Остановка дыхания - Respiratory arrest

Остановка дыхания
Bagging.JPG
Медицинский работник, выполняющий ручную вентиляцию легких через маску с клапаном-мешком на пациенте.[1]
СпециальностьРеспирология
ОсложненияКома, остановка сердца, нарушение дыхания

Остановка дыхания это вызвано апноэ (прекращение дыхание ) или респираторной дисфункции настолько серьезной, что она не поддерживает организм (например, агональное дыхание ). Длительное апноэ относится к пациенту, который перестал дышать в течение длительного периода времени. Если сердечная мышца сокращение не нарушено, состояние известно как остановка дыхания. Резкая остановка легочного газообмен продолжительностью более пяти минут может повредить жизненно важные органы, особенно мозг, возможно, навсегда. Отсутствие кислород в мозг вызывает потерю сознание. Если остановка дыхания не лечится более трех минут, вероятно повреждение головного мозга, и смерть почти наверняка, если больше пяти минут.

Повреждение может быть обратимым, если лечить на достаточно ранней стадии. Остановка дыхания опасна для жизни. неотложная медицинская помощь это требует немедленной медицинской помощи и лечения. Чтобы спасти пациента, страдающего остановкой дыхания, цель состоит в том, чтобы восстановить адекватную вентиляцию и предотвратить дальнейшее повреждение. Управленческие вмешательства включают подачу кислорода, открытие дыхательные пути, и средства искусственная вентиляция. В некоторых случаях надвигающаяся остановка дыхания может быть предопределена признаками, которые проявляет пациент, такими как повышенная работа дыхания. Остановка дыхания наступает, когда пациент истощает запасы кислорода и теряет способность дышать.

Остановку дыхания следует отличать от дыхательной недостаточности. Первое относится к полному прекращению дыхания, тогда как нарушение дыхания это неспособность обеспечить адекватную вентиляцию в соответствии с потребностями организма. Без вмешательства оба эти фактора могут привести к снижению содержания кислорода в крови (гипоксемия ), повышенный уровень углекислого газа в крови (гиперкапния ), недостаточная перфузия кислорода в ткани (гипоксия ) и может быть фатальным. Остановка дыхания также отличается от остановка сердца, нарушение сокращения сердечной мышцы. Если не лечить, одно может привести к другому.[2]

Признаки и симптомы

Одним из распространенных симптомов остановки дыхания является: цианоз, синеватое изменение цвета кожи в результате недостаточного количества кислорода в крови. Если остановка дыхания остается без лечения, остановка сердца произойдет в течение нескольких минут после гипоксемия, гиперкапния или оба. В этот момент пациенты будут без сознания или вот-вот потеряют сознание.[3]

Симптомы респираторный компромисс может отличаться для каждого пациента. Осложнения дыхательных путей быстро растут во всем клиническом спектре, отчасти из-за более широкого использования опиоиды в сочетании с отсутствием стандартизированных руководств среди медицинских специальностей. Хотя респираторный компромисс создает проблемы, которые часто являются серьезными и потенциально опасными для жизни, их можно предотвратить с помощью соответствующих инструментов и подходов. Соответствующий мониторинг пациента и терапевтические стратегии необходимы для раннего распознавания, вмешательства и лечения.[4]

