Сельское здоровье - Rural health

Деревенские старейшины участвуют в тренингах для сельских медицинских работников Эфиопия.

В лекарство, сельское здоровье или же сельская медицина это междисциплинарный исследование здоровье и здравоохранение доставка в деревенский среды. Концепция здоровья в сельских районах включает в себя множество областей, в том числе: география, акушерство, уход, социология, экономика, и телездравоохранение или же телемедицина.[1]

Исследования показывают, что медицинские потребности людей, проживающих в сельской местности, отличаются от потребностей жителей городских районов, а сельские районы часто страдают от отсутствия доступа к медицинскому обслуживанию.[2] Эти различия являются результатом географических, демографических, социально-экономический, рабочее место и факторы личного здоровья. Например, во многих сельских общинах проживает большая часть пожилых людей и детей. При относительно небольшом количестве людей трудоспособного возраста (20–50 лет) в таких общинах наблюдается высокий коэффициент зависимости. Люди, живущие в сельской местности, также, как правило, имеют более плохие социально-экономические условия, меньшее образование, более высокие уровни употребления табака и алкоголя и более высокие уровень смертности по сравнению с городскими аналогами.[3] Среди сельских жителей во многих частях мира также высок уровень бедности, и бедность является одной из самых больших социальные детерминанты здоровья.

Многие страны сделали своей приоритетной задачей увеличение финансирования исследований в области здравоохранения в сельских районах.[4][5] Эти усилия привели к развитию нескольких научно-исследовательских институтов с сельскими районами. предписания по охране здоровья, в том числе Центр исследований здоровья в сельских и северных районах в Канада, Сельское агентство в объединенное Королевство, Институт сельского здоровья в г. Австралия, а Новая Зеландия Институт сельского здоровья. Эти исследования призваны помочь определить потребности сельских сообществ в медицинском обслуживании и предложить политические решения, обеспечивающие их удовлетворение. Концепция включения потребностей сельских сообществ в государственные услуги иногда упоминается как сельская проверка.

Определения

Не существует международного стандарта для определения сельских территорий, и стандарты могут различаться даже в пределах отдельной страны.[6][7] Наиболее часто используемые методологии делятся на два основных лагеря: факторы, основанные на населении и факторы, основанные на географии. Методологии, используемые для определения сельских территорий, включают: численность населения, плотность населения, удаленность от городского центра, схемы населенных пунктов, рынок труда влияет и почтовые индексы.[8]

Сообщаемое количество людей, проживающих в сельской местности, может сильно различаться в зависимости от того, какой набор стандартов применяется. Численность сельского населения Канады составляет от 22% до 38%.[9] населения. в Соединенные Штаты вариация больше; от 17% до 63% населения могут быть идентифицированы как проживающие в сельской местности.[10] Отсутствие консенсуса затрудняет определение количества людей, нуждающихся в услугах сельского здравоохранения.

Продолжительность жизни

Исследования показывают, что во многих частях мира ожидаемая продолжительность жизни в городах выше, чем в сельской местности.[3] Есть некоторые свидетельства того, что этот разрыв может увеличиваться в этих странах по мере улучшения экономических условий и санитарного просвещения в городских районах.[11]

В Канаде средняя продолжительность жизни мужчин колеблется от 74 лет в самых отдаленных районах до 76,8 лет в городских центрах. Для женщин средняя продолжительность жизни была самой низкой в ​​сельской местности и составляла 81,3 года. У жителей сельской местности, прилегающих к городским центрам, также выше ожидаемая продолжительность жизни (мужчины - 77,4 года, женщины - 81,5 года). Средняя продолжительность жизни в Австралии колеблется от 78 лет в крупных городах до 72 лет в отдаленных районах.[12] В Китае средняя продолжительность жизни женщин составляет 73,59 года в городских районах и 72,46 лет в сельской местности. Средняя продолжительность жизни мужчин колеблется от 69,73 года в городской местности до 58,99 года в сельской местности.[13]

Однако есть страны, такие как Великобритания, где ожидаемая продолжительность жизни в сельской местности превышает ожидаемую продолжительность жизни в городах. Ожидаемая продолжительность жизни в сельской местности на два года больше у мужчин и на полтора года больше у женщин по сравнению с городской. Частично это может быть связано с меньшим экономическим неравенством в сельских районах, а также с увеличением числа хорошо образованных и богатых людей, переезжающих на пенсию в сельские районы.[14] Это значительный отход от сельская бедность встречается во многих странах.

