Лимфатический узел - Lymph node
Лимфатический узел | |
---|---|
Диаграмма, показывающая основные части лимфатического узла. | |
Лимфатические узлы являются частью лимфатическая система, присутствуют в большинстве частей тела и связаны небольшими лимфатическими сосудами. | |
подробности | |
Система | Лимфатическая система, часть иммунная система |
Идентификаторы | |
латинский | лимфатический узел (единственное число ); nodi lymphatici (множественное число ) |
MeSH | D008198 |
TA98 | A13.2.03.001 |
TA2 | 5192 |
FMA | 5034 |
Анатомическая терминология |
А лимфатический узел, или лимфатическая железа[1] это почковидный орган из лимфатическая система, а адаптивная иммунная система. Большое количество лимфатических узлов связано по всему телу лимфатические сосуды. Это основные сайты лимфоциты которые включают B и Т-клетки. Лимфатические узлы важны для правильного функционирования иммунная система, действующие как фильтры для посторонних частиц, в том числе раковые клетки, но нет детоксикация функция.
В лимфатической системе лимфатический узел - это вторичный лимфоидный орган. Лимфатический узел заключен в фиброзную капсулу и состоит из внешней коры и внутреннего мозгового вещества.
Лимфатические узлы становятся воспаленный или увеличены при различных заболеваниях, которые могут варьироваться от тривиальных инфекции горла опасным для жизни раки. Состояние лимфатических узлов очень важно в стадия рака, который определяет лечение, которое будет использоваться, и определяет прогноз. Лимфаденопатия относится к железам, которые увеличены или опухли. При воспалении или увеличении лимфатические узлы могут быть твердыми или болезненными.
Структура
Лимфатические узлы имеют почечную или овальную форму и имеют размер от 0,1 до 2,5 см в длину.[2] Каждый лимфатический узел окружен фиброзной капсулой, которая простирается внутри лимфатического узла и образует трабекулы.[3] Вещество лимфатического узла делится на наружный кора и внутренний мозговое вещество.[3] Они богаты клетками.[2] В хилум представляет собой углубление на вогнутой поверхности лимфатического узла, где лимфатические сосуды выходят, а кровеносные сосуды входят и выходят.[2]
Лимфа входит в выпуклую сторону лимфатического узла через несколько афферентные лимфатические сосуды и оттуда впадает в пазухи.[3] После попадания в лимфатический узел из афферентных лимфатических сосудов лимфа течет в пространство под капсулой, называемое субкапсулярный синус, затем в корковые синусы.[3] Пройдя через кору, лимфа накапливается в медуллярных синусах.[3] Все эти синусы впадают в эфферентные лимфатические сосуды, чтобы выйти из узла в воротах на вогнутой стороне.[3]
Расположение
Лимфатические узлы расположены по всему телу, более сконцентрированы рядом с туловищем и внутри него и разделены на группы.[2] У взрослого человека около 450 лимфатических узлов.[2] Некоторые лимфатические узлы можно прощупать при увеличении (а иногда и когда нет), например подмышечные лимфатические узлы под мышкой шейные лимфатические узлы головы и шеи и паховые лимфатические узлы возле паховой складки. Большинство лимфатических узлов расположены в стволе рядом с другими основными структурами тела, такими как парааортальные лимфатические узлы и трахеобронхиальные лимфатические узлы. Модели лимфодренажа у разных людей разные и даже асимметричны на каждой стороне одного и того же тела.[4][5]
Лимфатических узлов в Центральная нервная система, который отделен от тела гематоэнцефалический барьер. Лимфа из менингеальные лимфатические сосуды в дренаже ЦНС к глубокие шейные лимфатические узлы.[6]
Подразделения
Лимфатический узел делится на отсеки, называемые узелки (или дольки), каждая из которых состоит из области коры с комбинированными В-клетками фолликула, паракортикальных Т-клеток и части узелка в мозговом веществе.[7] Вещество лимфатического узла делится на наружный кора и внутренний мозговое вещество.[3] Кора лимфатического узла - это внешняя часть узла, расположенная под капсулой и субкапсулярным синусом.[7] Он имеет внешнюю часть и более глубокую часть, известную как паракортикальный слой.[7] Наружная кора состоит из групп в основном инактивированных В-клеток, называемых фолликулами.[2] При активации они могут развиться в то, что называется зародышевый центр.[2] Более глубокая паракортекс в основном состоит из Т-клетки.[2] Здесь Т-клетки в основном взаимодействуют с дендритными клетками, а ретикулярная сеть плотная.[8]
В мозговом веществе находятся крупные кровеносные сосуды, пазухи и спинномозговые канатики, содержащие плазматические клетки, выделяющие антитела. В мозговом веществе меньше клеток.[2]
В мозговые шнуры представляют собой тяжи лимфатической ткани и включают плазматические клетки, макрофаги и В-клетки.
