Эпидемиология питания - Википедия - Nutritional epidemiology

Пирамида питания, также известная как Пищевая пирамида.

Питательный эпидемиология исследует диетические факторы и факторы питания в связи с возникновением заболеваний на уровне населения.[1] Эпидемиология питания относительно новая область медицинские исследования который изучает отношения между питание и здоровье.[2] Это молодая дисциплина в эпидемиологии, актуальность которой для решения современных проблем со здоровьем продолжает расти.[1] Диету и физическую активность сложно точно измерить, что частично может объяснить, почему питание получил меньше внимания, чем другие факторы риска для болезни в эпидемиология.[2] Эпидемиология питания использует знания наука о питании чтобы помочь в понимании питания человека и объяснении основных механизмов.[3] Наука о питании информация также используется при разработке эпидемиологических исследований и мероприятий по питанию, включая клинический, case-control и когортные исследования.[4] Эпидемиологические методы питания были разработаны для изучения взаимосвязи между диетой и заболеванием. Результаты этих исследований влияют на общественное здоровье, поскольку они служат руководством для разработки рекомендаций по питанию, в том числе специально разработанных для профилактики определенных заболеваний, состояний и рака. Это утверждают западные исследователи. [1][5] что эпидемиология питания должна быть ключевым компонентом в обучении всех, кто занимается вопросами здоровья и профессии социального обслуживания из-за его растущей актуальности и прошлых успехов в улучшении здоровья населения во всем мире.[4] Однако также утверждается, что эпидемиологические исследования питания дают ненадежные результаты, поскольку они полагаются на роль диеты в здоровье и болезнях, что известно как воздействие, подверженное значительным воздействиям. погрешность измерения.[6]

История пищевой эпидемиологии

Эпидемиология питания зародилась как один из разделов эпидемиологии в 1980-х годах.[7] прежде, чем стать основным учеником в области эпидемиологии. В нем рассматривается роль, которую воздействие пищевых продуктов играет в возникновении нарушений здоровья. Оценка этих обнажения а исследование связи между воздействием и исходом составляет основу эпидемиологии питания.[7] Это благодаря пониманию того, как питательные вещества и витамины влияют на недостаток и болезнь в начале двадцатый век что эпидемиология питания стала более известной.[8] Позже, в двадцатом веке, это значение приобрело еще большее значение, когда стала хорошо изучена роль воздействия при хронических заболеваниях.[8] С тех пор применение информации из эпидемиологии питания привело к значительным научным и социальным открытиям.[9] Эпидемиологические методы использовались веками для изучения взаимосвязи между диетой и болезнями,[10] пока не считались окончательными. Прогресс в способах измерения воздействия на пищу повысил надежность данных. Включение генетических факторов риска в модели причинно-следственной связи сделало эпидемиологию питания все более актуальной. междисциплинарный поле.[11]

Наука о питании

Различные лекарственные капсулы и таблетки

Наука о питании это мультидисциплинарный область исследования, посвященная роли питания в здоровье и болезнях продолжительность жизни человека.[12] Эпидемиология питания и наука о питании - это две области, которые разделяют знания о взаимодействии питательных веществ, потребления пищи и человеческого тела.[13] Для понимания эпидемиологии питания необходимо понимание принципов науки о питании.[14] Эти две области исследуют взаимосвязь между диетой и заболеванием, чтобы обеспечить профилактические меры для населения.[15] Исследования в области диетологии также служат основой для правила питания и диетические рекомендации.[13] Знания из науки о питании повысили осведомленность общества о связи между потреблением продуктов питания и благополучием.[12] Примеры некоторых достижений науки о питании способствовали выводам, которые включают фолиевая кислота недостаток к более высокому риску дефекты нервной трубки, Витамин С дефицит цинга, потребление транс-жиры к более высокому риску сердечно-сосудистые заболевания и увязывание чрезмерного потребления рыбы со снижением риска преждевременные роды назвать несколько.[16] Эти случаи продолжают обнаруживаться благодаря все большему количеству научной информации и доказательств, что открывает больше возможностей для успешного вмешательства и предотвращения.[16]

