Устойчивый к ванкомицину золотистый стафилококк - Vancomycin-resistant Staphylococcus aureus

Устойчивый к ванкомицину золотистый стафилококк
Золотистый стафилококк VISA.jpg
Сканирующая электронная микрофотография (SEM) показывает напряжение из Золотистый стафилококк бактерии взяты из ванкомицин-промежуточный Золотистый стафилококк (VISA) культура.
СпециальностьМикробиология
Диагностический методДисковая диффузия[1]
УходБета-лактамный антибиотик (в комбинации)[2]

Ванкомицин-устойчивый Золотистый стафилококк (VRSA) являются штаммами Золотистый стафилококк которые стали стойкий к гликопептидный антибиотик ванкомицин.[3]

Механизм приобретенной устойчивости

Штаммы hVISA и ванкомицин-промежуточный Золотистый стафилококк (VISA) не имеют генов устойчивости, обнаруженных в Энтерококк и предлагаемые механизмы устойчивости включают последовательные мутации, приводящие к утолщению клеточной стенки и синтезу избыточного количества Д-ала-Д-ала остатки.[4] Штамм VRSA приобрел ванкомицин кластер генов устойчивости vanA из VRE.[5]

Диагностика

Диагностика устойчивого к ванкомицину золотистого стафилококка может быть выполнена с помощью дисковой диффузии (и пластинки для скрининга VA).[1]

Лечение инфекции

Рифампицин (Рифампицин)

Для изолятов с ванкомицин минимальная ингибирующая концентрация (MIC) > 2 мкг / мл, альтернатива ванкомицин должен быть использован. Подход заключается в лечении по крайней мере одним агентом, к которому, как известно, чувствительны VISA / VRSA. in vitro тестирование. Используемые агенты включают даптомицин, линезолид, телаванцин, цефтаролин, хинупристин – далфопристин. Для людей с метициллин-устойчивый Золотистый стафилококк (MRSA) бактериемия при неэффективности ванкомицина IDSA рекомендует высокие дозы даптомицин, если изолят чувствителен, в комбинации с другим агентом (например, гентамицин, рифампицин, линезолид, TMP-SMX, или бета-лактам антибиотик).[2]

История

Три класса устойчивых к ванкомицину S. aureus появились, которые различаются ванкомицином восприимчивость: ванкомицин промежуточный S. aureus (VISA), гетерогенное промежуточное звено ванкомицина S. aureus (hVISA) и высокой устойчивостью к ванкомицину S. aureus (VRSA).[6]

Ванкомицин-промежуточный S. aureus (ВИЗА)

Ванкомицин-промежуточный S. aureus (ВИЗА) (/ˈvяsə/ или /vяаɪɛseɪ/) был впервые обнаружен в Япония в 1996 г.[7] и с тех пор был обнаружен в больницах в Азия, а также в Объединенное королевство, Франция, то НАС., и Бразилия. Его также называют GISA (гликопептид-промежуточный Золотистый стафилококк), что свидетельствует об устойчивости ко всем гликопептидным антибиотикам. Эти бактериальные штаммы представляют собой утолщение клеточной стенки, что, как полагают, снижает способность ванкомицина диффундировать в перегородку деления клетки, необходимую для эффективного лечения ванкомицином.[8]

S. aureus кровяной агар

Ванкомицин-устойчивый S. aureus (VRSA)

Устойчивость к ванкомицину высокого уровня у S. aureus редко сообщалось.[9] В пробирке и in vivo эксперименты, опубликованные в 1992 г., показали, что гены устойчивости к ванкомицину из Enterococcus faecalis может быть передан передача гена к S. aureus, придавая высокий уровень устойчивости к ванкомицину S. aureus.[10] До 2002 г. не сообщалось о такой генетической передаче диких животных. S. aureus штаммы. В 2002 г. штамм VRSA (/ˈvɜːrsə/ или /vяɑːrɛseɪ/) был изолирован от пациента в Мичигане.[11] Изолят содержал МЕКА ген для устойчивость к метициллину. Ванкомицин MIC изолята VRSA соответствовали фенотипу VanA Энтерококк видов, а также наличие vanA ген был подтвержден полимеразной цепной реакции. Последовательность ДНК VRSA vanA ген был идентичен гену устойчивый к ванкомицину штамм Enterococcus faecalis извлечены из того же кончика катетера. В vanA позднее было обнаружено, что ген кодируется в транспозон расположен на плазмида переносится изолятом VRSA. Этот транспозон, Tn1546, дает vanAустойчивость энтерококков к ванкомицину.[12]

Гетерогенный ванкомицин-промежуточный S. aureus (hVISA)

