Церебральная атрофия - Википедия - Cerebral atrophy

Церебральная атрофия является общей чертой многих из заболевания, влияющие на мозг.^[1] Атрофия любой ткани означает уменьшение размера клетки, что может быть связано с прогрессирующей потерей цитоплазматических белков. В мозговой ткани атрофия описывает потерю нейроны и связи между ними. Атрофия может быть генерализованной, что означает сокращение всего мозга; или он может быть очаговым, затрагивая только ограниченную область мозга и приводя к снижению функций, контролируемых этой областью мозга. Если полушария головного мозга (две доли мозга, образующие головной мозг ) могут быть нарушены сознательное мышление и произвольные процессы.

Некоторая степень сжатия мозга происходит естественным образом с возрастом.^{[нужна цитата ]} Человеческий мозг завершает рост и достигает максимальной массы примерно в 25 лет.^{[нужна цитата ]}; он постепенно теряет массу с каждым десятилетием жизни, хотя скорость потери сравнительно мала до 60 лет, когда теряется примерно 0,5–1% объема мозга в год. К 75 годам мозг в среднем на 15% меньше, чем был в 25. Некоторые области мозга, такие как кратковременная память, страдают больше, чем другие, и мужчины теряют больше массы мозга в целом, чем женщины.^{[нужна цитата ]}

Атрофия мозга не влияет на все области с той же интенсивностью, что и при нейровизуализации.^[2]

Симптомы

Многие заболевания, вызывающие церебральную атрофию, связаны с деменцией, припадки, и группа языковых расстройств, называемая афазии. Деменция характеризуется прогрессирующим ухудшением памяти и интеллектуальной функции, которое достаточно серьезно, чтобы мешать социальным и рабочим навыкам. Также могут быть нарушены память, ориентация, абстракция, способность к обучению, зрительно-пространственное восприятие и высшие исполнительные функции, такие как планирование, организация и последовательность. Припадки могут принимать разные формы, проявляясь дезориентацией, странными повторяющимися движениями, потерей сознания или судорогами. Афазии - это группа расстройств, характеризующихся нарушением речи и понимания языка. Рецептивная афазия вызывает нарушение понимания. Выразительная афазия выражается в нечетном выборе слов, использовании частичных фраз, несвязных предложений и неполных предложений.

Возможные причины

Характер и скорость прогрессирования церебральной атрофии зависят от вовлеченного заболевания.

Травма, повреждение

Гладить, потеря функции мозга из-за внезапного нарушения кровоснабжения головного мозга
Травматическое повреждение мозга
Кортикостероид использование (По всей видимости, существует корреляция между степенью дозирования кортикостероидов и церебральной атрофией)^[3]
Загрязняющие окружающую среду вещества ^[4]

Заболевания и расстройства

Болезнь Пика с атрофией мозга,

Болезнь Альцгеймера (МРТ высокого разрешения показала прогрессирование церебральной атрофии при болезни Альцгеймера)^[5]
Церебральный паралич, при которых поражения (поврежденные участки) могут нарушать моторная координация
Старческий слабоумие, лобно-височная деменция, и сосудистая деменция
Болезнь Пика, вызывает прогрессирующее разрушение нервных клеток в мозг
болезнь Хантингтона, и другие генетические нарушения которые вызывают накопление токсичных белков в нейронах
Лейкодистрофии, такие как Болезнь Краббе, которые разрушают миелин оболочка, которая защищает аксоны
Рассеянный склероз, который вызывает воспаление, повреждение миелина и повреждения тканей головного мозга
Эпилепсия, при которых поражения вызывают аномальные электрохимические разряды, которые приводят к судорогам
Нервная анорексия, булимия, и другие расстройства пищевого поведения
Недоедание, вызванные недостатком или избытком питания из продуктов
Сахарный диабет II типа, когда организм не использует инсулин должным образом, что приводит к высокому уровню сахара в крови
Биполярное расстройство,^[6] значительная потеря мозговой ткани во время маниакальных эпизодов; однако не подтверждено, вызывают ли эпизоды потерю мозговой ткани или наоборот.
Шизофрения^[7]
Митохондриальные энцефаломиопатии, такие как Синдром Кирнса – Сайра, которые нарушают основные функции нейронов
Задняя корковая атрофия: В самой задней части мозга находится зрительная кора, область мозга, в которой происходит получение и обработка визуальной информации. Когда в этой области мозга возникает корковая атрофия из-за нейродегенерация, первый симптом - ухудшение зрения. Распространенным нарушением зрения у пациентов с задней атрофией коры головного мозга является симултанагнозия, когда человек не может видеть сразу несколько мест или быстро переключать внимание между ними. Глядя на изображения головного мозга, страдающего от задней корковой атрофии, можно увидеть потерю объема спинной и вентральный зрительные пути, по которым зрительные стимулы доставляются в зрительную кору, а интегрированная информация отправляется обратно в другие области мозга. Поскольку это расстройство приводит к ухудшению зрения, часто бывает пропущен или задержан диагноз, поскольку предполагается, что проблема находится в глазах, тогда как на самом деле проблема находится в задней части мозга.^[8]
Прионные болезни, группа неизменно фатальных энцефалопатий, вызывающих прогрессирующую гибель нейронов.

Инфекции

Когда инфекционный агент или воспалительная реакция на него разрушает нейроны и их аксоны, они включают ...

Энцефалит, острое воспаление в головном мозге
Нейросифилис, инфекция головного или спинного мозга
СПИД, заболевание иммунной системы

Вызванный лекарствами

Алкоголь ^[9]
Нейролептик

Диагностика

Легкая цепь нейрофиламента

Спинномозговая жидкость (CSF) - это жидкость, которая находится исключительно в головном и спинном мозге и циркулирует между частями мозга, обеспечивая дополнительный уровень защиты. Исследования показали, что биомаркеры в CSF и плазма можно отслеживать их присутствие в различных частях мозга, и их присутствие может говорить нам о церебральной атрофии. В одном исследовании использовались преимущества биомаркеры, а именно тот, который называется легкая цепь нейрофиламента (NFL), у пациентов с Болезнь Альцгеймера. Легкая цепь нейрофиламента - это белок, который важен для роста и разветвления нейронов - клеток головного мозга. При болезни Альцгеймера нейроны перестают работать или умирают в результате процесса, называемого нейродегенерация. Отслеживая NFL, исследователи могут увидеть эту нейродегенерацию, которая, как показало исследование, была связана с атрофией мозга и более поздним когнитивным снижением у пациентов с болезнью Альцгеймера. Другие биомаркеры, такие как Ng - белок, важный для долгосрочного потенцирования и памяти, - также отслеживались на предмет их связи с атрофией мозга, но у NFL была наибольшая связь.^[10]

Меры

КТ головного мозга с различными системами оценки церебральной атрофии (проявляется в уменьшении размера извилины и вторичный увеличенный размер борозды ):^[11]
- Атрофия медиальной височной доли (MTA)
- Задняя атрофия (ПА)
- Фронтальная кортикальная атрофия (fGCA)

CT и МРТ чаще всего используются для наблюдения за мозгом на предмет церебральной атрофии. Компьютерная томография позволяет получать изображения поперечного сечения головного мозга с использованием Рентгеновские лучи, в то время как МРТ использует магнитное поле. С помощью обеих мер можно сравнить несколько изображений, чтобы увидеть, не происходит ли потеря объема мозга с течением времени.^[12]

Отличие от гидроцефалии

Церебральную атрофию бывает трудно отличить от гидроцефалия потому что и церебральная атрофия, и гидроцефалия связаны с увеличением объема спинномозговой жидкости (ЦСЖ). При церебральной атрофии это увеличение объема спинномозговой жидкости происходит в результате уменьшения объема коры. При гидроцефалии увеличение объема происходит за счет самого ликвора.^[12]

Типичные результаты визуализации при гидроцефалии нормального давления в сравнении с атрофией головного мозга.^[13]

	Гидроцефалия нормального давления	Атрофия головного мозга
Предпочтительная проекция	Венечная плоскость на уровне задней комиссуры головного мозга.
Модальность в этом примере	CT	МРТ
CSF пробелы над выпуклостью около вершины (красный эллипс )	Суженная выпуклость («тугая выпуклость»), а также медиальные цистерны	Расширение темени (красная стрелка) и медиальных цистерн (зеленая стрелка)
Мозолистый угол (синий V)	Острый угол	Тупой угол
Наиболее вероятная причина лейкоареоз (изменения перивентрикулярного сигнала, синие стрелки )	Трансепендимальный спинномозговая жидкость диапедез	Сосудистая энцефалопатия, в данном случае предполагаемая односторонним развитием.

Лечение и профилактика

Церебральную атрофию обычно невозможно предотвратить. Однако есть шаги, которые можно предпринять, чтобы снизить риск:

контроль артериального давления
здоровая сбалансированная диета, включающая Омега 3 и антиоксиданты
оставаться активным умственно, физически и социально.^[14]

Обратимость церебральной атрофии

Хотя большая часть церебральной атрофии считается необратимой, недавние исследования показывают, что это не всегда так. Ребенок, которого лечили АКТГ первоначально была атрофия, но через четыре месяца после лечения мозг снова стал казаться нормальным.^[15]

Хронический алкоголизм известно, что он связан с церебральной атрофией в дополнение к двигательной дисфункции и нарушению высших функций мозга. Поскольку некоторые из поведенческих нарушений показали улучшение после воздержания от алкоголя, в одном исследовании изучали, можно ли обратить вспять церебральную атрофию. Исследователи взяли Компьютерная томография из 8 участников исследования, чтобы измерить объем коры с течением времени. Хотя уменьшение атрофии не означает клинического улучшения, компьютерная томография 50% участников показала частичное улучшение, что указывает на то, что церебральная атрофия может быть обратимым процессом.^[9]