Липедема - Lipedema

Липедема
Другие именаЛипоэдема, липодем, липалгия, адипосалгия, адипоалгезия, толстый адипоз, толстый липоматоз ног, липогипертрофия долороза, болезненный столбик голени, синдром болезненной липедемы
Lipödem.jpg
Очень запущенный случай липедемы правой ноги (колено направлено вправо и скрыто выступающей липедемой).
СпециальностьСосудистая медицина
СимптомыУвеличение жировых отложений под кожей на ногах, легко синяк, боль[1]
ПричиныНеизвестный[1]
Факторы рискаИзбыточный вес[1]
Дифференциальная диагностикалипогипертрофия, хроническая венозная недостаточность, лимфедема[1]
УходФизиотерапия, упражнение[1]
ЧастотаДо 11% женщин[1]

Липедема это заболевание, при котором обе ноги увеличиваются из-за отложений жира под кожей.[1] Обычно со временем состояние ухудшается, может присутствовать боль, и больные синяк с легкостью.[1] В тяжелых случаях могут быть задействованы туловище и верхняя часть тела.[1] Липедема обычно диагностируется неправильно.[2]

Причина неизвестна, но считается, что она связана с генетическими и гормональными факторами.[1] Часто это происходит в семьях,[1] и связан с гормонами. Другие условия, которые могут проявляться аналогичным образом, включают: липогипертрофия, хроническая венозная недостаточность, и лимфедема.[1]

Может быть полезен ряд процедур, включая: физиотерапия и упражнения. Физиотерапия может помочь сохранить подвижность немного дольше, чем это было бы в противном случае. Физические упражнения, если пациент может выполнять их без повреждения суставов, могут улучшить общую физическую форму, но не предотвратят прогрессирование заболевания.[1] Хотя операция может удалить жировую ткань, она также может повредить лимфатические сосуды.[1] Лечение обычно не приводит к полному разрешению.[3] По оценкам, им страдают до 11% женщин.[1] Начало обычно во время половое созревание, беременность, или же менопауза.[1]

Многие врачи либо не знают об этой болезни, либо с трудом могут отличить ее от ожирения или других типов отеков.[4]

Диагностика

Дифференциальная диагностика

[5][6][7][8][9][2]

ЛипедемаЛиполимфедемаЛимфедемаОжирениеВенозная недостаточность / венозный застой
Симптомы:Жировые отложения / отеки ног и рук нет в руках или ногах; руки и ноги могут быть поражены по мере прогрессирования болезни.Отложения / отек жира на ногах / руках / туловищеОтложения / отек жира на одной конечности, включая руки и ногиЖировые отложения

широко распространен

Отеки возле лодыжек; коричневатое изменение цвета голеней (отложения гемосидерина). Возможен минимальный отек.
Мужской женский:FFЖ / МЖ / МЖ / М
Начало:Вокруг гормональных сдвигов (половое созревание, беременность, климакс)Вокруг гормональных сдвиговПосле операции на лимфатической системе или при рожденииЛюбой возрастВ преддверии ожирения, диабета, беременности, гипертонии
Эффекты диеты:Ограничение калорий неэффективноОграничение калорий неэффективноОграничение калорий неэффективноДиеты и стратегии похудания часто эффективныНикакого отношения к калорийности
Наличие отеков:Отек без питтингаСильные отеки; немного точечной коррозии; некоторый фиброзЯмки отекОтеков нетЧасто отеки, но могут возникать и без отеков на более ранних стадиях.
Наличие признака стеммера:Знак Штеммера отрицательныйПризнак Штеммера положительныйПризнак Штеммера положительныйЗнак Штеммера отрицательныйПризнак Штеммера может присутствовать или отсутствовать при лимфедеме / липолимфедеме.
Наличие боли:Вероятна боль в пораженных участкахБоль в пораженных участкахИзначально без болиНет болиВероятна боль
Пострадавшее население:Наилучшая оценка - 11% взрослых женщин (исследование проведено в Германии).Неизвестный; по наилучшей оценке - несколько процентов взрослых женщинНизкий≥30% взрослого населения США> 30% взрослого населения США
Наличие целлюлита:Нет в анамнезе целлюлитаВероятная история целлюлитаВозможная история целлюлитаЧасто зуд +/- изменение цвета, ошибочно принимаемое за целлюлит
История семьи:Семейная история вероятноВероятна семейная история липедемыСемейный анамнез маловероятен, если только первичная лимфедемаСемейная история вероятноВесьма вероятно, семейный анамнез

Стадии липедемы

Липедема классифицируется по стадиям: Стадия 1: Нормальная поверхность кожи с увеличенной гиподермией (липедема жир). Стадия 2: Неровная кожа с углублениями в жировой ткани и более крупные подкожные массы (липомы). Стадия 3: Объемные выступы кожи и жира вызывают большие деформации, особенно на бедрах и вокруг колен. Эти большие выступы ткани резко препятствуют подвижности.[10][11]