Причины

  • Обструкция дыхательных путей: Может возникнуть обструкция верхних и нижних дыхательных путей.
    • Верхние дыхательные пути: Обструкция верхних дыхательных путей часто встречается у детей младше 3 месяцев, потому что они дышат через нос. Закупорка носа может легко привести к обструкции верхних дыхательных путей у младенцев. В другом возрасте обструкция верхних дыхательных путей может возникнуть из-за инородного тела или отек глотки, гортани или трахеи. В случае снижения или полной потери сознания язык может потерять мышечный тонус и заблокировать верхние дыхательные пути.[2] Другие потенциальные причины обструкции включают опухоли верхних дыхательных путей (ротовая полость, глотка, гортань ), биологические жидкости (кровь, слизь, рвота) и травмы верхних дыхательных путей.[2] Наиболее распространенным типом опухоли верхних дыхательных путей является плоскоклеточная карцинома, при этом наибольшими факторами риска развития этого состояния являются употребление алкоголя и табака. ВПЧ (генотип 16) - еще один важный фактор риска.[5] Эпидемиологическое исследование более 5 миллионов случаев травм головы и шеи в Соединенных Штатах, в результате которого были посещены отделения неотложной помощи, показало, что большинство из них происходит из-за падений или удара тупым предметом, а травмы инородным телом чаще встречаются в педиатрической популяции.[6]
    • Нижние дыхательные пути: может произойти из бронхоспазм, утопление или нарушения заполнения воздушного пространства (например, пневмония, отек легких, легочное кровотечение ).[7] Обструктивные состояния нижних дыхательных путей, в том числе тяжелые астма или же ХОБЛ эпизоды, также могут привести к остановке дыхания. Во время этих эпизодов, известных как обострения, сопротивление дыхательных путей увеличивается из-за воспалительных изменений в легких. Это приводит к увеличению работы дыхания и снижению доставки кислорода к тканям. При астме это связано с сужением бронхиол, тогда как при ХОБЛ это связано с небольшим коллапсом дыхательных путей во время выдоха и последующим захватом воздуха.[8] Один из способов, с помощью которого организм пытается компенсировать эти повышенные респираторные потребности, - это увеличение частоты дыхания, что, в свою очередь, ухудшает утомляемость дыхательных мышц диафрагмы и может в конечном итоге привести к остановке дыхания и смерти без своевременного медицинского вмешательства.[8]
  • Снижение дыхательного усилия: Нарушение центральной нервной системы приводит к снижению дыхательного усилия. Дыхательный центр головного мозга расположен в мозговом мосту и мозговом веществе и в первую очередь управляется повышенным уровнем углекислого газа в крови (гиперкапния ) с пониженным содержанием кислорода (гипоксемия ) служащий менее мощным стимулом.[9] Расстройства центральной нервной системы, такие как Инсульт и опухоли, может привести к гиповентиляция. Лекарства, такие как опиоиды, снотворные, седативные средства и алкоголь, также могут уменьшать дыхательное усилие. Эти более низкие дыхательные пути притупляют реакцию дыхательного центра мозга на гиперкапнию.[10] Метаболические нарушения может также уменьшить дыхательное усилие. Гипогликемия и гипотония подавить Центральная нервная система и поставить под угрозу дыхательную систему.[11]
  • Слабость дыхательных мышц: Нервно-мышечные расстройства могут привести к слабости дыхательных мышц, например: повреждение спинного мозга, нервно-мышечные заболевания, и нервно-мышечные блокаторы. Усталость дыхательных мышц также может привести к слабости дыхательных мышц, если пациенты дышат более 70% от их максимальной произвольной вентиляции. Продолжительное дыхание, близкое к максимальной, может вызвать метаболический ацидоз или гипоксемию, что в конечном итоге приведет к дыхательная мышца слабое место.[12]

Диагностика

Диагноз требует клинической оценки, как подробно описано ниже.

Первоначальная оценка

После того, как вы определите, что сцена безопасна, подойдите к пациенту и попытайтесь поговорить с ним или с ней. Если пациент отвечает устно, вы установили, что есть, по крайней мере, частично проходимые дыхательные пути и что пациент дышит (следовательно, в настоящее время нет остановки дыхания). Если пациент не реагирует, обратите внимание на подъем груди, который является индикатором активного дыхания. А трение грудины иногда используется для дополнительной оценки отзывчивости. Первоначальная оценка также включает проверку пульса путем прикосновения двух пальцев к сонная артерия, лучевая артерия, или же бедренная артерия чтобы убедиться, что это просто остановка дыхания, а не остановка сердца и легких. Проверять пульс после встречи с неотзывчивым пациентом больше не рекомендуется для немедицинского персонала.[13] После того, как будет установлено, что у пациента остановка дыхания, приведенные ниже шаги могут помочь в дальнейшем выявлении причины остановки дыхания.

Очистка и открытие верхних дыхательных путей

Первым шагом к определению причины остановки дыхания является очистка и открытие верхних дыхательных путей с правильным положением головы и шеи. Практикующий должен удлинить и приподнять шею пациента до тех пор, пока наружный слуховой проход находится в одной плоскости с грудиной. Лицо должно быть обращено к потолку. Нижнюю челюсть нужно поднять вверх, подняв нижнюю челюсть и подтолкнув нижнюю челюсть вверх. Эти шаги известны как наклон головы, подъем подбородка и выпад челюсти соответственно.[14] При подозрении на травму шеи или позвоночника врачу следует избегать выполнения этого маневра, поскольку это может привести к дальнейшему повреждению нервной системы.[14] По возможности шейный отдел позвоночника следует стабилизировать либо с помощью ручной стабилизации головы и шеи медработником, либо с помощью С-образного воротника.[15] С-образный воротник может затруднить вентиляционную поддержку и может повысить внутричерепное давление, поэтому он менее предпочтителен, чем ручная стабилизация.[16] Если инородное тело может быть обнаружено, практикующий может удалить его, проведя пальцем по ротоглотке и отсосав. Важно, чтобы практикующий врач не заставлял инородное тело еще глубже проникнуть в тело пациента. Инородные тела, которые находятся глубже в теле пациента, можно удалить с помощью щипцов Magill или отсосом. А Маневр Хеймлика также может использоваться для удаления инородного тела. Маневр Хеймлика состоит из ручных толчков в верхнюю часть живота, пока дыхательные пути не станут свободными. У взрослых в сознании практикующий будет стоять позади пациента, обхватив руками его живот. Один кулак будет сжат, а другая рука сжимает кулак. Вместе обе руки будут толкаться внутрь и вверх, подтягиваясь обеими руками.[17]

Уход

Лечение варьируется в зависимости от причины остановки дыхания. Во многих случаях необходимо создать альтернативный дыхательный путь и обеспечить искусственная вентиляция что может включать режимы ИВЛ. Есть много способов обеспечить проходимость дыхательных путей и поддержку дыхания. Список ниже включает несколько вариантов.

Этот список неполный; вы можете помочь добавление недостающих предметов с надежные источники.

Передозировка опиоидов

Передозировка опиоидов остается основной причиной смерти: с 2016 по 2017 год показатель смертности в США увеличился на 12%.[18] В случаях передозировки, приводящей к остановке дыхания, рекомендованное лечение в соответствии с рекомендациями Американской кардиологической ассоциации 2015 г. - введение налоксона внутримышечно или интраназально в начальной дозе 0,04-0,4 мг. Дозирование можно повторить до 2 мг, если начальная доза неэффективна. Особое внимание следует уделять лицам с опиоидной зависимостью, поскольку введение налоксона может вызвать тяжелую отмену опиоидов, поэтому рекомендуемые начальные дозы указаны выше.[19] Целью терапии налоксоном является восстановление дыхательного драйва у человека, однако механическая вентиляция легких все же может потребоваться во время первоначальной реанимации.

Устройства вентиляции мешок-клапан-маска (BVM)

Устойчивость к маска клапана мешка может указывать на присутствие инородного тела, затрудняющего дыхательные пути и обычно используемого в качестве диагностического инструмента и лечения остановки дыхания. Устройство мешок-клапан-маска имеет самонадувающийся мешок с мягкой маской, которая прилегает к лицу. Когда мешок подключен к источнику кислорода, пациент получает от 60 до 100% вдыхаемого кислорода. Назначение маски-мешка-клапана - обеспечить адекватную временную вентиляцию и позволить организму самостоятельно контролировать проходимость дыхательных путей. Однако, если оставить маску клапана-мешка более чем на пять минут, в желудок может попасть воздух. В этот момент следует ввести назогастральный зонд, чтобы удалить скопившийся воздух. Во время этого процесса практикующие должны осторожно позиционировать и маневрировать сумкой-клапаном-маской, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Для обеспечения надлежащего уплотнения при использовании маски клапана мешка для вентиляции обычно используется определенное положение руки. Медработник помещает свой большой и указательный пальцы в форме буквы «C» поверх маски и зажимает челюсть под маской тремя другими пальцами, создавая форму буквы «E». Большой и указательный пальцы обеспечивают давление на маску, в то время как остальные пальцы поддерживают наклон головы и выпад челюсти. Затем свободную руку можно использовать для вентиляции через мешок.[20] Для детей можно использовать детские сумки. Педиатрические сумки имеют клапан, который ограничивает пиковое давление в дыхательных путях примерно до 35–40 см водяного столба. Практикующие должны настроить параметры клапана, чтобы точно определить каждого из своих пациентов, чтобы избежать гиповентиляции или гипервентиляции.[21] При вентиляции с помощью маски клапана мешка врач должен приложить к мешку давление, достаточное для того, чтобы грудь поднялась.[15] Чрезмерное давление в мешке может фактически нарушить кровоток к сердцу и мозгу, поэтому во время CPR следует проявлять особую осторожность, чтобы ограничить размер дыхательный объем.[22] Скорость ручной вентиляции не должна превышать 12 раз в минуту или одну вентиляцию каждые 5 секунд, чтобы избежать гипервентиляции.[15]

Устройства для проходимости дыхательных путей

An ротоглоточный или же носоглоточные дыхательные пути используется во время вентиляции мешком-клапаном-маской, чтобы мягкие ткани не блокировали дыхательные пути. Ротоглоточные дыхательные пути могут вызывать рвоту и рвоту. Следовательно, ротоглоточные дыхательные пути должны иметь соответствующий размер. Неправильный размер дыхательных путей может усугубить обструкцию дыхательных путей. Измеренное расстояние должно быть от угла рта пациента до угла челюсти или мочки уха.[20]

Ларингеальная маска дыхательных путей

В ларингеальная маска дыхательные пути (ЛМА) - трубка с надувной манжетой. Дыхательные пути ларингеальной маски можно расположить в нижней части ротоглотки, чтобы предотвратить обструкцию дыхательных путей мягкими тканями и создать безопасный канал для вентиляции. Дыхательные пути через ларингеальную маску являются стандартной системой искусственной вентиляции легких, когда интубация трахеи не может быть выполнена. Чтобы ввести дыхательные пути ларингеальной маски в пациента, спущенную маску нужно прижать к твердому нёбу, повернуть мимо основания языка и достичь глотки. После того, как маска будет размещена в правильном положении, ее можно надуть. Некоторые преимущества дыхательных путей ларингеальной маски включают минимизацию вздутия желудка и защиту от срыгивания. Потенциальная проблема, связанная с дыхательными путями ларингеальной маски, заключается в том, что чрезмерное надувание делает маску более жесткой и менее способной адаптироваться к анатомии пациента, сдавливая язык и вызывая отек языка. В этом случае давление в маске следует уменьшить или использовать маску большего размера. Если пациентам, не находящимся в коме, дать миорелаксанты перед введением ларингеальной маски в дыхательные пути, у них может возникнуть рвота и аспирация после того, как лекарства прекратятся. В этот момент следует немедленно удалить дыхательные пути ларингеальной маски, чтобы исключить рвотную реакцию и выиграть время, чтобы начать новую альтернативную технику интубации.[нужна цитата ]