Эпидемиологические исследования питания

Эпидемиологические исследования питания составляют основу открытий, связанных с питанием.[6] Исследования показывают взаимосвязь между питанием и здоровьем, уделяя особое внимание: этиология из хроническое заболевание.[6] Они дают исчерпывающее представление о том, как диета влияет на здоровье и поддерживает его. благополучие у отдельных лиц и популяций. Выдающееся противоречие заключается в способности надежно и точно измерять обнажения поскольку они подчиняются погрешности измерения и вариация.[12] Планы эпидемиологических исследований питания необходимы для установления четкой взаимосвязи между диетой и заболеванием, чтобы иметь возможность разработать меры и политику, которые будут реализованы в интересах здоровья населения.[12] Есть наблюдательный и экспериментальный исследования, которые имеют подходящие планы исследований, которые подпадают под них, включая экологический, поперечный, когорта, дело-контроль, клинический и общественные маршруты.

Исследователи в экспериментальных исследованиях имеют право назначать обнажения тогда как в наблюдательный исследования воздействия наблюдаются только без вмешательства.[17] Экспериментальные исследования таким образом, может предоставить более убедительные доказательства эффекта контакт на исход[необходимо разрешение неоднозначности ], который иначе считался бы неэтичный в наблюдательное исследование в качестве контакт может быть вредным.[6] Наблюдательные исследования однако их проще выполнять и они более рентабельны. Наблюдательные исследования способны обнаруживать редкие или необычные находки в течение длительного периода времени (со временем развиваются заболевания, связанные с диетой), которые в противном случае обременили бы субъектов и были бы дорогостоящими в экспериментальные исследования.[17] В эпидемиологии питания экспериментальные исследования может использоваться для вывода причинно-следственных связей между воздействием пищи и последствиями для здоровья,[18] однако для некоторых отношений диета-болезнь есть этические соображения.[17] Поэтому решения о политике в области питания и процедурах основываются на выводах из различных источников, чтобы гарантировать точность, надежность и срок действия.[18]

Степень воздействия зависит от вопроса и Дизайн исследования.[6] Может быть объективно или же субъективно измеряется на отдельных лицах или группах населения в прошлом или настоящем. В эпидемиологических исследованиях питания это относится к таким факторам, как пища, включая питательные и непитательные вещества, и социальная среда.[19] Эффект от этих воздействий измеряется результатами.[17] В эпидемиологии питания результат обычно называют болезненным состоянием или антропометрический или же физиологический государство под любым непрерывный или же дискретный переменные. Целью эпидемиологических исследований в области питания является предоставление научных данных, подтверждающих понимание роли питания в причинах и профилактике плохого состояния здоровья.[6] Важно учитывать факторы, влияющие на снабжение продуктами питания, включая качество, количество и баланс, а также факторы, влияющие на продукты питания после потребления. Разработка конкретной, выполнимой и актуальной цели исследования и целевой группы населения является первым шагом в эпидемиологических исследованиях.[19] Второй шаг - это выбор и правильное использование метод который измеряет воздействие и результат с последующим обширным анализом. Воздействие и интересующий результат измеряются, чтобы обеспечить надежность оцениваемых отношений. Исследования, которые хорошо спланированы, имеют прочную основу, подробные методология и регулируются этический принципы будут иметь производные выводы, используемые для улучшения здравоохранения. Все шаги требуют знания прошлой и современной литературы.[6]

Различные планы эпидемиологических исследований питания имеют преимущества и ограничения в различных обстоятельствах.