Подобные условия

Липедему часто недооценивают из-за того, что ее сложно отличить от лимфедемы, ожирения или других отеков. Многие врачи не подозревают о болезни.[4]

Trayes 2013 опубликовал несколько инструментов, включая таблицы и блок-схему, которые можно использовать для диагностики липедемы и других отеков.[9]

Липолимфедема

Липолимфедема, вторичная лимфедема, связана как с липедемой, так и с ожирением (которые в большинстве случаев возникают одновременно), чаще всего с липедемой 2 и 3 стадии.[12]

Болезнь Деркума

Липедема / Болезнь Деркума дифференциация - эти условия могут сосуществовать. Болезнь Деркума - это синдром болезненных разрастаний подкожно-жировой клетчатки. В отличие от липедемы, которая возникает в основном в туловище и ногах, жировые отложения могут возникать на любом участке тела.[13][14]

Уход

Может быть полезен ряд процедур, включая физиотерапию и легкие упражнения, которые не создают чрезмерной нагрузки на лимфатическую систему.[15] Двумя наиболее распространенными консервативными методами лечения являются ручной лимфодренаж (MLD), при котором терапевт осторожно открывает лимфатические каналы и перемещает лимфатическую жидкость, используя ручные методы, и компрессионное белье, которое удерживает жидкость и способствует замедленному лимфатическому потоку.

Использование хирургических методов не является универсальным, но исследования показали положительные результаты как в краткосрочных, так и в долгосрочных исследованиях.[16][17] относительно лимфатических липосакция и липэктомия.[18]

Исследования самого высокого качества включают тумесцентную местную анестезию (TLA), которую часто называют просто тумесцентной липосакцией. Этого можно добиться как с помощью липосакции с отсасыванием (SAL), так и с помощью липосакции с использованием энергии (вибрационной).[7][19] Лечение липедемы тумесцентной липосакцией может потребовать нескольких процедур. В то время как многие медицинские страховые компании в Соединенных Штатах не возмещают липосакцию при липедеме, в 2020 году некоторые операторы считают эту процедуру реконструктивной и необходимой с медицинской точки зрения и возмещают ее.[20] Липосакция с использованием воды (WAL) технически не считается опухолью, но достигает той же цели, что и раствор анестетика вводится как часть процедуры, а не заранее. Разработанный доктором Зиа Тауфиг из Германии, он обычно проводится под общей анестезией и также считается лимфатическим и защитным для других тканей, таких как кровеносные сосуды. [21]

Прогноз

Осложнения включают неправильный внешний вид, снижение функциональности (подвижности и походки), плохое качество жизни (QOL), депрессию, беспокойство и боль.[2]

Эпидемиология

Согласно эпидемиологическому исследованию, проведенному Földi E и Földi M, липедема поражает 11% женского населения, хотя также сообщается о частоте от 6 до 39%.[22] [23]