Эндотрахеальная интубация

А трахеальная трубка вводится в трахею через рот или нос. Эндотрахеальные трубки содержат баллонные манжеты большого объема с низким давлением, чтобы минимизировать утечку воздуха и риск аспирации. Трубки с манжетами изначально предназначались для взрослых и детей старше 8 лет, но трубки с манжетами использовались у младенцев и детей младшего возраста для предотвращения утечки воздуха. Трубки с манжетами можно надуть до степени, необходимой для предотвращения утечки воздуха. Эндотрахеальная трубка - это гарантированный механизм для защиты дыхательных путей, ограничения аспирации и обеспечения искусственной вентиляции легких у пациентов в коме. Эндотрахеальная трубка - отличный метод для пациентов, которые находятся в коме, имеют затрудненные дыхательные пути или нуждаются в искусственной вентиляции легких. Эндотрахеальная трубка также позволяет отсасывать нижние дыхательные пути. Не рекомендуется вводить лекарственные препараты, которые можно вводить через эндотрахеальную трубку во время остановки сердца. Перед интубацией пациентам необходимо правильное положение пациента и вентиляция 100% кислородом. Целью вентиляции со 100% кислородом является удаление азота у здоровых пациентов и продление безопасного времени апноэ. Трубки с внутренним диаметром более 8 мм подходят для большинства взрослых. Техника введения включает визуализацию надгортанника, задней структуры гортани и непрохождение трубки, если не обеспечивается введение в трахею.[23]

Хирургические дыхательные пути

Хирургическое вмешательство требуется, когда верхние дыхательные пути заблокированы инородным телом, произошла массивная травма или если вентиляция не может быть выполнена ни одним из вышеупомянутых методов. Необходимость прохождения хирургических дыхательных путей широко известна как реакция на неудачную интубацию. Для сравнения, хирургическим дыхательным путям требуется 100 секунд, чтобы пройти от разреза до вентиляции, по сравнению с дыхательными путями с ларингеальной маской и другими устройствами. Во время чрезвычайной ситуации крикотиротомия, пациент лежит на спине с вытянутой шеей и отведенными назад плечами. Врач удерживает гортань в одной руке, в то время как другая рука держит лезвие, чтобы надрезать кожу через подкожную ткань по средней линии перстневидно-щитовидной железы, чтобы получить доступ к трахее. В трахею вставляют полую трубку, чтобы дыхательные пути оставались открытыми. Трахеальный крючок используется, чтобы держать пространство открытым и предотвращать ретракцию. Осложнения могут включать кровотечение, подкожную эмфизему, пневмомедиастинум и пневмоторакс. Крикотиротомия используется как экстренный хирургический доступ, поскольку она проста и проста. Другой хирургический метод проходимости дыхательных путей называется трахеостомией. Трахеостомия выполняется хирургом в операционной. Это предпочтительный метод для пациентов, которым требуется длительная вентиляция легких. Трахеостомия использует прокол кожи и расширители для введения трахеостомической трубки.[24]

Лекарства для облегчения интубации

Пациентов с остановкой дыхания можно интубировать без лекарств. Однако пациентам можно давать седативные и паралитические препараты, чтобы минимизировать дискомфорт и помочь при интубации. Предварительная обработка включает 100% кислород, лидокаин и атропин. 100% кислород следует вводить в течение 3-5 минут. Время зависит от частоты пульса, функции легких, количества эритроцитов и других метаболических факторов. Лидокаин можно вводить в дозе 1,5 мг / кг внутривенно за несколько минут до седативного эффекта и паралича. Целью введения лидокаина является ослабление симпатической реакции в виде увеличения частоты сердечных сокращений, артериального давления и внутричерепного давления, вызванных ларингоскопией. Атропин можно назначать, когда у детей возникает вагусный ответ, о чем свидетельствует брадикардия, в ответ на интубацию. Некоторые врачи даже назначают векуроний, который является нервно-мышечным блокатором для предотвращения фасцикуляции мышц у пациентов старше 4 лет. Фасцикуляции могут вызвать мышечные боли при пробуждении. Ларингоскопия и интубация - неудобные процедуры, поэтому может быть поставлен этотидат. Этомидат - это внутривенное лекарство короткого действия с седативными анальгетическими свойствами. Препарат хорошо действует и не вызывает угнетения сердечно-сосудистой системы. Кетамин - анестетик, который также можно использовать, но он может вызывать галлюцинации или странное поведение при пробуждении. Тиопентал и метогекситал также могут использоваться для обеспечения седативного эффекта, но они, как правило, вызывают гипотензию.[25][нужен лучший источник ]

Циклическая вентиляция по объему

Назначение аппаратов ИВЛ - обеспечивать постоянный объем, постоянное давление или их комбинацию при каждом вдохе. Любой заданный объем будет соответствовать определенному давлению на кривой давление-объем и наоборот в любом случае. Настройки на каждом механическом аппарате ИВЛ могут включать частоту дыхания, дыхательный объем, чувствительность триггера, скорость потока, форму волны и соотношение вдоха / выдоха. Вентиляция с циклическим изменением объема включает функцию регулирования объема и обеспечивает заданный дыхательный объем. Давление не является фиксированным числом, но зависит от сопротивления и емкость дыхательной системы. Вентиляция с циклическим изменением объема является самым простым и наиболее эффективным способом вентиляции дыхательных путей пациента по сравнению с другими методами искусственной вентиляции легких. Каждое усилие вдоха, выходящее за пределы установленного порога чувствительности, будет учитываться и фиксироваться на доставке соответствующего дыхательного объема. Если пациент не дышит достаточно, то вентиляция с циклическим объемом будет инициировать вдох для пациента, чтобы довести частоту дыхания до минимальной частоты дыхания. Синхронизированная прерывистая принудительная вентиляция (SIMV) - это аналогичный метод механической вентиляции, который также обеспечивает вдох с фиксированной частотой и объемом, который соответствует дыханию пациента. В отличие от вентиляции с циклическим объемом, усилия пациента, превышающие фиксированную частоту, не поддерживаются в синхронизированной прерывистой принудительной вентиляции (SIMV).[26]

Вентиляция с циклическим давлением

Вентиляция с циклическим давлением включает в себя вентиляцию с контролем давления и вентиляцию с поддержкой давлением. Оба метода предлагают заданное давление на вдохе. В дыхательный объем варьируется в зависимости от сопротивления и эластичности дыхательной системы. Вентиляция с циклическим изменением давления может помочь облегчить симптомы у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом, ограничивая расширяющееся давление в легких. Вентиляция с контролем давления - это, в частности, вспомогательная вентиляция с циклическим изменением давления. Вспомогательные аппараты ИВЛ описывают режим вентиляции, который поддерживает минимальную частоту дыхания независимо от того, инициирует ли пациент спонтанное дыхание или нет. Каждое усилие вдоха, превышающее порог чувствительности, обеспечивает полную поддержку давления в течение фиксированного времени вдоха. Поддерживается минимальная частота дыхания. При вентиляции с поддержкой давлением минимальная скорость не устанавливается. Вместо этого все вдохи инициируются пациентом. Принцип работы вентиляции с поддержкой давлением заключается в оказании помощи пациенту с постоянным давлением до тех пор, пока поток вдоха пациента не упадет ниже порогового значения. Чем дольше и глубже инспираторный поток пациента, тем больше дыхательный объем. Этот метод искусственной вентиляции легких поможет пациентам взять на себя больше работы по дыханию.[27]

Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (NIPPV)

Неинвазивная вентиляция с положительным давлением - это вентиляция с положительным давлением через плотно прилегающую маску, закрывающую нос и рот. Он помогает пациентам, которые могут самостоятельно дышать. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением обеспечивает давление в конце выдоха с настройкой регулировки объема. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением может осуществляться двумя способами: непрерывная положительное давление в дыхательных путях или двухуровневое положительное давление в дыхательных путях. При постоянном положительном давлении в дыхательных путях постоянное давление поддерживается на протяжении циклов дыхания без дополнительной поддержки вдоха. При двухуровневом положительном давлении в дыхательных путях и положительное давление на выдохе, и положительное давление в дыхательных путях на вдохе устанавливаются врачом. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением не должна проводиться людям с гемодинамической нестабильностью, нарушением опорожнения желудка, непроходимостью кишечника или беременными. В таких случаях проглатывание большого количества воздуха может вызвать рвоту и, возможно, смерть. Если возникают частые аритмии, ишемия миокарда и шоковая аритмия, практикующим врачам следует изменить роды на интубацию трахеи или обычную механическую вентиляцию легких. Люди, которым не следует использовать неинвазивную вентиляцию с положительным давлением, включают: притупленный пациенты или те, у кого есть выделения. Неинвазивная вентиляция с положительным давлением может использоваться в амбулаторных условиях для пациентов с обструктивным апноэ во сне.[28]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Хейлман, доктор медицины, Джеймс (17.07.2014), «Бэггинг», Wikimedia Commons, получено 2019-11-25
  2. ^ а б c «Обзор респираторной остановки - реаниматология». Руководства Merck Professional Edition. Получено 2019-11-25.
  3. ^ Fish, D. R .; Howard, R. S .; Wiles, C.M .; Саймон, Линдси (май 1988 г.). «Остановка дыхания: осложнение эктопии мозжечка у взрослых» (PDF). Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии. 51 (5): 714–716. Дои:10.1136 / jnnp.51.5.714. ЧВК  1033083. PMID  3404169.
  4. ^ Маршалл, Питер С. (26–27 февраля 2015 г.). Примеры респираторного нарушения (PDF). Конференция по респираторной недостаточности.
  5. ^ «Рак головы и шеи». Национальный институт рака. 2013-02-11. Получено 2019-11-25.
  6. ^ Сетхи, Рош К. В .; Козин, Эллиотт Д .; Ли, Дэниел Дж .; Шрайм, Марк Дж .; Грей, Стейси Т. (ноябрь 2014 г.). «Эпидемиологическое обследование травм и травм головы и шеи в США». Отоларингология - хирургия головы и шеи. 151 (5): 776–784. Дои:10.1177/0194599814546112. ISSN  0194-5998. ЧВК  4481864. PMID  25139950.
  7. ^ "Что вызывает дыхательную недостаточность?". Национальный институт сердца, легких и крови. Архивировано из оригинал 10 октября 2011 г.
  8. ^ а б Хилл, доктор медицины, Николас (2016). Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя. Филадельфия, Пенсильвания, 19103–2899: Эльзевир. С. 1723–1739. ISBN  978-1-4557-3383-5.CS1 maint: location (связь)
  9. ^ Гольдман, доктор медицины, Ли; Шафер, доктор медицины, Эндрю (2020). Goldman-Cecil Medicine. Филадельфия, Пенсильвания, 19103–2899: Эльзевир. С. 622–625. ISBN  978-0-323-53266-2.CS1 maint: location (связь)
  10. ^ Шумахер, Марк; Фукуда, Кадзухико (2020). Анестезия Миллера. Филадельфия, Пенсильвания, 19103–2899: Эльзевир. С. 680–741. ISBN  978-0-323-59604-6.CS1 maint: location (связь)
  11. ^ Шиндлер, Маргрид Б .; Бон, Десмонд; Кокс, Питер Н .; МакКриндл, Брайан У .; Джарвис, Анна; Эдмондс, Джон; Баркер, Джеффри (14 ноября 1996 г.). «Результат внебольничной остановки сердца или дыхания у детей». Медицинский журнал Новой Англии. 335 (20): 1473–1479. Дои:10.1056 / NEJM199611143352001. PMID  8890097.
  12. ^ Молл, Ванесса. «Обзор остановки дыхания». Руководство Мерк Профессиональная версия. Получено 25 марта, 2016.
  13. ^ Майербург, Роберт Дж; Гольдбергер, Джеффри Дж (2019). Болезнь Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины. Филадельфия, Пенсильвания, 19103–2899: Эльзевир. С. 807–847. ISBN  978-0-323-46342-3.CS1 maint: location (связь)
  14. ^ а б Тибболс, Джеймс (2019). «Детская сердечно-легочная реанимация». Руководство по интенсивной терапии Oh. Оксфорд: Эльзевир. С. 1365–1374. ISBN  978-0-7020-7221-5.
  15. ^ а б c Виттельс, доктор медицины, Кэтлин А. (17 сентября 2019 г.). «Основы управления проходимостью дыхательных путей у взрослых». Своевременно. Получено 13 декабря, 2019.
  16. ^ Колб, JC; Саммерс, Р.Л .; Галли, Р.Л. (март 1999 г.). «Изменения внутричерепного давления, вызванные шейным воротником». Am J Emerg Med. 17 (2): 135 - через PubMed.
  17. ^ Уорд, Кевин Р .; Курц, Майкл С .; Неймар, Роберт В. (2014). «Глава 9: Реанимация взрослых». У Маркса, Иоанна А .; Хокбергер, Роберт С .; Стены, Рон М .; и другие. (ред.). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика. Том 1 (8-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. ISBN  978-1455706051.
  18. ^ Scholl, L; Сет, П; Карииса, М; Wilson, N; Болдуин, G (2019). «Смертность от передозировки наркотиков и опиоидов - США, 2013–2017 годы». MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 67: 1419–1427.
  19. ^ Лян, Яфэнь; Нозари, штат Алабама; Авинаш Б., Кумар; Рубертссон, Стен (2020). Анестезия Миллера. Филадельфия, Пенсильвания, 19103–2899: Эльзевир. С. 2713–2744. ISBN  978-0-323-59604-6.CS1 maint: location (связь)
  20. ^ а б Artime, Carlos A .; Хагберг, Карин А. (2020). «Управление дыхательными путями у взрослых». Анестезия Миллера. Филадельфия, Пенсильвания, 19103–2899: Эльзевир. С. 1373–1412. ISBN  978-0-323-59604-6.CS1 maint: location (связь)
  21. ^ «Дыхание - замедленное или остановленное». MedlinePlus. Получено 8 мая, 2016.
  22. ^ Aufderheide, TP; Лурье, KG (сентябрь 2004 г.). «Смерть от гипервентиляции: распространенная и опасная для жизни проблема во время сердечно-легочной реанимации». Реанимационная медицина. 32 (9 доп.): S345-351 - через PubMed.
  23. ^ "Остановка дыхания". Правильный диагноз. Уровни здоровья. Получено 1 мая, 2016.
  24. ^ Халука, Джуди. «Вторичное обследование ACLS для пациента с задержкой дыхания». Учебный центр ACLS. Получено 8 мая, 2016.
  25. ^ "Остановка дыхания". Исследование техника скорой помощи. 8 мая, 2016. Архивировано с оригинал 13 мая 2005 г.
  26. ^ «Обзор респираторного ареста». acls-algorithms.com. Получено 8 мая, 2016.
  27. ^ О'Рурк, П. П. (май 1986 г.). «Исход детей с апноэ и отсутствием пульса в реанимации». Реанимационная медицина. 14 (5): 466–468. Дои:10.1097/00003246-198605000-00006. PMID  3698611.
  28. ^ O'Marcaigh, Aengus S .; Кениг, Уильям Дж .; Rosekrans, Julia A .; Берсет, Кэрол Линн (апрель 1993 г.). «Прекращение безуспешной детской реанимации - как долго это слишком долго?». Труды клиники Мэйо. 68 (4): 332–336. Дои:10.1016 / S0025-6196 (12) 60126-8. PMID  8455390.

внешняя ссылка

Классификация