Скальпель - Википедия - Scalpel
 | Эта статья нужны дополнительные цитаты для проверка. (Январь 2008 г.) (Узнайте, как и когда удалить этот шаблон сообщения) |
 Различные скальпели. У первого (слева), второго и четвертого сменные ножи. Пятый - ланцет. | |
| Классификация | Режущий инструмент |
|---|---|
| Используется с | Трафарет, хирургия |
| Связанный | Ланцет, универсальный нож, лазерный скальпель |
А скальпель, или же ланцет, или же бистури, это маленький инструмент с очень острым лезвием, используемый для хирургия, анатомический рассечение, подиатрия и различные искусства и ремесла (называется хобби нож). Скальпели могут быть одноразового использования одноразовые или многоразовые. Многоразовые скальпели могут иметь постоянно прикрепленные лезвия, которые можно затачивать, или, чаще, съемные одноразовые лезвия. Одноразовые скальпели обычно имеют пластиковую ручку с выдвижным лезвием (например, универсальный нож ) и используются один раз, тогда весь инструмент выбрасывается. Лезвия скальпеля обычно индивидуально упаковываются в стерильные пакеты, но также предлагаются нестерильными. Двусторонние скальпели называют «ланцетами».
Лезвия скальпелей обычно изготавливаются из закаленных и закаленная сталь, нержавеющая сталь, или же высокая углеродистая сталь; Кроме того, титан, керамика, алмаз и даже обсидиан ножи не редкость. Например, при выполнении операции под МРТ направляющие, стальные лезвия непригодны для использования (лезвия будут притягиваться к магнитам или могут вызвать изображение артефакты ). Исторически предпочтительным материалом для хирургических скальпелей был серебро. Некоторые производители также предлагают лезвия для скальпелей с кромкой, покрытой нитридом циркония для улучшения остроты и удержания кромки. Другие производят лезвия с полимерным покрытием для повышения смазывающей способности во время резки. Альтернативы скальпелям в хирургических операциях включают: электрокаутеризация и лазеры.
Хирургические скальпели
Хирургические скальпели состоят из двух частей: лезвия и ручки. Ручки часто можно использовать повторно, а лезвия можно заменить. В медицине каждое лезвие используется только один раз (иногда только для одного небольшого надреза).
Рукоятка также известна как «ручка B.P.» в честь Чарльза Рассела Барда и Моргана Паркера, основателей компании Bard-Parker. Морган Паркер запатентовал конструкцию скальпеля из двух частей в 1915 году, а Бард-Паркер разработал метод холодной стерилизации, который не затуплял лезвия, как и ранее использовавшийся метод нагрева.[1]
Ручки медицинских скальпелей бывают двух основных типов. Первый - это плоская ручка, используемая в ручках №3 и №4. Ручка №7 больше похожа на длинную ручку для письма, закругленная спереди и плоская сзади. Ручка №4 больше, чем №3. Лезвия изготавливаются с соответствующим размером установки, поэтому они подходят только для ручки одного размера. Следующая таблица лезвий является неполной, и некоторые из перечисленных лезвий могут работать с ручками, не указанными здесь.
| Лезвие No. | Рисунок | Совместимые ручки | Описание лезвия | Использует |
|---|---|---|---|---|
| № 6 | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | |||
| № 9 | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | |||
| № 10 | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | Изогнутая режущая кромка с незаточенной задней кромкой. Более традиционная форма лезвия. | Обычно для надрезов кожи и мышц. Обычно используется для разрезания кожи абдоминальные операции. | |
| № 10а | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | Это лезвие маленькое и прямое | ||
| № 11 |  | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | Треугольное лезвие с острым концом, плоская режущая кромка, параллельная рукоятке, и плоская спинка | Для точной резки, зачистки, резки под острым углом, а также трафарет резка благодаря схожести с лезвием арт-ножа X-Acto |
| № 11П | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | |||
| № E11 | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | |||
| № E / 11 | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | Например, очистка твердой кожи мозоль ортопедами. | ||
| № 12 |  | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | Небольшое заостренное лезвие в форме полумесяца, заостренное на внутренней стороне изгиба. | |
| № 12D | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | Маленькое заостренное лезвие в форме полумесяца, заостренное с обеих сторон изгиба. | ||
| № 13 | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | |||
| № 14 | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | |||
| № 15 |  | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | Уменьшенная версия # 10 | Для того же общего использования, что и лезвие №10. |
| № 15А | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | Прямое лезвие, обращенное вперед, с плоской спинкой | ||
| № 15С | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | # 15 с углом вниз, более плоский и тонкий, чем # 15 | Нисходящий угол делает это лезвие предпочтительным для работы в грудной клетке во время кардиохирургии и обычно используется для выполнения дистальной артериотомии во время аортокоронарного шунтирования. | |
| № 15Т | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | Энуклеация таких поражений, как мозоли. | ||
| № D / 15 | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | |||
| № 16 | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | Узкое долотообразное лезвие с плоской скошенной режущей кромкой, расположенное выше оси рукояти. | Для вырезания трафаретов, надрезания и травления | |
| № 17 | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | Зубило с плоским лезвием 1,6 мм | Для узких разрезов | |
| № 18 | 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 | Долотообразное лезвие диаметром 12,7 мм | Для глубоких порезов и соскабливания | |
| № 19 | 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 | Аналогичное лезвие # 15 | ||
| № 20 |  | 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 | Увеличенная версия лезвия № 10 с изогнутой режущей кромкой и плоской незаточенной задней кромкой. | Используется в общей хирургии и ортопедической хирургии. |
| № 21 |  | 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 | ||
| № 22 | 2, 4, 5, 6 | Немного увеличенная версия # 20, с изогнутой режущей кромкой и плоской незаточенной задней кромкой. | Используется для разрезов кожи как в кардиохирургических, так и в торакальных операциях, а также для разрезания бронхов при резекции легких. | |
| № 22А | 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 | |||
| № 23 |  | 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 | Подобно # 22, в форме листа | Для длинных разрезов. |
| № 24 | 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 | Широкая, плоская, наклонная режущая кромка | Для резки углов, обрезки, снятия изоляции и резки матов и прокладок | |
| № 25 | 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 | Прямое лезвие, обращенное вперед, с плоской спинкой (аналогично # 15a) | ||
| № 25а | 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 | Треугольное прямое лезвие с плоской задней кромкой, обращенной вниз (аналогично # 10a, короче # 26) | ||
| № 26 |  | 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 | Треугольное прямое лезвие с плоской задней кромкой, обращенной вниз (аналогично # 15a, длиннее # 25a) | |
| № 27 | 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 | |||
| № 34 | 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 | Треугольное лезвие, похожее на # 11. | ||
| № 36 | 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 | Большее лезвие | Используется в общей хирургии, а также в лабораторных условиях гистологии и гистопатологии. | |
| № 40 | B3, 3, 3 ступени, 3 длинных, 5, 7, 9 | |||
| № PM40 | Ручка из нержавеющей стали | |||
| № PM40B | Ручка из нержавеющей стали | |||
| № 60 | 4, 4 выпускных, 4 длинных, 6 | Длинное лезвие, напоминающее № 10, с длинной режущей кромкой, закругленным концом и плоской спинкой. | ||
| № PM60 | PM8 | |||
| № PM60B | PM8 |
Захват медицинского скальпеля
Ладонный хват
Также называется рукояткой «обеденный нож». Рукоятку удерживают вторым-четвертым пальцами и закрепляют вдоль основания большого пальца, указательный палец вытягивается вдоль верхней задней части лезвия, а большой палец - вдоль боковой стороны рукоятки. Этот захват лучше всего подходит для начальных и более крупных разрезов.
Карандашная ручка
Лучше всего использовать для более точных резов с меньшими лезвиями (например, №15) и ручкой №7. Скальпель держится кончиками первого и второго пальцев и кончиком большого пальца, рукоятка которого опирается на мясистую основу указательного и большого пальца. Следует проявлять осторожность, чтобы рукоятка не заходила слишком далеко вдоль указательного пальца, поскольку это способствует нестабильному захвату и сжатию пальцев.
Лезвия для графического дизайна и декоративно-прикладного искусства
Графический а скальпели для изготовления моделей, как правило, имеют круглые ручки с текстурированными ручками (либо накатанный металл или мягкий пластик). Лезвие обычно плоское и прямое, что позволяет легко работать с ним. прямая грань производить прямые разрезы.
Есть много видов графических лезвий; Наиболее распространенным в студии графического дизайна является лезвие №11, которое очень похоже на хирургическое лезвие №11 (см. Другие формы лезвий используются для резьба по дереву, резка кожи и тяжелых тканей и т. д.
Древние скальпели
- Обсидиановые скальпели старше 2100 г. до н.э. были найдены в поселении бронзового века в Турции.[2] На черепах, сделанных в одно и то же время и в одном месте, есть признаки операции на мозге.[3]
- Древние египтяне сделаны надрезы для бальзамирования скальпелями заостренной обсидиан, материал, который все еще используется.