Детерминанты здоровья

Доступ к здравоохранению

Консультации по телемедицине: доктор Хуан Мануэль Ромеро, кардиолог из Сонора, Мексика, проводит предоперационную консультацию с Альмой Гваделупе Ксолетсильва, которая находится в 640 км (400 миль) от Ла-Пас, Нижняя Калифорния. Телемедицина помогает оказывать помощь пациентам в сельских и отдаленных районах.

Люди в сельской местности, как правило, имеют меньший доступ к здравоохранению, чем их горожане. Меньшее количество практикующих врачей, программ психического здоровья и медицинских учреждений в этих областях часто означает меньшее количество профилактических мер и более длительное время реагирования в чрезвычайных ситуациях. Нехватка медицинских работников привела к появлению нетрадиционных способов оказания медицинской помощи сельским жителям, включая медицинские консультации по телефону или через Интернет, а также мобильные программы профилактики и лечения. Были усилены усилия по привлечению медицинских работников в изолированные места, например, увеличилось количество студентов-медиков из сельских районов и улучшились финансовые стимулы для сельской практики.[15]

Канадцы, проживающие в сельской местности и небольших городах, имеют доступ к вдвое меньшему количеству врачей (1 на 1000 жителей), чем их городские коллеги. В среднем этим людям приходится преодолевать в пять раз большее расстояние (в среднем 10 км [6,2 мили]), чтобы получить доступ к этим услугам.[16] У них также меньше специализированных медицинских услуг, таких как стоматологи, стоматологические хирурги и социальные работники. Найдено одно исследование скорая помощь был доступен только на 40% выбранных сайтов, кровь и Моча услуги тестирования на одной трети сайтов, и только на одном из 19 сайтов неонатальные услуги. Услуги по уходу снизилась с 26,3% в 1998 г. до 21,1% в 2005 г.[17]

Разрыв в услугах частично объясняется тем, что финансирование сосредоточено на более густонаселенных районах. В Китай, только 10% сельского населения имели медицинская страховка в 1993 г. по сравнению с 50% городских жителей.[18] В 1990-е годы только 20% правительственных здравоохранение расходы пошли на сельскую систему здравоохранения, которая обслуживает 70% населения Китая.[18] В Соединенных Штатах в период с 1990 по 2000 год было закрыто 228 сельских больниц, что привело к сокращению больничных коек на 8 228 человек.[19] В 2009 году пациенты, проживающие в сельских районах США, были переведены в другие учреждения для лечения в три раза быстрее, чем пациенты в крупных центральных городских районах.[20]

В сельских районах, особенно в Африке, возникают большие трудности с наймом и удержанием квалифицированных и опытных специалистов в области здравоохранения.[21] В К югу от Сахары, в городских и более благополучных районах непропорционально больше квалифицированных работников здравоохранения.[21] Например, городской Замбия в 20 раз больше врачей и в пять раз больше медсестер и акушерки чем в сельской местности. В Малави 87% населения проживает в сельской местности, но 96,6% врачей работают в городских медицинских учреждениях. Буркина-Фасо имеет одну акушерку на 8000 жителей в более богатых зонах и одну на почти 430 000 жителей в самых бедных зонах.[21] В Южная Африка Только половина их населения проживает в сельской местности, но реально там практикуют только 12% врачей.[22] Одним из решений была разработка программ, предназначенных для обучения женщин оказанию медицинской помощи пациентам в сельских районах Африки на дому. Одна из таких программ - это африканские решения африканских проблем (ASAP).[23]

