001a.
  16. ^ Wexler RE (1968). «Анальгатор: ингалятор для самостоятельного введения ингаляционной анестезии под наблюдением врача». Эбботт Парк, Иллинойс: Abbott Laboratories. Получено 2010-11-21. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  17. ^ а б c d Romagnoli A, Busque L, Power DJ (1970). «Обезболивающее» в больнице общего профиля: предварительное заключение ». Канадский журнал анестезии. 17 (3): 275–8. Дои:10.1007 / BF03004607. PMID  5512851.
  18. ^ Пакер К.Дж., Тител Дж. Х. (1969). «Метоксифлурановая анальгезия для ожоговых повязок: опыт использования анальгатора (требуется подписка)». Британский журнал анестезии. 41 (12): 1080–5. CiteSeerX  10.1.1.1028.6601. Дои:10.1093 / bja / 41.12.1080. PMID  4903969.
  19. ^ Майор V, Розен М., Мушин В.В. (1966). «Метоксифлуран как акушерский анальгетик: сравнение с трихлорэтиленом». BMJ. 2 (5529): 1554–61. Дои:10.1136 / bmj.2.5529.1554. ЧВК  1944957. PMID  5926260.
  20. ^ Дракон А, Гольдштейн I (1967). «Метоксифлуран: предварительный отчет об обезболивающих и модифицирующих настроение свойствах в стоматологии (требуется подписка)». Журнал Американской стоматологической ассоциации. 75 (5): 1176–81. Дои:10.14219 / jada.archive.1967.0358. PMID  5233333.
  21. ^ Фирн С (1972). «Метоксифлурановая анальгезия при ожоговых повязках и других болезненных палатах у детей (требуется подписка)». Британский журнал анестезии. 44 (5): 517–22. Дои:10.1093 / bja / 44.5.517. PMID  5044082.
  22. ^ Джозефсон CA, Шварц W (1974). «Кардиффский ингалятор и пентран. Метод седативной анальгезии в повседневной стоматологии». Журнал Стоматологической ассоциации Южной Африки. 29 (2): 77–80. PMID  4534883.
  23. ^ Бабл Ф, Барнетт П., Палмер Дж., Окли Э, Дэвидсон А (2007). «Пилотное исследование ингаляционного метоксифлурана для процедурной анальгезии у детей (требуется подписка)». Детская анестезия. 17 (2): 148–53. Дои:10.1111 / j.1460-9592.2006.02037.x. PMID  17238886.
  24. ^ Grindlay J, Babl FE (2009). «Эффективность и безопасность обезболивания метоксифлураном в отделении неотложной помощи и на догоспитальном этапе». Экстренная медицина Австралии. 21 (1): 4–11. Дои:10.1111 / j.1742-6723.2009.01153.x. PMID  19254307. S2CID  40158248.
  25. ^ Бабл Ф.Е., Джеймисон С.Р., Спайсер М., Бернард С. (2006). «Ингаляционный метоксифлуран как догоспитальное обезболивающее у детей (требуется подписка)». Экстренная медицина Австралии. 18 (4): 404–10. Дои:10.1111 / j.1742-6723.2006.00874.x. PMID  16842312. S2CID  1619160.
  26. ^ МакЛеннан СП (2007). «Является ли метоксифлуран подходящим анальгетиком поля боя?» (PDF). Журнал медицинского корпуса Королевской армии. 153 (2): 111–3. Дои:10.1136 / jramc-153-02-08. PMID  17896540. S2CID  38517296. Архивировано из оригинал (PDF) на 2011-07-15.
  27. ^ Медицинские разработки International Pty. Ltd. (2009 г.). «ПЕНТРОКС (метоксифлуран) Вдыхание: Информация о продукте» (PDF). Спрингвейл, Виктория, Австралия: Medical Developments International Limited. Получено 2010-11-21.
  28. ^ Национальная служба прописывания (2010). «Метоксифлуран (пентрокс) для обезболивания (список врачей)» (PDF). РАДАР NPS. Канберра, Австралия: Национальная служба назначения лекарств, Департамент здравоохранения и старения. Получено 2010-11-21.[постоянная мертвая ссылка ]

дальнейшее чтение

  • Паттон Дж (февраль 1998 г.). «Вдыхание жизни в белковые препараты. Вдыхание терапевтических макромолекул - это реальная, естественная, более удобная для людей система доставки». Nat. Биотехнология. 16 (2): 141–3. Дои:10.1038 / nbt0198-141. PMID  9487516. S2CID  20224465.

внешняя ссылка