Экологическое исследование

Экологическое исследование является наблюдательное исследование который изучает факторы, изменяющие риск для здоровья населения, на основе их географический и / или временный экологический государственный. Экологические исследования полезны при изучении паттернов болезней в больших популяциях, однако могут не точно отражать истинные ассоциации между людьми в этих больших популяциях.[20] В экологических исследованиях используется географическая информация для изучения пространственной структуры болезней и подверженности, но существует вероятность системных различий в классификация язык.[17]

Перекрестное исследование

Перекрестное исследование является наблюдательный -индивидуальное исследование, которое измеряет воздействие и результат в настоящем. При изучении взаимосвязи между заболеванием и диетой перекрестные исследования дают представление о частота заболеваемости в популяции в данный момент времени.[20] Поперечные исследования предлагают такие преимущества, как возможность измерения множественных исходов и воздействий, а также при планировании и распределении ресурсов здравоохранения при оценке бремени болезней в определенной популяции. Однако мера результата во многом зависит от реакции населения. Отсутствие ответа приводит к предвзятость респондента и, следовательно, ненадежные результаты.[17]

Исследование случай-контроль

Исследование случай-контроль является наблюдательный -индивидуальное исследование, которое определяется результатом (т. е. измеряет результаты в настоящем и установленном прошлом воздействии). В нем участвуют две группы контроль и случаи (больные), оба из которых имеют два лечения; незащищенный и неэкспонированный.[17] Исследования методом случай-контроль могут использоваться для изучения заболеваний, которые встречаются редко и в течение длительного периода времени, однако ограничиваются исследованием одного результата и также подвержены влиянию предвзятость если выбранные контрольные группы не являются репрезентативными для населения и поэтому дают вводящие в заблуждение результаты.[20]

Когортное исследование

Когортное исследование является наблюдательный -индивидуальное исследование, которое измеряет воздействие в настоящем в течение длительных периодов времени, и результат определяется в будущем.[20] Когортные исследования позволяют измерять несколько исходов за одно воздействие.[17] В эпидемиологических исследованиях питания полезно измерять результаты, возникающие после воздействия, и можно измерить оба заболеваемость и распространенность. Однако когортные исследования дороги и требуют много времени.[18] Поскольку результат будет определен в будущем, любые вопросы, касающиеся сбора информации или смущающие не может быть разрешено назад во времени.

Клинические и общественные маршруты

Клинический и общественные маршруты находятся экспериментальный исследования, которые предполагают активное вмешательство либо на отдельных лицах (клинические), либо на популяциях (сообщества). Клинические испытания часто включают тесты и процедуры, проводимые с субъектами, помещенными в разные лечебные группы.[17] Клинические испытания позволяют оценка новых терапии, наркотики и процедуры. Однако риск клинических испытаний зависит от опыта. побочные эффекты поэтому непреднамеренный вред от вмешательства следует рассматривать только при наличии веских подтверждающих данных.[20] Испытания в сообществе включают распределение групп людей с заболеванием и без него по разным вмешательства. Это позволяет делать более масштабные выводы, но не учитывает индивидуальная изменчивость.[17]

Общественное влияние

Влияние эпидемиологии питания в прошлом привело к Социальное, физический и экономичный изменения. Руководство по эпидемиологическим исследованиям питания диетические рекомендации в том числе профилактика некоторых заболеваний и рака.[1] Они играют роль в политике в отношении диеты и здоровья, поскольку работы публикуются на основе обоснованных данных.[5] Результаты наблюдений позволили медицинские вмешательства такой как фортификация пищевых продуктов и ограничения / запреты определенных веществ в пищевых продуктах.[5] Эти реализованные изменения с тех пор улучшили здоровье и благополучие человека за счет профилактики и улучшения. Исследования показывают, что его воздействие именно на больных раком было многообещающим.[1] Нутритивная поддержка некоторым облегчает побочные эффекты, улучшает реакцию на терапия и снижает риск повторного возникновения рака, что повышает качество жизни онкологических больных.[1] Прогрессивные воздействия также наблюдались на различных инфекционные заболевания, хроническое заболевание и врожденные пороки развития,[5] в конечном итоге увеличивая нагрузку на систему здравоохранения и стремясь к оптимальному функционированию.

Этикетка на упаковке продуктов питания

Эпидемиология питания - это научная основа, на которой строится питание общественного здравоохранения.[6] Эпидемиология питания направлена ​​на предоставление знаний о том, как справиться с дисбалансом между питательными веществами, который вызывает такие заболевания, как анемия, зоб истощение и задержка роста. Для понимания характеристик воздействия необходимы измерения, чтобы понять взаимосвязь между питанием и заболеванием. Способность соотносить воздействие со ступенями причинно-следственной связи повышает ценность результатов по отношению к рекомендациям общественного здравоохранения.[17]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж Маккалоу, Марджори; Джованнуччи, Эдвард (2006). Онкология питания. Академическая пресса. С. 85–96.
  2. ^ а б Михельс, Карен (23 ноября 2010 г.). «Эпидемиология питания - прошлое, настоящее, будущее». Эпидемиология питания.
  3. ^ Уилетт, Уолтер (2012). Эпидемиология питания. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  4. ^ а б Альперс, Дэвид Х .; Бир, Деннис М .; Карпентер, Кеннет Дж .; Маккормик, Дональд Б .; Миллер, Энтони Б .; Жак, Поль Ф. (01.09.2014). "История и влияние эпидемиологии питания123". Достижения в области питания. 5 (5): 534–536. Дои:10.3945 / ан.114.006353. ISSN  2161-8313. ЧВК  4188224. PMID  25469385.
  5. ^ а б c d Торнтон, К; Вилламор, Э (2016). Эпидемиология питания. Академическая пресса. С. 104–107.
  6. ^ а б c d е ж грамм час Маргеттс, Барри М; Нельсон, Майкл (1997). Концепции дизайна в пищевой эпидемиологии. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  7. ^ а б Боинг, Х. (май 2013 г.). «Эпидемиология питания: новые перспективы для понимания взаимосвязи диеты и болезней?». Европейский журнал клинического питания. 67 (5): 424–429. Дои:10.1038 / ejcn.2013.47. ISSN  1476-5640. PMID  23443832. S2CID  24595318.
  8. ^ а б H, д-р Дэвид Э. Лилиенфельд, M. D. M. P .; E, Лилиенфельд Дэвид; Лилиенфельд, Дэвид Э .; Доктор медицины, профессор и заведующий кафедрой эпидемиологии и профилактической медицины Пол Д. Столли; D, Столли Пол; Столли, Пол Д .; Лилиенфельд, Абрахам М. (1994). Основы эпидемиологии. Издательство Оксфордского университета. ISBN  978-0-19-505035-6.
  9. ^ Jenab, Mazda; Слимани, Надя; Бикташ, Магда; Феррари, Пьетро; Бингхэм, Шейла А. (июнь 2009 г.). «Биомаркеры в эпидемиологии питания: приложения, потребности и новые горизонты». Генетика человека. 125 (5–6): 507–525. Дои:10.1007 / s00439-009-0662-5. ISSN  1432-1203. PMID  19357868. S2CID  24678467.
  10. ^ Селби, Джозеф; Фитц-Симмонс, Стейси; Ньюман, Джеффри; Кац, Патрисия; Сепе, Стивен; Showstack, Джонатан (1990). «Естественная история и эпидемиология диабетической нефропатии». Значение для профилактики и контроля: 1954–1960.
