Йога, чувствительная к травмам - Trauma-sensitive yoga

Йога, чувствительная к травмам является йога как упражнение, адаптированный с 2002 г. для работы с людьми, страдающими психологическая травма.[1][2] Его цель - помочь травма выжившие, чтобы развить большее чувство связи между разумом и телом,[3] чтобы облегчить их физиологические переживания травм,[3] чтобы получить большее чувство собственности над своим телом,[2] и повысить их общее благополучие.[3] Однако в 2019 году регулярный обзор обнаружили, что исследования на сегодняшний день не были достаточно надежными, чтобы предоставить убедительные доказательства эффективность йоги как терапии; это потребовало дальнейших исследований.[4]

Задний план

Психологическая травма и тело

Психологическая травма может следовать из опыта травмирующего события.

Психологическая травма происходит, когда человек пережил травмирующее событие, которое переживается и переживается заново в теле и уме.[5][6] Травма может вызвать хроническое реакция на стресс в организме,[7][8] что может проявляться как неконтролируемое и постоянное состояние повышенного возбуждения и страха.[3][7][9] Люди с травмой в анамнезе могут также интерпретировать эту хроническую реакцию на стресс как угрозу своему самоощущению и отношению к миру.[5][6][10][11] Травмированным людям часто бывает трудно успокоить свои сверхактивные внутренние ощущения, не полагаясь на внешние раздражители, такие как еда, вещества или членовредительство.[7][12][13] Следовательно, психологическая травма связана не только с психологическими расстройствами, такими как: пост-травматическое стрессовое растройство, депрессия, и беспокойство,[4] но и с соматическими расстройствами.[4][14]

Хотя большинство доказательные методы лечения сосредоточить внимание прежде всего на психологических последствиях травмы,[4][5] показатели истощения все еще высоки, возможно, из-за повышенного физиологического возбуждения на начальных этапах экспозиционная терапия.[4][15] Подходы разума и тела предложить дополнительный метод к традиционным психотерапия, позволяя травмированным людям восстановить связь со своими физическими ощущениями и определить их.[4][13] Подходы «разум-тело» позволяют участникам проработать свои воспоминания о соматических травмах и чувствовать себя в достаточной безопасности, чтобы эмоционально и вербально обработать свои травматические воспоминания.[4][13] Такие подходы включают повышение осведомленности о телесных ощущениях и внимание к ним, при этом подчеркивая важность опыта настоящего момента. Таким образом они стремятся противодействовать диссоциативный ответы.[16][17] Наконец, подходы «разум-тело» пытаются помочь травмированным людям заботиться о своем теле.[7] Таким образом, сообщения от физического тела могут предоставить травмированным людям информацию об их личности и помочь им восстановить контроль над своими внутренними реакциями.[7][18]

Постуральная йога

Учителя постуральной йоги могут с уважением корректировать положение тела ученика, в то время как йога, чувствительная к травмам, требует, чтобы участникам было достаточно места.

Постуральная йога это практика души и тела, имеющая множество форм и стилей. Обычно он включает в себя физические позы, называемые асаны, дыхательные упражнения (пранаяма ), внимательность, и медитация.[4][19] Постуральная йога может уменьшить стресс,[2] укрепить физическое здоровье,[2][20] и повысить самоощущение.[7]

Физиологические эффекты

Техники йоги смягчают воздействие на нервную систему организма.[7] Осознанность и медитационный аспект йоги позволяет уму поддерживать объективную осведомленность о физических ощущениях тела, сохраняя при этом состояние спокойствия.[7][21] Аспект йоги, направленный на манипулирование дыханием, помогает повысить способность к регулирование эмоций.[7][22][23] Таким образом, йога снижает общую интенсивность стрессовой реакции и улучшает способность к самоуспокоению.[7][24]

Йога связана со снижением физиологических и соматических жалоб, часто связанных с посттравматическим стрессовым расстройством, таких как боль и беспокойство.[25] Исследования также показывают, что йога приносит психологическую пользу людям с посттравматическим стрессовым расстройством, например, уменьшает стресс,[25][21] уменьшение депрессия как связанный с компонентом внимательности,[25][26] большее чувство взаимосвязи с другими, когда практикуется в групповых условиях,[25][27][28] повышенная самоэффективность и самооценка,[25] и чувство полного расширения возможностей.[25][29]

Описание

Йога, чувствительная к травмам, - это форма йога как терапия, адаптированный из современной постуральной йоги. Он был разработан в Институт ресурсов правосудия травматологического центра в Бруклин, Массачусетс, в 2002 году Дэвидом Эмерсоном и его коллегами. Он был разработан, чтобы способствовать усилению чувства безопасности у травмированных людей, когда они занимаются упражнением, которое сосредоточено на осознании тела, которое в противном случае могло бы их подавить.[2][1] Он удовлетворяет потребность в практике йоги с учетом травм, способной выявлять и смягчать потенциально запускающие экологические и физиологические обстоятельства,[1][30] в то же время обеспечивая психологические и физические преимущества, которые предлагает типичная практика йоги.