Чтобы повысить доступность медицинской помощи в сельской местности, важно понимать потребности пациентов - больницы должны использовать свои отдельные группы населения в своих интересах. «Оценка и обработка отзывов пациентов важны для понимания и решения вопросов качества медицинской помощи в больницах. Для сельских сообществ крайне важно понимать их демографические данные, чтобы выбирать конкретные варианты лечения. Путем вовлечения пациентов в процесс определения потребностей сообщества и слабых сторон обслуживания в больнице, администраторы могут рассчитывать на получение отзывов, ориентированных на специализированную помощь пациентам. [24]

Условия труда

В сельской местности часто меньше возможностей для трудоустройства и выше уровень безработицы, чем в городах. Доступные профессии часто носят физический характер, включая сельское хозяйство, лесное хозяйство, рыболовство, производство и горнодобывающую промышленность.[25][26] Эти профессии часто сопровождаются повышенным риском для здоровья и безопасности из-за использования сложного оборудования, воздействия химикатов, рабочего времени, шумового загрязнения, сурового климата и физического труда. Таким образом, сельские рабочие сообщают о более высоком уровне травм, угрожающих жизни.[27][28]

Личное здоровье

Образ жизни и выбор личного здоровья также влияют на здоровье и ожидаемую продолжительность жизни жителей сельских районов. Жители сельской местности сообщают о более высоких показателях курения, вторичного табачного дыма и ожирения, чем жители городских районов. Эти люди также ведут более сидячий образ жизни, согласно исследованию, проведенному CDC.[29] Кроме того, в сельских районах уровень потребления фруктов и овощей зачастую низок даже там, где преобладает сельское хозяйство.[3]

бангладешские мальчики
Бангладешский мальчики, сидящие на дереве грязные

Хотя в сельской местности уровень убийств ниже, смертность от травм, самоубийств и отравлений значительно выше.[30][31] Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения также сообщает о более высоких показателях межличностного насилия в сельских общинах.[12]

Физическая среда

Во многих странах отсутствие критически важной инфраструктуры и развития в сельской местности может нанести ущерб здоровью в сельской местности. Недостаточный Сточные Воды обработка, отсутствие дорог с твердым покрытием и воздействие сельскохозяйственных химикатов были определены как дополнительные экологические проблемы для тех, кто живет в сельской местности.[32] Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения сообщает о более низком качестве воды и увеличении скученности домохозяйств как о факторах, влияющих на борьбу с болезнями в сельских и отдаленных районах.[12]

Новый взгляд на здоровье сельских жителей во всем мире

Национальные системы

С середины 1980-х годов повышенное внимание уделяется различиям в результатах лечения людей в сельской местности и в городах. С того времени правительства и неправительственные организации увеличили финансирование исследований в области здравоохранения в сельских районах, оказания необходимых медицинских услуг и включения потребностей сельских районов в государственную политику в области здравоохранения.[33][34] Некоторые страны начали программы защиты здоровья в сельских районах, чтобы гарантировать, что потребности сельских сообществ, в том числе здоровье сельских жителей, включены в национальную политику.[35][36]

Исследовательские центры (такие как Центр исследований здоровья в сельских и северных районах г. Лаврентьевский университет, Центр сельского здоровья при Университет Северной Дакоты, и Центр РУПРИ) и группы защиты здоровья в сельских районах (такие как Национальная ассоциация сельского здравоохранения, Национальная организация государственных служб сельского здравоохранения, и Национальный альянс сельского здоровья ) были разработаны в нескольких странах для информирования и борьбы с проблемами здоровья в сельских районах.[37]

В Канаде многие провинции начали децентрализовать первичная медико-санитарная помощь и перейти к более региональному подходу. В Сеть интеграции местного здравоохранения была создана в Онтарио в 2007 году, чтобы удовлетворить потребности многих жителей Онтарио, проживающих в сельских, северных и отдаленных районах.[38] Канадский институт медицинской информации разработал Модель сельских систем здравоохранения чтобы помочь лицам, принимающим решения, и планировщикам понять факторы, влияющие на работу системы здравоохранения в сельской местности. В Китае в 2008 году был одобрен пилотный проект стоимостью 50 миллионов долларов США, направленный на улучшение здоровья населения в сельской местности.[39] Китай также планирует ввести национальную систему здравоохранения.