История

Липедема была впервые обнаружена в Соединенные Штаты, на Клиника Майо в 1940 г.[24][25] Большинство приписывают первоначальную идентификацию липедемы Е. А. Хайнсу и Л. Е. Уолду (1951).[24] Несмотря на это, липедема почти не известна в Соединенных Штатах врачам или пациентам, страдающим этим заболеванием. Липедему часто путают с ожирением или лимфедемой, и считается, что у значительного числа пациентов, у которых в настоящее время диагностировано ожирение, липедема либо вместо, либо в дополнение к ожирению.[2]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п «Липедема». rarediseases.info.nih.gov. Получено 30 декабря 2016.
  2. ^ а б c d Хербст, Карен Л. (2012). «Редкие заболевания жировой ткани (RAD), маскирующиеся под ожирение». Acta Pharmacologica Sinica. 33 (2): 155–72. Дои:10.1038 / aps.2011.153. ЧВК  4010336. PMID  22301856.
  3. ^ Энн Уоррен Пелед, Энн; Каппос, Элизабет (август 2016 г.). «Липедема: проблемы диагностики и лечения». Международный журнал женского здоровья. 8: 389–395. Дои:10.2147 / IJWH.S106227. ЧВК  4986968. PMID  27570465.
  4. ^ а б Винь С. Липедема: une entity mal connue [Липедема: неправильно диагностированная сущность]. J Mal Vasc. 2012; 37 (4): 213-218. DOI: 10.1016 / j.jmv.2012.05.002
  5. ^ Общество исследования жировых заболеваний Описание липедемы В архиве 2015-07-31 в Wayback Machine
  6. ^ Тодд, Мари (2010). «Липоэдема: представление и лечение». Британский журнал общественного ухода. 15 (4): S10–6. Дои:10.12968 / bjcn.2010.15.Sup3.47363. PMID  20559170.
  7. ^ а б Файф, Кэролайн Э .; Маус, Эрик А .; Картер, Марисса Дж. (2010). «Липедема». Достижения в области ухода за кожей и ранами. 23 (2): 81–92. Дои:10.1097 / 01.ASW.0000363503.92360.91. PMID  20087075.
  8. ^ Фёльди, Майкл; Фёльди, Этель, ред. (2006). «Липедема». Учебник лимфологии Фёльди. Мюнхен: Эльзевир. С. 417–27. ISBN  978-0-7234-3446-7.
  9. ^ а б Trayes, K. P .; Studdiford, J. S .; Соленья; Талли, А. С. (2013). «Отеки: диагностика и лечение». Американский семейный врач. 88 (2): 102–10. PMID  23939641.
  10. ^ Леопольдо Кобос, доктор медицины, Карен Хербст, доктор философии, доктор медицины, Кристофер Ассери, магистр медицины, CSCS, липосакция MON-116 от липедемы (стойкого жира) в США улучшает качество жизни, Журнал эндокринного общества, Том 3, Дополнение к выпуску_1, апрель -Май 2019, ПН – 116
  11. ^ Schmeller W, Hueppe M, Meier-Vollrath I. Тумесцентная липосакция при липедеме дает хорошие долгосрочные результаты. Br J Dermatol. 2012; 166 (1): 161-168. DOI: 10.1111 / j.1365-2133.2011.10566.x
  12. ^ Леопольдо Кобос, доктор медицины, Карен Хербст, доктор философии, доктор медицины, Кристофер Ассери, магистр медицины, CSCS, липосакция MON-116 от липедемы (стойкого жира) в США улучшает качество жизни, Журнал эндокринного общества, Том 3, Дополнение к выпуску_1, апрель -Май 2019, ПН – 116
  13. ^ Beltran K, Herbst KL. Дифференциация липедемы и болезни Деркума. Int J Obes (Лондон). 2017; 41 (2): 240-245. DOI: 10.1038 / ijo.2016.205
  14. ^ http://fatdisorders.org/fat-disorders/diagram[требуется полная цитата ]
  15. ^ Фетцер А., Уайз С. Жизнь с липедемой: обзор различных методов самоконтроля. Br J Сообщество медсестер. 2015; Дополнение Хроника: S14 ‐ S19. DOI: 10.12968 / bjcn.2015.20.Sup10.S14
  16. ^ Дадрас, Мехран; Мэллинджер, Питер Иоахим; Кортерье, Корд Кристиан; Феодосиади, Сотирия; Ghods, Mojtaba (2017). «Липосакция в лечении липедемы: продолжительное исследование». Архив пластической хирургии. 44 (4): 324–331. Дои:10.5999 / aps.2017.44.4.324. ЧВК  5533060. PMID  28728329.
  17. ^ Baumgartner, A .; Hueppe, M .; Шмеллер, В. (май 2016 г.). «Долгосрочная польза липосакции у пациентов с липоэдемой: последующее исследование в среднем через 4 и 8 лет». Британский журнал дерматологии. 174 (5): 1061–1067. Дои:10.1111 / bjd.14289. PMID  26574236.
  18. ^ Сандхофер М., Ханке К.В., Хаббема Л. и др. Предотвращение прогрессирования липедемы с помощью липосакции с использованием тумесцентной местной анестезии: результаты международной консенсусной конференции. Dermatol Surg. 2020; 46 (2): 220-228. DOI: 10.1097 / DSS.0000000000002019
  19. ^ Langendoen, S.I .; Habbema, L .; Nijsten, T.E.C .; Нойман, H.A.M. (2009). «Липоэдема: от клинических проявлений к терапии. Обзор литературы». Британский журнал дерматологии. 161 (5): 980–6. Дои:10.1111 / j.1365-2133.2009.09413.x. PMID  19785610.
  20. ^ «Косметические и реконструктивные услуги туловища и паха». 12 ноября 2019.
  21. ^ Форнер-Кордеро, И .; Szolnoky, G .; Форнер-Кордеро, А .; Кемени, Л. (2012). «Липедема: обзор ее клинических проявлений, диагностика и лечение синдрома диспропорционального жирового отложения - систематический обзор». Клиническое ожирение. 2 (3–4): 86–95. Дои:10.1111 / j.1758-8111.2012.00045.x. PMID  25586162.
  22. ^ Фолди, Э. и Фолди, М. (2006) Lipedema. В Учебнике лимфологии Фолди (Foldi, M. и Foldi, E., eds), стр. 417-427, Elsevier GmbH, Мюнхен, Германия
  23. ^ Райх-Шупке С., Шмеллер В., Брауэр В. Дж. И др. Рекомендации S1: Липедема. J Dtsch Dermatol Ges. 2017; 15 (7): 758-767. DOI: 710.1111 / ddg.13036
  24. ^ а б Wold, LE; Хайнс, EA; Аллен, Э.В. (1 мая 1951 г.). «Липедема ног: синдром, характеризующийся толстыми ногами и отеками». Анналы внутренней медицины. 34 (5): 1243–50. Дои:10.7326/0003-4819-34-5-1243. PMID  14830102.
  25. ^ Хайнс, EA (2 января 1952 г.). «Липедема и физиологический отек». Материалы штабных собраний. Клиника Майо. 27 (1): 7–9. PMID  14900206.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы