Феномен Эшмана - Ashman phenomenon

Феномен Эшмана
Другие именаЭшман бьет
AF с феноменом RVR-Ashmans-RBBB aberrancy.png
Фибрилляция предсердий с быстрым желудочковым ответом; Феномен Ашмана с БПНПГ отклонение от нормы (13-я доля)

Феномен Эшмана, также известный как Эшман бьет, описывает конкретный тип широкого комплекса QRS, который часто наблюдается изолированно, что обычно наблюдается при мерцательная аритмия. Его чаще ошибочно принимают за преждевременный желудочковый комплекс.

Он назван в честь Ричарда Эшмана (из Нового Орлеана) (1890–1969).[1] после первого описания Гуо и Ашманом в 1947 году.[2]

Презентация

Биения Ашмана описываются как широкие сложные комплексы QRS, которые следуют за коротким интервалом R-R, которому предшествует длинный интервал R-R.[3] Этот короткий комплекс QRS обычно имеет блокада правой ножки пучка Гиса морфологии и представляет собой аномально проводимый комплекс, который берет начало над AV узел, а не комплекс, который берет начало в правом или левом желудочке.

Причина

Это происходит потому, что продолжительность рефрактерного периода миокарда пропорциональна интервалу R-R предыдущего цикла. Короткий интервал R-R связан с более короткой продолжительностью потенциала действия и наоборот. Длинный цикл R-R продлит последующий рефрактерный период, а если следует более короткий цикл, то импульс, завершающий цикл, скорее всего, будет проводиться с отклонениями. Поскольку рефрактерный период правой ножки пучка Гиса длиннее левой, правый пучок пучка все еще будет находиться в рефрактерном периоде, когда суправентрикулярный импульс достигнет системы Гиса-Пуркинье, что приведет к сложному строению морфологии правой ножки пучка Гиса. вот оно что

Прогноз

Клинически он часто протекает бессимптомно и считается доброкачественным.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Кеннеди Л. Б., Лиф В., Лесли Б. Р. (2004). «Феномен Эшмана». J la State Med Soc. 156 (3): 159–62. PMID  15233390.
  2. ^ Gouaux, JL; Эшман, Р. (сентябрь 1947 г.). «Фибрилляция предсердий с аберрацией, имитирующей желудочковую пароксизмальную тахикардию». Американский журнал сердца. 34 (3): 366–73. Дои:10.1016/0002-8703(47)90487-0. PMID  20262631.
  3. ^ «Обзор №1». Архивировано из оригинал на 2007-03-20. Получено 2008-12-21.

дальнейшее чтение

  • Кеннеди, LB; Лиф, Вт; Лесли, BR (май – июнь 2004 г.). «Феномен Эшмана». Журнал Медицинского общества штата Луизиана. 156 (3): 159–62. PMID  15233390.
  • Chenevert, M; Льюис, Р. Дж. (Март – апрель 1992 г.). «Феномен Ашмана - источник неустойчивой широко-сложной тахикардии: история болезни и обсуждение». Журнал неотложной медицины. 10 (2): 179–83. Дои:10.1016 / 0736-4679 (92) 90213-д. PMID  1376740.
  • Tamburrini, LR; Фонтанелли, А; Примосси, Джи (февраль 2001 г.). «[Предварительное возбуждение желудочков: электрофизиопатология, критерии интерпретации и клинического диагноза. Справочная информация по гериатрии]». Минерва Кардиоангиологическая (на итальянском). 49 (1): 47–73. PMID  11279385.
  • Орето, G; Luzza, F; Satullo, G; Донато, А; Карбон, V; Калабро, член парламента (сентябрь 2009 г.). «[Тахикардия с широким комплексом QRS: старая и новая проблема]». Giornale Italiano di Cardiologia (2006) (на итальянском). 10 (9): 580–95. PMID  19891250.
  • Харриган, РА; Гарг, М. (декабрь 2013 г.). «Интересная причина широкой сложной тахикардии: феномен Ашмана при фибрилляции предсердий». Журнал неотложной медицины. 45 (6): 835–41. Дои:10.1016 / j.jemermed.2013.08.018. PMID  24074525.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы