Боль в средней части спины - Middle back pain

Боль в средней части спины
Другие именаБоль в верхней части спины, боль в грудной клетке спины
СпециальностьФизиотерапия

Боль в средней части спины, также известный как боль в грудной спине, является боль в спине что ощущается в районе грудные позвонки, которые находятся между нижней частью шея и вершина поясничный отдел позвоночника. У этого есть ряд потенциальных причин, начиная от напряжения мышц и заканчивая разрушением позвонка или редкими серьезными заболеваниями. Верхний отдел позвоночника очень прочен и стабилен, чтобы выдерживать вес верхней части тела, а также фиксировать грудную клетку, которая обеспечивает полость, позволяющую сердце и легкие функционировать и защищать их.

В большинстве случаев боль проходит сама по себе; в этом случае диагностические тесты не требуются, и достаточно простого обезболивания.[1] В более тяжелых и длительных случаях могут потребоваться более конкретные стратегии обезболивания, а иногда и исследования основных заболеваний.

Признаки и симптомы

Грудной отдел позвоночника начинается у основания шеи и продолжается до середины туловища. Любая боль в этой области считается «болью в пояснице».[2]

Точные симптомы, связанные с болью в пояснице, будут зависеть от основной причины. Большинство болей в средней части спины не имеют серьезного характера. Однако, как правило, с ним связана более серьезная патология, чем боль в шее или пояснице.[3] Симптомы могут включать боль, либо локальную около позвоночника, либо передаваемую вдоль области дерматома соответствующего нерва. Симптомы также могут включать онемение или иголки при раздражении или сдавливании нерва. Слабость в ногах или потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем при боли в грудном отделе позвоночника могут указывать на сдавление спинного мозга и должны быть исследованы.[3]

Причины

Наиболее частые причины боли в верхней части спины неизвестны, но предполагается, что они возникают из-за мышечного раздражения, межпозвоночные диски, проблемы с фасеточными суставами позвоночника, ребрами или мягкими тканями (например, связками / фасциями). Обычно внутрилопаточная боль передается из нижнего шейного отдела позвоночника. Факторы, способствующие травме, включают: недостаток силы, плохая осанка, травмы из-за чрезмерного использования (например, повторяющиеся движения) или травмы (например, автомобильная авария или спортивная травма). Часто боль в грудной клетке может усиливаться при скручивании, сгибании в стороны и при длительном сгибании позвоночника.[нужна цитата ]

А компрессионный перелом из позвонок может также вызвать острый и / или хроническая боль в верхней части спины. Травма может вызвать перелом, но у женщин старше 50 лет без значительных травм или у тех, кто, как известно, остеопороз возможен самопроизвольный компрессионный перелом позвонка.[4]

Другие, менее распространенные причины боли в грудной спине включают: грыжа позвоночного диска которые часто могут иметь корешковую боль (обертывание вокруг ребер, связанное с онемением и жгучей болью), опухоли позвоночника и переломы ребер могут имитировать боль в грудной клетке / корешковую боль. Другие возможные источники боли в грудном отделе включают внутренние органы, такие как легкие, желчный пузырь, желудок, двенадцатиперстную кишку, плевру и сердце.[3][5]

Боль в пояснице долгое время считалась «красным флагом», предупреждающим медицинских работников о возможности рак (метастаз или распространиться на позвоночник). Это не чувствительное или специфическое явление, и поэтому на него нельзя полагаться изолированно.[6]

Факторы риска

Боль в грудном отделе позвоночника связана с: сопутствующей скелетно-мышечной болью; рост и физическое; образ жизни и социальный; рюкзак; постуральная; психологический; и факторы окружающей среды. Конкретные факторы риска, выявленные у подростков, включали возраст (старение) и плохое психическое здоровье.[7]

Механизм

Слово «грудной» означает относящийся к груди, а грудной отдел позвоночника включает верхнюю часть позвоночника, которая соответствует грудь площадь. Верхний отдел позвоночника включает двенадцать позвонков, и каждый из девяти верхних позвонков в этом разделе прикрепляется к ребро по обе стороны от позвоночника. Затем каждое из ребер огибает туловище и прикрепляется к грудины спереди. Это образует прочную структуру (грудную клетку), которая поддерживает и защищает внутренние органы - сердце, легкие и печень.[нужна цитата ]

Диагностика

Подробное физиологическое тестирование, доказывающее, какой процент боли в грудном отделе позвоночника вызван диском, фасеткой, ребром или мышцей, еще предстоит завершить, поэтому ответ на вопрос, что вызывает боль, часто остается без ответа.[нужна цитата ]

Если боль в грудной клетке сопровождается слабостью или онемением ног, недержанием кишечника или мочевого пузыря и / или немедленным падением МРТ указывается.[8]

Управление

Неспецифическая боль в грудном отделе позвоночника обычно лечится одним из следующих способов или их комбинацией:[нужна цитата ]

Болезненный компрессионный перелом позвонка можно лечить: болеутоляющее средство и отдыхать, или с вертебропластика или же кифопластика хирургия. Если причиной считается остеопороз, пероральный или внутривенный бисфосфонаты может применяться для снижения дальнейшего риска переломов.[нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ «Острая боль в грудном отделе позвоночника» (PDF). Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований. Правительство Австралии. 2003 г.. Получено 25 ноября 2014.
  2. ^ «Хиропрактика при болях в спине». Получено 25 ноября 2014.
  3. ^ а б c «Боль в спине в грудной клетке». Patient.info. Egton Medical Information Systems Limited. Получено 25 ноября 2014.
  4. ^ Старый, Джерри; Калверт, Мишель (январь 2004 г.). «Компрессионные переломы позвонков у пожилых людей». Американский семейный врач. Американская академия семейных врачей. PMID  14727827. Получено 25 ноября 2014.
  5. ^ "Боль между лопатками: серьезные причины боли в лопатке". 3 июля 2013 г.. Получено 17 февраля 2016.
  6. ^ Henschke, N; Mahe, CG; Остело, RW; де Вет, медработник; Macaskil, P; L (28 февраля 2013 г.). «Красные флажки для выявления злокачественных новообразований у пациентов с болью в пояснице». Кокрановская база данных систематических обзоров. 2 (2): CD008686. Дои:10.1002 / 14651858.CD008686.pub2. PMID  23450586.
  7. ^ Бриггс, AM; Смит, AJ; Straker, LM; Брагге, П. (2009). «Боль в грудном отделе позвоночника среди населения в целом: распространенность, частота и связанные факторы у детей, подростков и взрослых. Систематический обзор». BMC Musculoskelet Disord. БиоМед Централ. 10 (77): 77. Дои:10.1186/1471-2474-10-77. ЧВК  2720379. PMID  19563667.
  8. ^ Рубин, Майкл (октябрь 2014 г.). «Компрессия спинного мозга». Руководство Merck. Merck Sharp & Dohme Corp.. Получено 25 ноября 2014.

внешняя ссылка

Классификация