Сестринский процесс - Википедия - Nursing process

BLW Медсестра Chatelaine или набор инструментов

[необходим контекст ]В процесс ухода это модифицированный научный метод.[1][2] Впервые практика сестринского ухода была описана Идой Джин Орландо как четырехэтапный процесс ухода за больными в 1958 году.[3] Не следует путать с теории ухода или же информатика здоровья. Фаза диагностики была добавлена ​​позже.

В сестринском процессе используется клиническая оценка для достижения баланса эпистемология между личной интерпретацией и данными исследований, в которых критическое мышление может сыграть определенную роль в категоризации проблем клиентов и их действий. Сестринское дело предлагает разнообразные модели познания.[4] Плюрализм в медсестринских знаниях начался с 1970-х годов.[5]

Некоторые авторы ссылаются на карта разума или же похищающие рассуждения как потенциальную альтернативную стратегию организации ухода.[6] Интуиция играет роль для опытных медсестер.[7]

Фазы

Схема пятиэтапного сестринского процесса

В процесс ухода это целенаправленный метод заботы, который обеспечивает основу для уход за больным. Он состоит из семи основных шагов:

  • А
Оценивать (какие данные собираются?)
  • D
Диагностировать (в чем проблема?)
  • О
Определение результата - (изначально было частью фазы планирования, но недавно было добавлено как новый этап в полном процессе).
  • п
Строить планы (как справиться с проблемой)
  • я
Реализовать (привести план в действие)
  • р
Обоснование (научное обоснование внедрения)
  • E
Оцените (сработал ли план?)

По мнению некоторых теоретиков, это семиэтапное описание сестринского процесса устарело и искажает сестринское дело как линейное и атомарное.[8]

Фаза оценки

Основная статья: Оценка медсестер

Медсестра завершает целостный оценка медсестер потребностей человека / семьи / сообщества, независимо от причины встречи. Медсестра собирает субъективный данные и цель данные используя структуру ухода, такую ​​как Марджори Функциональные паттерны здоровья Гордона.

Модели для сбора данных

Оценка медсестер является отправной точкой для определения медсестринского диагноза. Жизненно важно, чтобы признанная система оценки сестринского дела использовалась на практике для выявления проблем, рисков и результатов пациента * для улучшения здоровья. Использование научно обоснованной системы сестринского дела, такой как «Оценка функционального состояния здоровья» Гордона, должно служить ориентиром для проведения оценок, которые помогают медсестрам в установлении медсестринских диагнозов NANDA-I. Для точного определения медсестринского диагноза наилучшим методом является полезная основанная на фактических данных структура оценки.

Методы
  • Клиентское интервью
  • Физический осмотр
  • Получение истории болезни (включая данные о питании)
  • Семейный анамнез / отчет

Фаза диагностики

Основная статья: Сестринский диагноз

Медсестринские диагнозы представляют собой клиническое суждение медсестры о фактических или потенциальных проблемах со здоровьем / жизненном процессе, происходящих с человеком, семьей, группой или сообществом. Точность медсестринского диагноза подтверждается, когда медсестра может четко определить и связать определяющие характеристики, связанные факторы и / или факторы риска, обнаруженные в ходе оценки пациента. Одному клиенту может быть поставлено несколько сестринских диагнозов.

Фаза планирования

Основная статья: План сестринского ухода

По согласованию с клиентом медсестра решает каждую из проблем, выявленных на этапе диагностики. Когда необходимо решить несколько медсестринских диагнозов, медсестра расставляет приоритеты, каким диагнозам будет уделено наибольшее внимание в первую очередь, в зависимости от их серьезности и вероятности причинения более серьезного вреда. Наиболее распространенная терминология для стандартизированной сестринской диагностики - это терминология, основанная на фактических данных, разработанная и уточненная NANDA International, старейший и один из наиболее изученных из всех стандартизированных языков для медсестер.[9] Для каждой проблемы устанавливается измеримая цель / результат. Для каждой цели / результата медсестра выбирает медсестринские вмешательства, которые помогут достичь цели / результата, которые нацелены на связанные факторы (этиологии), а не только на симптомы (определяющие характеристики). Распространенным методом формулирования ожидаемых результатов является использование доказательный Классификация результатов сестринского дела чтобы позволить использовать стандартизированный язык, который улучшает согласованность терминологии, определений и показателей результатов. Вмешательства, используемые в Классификация сестринских вмешательств опять же позволяют использовать стандартизированный язык, который улучшает согласованность терминологии, определений и способность определять сестринскую деятельность, что также может быть связано с рабочей нагрузкой медсестер и показателями укомплектования персоналом. Результатом этого этапа является план сестринского ухода.

Фаза реализации

Медсестра реализует план сестринского ухода, выполнение определенных вмешательств, которые были отобраны для достижения поставленных целей / результатов. Сюда же включены делегированные задачи и их мониторинг.

Деятельность

  • предварительная оценка клиента - выполняется перед тем, как приступить к реализации, чтобы определить, актуально ли это
  • определить потребность в помощи
  • выполнение медсестринских заказов
  • делегирование и контроль - определяет, кто какое действие выполнять

Фаза оценки

Медсестра оценивает прогресс в достижении целей / результатов, определенных на предыдущих этапах. Если прогресс в достижении цели медленный или произошел регресс, медсестра должна соответствующим образом изменить план лечения. И наоборот, если цель была достигнута, уход можно прекратить. На этом этапе могут быть выявлены новые проблемы, и, таким образом, процесс начнется заново.

Характеристики

Сестринский процесс - это циклический и непрерывный процесс, который может закончиться на любом этапе, если проблема будет решена. Процесс ухода существует для каждой проблемы, которая есть у человека / семьи / сообщества. В процессе сестринского ухода основное внимание уделяется не только способам улучшения физических потребностей, но также социальным и эмоциональным потребностям.

  • Циклический и динамический
  • Ориентирован на цель и ориентирован на клиента
  • Межличностный и совместный
  • Универсально применимо
  • Систематический
    — [10]

Весь процесс регистрируется или документируется, чтобы проинформировать всех членов медицинской бригады.

Варианты и документация

Смотрите также: Документация по уходу

В Метод PIE это система документирования действий, особенно в области уход. Название происходит от аббревиатуры ПИРОГ, что означает Проблема, Вмешательство, Оценка.[11]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Фаннелл Р., Кутукидис Г. и Лоуренс К. (2009) Уход Таббнера (5-е издание), стр. 72, паб Elsevier, Австралия.
  2. ^ Экли, Б. Дж., И Ладвиг, Г. Б. (2017). Справочник по медсестринской диагностике: научно обоснованное руководство по планированию ухода (10-е изд.). Сент-Луис: Мосби / Эльзевир
  3. ^ Marriner-Tomey & Allgood (2006) Теоретики сестринского дела и их работа. п. 432
  4. ^ Рид, П. (2009) Вдохновляющие познания в уходе. п. 63 в Loscin & Purnell (Eds) (2009) Contemporary Nursing Process, Springer Pub
  5. ^ Ким, Х (2010) Природа теоретического мышления в сестринском деле. п. 6.
  6. ^ Брэдшоу, Дж. И Ловенштейн (2010) Инновационные стратегии обучения медсестер и смежных медицинских профессий.
  7. ^ Фаннелл, Р., Кутукидис, Г. и Лоуренс, К. (2009) Уход Таббнера (5-е издание), стр. 222, паб Elsevier, Австралия.
  8. ^ "RogerianNursingScience - Глава 7 Практические методы". rogeriannursingscience.wikispaces.com. Получено 18 апреля 2018.
  9. ^ Тастан, С., Линч, Г.С., Кинан, Дж. М., Стифтер, Дж., Маккинни, Д., Фейи, Л., ... и Уилки, Д. Дж. (2014). «Доказательства существующих стандартизированных медицинских терминов, признанных Американской ассоциацией медсестер: систематический обзор». Международный журнал сестринских исследований. 51 (8): 1160–1170. Дои:10.1016 / j.ijnurstu.2013.12.004. ЧВК  4095868. PMID  24412062.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  10. ^ Козье, Барбара и др. (2004) Оценка, основы сестринского дела: концепции, процесс и практика, 2-е изд., С. 261
  11. ^ Барбара Кун Тимби (01.01.2008), Фундаментальные сестринские навыки и концепции, п. 114, ISBN  978-0-7817-7909-8