Определение hVISA согласно Hiramatsu et al. представляет собой штамм золотистого стафилококка, который придает устойчивость к ванкомицину с частотой 10−6 колонии или даже выше.[13]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Лумба, Пунам Суд; Танеджа, Джухи; Мишра, Бибхабати (01.01.2010). «Метициллин и ванкомицин-резистентный золотистый стафилококк у госпитализированных пациентов». Журнал глобальных инфекционных болезней. 2 (3): 275–283. Дои:10.4103 / 0974-777X.68535. ISSN  0974-777X. ЧВК  2946685. PMID  20927290.
  2. ^ а б Лю, Кэтрин; и другие. (2011). «Руководство по клинической практике Американского общества инфекционистов по лечению метициллин-резистентных инфекций Staphylococcus Aureus у взрослых и детей». Клинические инфекционные болезни. 52 (3): e18 – e55. Дои:10.1093 / cid / ciq146. PMID  21208910.
  3. ^ «CDC - VISA / VRSA в медицинских учреждениях - HAI». www.cdc.gov. Получено 2015-06-11.
  4. ^ Howden, Benjamin P .; Дэвис, Джон К .; Джонсон, Пол Д. Р .; Стинеар, Тимоти П .; Грейсон, М. Линдси (01.01.2010). «Пониженная восприимчивость к ванкомицину у Staphylococcus aureus, включая промежуточные штаммы ванкомицина и гетерогенные промежуточные штаммы ванкомицина: механизмы устойчивости, лабораторное обнаружение и клинические последствия». Обзоры клинической микробиологии. 23 (1): 99–139. Дои:10.1128 / CMR.00042-09. ISSN  0893-8512. ЧВК  2806658. PMID  20065327.
  5. ^ Чанг, Соджу; Sievert, Dawn M .; Hageman, Jeffrey C .; Boulton, Matthew L .; Tenover, Fred C .; Даунс, Фрэнсис Мешочек; Шах, Сандип; Рудрик, Джеймс Т .; Пупп, Гай Р. (2003-04-03). «Инфекция с устойчивым к ванкомицину Staphylococcus aureus, содержащим ген устойчивости к vanA». Медицинский журнал Новой Англии. 348 (14): 1342–1347. Дои:10.1056 / NEJMoa025025. ISSN  0028-4793. PMID  12672861.
  6. ^ Appelbaum PC (ноябрь 2007 г.). «Пониженная чувствительность к гликопептидам у метициллин-резистентных Золотистый стафилококк (MRSA) ". Int. J. Antimicrob. Агенты. 30 (5): 398–408. Дои:10.1016 / j.ijantimicag.2007.07.011. PMID  17888634.
  7. ^ Hiramatsu, K .; Ханаки, H .; Я не.; Ябута, К .; Огури, Т .; Теновер, Ф. К. (1 июля 1997 г.). «Клинический штамм Staphylococcus aureus, устойчивый к метициллину, с пониженной чувствительностью к ванкомицину». Журнал антимикробной химиотерапии. 40 (1): 135–136. Дои:10.1093 / jac / 40.1.135. ISSN  0305-7453. PMID  9249217.
  8. ^ Howden BP, Davies JK, Johnson PD, Stinear TP, Grayson ML (январь 2010 г.). «Снижение чувствительности к ванкомицину у Золотистый стафилококк, включая штаммы промежуточного звена ванкомицина и гетерогенные штаммы промежуточного звена ванкомицина: механизмы устойчивости, лабораторное обнаружение и клинические последствия ". Clin. Microbiol. Rev. 23 (1): 99–139. Дои:10.1128 / CMR.00042-09. ЧВК  2806658. PMID  20065327.
  9. ^ Гулд И.М. (декабрь 2010 г.). «ВРСА-супербактерак судного дня или сырой пиропатрон?». Ланцет Инфекция Дис. 10 (12): 816–8. Дои:10.1016 / S1473-3099 (10) 70259-0. PMID  21109164.
  10. ^ Профт, Томас (2013). Бактериальные токсины: генетика, клеточная биология и практическое применение. Horizon Scientific Press. ISBN  9781908230287.
  11. ^ Амабиле-Куэвас, Карлос Ф. (2007). Устойчивость бактерий к противомикробным препаратам. Horizon Scientific Press. ISBN  9781904933243.
  12. ^ Курвалин П. (январь 2006 г.). «Устойчивость к ванкомицину грамположительных кокков». Clin. Заразить. Дис. 42 Дополнение 1: S25–34. Дои:10.1086/491711. PMID  16323116.
  13. ^ Лу, Ичэнь; Эссекс, Макс; Робертс, Брайан (11 апреля 2008 г.). Новые инфекции в Азии. Springer Science & Business Media. ISBN  9780387757216.

дальнейшее чтение

  • Чанг, Соджу; Sievert, Dawn M .; Hageman, Jeffrey C .; Boulton, Matthew L .; Tenover, Fred C .; Даунс, Фрэнсис Мешочек; Шах, Сандип; Рудрик, Джеймс Т .; Пупп, Гай Р. (3 апреля 2003 г.). «Инфекция, вызванная устойчивостью к ванкомицину. Золотистый стафилококк Содержит ген устойчивости vanA ". Медицинский журнал Новой Англии. 348 (14): 1342–1347. Дои:10.1056 / NEJMoa025025. ISSN  0028-4793. PMID  12672861.

внешняя ссылка

Классификация