Клетки
В лимфатической системе лимфатический узел - это вторичный лимфоидный орган.[2] Лимфатические узлы содержат лимфоциты, тип лейкоцит, и в основном состоят из В-клетки и Т-клетки.[2] В-клетки в основном находятся во внешней коре головного мозга, где они сгруппированы вместе в виде фолликулярные В-клетки в лимфоидных фолликулах и Т-клетках и дендритные клетки в основном находятся в паракортикальный слой.[9]
В мозговом веществе меньше клеток, чем в коре.[2] В мозговом веществе содержится плазматические клетки, а также макрофаги которые присутствуют в медуллярных пазухах.[9]
В составе ретикулярной сети есть фолликулярные дендритные клетки в фолликуле В-клеток и фибробластический ретикулярные клетки в коре Т-клеток. Ретикулярная сеть обеспечивает структурную поддержку и поверхность для склеивания дендритные клетки, макрофаги и лимфоциты. Это также позволяет обмениваться материалом с кровью через венулы высокого эндотелия и обеспечивает ростовые и регуляторные факторы, необходимые для активации и созревания иммунных клеток.[10]
Лимфоток
Лимфа входит в выпуклую сторону лимфатического узла через несколько афферентные лимфатические сосуды, которые образуют сеть лимфатических сосудов (латинский: сплетение) и отсюда перетекает в пространство (латинский: синус) под капсулой, называемой субкапсулярным синусом.[2][3] Отсюда лимфа попадает в пазухи коры головного мозга.[3] Пройдя через кору, лимфа собирается в мозговых синусах.[3] Все эти пазухи стекают в эфферентные лимфатические сосуды для выхода из узла в воротах на вогнутой стороне.[3]
Это каналы внутри узла, выстланные эндотелиальными клетками вместе с фибробластическими ретикулярными клетками, обеспечивающими плавный ток лимфы. Эндотелий субкапсулярного синуса является непрерывным с эндотелием афферентного лимфатического сосуда, а также с эндотелием аналогичных синусов, фланкирующих трабекулы и внутри коры. Эти сосуды меньше по размеру и не пропускают макрофаги, поэтому они остаются в пределах лимфатического узла. По ходу лимфы лимфоциты могут активироваться как часть адаптивный иммунный ответ.
Обычно бывает только один эфферентный сосуд, хотя иногда их может быть два.[11] Медуллярные синусы содержат гистиоциты (неподвижные макрофаги) и ретикулярные клетки.
Лимфатический узел содержит лимфоидную ткань, то есть сеть или волокна, называемые сеточка с участием белые кровяные клетки запутался в нем. Области, где в сетке мало ячеек, известны как лимфатический синус. Он выложен ретикулярные клетки, фибробласты и исправлено макрофаги.[12]
Капсула
Тонкий ретикулярные волокна (ретикулин) из ретикулярная соединительная ткань формируют поддерживающую сетку внутри узла.[2]Капсула лимфатического узла состоит из плотная соединительная ткань неправильной формы с некоторым простым коллагеновые волокна, и ряд перепончатых отростков или трабекул отходят от его внутренней поверхности. Трабекулы проходят внутрь, расходясь по направлению к центру узла, примерно на одну треть или одну четверть пространства между окружностью и центром узла. У некоторых животных они достаточно хорошо обозначены, чтобы разделить периферическую или корковую часть узла на ряд отделов (узелков), но у людей это расположение неочевидно. Более крупные трабекулы, выходящие из капсулы, распадаются на более тонкие полосы, которые переплетаются, образуя сетку в центральной или медуллярной части узла. Эти трабекулярные пространства, образованные переплетающимися трабекулами, содержат собственное вещество лимфатического узла или лимфоидную ткань. Однако пульпа узелка не заполняет пустоты полностью, а оставляет между своим внешним краем и окружающими трабекулами канал или пространство одинаковой ширины на всем протяжении. Это называется субкапсулярным синусом (лимфатическим путем или лимфатическим синусом). По нему проходит ряд более тонких трабекул ретикулярных волокон, большей частью покрытых разветвленными клетками.
Функция
В лимфатической системе лимфатический узел - это вторичный лимфоидный орган.[2]
Основная функция лимфатических узлов - фильтрация лимфы для выявления инфекции и борьбы с ней. Для этого лимфатические узлы содержат лимфоциты, тип лейкоцит, который включает в себя В-клетки и Т-клетки. Они циркулируют по кровотоку, попадают в лимфатические узлы и находятся в них.[13] В-клетки производят антитела. У каждого антитела есть одна заданная цель, антиген, к которому он может привязаться. Они циркулируют по кровотоку, и если они находят эту цель, антитела связываются с ней и стимулируют иммунный ответ. Каждая В-клетка производит разные антитела, и этот процесс запускается в лимфатических узлах. В-клетки попадают в кровоток как «наивные» клетки, продуцируемые в Костный мозг. После попадания в лимфатический узел они попадают в лимфоидный фолликул, где они размножаются и делятся, производя разные антитела. Если клетку стимулировать, она продолжит производить больше антител ( плазматическая ячейка ) или действовать как ячейка памяти чтобы помочь организму бороться с будущей инфекцией.[14] Если клетку не стимулировать, она подвергнется апоптоз и умереть.[14]
Антигены молекулы найдены на бактериальный клеточные стенки, химические вещества, выделяемые бактериями, или иногда даже молекулы, присутствующие в самой ткани тела. Они поглощаются клетками по всему телу, называемыми антигенпрезентирующие клетки, такие как дендритные клетки.[15] Эти антигенпредставляющие клетки попадают в лимфатическую систему, а затем в лимфатические узлы. Они представляют антиген Т-клеткам, и, если есть Т-клетка с подходящим Т-клеточным рецептором, она активируется.[14]
В-клетки получают антиген непосредственно из афферентной лимфы. Если В-клетка связывает свой родственный антиген, она активируется. Некоторые В-клетки немедленно разовьются в плазматические клетки, секретирующие антитела, и будут секретировать IgM. Другие В-клетки будут интернализовать антиген и представлять его фолликулярным Т-клеткам-помощникам на границе зоны В- и Т-клеток. Если обнаружена родственная FTh-клетка, она будет активировать CD40L и способствовать соматической гипермутации и переключению класса изотипа В-клетки, увеличивая ее аффинность связывания с антигеном и изменяя ее эффекторную функцию. Пролиферация клеток в лимфатическом узле заставляет узел расширяться.
Лимфа присутствует по всему телу и циркулирует через лимфатические сосуды. Они стекают в лимфатические узлы и из них - афферентные сосуды стекают в узлы, а эфферентные сосуды - из узлов. Когда лимфатическая жидкость попадает в узел, она стекает в узел сразу под капсулой в пространство, называемое субкапсулярным синусом. Подкапсулярный синус дренирует в трабекулярные синусы и, наконец, в мозговые синусы. Пространство пазухи пересекается ложноножки из макрофаги, которые задерживают инородные частицы и фильтруют лимфу. Медуллярные синусы сходятся в воротах, и лимфа затем покидает лимфатический узел через эфферентный лимфатический сосуд либо к более центральному лимфатическому узлу, либо в конечном итоге для дренажа в центральный венозный подключичный кровеносный сосуд.
- В-клетки мигрируют в узловую кору и мозговое вещество.
- Т-клетки мигрируют в глубокую кору. Это область лимфатического узла, называемая паракортикальный слой который непосредственно окружает мозговое вещество. Потому что и наивные Т-клетки, и дендритные клетки экспресс CCR7, они втягиваются в паракортекс тем же хемотаксические факторы, увеличивая шанс активации Т-клеток. И В-, и Т-лимфоциты попадают в лимфатические узлы из циркулирующей крови через специализированные венулы высокого эндотелия находится в паракортикальном слое.
Клиническое значение
Припухлость
Увеличение или отек лимфатических узлов известно как лимфаденопатия.[16] Отек может быть вызван многими причинами, в том числе: инфекции, опухоли, аутоиммунное заболевание, реакции на лекарства, болезни, такие как амилоидоз и саркоидоз, или из-за лимфома или лейкемия.[17][16] В зависимости от причины опухоль может быть болезненной, особенно если расширение происходит быстро и вызвано инфекцией или воспалением.[16] Увеличение лимфатических узлов может быть локализовано в какой-либо области, что может указывать на местный источник инфекции или опухоль в этой области, которая распространилась на лимфатический узел.[16] Он также может быть генерализованным, что может указывать на инфекцию, соединительную ткань или аутоиммунное заболевание или злокачественное новообразование клеток крови, такое как лимфома или лейкоз.[16] Редко, в зависимости от местоположения, увеличение лимфатических узлов может вызывать такие проблемы, как затрудненное дыхание или сжатие кровеносного сосуда (например, обструкция верхней полой вены[18]).
Увеличенные лимфатические узлы могут ощущаться как часть медицинский осмотр, или найдено на медицинская визуализация.[нужна цитата ] Особенности история болезни может указывать на причину, например, скорость появления отека, боли и т. д. конституциональные симптомы такие как лихорадка или потеря веса.[19] Например, опухоль груди может привести к увеличению лимфатических узлов под мышками.[16] и потеря веса и ночные поты может указывать на злокачественное новообразование, такое как лимфома.[16]
В дополнение к медицинское обследование по медицинский практикант, медицинские анализы может включать анализы крови и сканирование может потребоваться дальнейшее изучение причины.[16] А биопсия лимфатического узла также может потребоваться.[16]
Рак
Лимфатические узлы могут поражаться как первичными раки лимфатической ткани и вторичного рака, поражающего другие части тела. Первичный рак лимфатической ткани называется лимфомы и включать Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома.[20] Рак лимфатических узлов может вызывать широкий спектр симптомов от безболезненного длительного медленно растущего отека до внезапного быстрого увеличения в течение нескольких дней или недель, причем симптомы зависят от оценка опухоли.[20] Большинство лимфом - это опухоли В-клеток.[20] Лимфома лечится гематологи и онкологи.
Местный рак во многих частях тела может вызвать увеличение лимфатических узлов из-за опухолевых клеток, которые метастазированный в узел.[21] Поражение лимфатических узлов часто является ключевой частью диагностики и лечения рака, действуя как «часовые "местного заболевания, включенного в TNM постановка и другие стадия рака системы. В рамках расследования или тренировка при раке лимфатические узлы могут быть визуализированы или даже удалены хирургическим путем. Если поражены лимфатические узлы, это повлияет на стадию рака, лечение и прогноз в целом.
Лимфедема
Лимфедема состояние отека (отек ) ткани, связанной с недостаточным клиренсом лимфатической системой.[22] Он может быть врожденным, как правило, в результате неразвитости или отсутствия лимфатических узлов, и известен как первичная лимфедема. Вторичная лимфедема обычно возникает в результате удаления лимфатических узлов во время хирургия рака груди или от других повреждающих обработок, таких как радиация. Это также может быть вызвано некоторыми паразитарными инфекциями. Пораженные ткани подвергаются большому риску инфицирования.[нужна цитата ] Лечение лимфедемы может включать рекомендации по снижению веса, упражнениям, поддержанию влажности пораженной конечности и компрессу пораженного участка.[22] Иногда также рассматривается возможность хирургического вмешательства.[22]
Похожие лимфоидные органы
В селезенка и миндалины являются более крупными вторичными лимфоидными органами, которые выполняют несколько схожие функции с лимфатическими узлами, хотя селезенка фильтрует клетки крови, а не лимфу. Миндалины иногда ошибочно называют лимфатическими узлами. Хотя миндалины и лимфатические узлы действительно имеют определенные характеристики, между ними есть много важных различий, таких как их расположение, структура и размер.[23] Кроме того, миндалины фильтруют тканевую жидкость, а лимфатические узлы фильтруют лимфу.[23]
В приложение содержит лимфоидную ткань и поэтому считается, что он играет роль не только в пищеварительной системе, но и в иммунной системе.[24]
Смотрите также
использованная литература
- ^ «Набухшие железы НСЗ информируют». www.nhsinform.scot. Получено 4 апреля 2020.
- ^ а б c d е ж г час я j k л м п о Стандринг, Сьюзен, изд. (2016). «Лимфоидные ткани». Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (41-е изд.). Филадельфия. С. 73–4. ISBN 9780702052309. OCLC 920806541.
- ^ а б c d е ж г час я j k Янг Б., О'Дауд Г., Вудфорд П. (2013). Функциональная гистология Уитера: текст и цветной атлас (6-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер. С. 209–210. ISBN 9780702047473.
- ^ Themes, У. Ф. О. (6 января 2018 г.). «Лимфатическая анатомия и клиническое значение». Энто Ключ. Получено 21 сентября 2020.
- ^ https://www.woundsinternational.com/uploads/resources/content_11242.pdf
- ^ Dupont G, Schmidt C, Yilmaz E, Oskouian RJ, Macchi V, de Caro R, Tubbs RS (январь 2019 г.). «Наше текущее понимание лимфатических сосудов головного и спинного мозга». Клиническая анатомия. 32 (1): 117–121. Дои:10.1002 / ок. 23308. PMID 30362622.
- ^ а б c Willard-Mack CL (25 июня 2016 г.). «Нормальное строение, функция и гистология лимфатических узлов». Токсикологическая патология. 34 (5): 409–24. Дои:10.1080/01926230600867727. PMID 17067937.
- ^ Катакай Т., Хара Т., Ли Дж. Х., Гонда Х, Сугай М., Симидзу А. (август 2004 г.). «Новая ретикулярная стромальная структура в коре лимфатических узлов: иммуно-платформа для взаимодействия между дендритными клетками, Т-клетками и В-клетками». Международная иммунология. 16 (8): 1133–42. Дои:10.1093 / intimm / dxh113. PMID 15237106.
- ^ а б Дэвидсона 2018, п. 67.
- ^ Калджян Е.П., Гретц Дж. Э., Андерсон А. О., Ши Й., Шоу С. (октябрь 2001 г.). «Пространственная и молекулярная организация Т-клеточной коры лимфатических узлов: лабиринтная полость, ограниченная эпителиоподобным монослоем фибробластных ретикулярных клеток, прикрепленных к базальной мембране, подобной внеклеточной матрице». Международная иммунология. 13 (10): 1243–53. Дои:10.1093 / intimm / 13.10.1243. PMID 11581169.
- ^ Хенриксон Р.К., Мазуркевич Ю.Э. (1 января 1997 г.). Гистология. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 9780683062250.
- ^ Уорвик Р., Уильямс П.Л. (1973) [1858]. «Ангиология (Глава 6)». Анатомия Грея. проиллюстрировано Ричардом Э. М. Муром (Тридцать пятое изд.). Лондон: Лонгман. С. 588–785.
- ^ Хоффбранда 2016, п. 103,110.
- ^ а б c Хоффбранда 2016, п. 111.
- ^ Хоффбранда 2016, п. 109.
- ^ а б c d е ж г час я Дэвидсона 2018, п. 927.
- ^ Хоффбранда 2016, п. 114.
- ^ Дэвидсона 2018, п. 1326.
- ^ Дэвидсона 2018, п. 913.
- ^ а б c Дэвидсона 2018, п. 961.
- ^ Дэвидсона 2018, п. 1324.
- ^ а б c Маклеллан Р.А., Грин А.К. (август 2014 г.). «Лимфедема». Семинары по детской хирургии. 23 (4): 191–7. Дои:10.1053 / j.sempedsurg.2014.07.004. PMID 25241097.
- ^ а б Лакна (31 января 2019 г.). «В чем разница между миндалинами и лимфатическими узлами». Pediaa.Com. Получено 14 декабря 2019.
- ^ Коой И.А., Сахами С., Мейер С.Л., Бускенс С.Дж., Те Велде А.А. (октябрь 2016 г.). «Иммунология червеобразного отростка: обзор литературы». Клиническая и экспериментальная иммунология. 186 (1): 1–9. Дои:10.1111 / cei.12821. ЧВК 5011360. PMID 27271818.
Список используемой литературы
- Ралстон С.Х., Пенман И.Д., Страчан М.В., Хобсон Р.П. (2018). Принципы Дэвидсона и практика медицины (23-е изд.). Эльзевир. ISBN 978-0-7020-7028-0.
- Хоффбранд V, Мосс PA (2016). Основная гематология Хоффбранда (7-е изд.). Западный Сассекс: Уайли Блэквелл. ISBN 978-1-1184-0867-4.
внешние ссылки
- Гистологическое изображение: 07101loa - Система обучения гистологии в Бостонском университете
- Лимфатический узел
- Дренаж лимфатических узлов