  11. ^ Куманьика, Ширики К .; Обарзанек, Ева; Стеттлер, Николас; Белл, Ронни; Филд, Элисон Э .; Fortmann, Стивен П .; Франклин, Барри А .; Гиллман, Мэтью У .; Льюис, Кора Э .; Постон, Уокер Карлос; Стивенс, июнь (22 июля 2008 г.). «Профилактика ожирения на уровне населения: необходимость всестороннего содействия здоровому питанию, физической активности и энергетическому балансу: научное заявление Совета Американской кардиологической ассоциации по эпидемиологии и профилактике, Междисциплинарный комитет по профилактике (ранее - группа экспертов по народонаселению и профилактике). наука)". Тираж. 118 (4): 428–464. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.108.189702. ISSN  1524-4539. PMID  18591433.
  12. ^ а б c d Сатия, Амбика; Ю, Эдвард; Уиллетт, Уолтер С; Ху, Франк Б. (2015-01-07). «Понимание эпидемиологии питания и ее роли в политике12». Достижения в области питания. 6 (1): 5–18. Дои:10.3945 / ан.114.007492. ISSN  2161-8313. ЧВК  4288279. PMID  25593140.
  13. ^ а б Пендерс, Барт; Уолтерс, Анна; Фескенс, Эдит Ф .; Браунс, Фред; Хубер, Махтельд; Maeckelberghe, Els L.M .; Навис, Гержан; Окхуизен, Тео; Плат, Джогчум; Сиккема, Ян; Стасс-Вольтуис, Марианна (сентябрь 2017 г.). «Способный и надежный? Вызов науки о питании». Европейский журнал питания. 56 (6): 2009–2012. Дои:10.1007 / s00394-017-1507-у. ISSN  1436-6215. ЧВК  5579200. PMID  28718015.CS1 maint: дата и год (связь)
  14. ^ Маргеттс, Барри; Нельсон, Майкл (1997). Концепции дизайна в пищевой эпидемиологии. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
  15. ^ Байерс, Тим (1999-06-01). «Роль эпидемиологии в разработке рекомендаций по питанию: прошлое, настоящее и будущее». Американский журнал клинического питания. 69 (6): 1304S – 1308S. Дои:10.1093 / ajcn / 69.6.1304S. ISSN  0002-9165. PMID  10359230.
  16. ^ а б «Диета, питание и профилактика хронических заболеваний * Отчет исследовательской группы ВОЗ по диете, питанию и профилактике неинфекционных заболеваний **». Отзывы о питании. 49 (10): 291–301. 2009-04-27. Дои:10.1111 / j.1753-4887.1991.tb07370.x. ISSN  0029-6643. PMID  1749527.
  17. ^ а б c d е ж грамм час я j k Чидамбарам, Амбика; Джозефсон, Морин (2019). «Дизайн клинических исследований: основы». Педиатрические исследования. 3 (4): 2272–2574. Дои:10.1002 / ped4.12166. ЧВК  7331444. PMID  32851330.
  18. ^ а б c Маки, Кевин С.; Slavin, Joanne L .; Rains, Tia M .; Крис-Этертон, Пенни М. (01.01.2014). «Ограничения данных наблюдений: последствия для диетических рекомендаций, основанных на фактических данных». Достижения в области питания. 5 (1): 7–15. Дои:10.3945 / ан.113.004929. ISSN  2161-8313. ЧВК  3884102. PMID  24425715.
  19. ^ а б Зейлстра, Деннис; Юнес, Джессика А .; Брюммер, Роберт Дж .; Kleerebezem, Michiel (2018). «Перспектива: фундаментальные ограничения метода рандомизированного контролируемого исследования в исследованиях питания: на примере пробиотиков». Достижения в области питания. 9 (5): 561–571. Дои:10.1093 / ADVANCES / NMY046. ISSN  2161-8313. ЧВК  6140446. PMID  30124741.
  20. ^ а б c d е Checkoway, Харви; Пирс, Нил; Крибель, Дэвид (2007). «Выбор подходящего дизайна исследования для решения конкретных исследовательских вопросов в профессиональной эпидемиологии». Медицина труда и окружающей среды. 64 (9): 633–638. Дои:10.1136 / oem.2006.029967. ISSN  1351-0711. ЧВК  2092571. PMID  17704203.