Освобождение запястного канала резьбы - Thread carpal tunnel release
Освобождение запястного канала резьбы | |
---|---|
Под контролем ультразвука направляющая игла образует петлю с отрезком режущей нити вокруг поперечной связки запястья за два прохода иглы. |
Освобождение запястного канала резьбы (TCTR) это малоинвазивная процедура выполнения освобождения канала запястья с использованием отрезка хирургической рассекающей нити в качестве разделяющего элемента.[1] Это вместо использования скальпеля, как в случае релиз открытого запястного канала (OCTR) или эндоскопическое освобождение запястного канала (ECTR).[2]
Процедура
Под контролем ультразвука в реальном времени спинномозговая игла вводится в ладонь руки и продвигается под поперечной связкой запястья (TCL) и выходит на запястье. Через эту иглу пропускается тонкая гладкая нить (диаметром 0,2 мм). Игла снова таким же образом вводится через TCL, и нить снова проходит через петлю из исходного входа иглы. Поток окружает TCL и управляется возвратно-поступательными движениями для разделения TCL. После завершения нить удаляется, и на места прокола иглы накладываются две небольшие повязки. Процедура занимает 10 минут в офисе клиники.[3]
Нить
В эффект трения скользящей нити может разрезать ткань. Этот эффект более умеренный, чем у абразивный эффект найдено при использовании, например, канатная пила. Фрикционное разделение мягких тканей концентрирует поперечные силы в целевую ткань, что приводит к значительно меньшему побочному повреждению прилегающих анатомических структур, чем может быть вызвано вспашкой и разрезанием абразивного разделения.[4]
Благодаря своим уникальным свойствам нить можно использовать для разделения мягких тканей при минимально инвазивных операциях: гибкость нити позволяет направлять ее по заданному пути, образуя петлю вокруг целевой ткани, которая точно контролирует разделение. Природа резьбы рассечение гарантирует, что ткань разделяется только внутри петли нити вокруг целевой ткани, не повреждая прилегающие нецелевые ткани. Нить можно легко ввести с помощью спинной иглы, сделав всего два прокола для входа и выхода нити. Точное наложение петель или фрезерование важно для безопасного и эффективного использования разделительной резьбы. Достигнута точная маршрутизация чрескожно в режиме реального времени УЗИ руководство.[5]
Преимущество
Точность управления маршрутизацией TCTR составляет 0,15-0,20 мм, что достаточно для сохранения поверхностных ладонный апоневроз, общие цифровые нервы и коммуникационная ветвь между локтевой нерв и срединный нерв, в то время как для OCTR или ECTR это сложно или невозможно. С помощью техники TCTR возможные послеоперационные осложнения, такие как боль в столбе, болезненность шрама или функциональная слабость, могут быть значительно сведены к минимуму за счет предотвращения ненужных травм и нарушений окружающей среды TCL во время процедуры декомпрессии срединного нерва.[6][7]
Рекомендации
- ^ Го, Даньцин; Тан, Ю; Цзи, Ичжэн; Сунь, Тяньшэн; Го, Джозеф; Го, Даньчжу (06.06.2014). «Нескальпельный метод малоинвазивной хирургии: чрескожная петлевой пересечение поперечной связки запястья». РУКА. 10 (1): 40–48. Дои:10.1007 / s11552-014-9656-4. ISSN 1558-9447. ЧВК 4349829. PMID 25767420.
- ^ Трамбл, TE; Diao, E; Абрамс, РА; Гилберт-Андерсон, ММ (июль 2002 г.). «Однопортальный эндоскопический выпуск запястного канала по сравнению с открытым выпуском: проспективное рандомизированное исследование». Журнал костной и суставной хирургии. Американский объем. 84-А (7): 1107–15. Дои:10.2106/00004623-200207000-00003. PMID 12107308.
- ^ Го, Даньцин; Го, Даньчжу; Го, Джозеф; Дэниел, Мэлоун; Натан, Вэй; Логан, МакКул (20 августа 2016 г.). «Исследование на трупе для улучшения высвобождения нити запястного канала». Журнал хирургии кисти. 41 (2016): e351 – e357. Дои:10.1016 / j.jhsa.2016.07.098. PMID 27554942.
- ^ Доусон, Дункан (1989). История трибологии (2-е изд.). Лондон: профессиональный инженерный паб. ISBN 978-1-86058-070-3.
- ^ Мартино, Фабио; Сильвестри, Энцо; Грасси, Уолтер; и другие. (2007). Скелетно-мышечная сонография. Нью-Йорк: Springer-Verlag Italia. ISBN 978-88-470-0547-1.
- ^ Го, Даньцин; Го, Даньчжу; Го, Джозеф; Стивен, Шмидт; Рэйчел, Лити (12 сентября 2016). "Клиническое исследование модифицированного высвобождения канала запястья (TCTR)". РУКА. 12 (2016): 453–460. Дои:10.1177/1558944716668831. ЧВК 5684915. PMID 28832215.
- ^ Рэй, Уилсон; Махан, Марк; Го, Даньчжу; Го, Даньцин; Клиот, Мишель (12 мая 2017 г.). «Обновленная информация о решении важных проблем периферических нервов: проблемы и возможные решения». Acta Neurochirurgica. 159 (9): 1765–1773. Дои:10.1007 / s00701-017-3203-3. PMID 28500566.