Атриовентрикулярная возвратная тахикардия - Atrioventricular reentrant tachycardia

Атриовентрикулярная возвратная тахикардия
	Проводящий путь при атриовентрикулярной возвратной тахикардии, форме суправентрикулярная тахикардия
Специальность	Кардиология

Атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT), или же атриовентрикулярная реципрокная тахикардия, это тип аномальный быстрый сердечный ритм и классифицируется как тип суправентрикулярная тахикардия (СВТ). AVRT чаще всего ассоциируется с Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта, но также встречается в постоянная переходная возвратная тахикардия (PJRT). В AVRT вспомогательный путь позволяет электрическим сигналам от желудочков сердца проникать в предсердия и вызывать сокращение раньше, чем обычно, что приводит к повторной стимуляции атриовентрикулярный узел.^[1]

Признаки и симптомы

12 выводов ЭКГ человека с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, демонстрирующего «невнятные взлеты вверх» или «дельта-волны» перед комплексами QRS

Эпизод СВТ может проявляться сердцебиение, головокружение, одышка, или же потеря сознания (обморок). В электрокардиограмма (ЭКГ) появится как узко-сложный СВТ. Между эпизодами тахикардии у пострадавшего, вероятно, не будет симптомов, однако ЭКГ продемонстрирует классическую дельта-волну в Синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта.^[2]

Патофизиология

Механизм АВРТ по сравнению с другими суправентрикулярными аритмиями

Вовлечены два различных пути: нормальная атриовентрикулярная проводящая система и дополнительный путь. Во время AVRT электрический сигнал проходит нормальным образом от AV узел в желудочки. Затем электрический импульс патологически проходит обратно в предсердия по дополнительному пути, вызывая сокращение предсердий, и возвращается в предсердие. AV узел для завершения возвратного контура (см. рисунок). После запуска цикл может продолжать заставлять сердце биться быстрее, чем обычно.

Инициирование AVRT может происходить через преждевременный порыв предсердия, узловой, или желудочкового происхождения.^[3]

Уход

Неотложное лечение такое же, как и для SVT в целом. Цель состоит в том, чтобы прервать цепь. в потрясенный пациент, Кардиоверсия постоянного тока может быть необходимо. При отсутствии шока предпринимается попытка торможения в АВ-узле. Это достигается сначала путем испытания конкретные физические маневры такие как задержка дыхания или давление вниз. Если эти маневры не увенчаются успехом, используйте внутривенное аденозин^[4] вызывает полную электрическую блокаду АВ-узла и прерывает возвратную электрическую цепь. Долгосрочное управление включает бета-блокатор терапия и радиочастотная абляция вспомогательного пути.

Смотрите также

внешняя ссылка

[Josephson-1] Джозефсон МЭ. Синдромы предвозбуждения. В: Клиническая кардиологическая электрофизиология, 4-е, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 2008. p.339

[ECG-2] Хэмптон Дж. ЭКГ стало проще. Эльзевир 2008

[uptodate-3] UpToDate: Атриовентрикулярная возвратная тахикардия (AVRT), связанная с дополнительным проводящим путем

[resus-4] Совет по реанимации Великобритании. Алгоритм тахикардии у взрослых. 2010 г.

[1]

[2]

[3]

[4]