- Первые медицинские писания древних греков указывают на то, что они обычно использовали инструменты, идентичные сегодняшним скальпелям, около 500 г. до н.э.[4]
- Древние римляне использовал более 150 различных хирургических инструментов, в том числе скальпели.[5]
- Индийский Аюрведический медицина упоминает об использовании острого бамбук занозы.[нужна цитата ]
Травмы скальпеля
Повышение осведомленности об опасностях острые предметы в медицинской среде в начале 21 века привело к развитию различных методов защиты медицинских работников от случайных порезов и колотых ран. Согласно Центры по контролю и профилактике заболеваний, каждый день в Соединенных Штатах при оказании медицинской помощи около 1000 человек подвергались случайным уколам иглой и порезам. Травмы лезвия скальпеля были одними из самых частых травм от уколов острыми предметами, уступая только уколам иглой. В 2001 году на травмы скальпелем приходилось от 7 до 8 процентов всех травм от колющих предметов.[6][7]
«Безопасность скальпеля» - это термин, созданный для информирования пользователей о том, что у них есть выбор, обеспечивающий их защиту от этой распространенной травмы острыми предметами.[8]
Скальпели безопасности
Безопасные скальпели становятся все более популярными по мере того, как их цены снижаются, а также из-за законодательства, такого как Закон о предотвращении укола иглой.[требуется разъяснение ]По сути, существует два типа одноразовых безопасных скальпелей, предлагаемых различными производителями. Они могут быть классифицированы как с выдвижными лопастями или с выдвижными ножнами. Версия с выдвижным лезвием производства таких компаний, как OX Med Tech, DeRoyal, Jai Surgicals, Суонн Мортон, и PenBlade более интуитивно понятны в использовании из-за их сходства со стандартным резаком для коробок. Версии с выдвижным тубусом гораздо более эргономичны для врачей и производятся такими компаниями, как Адитья Dispomed, Осина хирургическая и Саутмедик.Некоторые компании[ВОЗ? ] также начали предлагать безопасный скальпель с многоразовой металлической ручкой. В таких моделях лезвие обычно защищено патроном. Для таких систем обычно требуется специальная ручка, а цена на лезвия и картриджи значительно выше, чем на обычные хирургические лезвия.
Однако исследования CDC показывают, что до 87% активных медицинских устройств не активируются.[требуется разъяснение ] Защитные скальпели являются активными устройствами, поэтому риск неактивности все еще велик.[9] Есть исследование, которое показало, что на самом деле защитные скальпели получили в четыре раза больше травм, чем многоразовые скальпели.[10][требуется полная цитата ]
Съемники лезвий
На рынке представлены различные приспособления для снятия лезвий скальпеля, которые позволяют пользователям безопасно снимать лезвия с рукоятки вместо опасного использования пальцев или щипцов. В области медицины, если принять во внимание частоту активации, комбинация съемника лезвия скальпеля для одной руки с проходным лотком или нейтральной зоной была столь же безопасной и до пяти раз безопаснее, чем безопасный скальпель.[11] Есть компании, которые предлагают одноручное приспособление для снятия лезвий скальпеля, которое соответствует нормативным требованиям, таким как США. Управление по охране труда Стандарты.[12]
Безопасность
Использование как безопасных скальпелей, так и приспособления для снятия лезвий одной рукой в сочетании с техникой прохождения без помощи рук потенциально эффективны для уменьшения травм лезвия скальпеля.[11] Работодатели и пользователи скальпелей должны рассмотреть и использовать более безопасные и эффективные меры безопасности, когда это возможно.
Смотрите также
Рекомендации
- ^ Охснер, Дж (2009). «Хирургический нож». Журнал Техасского института сердца. 36 (5): 441–443. ЧВК 2763477. PMID 19876423.
- ^ Джо Марчант. «Скальпели и черепа указывают на операцию на головном мозге бронзового века». Новый ученый.
- ^ «ИСКУССТВО-КУЛЬТУРА - раскопки возобновляются в Икизтепе на севере Турции».
- ^ Охснер Дж (2009). «Хирургический нож». Tex Heart Inst J. 36 (5): 441–3. ЧВК 2763477. PMID 19876423.
- ^ «Римские руины проливают новый свет на поездку к врачу». Telegraph.co.uk. 9 декабря 2007 г.
- ^ Перри Дж, Паркер Дж, Джаггер Дж (2003). «Отчет EPINet: частота чрескожных травм 2001 г.». Достижения в области предотвращения воздействия. 6 (3): 32–36.
- ^ "Рабочая тетрадь по предотвращению травм, полученных острыми предметами". Cdc.gov (Центр по контролю и профилактике заболеваний).
- ^ Sinnott M .; Уолл Д. (2007). "'SCALPEL SAFETY ': Насколько безопасны (или опасны) безопасные скальпели? ". Международный журнал хирургии. 6 (2): 176–177. Дои:10.1016 / j.ijsu.2007.01.010.
- ^ Альварадо-Рами Ф., Бельтрами Э.М., Шорт Л.Дж. и др. (2003). «Комплексный подход к профилактике чрескожных травм во время флеботомии: результаты многоцентрового исследования, 1993–1995». Инфекционный контроль Hosp Epidemiol. 24 (2): 97–104.
- ^ «Отчет о травмах от иглы и острых предметов. Сеть EPINet США». Достижения в области предотвращения воздействия. 7 (4): 44–45. 2005.
- ^ а б Fuentes, H., et al. (2008). «Безопасность скальпеля»: моделирование эффективности различных защитных устройств по уменьшению травм лезвия скальпеля ». Международный журнал рисков и безопасности в медицине 20 (1-2): 83–89.
- ^ «Стандартные интерпретации OSHA - Использование подносов и съемника лезвия скальпеля одной рукой в хирургических условиях». Osha.gov. 22 декабря 2005 г.
Категория: Ножи / Кинжалы