Лазерная литотрипсия - Википедия - Laser lithotripsy

Лазерная литотрипсия
МКБ-9-СМ98
MeSHD017602

Лазерная литотрипсия это хирургическая процедура удалять камни из мочевыводящих путей, т.е. почка, мочеточник, мочевой пузырь, или же уретра.

История

Лазер литотрипсия был изобретен в Центре фотомедицины Wellman в Массачусетской больнице общего профиля в 1980-х годах для удаления ретинированных мочевых камней. Оптические волокна переносят световые импульсы, которые измельчают камень. Кандела лицензировал технологию и выпустил первую коммерческую систему лазерной литотрипсии.[1][нужен лучший источник ] Первоначально использовались лазеры на красителях с длиной волны 504 нм, затем в 1990-е годы изучались гольмиевые лазеры.[нужна цитата ]

Процедура

А уролог вставляет зрительную трубу в мочевыводящие пути, чтобы определить местонахождение камня. Объем может быть цистоскоп, уретероскоп, реноскоп или нефроскоп. Через рабочий канал прицела вводится световод, и лазерный свет попадает прямо на камень. Камень дробится, а оставшиеся куски собираются в «корзину» и / или вымываются из мочеиспускательный канал вместе с более мелкими частицами «пыли».

Процедура выполняется либо местный или же Общая анестезия и считается малоинвазивная процедура. Он широко доступен в большинстве больниц мира.

Сравнение

Лазерная литотрипсия (ЛЛ) оценивалась по сравнению с Экстракорпоральный Ударно-волновая литотрипсия (ESWL), которая оказалась безопасной и эффективной.[2][3] ESWL может быть более безопасным для небольших камней (<10 мм), но менее эффективным для камней размером 10–20 мм.[2] Мета-анализ 2013 года показал, что LL может лечить более крупные камни (> 2 см) с хорошей долей отсутствия камней и осложнений.[4]

Литотрипсия с гольмиевым лазером имела более высокий начальный успех и скорость повторного лечения по сравнению с экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) в испытании 2013 года.[5]

Экспериментальный тулий волоконный лазер (TFL) изучается как потенциальная альтернатива гольмий: YAG (Ho: YAG) лазер для лечения камней в почках. TFL имеет несколько потенциальных преимуществ по сравнению с лазером Ho: YAG для литотрипсии, включая в четыре раза более низкий порог абляции, почти одномодовый профиль луча и более высокую частоту импульсов, что приводит к увеличению скорости абляции до четырех раз и сокращению времени процедуры. .[6]

Лазеры

Импульсные лазеры на красителях использовались с диаметром волокна 200–550 мкм.[7] для литотрипсии желчных и мочевых камней.[8]

Ho: YAG-лазеры имеют длину волны 2100 нм (инфракрасный) и используются для медицинских процедур в урологии и других областях. Они обладают качествами CO2 и Nd: Yag-лазеры с абляционным и коагуляционным эффектами.[9] Использование гольмиевого лазера приводит к получению более мелких фрагментов, чем импульсные лазеры на красителях 320 или 365 микрон или электрогидравлические и механические методы.[10]

Исследуются волоконные тулиевые лазеры.[11][12][6][13][14]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Научные открытия». Центр фотомедицины Wellman. Архивировано из оригинал 15 апреля 2013 г.. Получено 30 апреля 2011.
  2. ^ а б Кумар А., Васудева П., Нанда Б., Кумар Н., Дас МК, Джа С.К. (18 ноября 2014 г.). «Проспективное рандомизированное сравнение ударно-волновой литотрипсии и гибкой уретерореноскопии для камней нижней чашечки размером менее 2 см: опыт одного центра». J. Endourol. 29 (5): 575–579. Дои:10.1089 / конец.2013.0473. PMID  25203489.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  3. ^ Сесен К., Карадаг М.А., Демир А., Багчиоглу М., Коджааслан Р., Софикерим М. (24 сентября 2014 г.). «Гибкая уретерореноскопия в сравнении с экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсией для лечения камней верхней / средней чашечки почки размером 10-20 мм: ретроспективный анализ 174 пациентов». SpringerPlus. 3: 557. Дои:10.1186/2193-1801-3-557. ЧВК  4190185. PMID  25332859.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  4. ^ Абумарзук О.М., Монга М., Ката С.Г., Траксер О., Сомани Б.К. (октябрь 2012 г.). «Гибкая уретероскопия и лазерная литотрипсия для камней> 2 см: систематический обзор и метаанализ». J. Endourol. 26 (10): 1257–63. Дои:10.1089 / конец.2012.0217. PMID  22642568.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  5. ^ Халил М (апрель 2013 г.). «Лечение ретенированного проксимального камня мочеточника: экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия по сравнению с уретероскопией с гольмиевым: YAG-лазерной литотрипсией». Урол. Анна. 5 (2): 88–92. Дои:10.4103/0974-7796.110004. ЧВК  3685752. PMID  23798864.
  6. ^ а б Харди, Л.А.; Wilson, C.R .; Irby, P.B .; Фрид, Н. М. (2014). «Быстрое испарение камней в почках, Ex vivo, с использованием тулиевого волоконного лазера, работающего с частотой следования импульсов до 500 Гц с использованием корзины для камней». Труды SPIE. 8926: 89261H. CiteSeerX  10.1.1.819.6910. Дои:10.1117/12.2037263.
  7. ^ Грассо М., Бэгли Д.Х. (февраль 1994 г.). «Эндоскопическая импульсная лазерная литотрипсия на красителях: 159 последовательных случаев». J. Endourol. 8 (1): 25–7. Дои:10.1089 / end.1994.8.25. PMID  8186779.
  8. ^ Грассо М., Бэгли Д., Салливан К. (октябрь 1991 г.). «Импульсная лазерная литотрипсия - в настоящее время применяется для лечения урологических и желчных камней». J. Clin. Laser Med. Surg. 9 (5): 355–9. Дои:10.1089 / clm.1991.9.355. PMID  10150133.
  9. ^ Chun SS, Razvi HA, Denstedt JD (зима 1995 г.). «Лазерная простатэктомия гольмиевым: YAG-лазером». Tech. Урол. 1 (4): 217–21. PMID  9118394.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  10. ^ Тейхман Джоэл М.Х. (Январь 1998 г.). «Гольмиевая литотрипсия: YAG дает более мелкие фрагменты, чем литокласт, импульсный лазер на красителях или электрогидравлическая литотрипсия». Дж. Урол. 159 (1): 17–23. Дои:10.1016 / s0022-5347 (01) 63998-3. PMID  9400428.
  11. ^ Уилсон CR, Харди Л.А., Ирби ПБ, Фрид Н.М. (июль 2015 г.). «Сопутствующее повреждение мочеточника и корзинок с нитиноловыми камнями во время литотрипсии с использованием тулиевого волоконного лазера». Lasers Surg. Med. 47 (5): 403–10. Дои:10.1002 / кв.м.22348. PMID  25872759.
  12. ^ Уилсон CR, Hutchens TC, Харди Л.А., Ирби ПБ, Фрид Н.М. (октябрь 2015 г.). «Миниатюрная интегрированная корзина для оптического волокна и камней размером 1,9F для использования в литотрипсии с тулиевым волокном». J. Endourol. 29 (10): 1110–4. Дои:10.1089 / end.2015.0124. PMID  26167738.
  13. ^ Харди Л.А., Уилсон С.Р., Ирби П.Б., Фрид Н.М. (2014). «Тулиевая волоконная лазерная литотрипсия на модели мочеточника in vitro». J. Biomed. Opt. 19 (12): 128001. Дои:10.1117 / 1.jbo.19.12.128001. PMID  25518001.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  14. ^ Блэкмон Р.Л., Хатченс Т.К., Харди Л.А., Уилсон С.Р., Ирби П.Б., Фрид Н.М. (2015). «Лазерная абляция почечных камней с использованием тулиевого волокна с использованием оптического волокна из кремнезема с сердечником 50 мкм». Опт. Англ.. 54 (1): 011004. Дои:10.1117 / 1.oe.54.1.011004.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)