Йога, чувствительная к травмам, была сформулирована из пяти основных областей, которые, если они неоптимальны, могут вызвать неблагоприятные побочные эффекты среди травмированного населения, напоминая им об их травмах:[30]

Пять основных доменов[30]Йога, чувствительная к травмамСовременная постуральная йога
Окружающая средаПространство гостеприимное, безопасное, комфортное для уязвимых студентовЛюбое подходящее пространство
Физическое упражнениеВнутренние ощущения важны для чувства безопасности, принятия себяДостичь особого позы
ПомогаетОставьте пространство между учителем и ученикомВежливые руки приемлемы
Качества учителяНежный, студенты остаются под контролемЧасто директива
ЯзыкНедирективные инструкцииДиректива допустима

Ключевая особенность

Подход

Йога, чувствительная к травмам, должна начинаться мягко, с дыхательного упражнения сидя, за которым следуют легкие движения.[2] Соблюдая условия пяти основных областей (т.е. физическая среда, упражнения, стиль обучения, приспособления и язык),[30] инструктор проводит класс через серию физических поз на уровне сложности, соответствующем способностям участников.[2] В каждой позе инструкторы побуждают учеников без осуждения наблюдать за своими внутренними ощущениями и относиться к ним с сочувствием.[3] На протяжении всего курса участникам предлагается самостоятельно выбирать, что им удобно и безопасно, а инструкторы широко приглашают студентов изменить любую позу по мере необходимости.[2] Завершается занятие аналогично обычной постуральной йоге в позе отдыха (Шавасана ).[2]

Определенные условия остаются постоянными, чтобы участники чувствовали себя в безопасности, включая единообразный внешний вид комнаты и структуру класса, напоминания инструкторов участникам о том, где расположены выходы, и яркое освещение, чтобы участники могли видеть свое окружение.[31]

Механизмы

Люди, пережившие психологическую травму, часто считают ощущения своего внутреннего тела опасными и чужеродными и формируют деструктивные привычки как средство совладания со своими внутренними переживаниями.[3] Поэтому инструкторы стремятся создать среду, которая ощущается как физически, так и эмоционально безопасной для участников, тем самым способствуя исцеляющей атмосфере для травмированных людей.[30] Когда ученики чувствуют повышенный уровень безопасности и заземления в своей среде, они, как говорят, находятся на соответствующем среднем уровне возбуждения для эффективной работы со своими травмами.[30][6] В этом состоянии они могут научиться работать с физиологическими переживаниями травмы более адаптивным и менее разрушительным образом.[3]

Конфиденциальность

Тем, кто занимается йогой, чувствительной к травмам, возможно, стоит подумать о том, конфиденциальность поскольку он различается между учителями йоги, чувствительными к травме, и специалистами в области психического здоровья.[30] Хотя от инструкторов чаще всего требуется прохождение не менее 200 часов подготовка учителей йоги с акцентом на травму конфиденциальность обычно не является целью обучения.[30]

Доказательства

Йога, чувствительная к травмам, эффективна для улучшения психологических симптомов у выживших женщин. межличностное насилие.[30][15] Улучшения могут включать уменьшение выраженности симптомов посттравматического стрессового расстройства,[30][31] уменьшение выраженности симптомов депрессия и беспокойство.[2][30] Пережившие межличностное насилие, которые занимаются йогой, чувствительной к травмам, сообщают о повышенном чувстве безопасности и свободы воли.[2][15] выше самооценка и сострадание к себе, меньшее чувство изоляции, большее чувство расслабления и большее чувство свободы воли над собственным телом.[25]

Практики заявляют, что чувствительную к травмам йогу следует использовать только в качестве альтернативного и дополнительного лечения другим методам лечения, основанным на фактических данных (например, психотерапия, лекарства) при травмах.[19][16] Классы разработаны так, чтобы варьироваться, и поэтому эффективность не установлена.[16] Йога, чувствительная к травмам, может быть использована в качестве основы индивидуальной психотерапии, как средство подготовки и заземления тела перед обнаружением сохраненных травматических воспоминаний.[3][19][21] и обеспечение заинтересованности травмированного человека в лечении.[19]

А регулярный обзор в 2019 году не удалось найти убедительных доказательств того, что йога эффективна при посттравматическом стрессе, депрессии или тревоге после травмы, поскольку изученные исследования были низкого качества с «высоким риском предвзятости»; они предоставили то, что в случае подтверждения оказало бы сильное положительное воздействие с размеры эффекта в диапазоне ds = 0,40–1,06. Рецензенты призвали к дальнейшим исследованиям с «более строгим дизайном».[4]

использованная литература

  1. ^ а б c Emerson, D .; Sharma, R .; Chaudhry, S .; Тернер, Дж. (2009). «Йога, чувствительная к травмам: принципы, практика и исследования». Международный журнал йога-терапии. 19: 123–128.
  2. ^ а б c d е ж г час я j k Нолан, К. Р. (2016). «Сгибание без разрыва: повествовательный обзор травмоопасной йоги для женщин с посттравматическим стрессовым расстройством». Дополнительные методы лечения в клинической практике. 24: 32–40. Дои:10.1016 / j.ctcp.2016.05.006. PMID  27502798.
  3. ^ а б c d е ж г час Spinazzola, J .; Rhodes, A.M .; Emerson, D .; Earle, E .; Монро, К. (2011). «Применение йоги в стационарном лечении травмированной молодежи». Журнал Американской ассоциации психиатрических медсестер. 17: 431–444. Дои:10.1177/1078390311418359.
  4. ^ а б c d е ж г час я Nguyen-Feng, Viann N .; Кларк, Кари Дж .; Батлер, Мэри Э. (август 2019 г.). «Йога как средство для лечения психологических симптомов после травмы: систематический обзор и количественный синтез». Психологические услуги. Американская психологическая ассоциация (APA). 16 (3): 513–523. Дои:10.1037 / ser0000191. ISSN  1939-148X. PMID  29620390.
  5. ^ а б c Цзы, G .; Баннерман, Б. (2017). «Превращение травмы в исцеление и бытие: подход недвойственной терапии». Международный журнал психического здоровья и зависимости. 15: 63–79. Дои:10.1007 / s11469-016-9659-1.
  6. ^ а б c Ogden, P .; Минтон, К .; Боль, К. (2006). Травма и тело: сенсомоторный подход к психотерапии. Нью-Йорк: У. В. Нортон.
  7. ^ а б c d е ж г час я j Каплан, Мариана; Портильо, Адриана; Сили, Линси (2013). «Йога-психотерапия: интеграция западной психологической теории и древней йогической мудрости» (PDF). Журнал трансперсональной психологии. 45: 139–158.
  8. ^ Кристофер, Майкл (март 2004 г.). «Более широкий взгляд на травму: биопсихосоциально-эволюционный взгляд на роль реакции на травматический стресс в возникновении патологии и / или роста». Обзор клинической психологии. 24 (1): 75–98. Дои:10.1016 / j.cpr.2003.12.003. PMID  14992807.
  9. ^ Левин, П. А. (1997). Пробуждение тигра: исцеление травмы. Беркли, Калифорния: Североатлантические книги. ISBN  978-1556432330.
  10. ^ ван дер Колк, Бессель А.; McFarlane, A.C .; ван дер Харт, О. (2007). Травматический стресс: влияние непомерных переживаний на разум, тело и общество.. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. С. 417–440. ISBN  978-1572304574.
  11. ^ Кори, Г. (2013). Теория и практика консультирования и психотерапии (9-е изд.). США: Брукс / Коул. ISBN  978-0534348236.
  12. ^ ван дер Колк, Бессель А. (2002-06-17). «Посттравматическая терапия в эпоху неврологии». Психоаналитические диалоги. 12 (3): 381–392. Дои:10.1080/10481881209348674.
  13. ^ а б c ван дер Колк, Бессель А. (2006). «Клинические последствия исследований нейробиологии при посттравматическом стрессе». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 1071: 277–293. Дои:10.1196 / летопись.1364.022.
  14. ^ Афари, Нилофар; Ahumada, Sandra M .; Райт, Лиза Джонсон; Мостоуфи, Шива; Гольнари, Гольназ; Рейс, Вероника; Кунео, Джессика Ганди (январь 2014 г.). «Психологическая травма и функциональные соматические синдромы». Психосоматическая медицина. 76 (1): 2–11. Дои:10.1097 / psy.0000000000000010. ЧВК  3894419. PMID  24336429.
  15. ^ а б c ван дер Колк, Бессель А.; Stone, L .; West, J .; Rhodes, A .; Emerson, D .; Сувак, М .; Спинаццола, Дж. (2014). «Йога как дополнительное лечение посттравматического стрессового расстройства: рандомизированное контролируемое исследование». Журнал клинической психиатрии. 75: 1–7.
  16. ^ а б c Pradhan, B .; Kluewer, J.D .; Makani, R .; Парих Т. (2016). «Нетрадиционные вмешательства при хроническом посттравматическом стрессовом расстройстве: кетамин, повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS) и альтернативные подходы». Журнал травм и диссоциации. 17: 35–54. Дои:10.1080/15299732.2015.1046101. PMID  26162001.
  17. ^ Прадхан, Б. К. (2014). Когнитивная терапия, основанная на йоге и внимательности - клиническое руководство. Швейцария: Springer International.
  18. ^ Berg, A. L .; Sandahl, C .; Буллингтон, Дж. (2010). "Взгляд пациентов на процессы изменения в телесной психотерапии, ориентированной на аффекты, при генерализованном тревожном расстройстве". Тело, движение и танец в психотерапии. 5: 151–169. Дои:10.1080/17432979.2010.494853.
  19. ^ а б c d Macy, R.J .; Jones, E .; Graham, L.M .; Роуч, Л. (2018). «Йога при травмах и связанных с ними проблемах с психическим здоровьем: метаобзор с клиническими и сервисными рекомендациями». Травмы, насилие и жестокое обращение. 18: 35–57.
  20. ^ Росс, Элисон; Фридманн, Эрика; Беванс, Маргарет; Томас, Сью (август 2013 г.). «Национальный опрос практикующих йогу: преимущества для психического и физического здоровья». Дополнительные методы лечения в медицине. 21 (4): 313–323. Дои:10.1016 / j.ctim.2013.04.001. ЧВК  3721070. PMID  23876562.
  21. ^ а б c Фоллетт, Виктория; Палм, Кэтлин М .; Пирсон, Адрия Н. (март 2006 г.). «Внимательность и травма: значение для лечения». Журнал рационально-эмоциональной и когнитивно-поведенческой терапии. 24 (1): 45–61. Дои:10.1007 / s10942-006-0025-2.
  22. ^ Гранат, Йенс; Ингварссон, Сара; фон Тиле, Ульрика; Лундберг, Ульф (март 2006 г.). «Управление стрессом: рандомизированное исследование когнитивно-поведенческой терапии и йоги». Когнитивно-поведенческая терапия. 35 (1): 3–10. Дои:10.1080/16506070500401292.
  23. ^ Brown, R.P .; Гербарг, П. Л. (2009). «Йога дыхания, медитации и долголетия». Летопись Нью-Йоркской академии наук. 1172: 54–62. Дои:10.1111 / j.1749-6632.2009.04394.x. PMID  19735239.
  24. ^ Харпер, Дж. (2010). «Обучение йоге в городских начальных школах». Международный журнал йога-терапии. 1: 99–109.
  25. ^ а б c d е ж г West, J .; Liang, B .; Спинаццола, Дж. (2017). «Йога, чувствительная к травмам, как дополнительное лечение посттравматического стрессового расстройства: качественный описательный анализ». Международный журнал управления стрессом. 24 (2): 173–195. Дои:10.1037 / str0000040. ЧВК  5404814. PMID  28458503.
  26. ^ Шрейнер, Иштван; Малькольм, Джеймс П. (сентябрь 2008 г.). «Преимущества медитации осознанности: изменения в эмоциональных состояниях депрессии, беспокойства и стресса». Изменение поведения. 25 (3): 156–168. CiteSeerX  10.1.1.452.7892. Дои:10.1375 / bech.25.3.156.
  27. ^ Беррол, Синтия Ф. (1992). «Нейрофизиологические основы связи разума и тела в танцевальной / двигательной терапии». Американский журнал танцевальной терапии. 14 (1): 19–29. Дои:10.1007 / bf00844132.
  28. ^ Мэйси, Роберт Д.; Джонсон Мэйси, Дики; Гросс, Стивен I .; Брайтон, Памела (2003). «Исцеление в знакомой обстановке: поддержка детей и молодежи в классе и обществе». Новые направления развития молодежи. 2003 (98): 51–79. Дои:10,1002 / ярд 44. PMID  12970987.
  29. ^ Cloitre, M .; Courtois, C .; Ford, J .; Зеленый, В .; Александр, П .; Briere, J .; ван дер Харт, О. (2012). «Консенсусное руководство экспертов ISTSS по лечению сложного посттравматического стрессового расстройства у взрослых». ISTSS.
  30. ^ а б c d е ж г час я j k Nguyen-Feng, V. N .; Morrissette, J .; Льюис-Дмелло, А .; Michel, H .; Андерс, Д .; Вагнер, Ц .; Кларк, К. Дж. (2018). «Чувствительная к травмам йога как дополнительное лечение психического здоровья для переживших насилие со стороны интимного партнера: качественное обследование». Духовность в клинической практике. 6 (1): 27–43. Дои:10.1037 / scp0000177.
  31. ^ а б Цена, М .; Spinazzola, J .; Musicaro, R .; Тернер, Дж .; Сувак, М .; Emerson, D .; ван дер Колк, Б. (2017). «Эффективность расширенного лечения йогой для женщин с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством». Журнал альтернативной и дополнительной медицины. 23: 300–309. Дои:10.1089 / acm.2015.0266. ЧВК  5393408. PMID  28121466.