Всемирная организация здоровья

ВОЗ провела множество исследований по статистике здоровья в сельских районах, в том числе, например, показав, что городские медицинские центры имеют значительно более высокую готовность к обслуживанию, чем сельские медицинские центры, а численность работников здравоохранения по всей Индии, где можно увидеть сравнительное количество работников в городских районах. по сравнению с сельской местностью.[40][41] Подобные исследования иллюстрируют основные проблемы, требующие внимания в системах здравоохранения в сельской местности, и помогают привести к более эффективным проектам улучшения.[42]

ВОЗ также работает над оценкой улучшений системы здравоохранения и предлагает лучшие улучшения системы здравоохранения. В статье, опубликованной в марте 2017 года, подчеркивается, что в системе здравоохранения Соломоновых Островов необходимо добиться значительных улучшений в плане, разработанном Министерством здравоохранения и медицинских услуг при поддержке ВОЗ. Эти крупномасштабные изменения направлены на то, чтобы медицинские услуги, в которых нуждалось сельское население, были «ближе к дому».[43]

Неправительственные организации (НПО )

Отсутствие государственного вмешательства в неэффективные системы здравоохранения привело к тому, что НПО необходимо заполнить пробелы во многих сельских системах здравоохранения. НПО создают и участвуют в проектах сельского здравоохранения по всему миру.

Сельские проекты здравоохранения

Проекты улучшения здоровья в сельских районах во всем мире, как правило, сосредоточены на поиске решений трех основных проблем, связанных с системой здравоохранения в сельских районах. Эти проблемы связаны с коммуникацией, транспортировкой услуг и товаров, а также с нехваткой врачей, медсестер и общего персонала.[44][45]

Многие проекты сельского здравоохранения в бедных районах, которые не имеют доступа к базовой медицинской помощи, например, клиники или врачи, используют нетрадиционные методы оказания медицинской помощи.[46][47] Подходит, например, в книге Hesperian Health Guides, Где нет доктора, и приложение World Hope International, mBody Health, было показано, что они повышают осведомленность о здоровье и обеспечивают дополнительные ресурсы здравоохранения для сельских общин.[47][48]

Оценка общественной организации, программы охраны здоровья матери и ребенка под названием "Уверенный старт" в сельской местности. Индия показали, что организация сообщества вокруг улучшения здоровья матери и ребенка приводит к реальному улучшению здоровья матери. Оценка также показала, что эти общественные программы привести к увеличению использования медицинских услуг матерями.[49]

В Соединенных Штатах Управление ресурсами и службами здравоохранения финансирует Проект повышения эффективности сельских больниц для улучшения качества обслуживания больниц с количеством коек менее 200.[50] Эула Холл основал Клиника Mud Creek в Гретель, Кентукки предоставлять бесплатное медицинское обслуживание по сниженным ценам жителям Аппалачи. В Индиана, Сент-Винсент Здоровье внедрила программу "Доступ к здравоохранению в сельских и городских районах", чтобы улучшить доступ к медицинской помощи для малообеспеченных слоев населения, включая латиноамериканское рабочие мигранты. По состоянию на декабрь 2012 года программа помогла более 78000 направлений на лечение и позволила распределить бесплатные или льготные на сумму 43,7 миллиона долларов США. отпускаемые по рецепту лекарства.[51] Из-за проблем, связанных с предоставлением медицинских услуг в сельской местности по всему миру, некоммерческая группа [Remote Area Medical] начала свою деятельность как оказание помощи в странах третьего мира, но теперь предоставляет услуги в основном в США.

Телемедицина и сельское здоровье

Для жителей сельских районов длительное время в пути и расстояние до более крупных, более развитых городских и столичных медицинских центров представляют собой значительные ограничения в доступе к основным медицинским услугам. Телемедицина был предложен в качестве способа преодоления транспортных барьеров для пациентов и поставщиков медицинских услуг в сельских и географически изолированных районах. Телемедицина использует электронные информационные и телекоммуникационные технологии, такие как видеозвонки для поддержки медицинских и клинических отношений на расстоянии.[52][53] Телемедицина обеспечивает клинические, образовательные и административные преимущества для сельских районов.[54][55]

Телемедицина облегчает бремя клинических услуг за счет использования электронных технологий в прямом взаимодействии между поставщиками медицинских услуг, такими как первичные и специализированные медицинские работники, медсестры и технологи, и пациентами при диагностике, лечении и ведении болезней и заболеваний.[56] Например, если в сельской больнице нет дежурного врача, они могут использовать системы телемедицины, чтобы получить помощь от врача в другом месте во время неотложной медицинской помощи.[57]

Преимущество телемедицины в образовательных услугах включает проведение лекций и семинаров по вопросам здравоохранения с помощью видео и телеконференций, практических симуляторов и веб-трансляций. В сельских общинах медицинские работники могут использовать предварительно записанные лекции для студентов-медиков или студентов-медиков в удаленных местах.[54][55] Кроме того, практикующие врачи в городах и мегаполисах могут использовать телеконференции и диагностическое моделирование, чтобы помочь недостаточно укомплектованным кадрами медицинских центрам в сельских общинах в диагностике и лечении пациентов на расстоянии.[56] В исследовании сельских систем здравоохранения Квинсленда более развитые городские медицинские центры использовали видеоконференцсвязь для обучения сельских врачей методам лечения и диагностике рака груди и простаты, а также различных кожных заболеваний, таких как экзема и хронические раздражения.[56]

Телемедицина может дать сельским районам административные преимущества.[54] Телемедицина не только помогает в сотрудничестве между поставщиками медицинских услуг в отношении использования электронных медицинских карт, но телемедицина может предложить преимущества для проведения собеседований с медицинскими работниками в отдаленных районах на предмет вакансий и передачи необходимой оперативной информации между системами здравоохранения в сельской местности и более крупные и развитые системы здравоохранения.[55][56]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Чан, Маргарет (2010). Рекомендации глобальной политики. Франция: Графический дизайн: Rasmussen / CH. С. 14–18. ISBN  9789241564014.
  2. ^ "Проблемы здоровья в сельской местности". medlineplus.gov. Получено 2020-04-30.
  3. ^ а б c Насколько здоровы сельские канадцы? Оценка состояния их здоровья и детерминант здоровья (PDF). Оттава: Канадский институт медицинской информации. 2006 г. ISBN  978-1-55392-881-2. Архивировано из оригинал (PDF) на 2010-03-08.CS1 maint: ref = harv (связь)
  4. ^ Healthy Horizons - Outlook 2003-2007: основа для улучшения здоровья сельских, региональных и удаленных австралийцев (PDF). Подкомитет по национальной политике в области здравоохранения в сельских районах Консультативного совета министерств здравоохранения Австралии и Национальный альянс по вопросам здравоохранения в сельских районах для конференции министров здравоохранения Австралии. Национальный альянс сельского здоровья. 2003 г. ISBN  07308-56844.
  5. ^ Консультативный совет министров по вопросам здравоохранения в сельских районах (2002 г.). «Сельское здоровье в руках сельских жителей: стратегические направления для сельских, удаленных, северных и коренных общин» (PDF). Оттава: Министерство здравоохранения Канады. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  6. ^ «Плотность населения и урбанизация». Статистический отдел ООН. Получено 8 марта 2014.
  7. ^ Pong, R.W .; Питбальдо, Р., Дж (2001). «Не принимайте« географию »как должное! Некоторые методологические вопросы измерения географического распределения врачей». Канадский журнал сельской медицины. 6: 105.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  8. ^ Питбладо, младший (март 2005 г.). «Итак, что мы подразумеваем под« сельским »,« отдаленным »и« северным »?». Канадский журнал медсестринских исследований. 37 (1): 163–8. PMID  15887771.
  9. ^ du Plessis, V .; Beshiri, R .; Bollman, R .; Клеменсон, Х. (2001). "Определения сельского" (PDF). Бюллетень анализа сельских районов и малых городов Канады. 3 (3).
  10. ^ «Сельские определения: документация и методы». Министерство сельского хозяйства США. 2007 г.. Получено 31 января, 2008.
  11. ^ Стивенс, Стефани. «Разрыв в ожидаемой продолжительности жизни между сельскими и городскими жителями увеличивается». Центр улучшения здоровья. Получено 9 марта 2014.
  12. ^ а б c Здоровье в сельских, региональных и удаленных районах: индикаторы здоровья. Австралийский институт здоровья и социального обеспечения. 2005 г. ISBN  9781740244671. Получено 19 февраля, 2008.
  13. ^ Шен, Дж. (Февраль 1993 г.). «Анализ динамики городского и сельского населения Китая: мультирегиональный подход к таблице смертности». Окружающая среда и планирование. 25 (2): 245–53. Дои:10.1068 / a250245. PMID  12286564.
  14. ^ Рамеш, Рандип (25 мая 2010 г.). «Сельские жители живут дольше, репортаж о шоу« Сельская идиллия »». Хранитель. Получено 9 марта 2014.
  15. ^ Рурк, Дж. (2008). «Увеличение количества сельских врачей». Журнал Канадской медицинской ассоциации. 178 (3): 322–325. Дои:10.1503 / cmaj.070293. ЧВК  2211345. PMID  18227453.
  16. ^ Ng, E .; Wilkins, R .; Pole, J .; Адамс, О. (1999). «Как далеко до ближайшего врача». Бюллетень анализа сельских и малых городов. 1: 1–7.
  17. ^ Halseth, G .; Райзер, Л. (2006). «Тенденции в предоставлении услуг: примеры из сельской местности и небольших городов Канады, 1998–2005 годы». Журнал сельского и общинного развития. 1: 69–90.
  18. ^ а б Brant, S .; Гаррис, М .; Okeke, E .; Розенфельд, Дж. (2006). «Доступ к медицинской помощи в сельских районах Китая: обсуждение политики» (PDF). Школа государственной политики Джеральда Р. Форда, Мичиганский университет: 1–19. Получено 27 февраля, 2009. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  19. ^ «Тенденции закрытия сельских больниц в 1990–2000 гг.» (PDF). Министерство здравоохранения и социальных служб США. 2003 г.. Получено 19 февраля, 2008.
  20. ^ Киндерманн, Д; Mutter, R; Пайнс, Дж. М. (февраль 2006 г.). «Перевод отделения неотложной помощи в учреждения неотложной помощи, 2009: Статистический бюллетень № 155». PMID  24006549. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  21. ^ а б c «Необходимы медицинские работники: бедные, оставшиеся без ухода в сельских районах Африки». Всемирный банк. 2008 г.. Получено 27 февраля, 2009.
  22. ^ «Обеспечьте медицинские услуги в сельских районах Африки». Атлантическая филантропия. 2012 г.. Получено 13 декабря, 2013.
  23. ^ "Здоровье". Африканские решения африканских проблем. 2013. Получено 2 декабря, 2013.
  24. ^ Институт, Техас A&M Сельское и общественное здравоохранение. "Техасский центр науки здоровья A&M". Architexas.org. Получено 2019-06-17.
  25. ^ Боллман, Рэй Д. (13 ноября 2008 г.). «Обзор сельских и малых городов Канады». Канадский журнал экономики сельского хозяйства. 39 (4): 805–817. Дои:10.1111 / j.1744-7976.1991.tb03642.x.
  26. ^ Конгресс США, 1991 г.
  27. ^ Герберих С.Г .; Gibson, R.W .; French, L.R .; Lee, T.Y .; Carr, W.P .; Кочевар, Л .; Renier, C.M .; Шуцке Дж. (1998). «Травмы, связанные с машинами: региональное исследование травматизма в сельской местности-I (RRIS-I)». Анализ и предотвращение аварий. 30 (6): 93–804. PMID  9805522.
  28. ^ Пикетт, В .; Hartling, L .; Brison, R.J .; Guernsey, J. R .; Программа (1999). «Смертельные производственные травмы на фермах в Канаде, 1991–1995». Журнал Канадской медицинской ассоциации. 160 (13): 1843–1848. ЧВК  1230438. PMID  10405669.
  29. ^ Иглхарт, Джон К. (2018). «Сложный путь к улучшению здравоохранения в сельских районах». Медицинский журнал Новой Англии. 378 (5): 473–479. Дои:10.1056 / NEJMhpr1707176. ISSN  0028-4793. PMID  29385378.
  30. ^ Уолш, Брайан (23 июля 2013 г.). «В городе или в деревне выясняется, что города - самые безопасные места для жизни». Время. Получено 9 марта 2014.
  31. ^ Баттерфилд, Фокс (13 февраля 2005 г.). "Социальная изоляция, оружие и" культура самоубийства "'". Нью-Йорк Таймс. Получено 9 марта 2014.
  32. ^ Aday, L.A .; Quill, B.E .; Рейес-Гибби, К. С. (2001). «Равенство в сельском здоровье и здравоохранении». В Лу, Сана; Quill, B.E. (ред.). Справочник по сельскому здоровью. Нью-Йорк: Kluwer Academic-Penum Publishers. С. 45–72. ISBN  9780306464799.
  33. ^ «Новая эра ответственности» (PDF). Управление управления и бюджета США.
  34. ^ Хамфрис, Дж; Hegney, D; Липскомб, Дж; Грегори, G; Chater, B (февраль 2002 г.). «Куда ведет сельское здоровье? Обзор десятилетия прогресса в сельском здоровье». Австралийский журнал сельского здоровья. 10 (1): 2–14. Дои:10.1046 / j.1440-1584.2002.00435.x. PMID  11952516.
  35. ^ "Руководство по защите сельских районов". Департамент окружающей среды, продовольствия и сельского хозяйства. Правительство Соединенного Королевства. 16 мая 2013. Получено 9 марта 2014.
  36. ^ "Чем отличается сельская Новая Зеландия". Министерство сырьевой промышленности. Правительство Новой Зеландии. 17 сентября 2010 г.. Получено 9 марта 2014.
  37. ^ Оттавская хартия укрепления здоровья (PDF). Первая международная конференция по укреплению здоровья. Всемирная организация здоровья. 21 ноября 1986 г. Архивировано с оригинал (PDF) 18 февраля 2012 г.. Получено 15 февраля, 2009.
  38. ^ «Профиль здоровья населения: Северо-Восточный ЛХИН» (PDF). Норт-Бэй, Онтарио: Северо-восток LHIN: Северо-восточная местная сеть интеграции здравоохранения. 2006 г.. Получено 20 января, 2009. Цитировать журнал требует | журнал = (помощь)
  39. ^ «Китай запускает проект сельского здравоохранения». China Daily. 2008. Получено 2 марта, 2009.
  40. ^ Лесли, Ханна Н; Шпигельман, Донна; Чжоу, Синь; Крук, Маргарет Э (2017). «Готовность к обслуживанию медицинских учреждений в Бангладеш, Гаити, Кении, Малави, Намибии, Непале, Руанде, Сенегале, Уганде и Объединенной Республике Танзания». Всемирная организация здоровья. 95 (11): 738–748. Дои:10.2471 / BLT.17.191916. ЧВК  5677617. PMID  29147054.
  41. ^ «Кадры здравоохранения в Индии». Всемирная организация здоровья. Получено 2017-12-10.
  42. ^ «Грандиозные задачи следующего десятилетия в глобальной политике и программах в области здравоохранения». Всемирная организация здоровья. Получено 2017-12-10.
  43. ^ «Здоровье ближе к дому: преобразование медицинской помощи на Соломоновых островах». Всемирная организация здоровья. Получено 2017-12-10.
  44. ^ «Введение в сельские кадры здравоохранения - Информационный центр сельского здравоохранения». www.ruralhealthinfo.org. Получено 2020-05-24.
  45. ^ Штрассер, Роджер (2003-08-01). «Здоровье сельских жителей во всем мире: проблемы и решения *». Семейная практика. 20 (4): 457–463. Дои:10.1093 / fampra / cmg422. ISSN  0263-2136. PMID  12876121.
  46. ^ Вайсграу, Шелдон (1995). «Проблемы сельского здравоохранения: доступ, больницы и реформа». Обзор финансирования здравоохранения. 17 (1): 1–14. ISSN  0195-8631. ЧВК  4193574. PMID  10153465.
  47. ^ а б Бабу, Элизабет (03.03.2010). «Где нет врача». JAMA. 303 (9): 885. Дои:10.1001 / jama.2010.244. ISSN  0098-7484.
  48. ^ Hebert, E .; Ferguson, W .; McCullough, S .; Чан, М .; Дробаха, А .; Риттер, S .; Мехта, К. (октябрь 2016 г.). "mBody Health: цифровизация инвалидности в Сьерра-Леоне". Глобальная конференция по гуманитарным технологиям IEEE 2016 (GHTC): 717–724. Дои:10.1109 / GHTC.2016.7857357. ISBN  978-1-5090-2432-2.
  49. ^ Ачарья, Арнаб; Лалвани, Таня; Дутта, Рахул; Раджаратнам, Джули Нолл; Рудуча, Дженни; Варки, Лейла Калеб; Вуннава, Сита; Менезес, Лисандр; Тейлор, Кэтрин; Берсон, Джефф (13 ноября 2014 г.). «Оценка широкомасштабного вмешательства на уровне общины для улучшения состояния беременности и здоровья новорожденных среди бедных сельских жителей Индии». Американский журнал общественного здравоохранения. 105 (1): 144–152. Дои:10.2105 / AJPH.2014.302092. ISSN  0090-0036. ЧВК  4265916. PMID  25393175.
  50. ^ «Проблемы, с которыми сталкивается сельское здравоохранение: беседа с Броком Слабахом, старшим вице-президентом по работе с членами Национальной ассоциации сельского здравоохранения». Агентство медицинских исследований и качества. 2013-04-17. Получено 2013-09-29.
  51. ^ «Аутрич-работники на местах облегчают доступ к медицинским и социальным услугам для малообеспеченных лиц в сельских районах». Агентство медицинских исследований и качества. 2013-05-01. Получено 2013-05-13.
  52. ^ Использование телездравоохранения в сельском здравоохранении. Веб-сайт Информационного центра по вопросам здоровья в сельских районах. https://www.ruralhealthinfo.org/topics/telehealth Опубликовано в октябре 2011 г. Обновлено 7 августа 2017 г. Проверено 15 февраля 2018 г.
  53. ^ Сельское здоровье. Сайт HealthIT.gov. http://www.healthit.gov/providers-professionals/frequent-asked-questions/487#id157 Доступ 3 ноября 2014 г.
  54. ^ а б c Smith, A .; Bensink, M .; Armfield, N .; Стиллман, Дж .; Каффери, Л. (2005). «Приложения телемедицины и сельского здравоохранения». Журнал последипломной медицины. 51 (4): 286–293. PMID  16388171.
  55. ^ а б c Маккроссин, Р. (2001). «Успехи и неудачи с грандиозными раундами посредством видеоконференцсвязи в Королевской детской больнице в Брисбене». Журнал телемедицины и телемедицины. 7 (2_suppl): 25–8. Дои:10.1258/1357633011937047. PMID  11747651.
  56. ^ а б c d Хорнсби Д. Отчет об использовании видеоконференций: май 2000 г. Брисбен: Сеть телемедицины Квинсленда (Queensland Health); 2000 г.
  57. ^ Саслоу, Эли (16 ноября 2019 г.). «Самый удаленный пункт неотложной помощи: жизнь и смерть в сельской Америке». Вашингтон Пост.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка