Дисморфическое расстройство тела - Body dysmorphic disorder

«Дисморфия» перенаправляется сюда. Для рода бабочек см. Дисморфия.
Дисморфическое расстройство тела
Другие именаДисморфия тела, дисморфический синдром, дисморфофобия
Это у меня психическое расстройство look.jpg
Карикатура пациента с дисморфией тела, смотрящего в зеркало, видящего искаженное изображение самого себя
СпециальностьПсихиатрия, клиническая психология

Дисморфическое расстройство тела (BDD), иногда все еще называемый дисморфофобия, это расстройство психики характеризуется навязчивой идеей о том, что какой-то аспект собственной части тела или внешнего вида имеет серьезные недостатки и поэтому требует исключительных мер, чтобы скрыть или исправить это.[1] В бредовом варианте BDD изъян воображается.[2] Если недостаток актуален, то его важность сильно преувеличивается.[2] В любом случае, мысли об этом распространены и навязчивы и могут занимать несколько часов в день, вызывая серьезный стресс и нарушая нормальную деятельность в других отношениях. В DSM-5 относит BDD к категории обсессивно-компульсивный спектр, и отличает его от нервная анорексия.

По оценкам, BDD поражает от 0,7% до 2,4% населения.[2] Обычно он начинается в подростковом возрасте и поражает как мужчин, так и женщин.[2][3] Подтип BDD мышечная дисморфия Восприятие тела слишком маленьким затрагивает в основном мужчин.[4] Помимо размышлений об этом, человек постоянно проверяет и сравнивает воспринимаемый недостаток и может принять необычный распорядок, чтобы избежать социальных контактов, которые его обнажают.[2] Боясь клейма тщеславия, обычно скрывают озабоченность.[2] BDD, о котором обычно не подозревают даже психиатры, недооценивают.[2] Сильно ухудшая качество жизни из-за образовательной и профессиональной дисфункции и социальной изоляции, BDD имеет высокие показатели суицидальные мысли и попытки самоубийства.[2]

Признаки и симптомы

В то время как тщеславие подразумевает стремление улучшить внешний вид, BDD воспринимается как стремление просто нормализовать внешний вид.[2] Хотя это заблуждение примерно в одном из трех случаев, беспокойство о внешнем виде обычно не является иллюзией и является переоцененной идеей.[3]

Область фокусировки на теле может быть практически любой, но обычно это лицо, волосы, живот, бедра или бедра.[5] Примерно полдюжины областей могут быть сфокусированы одновременно.[2] Многие обращаются за дерматологическим лечением или косметической хирургией, которые обычно не помогают избавиться от недомогания.[2] С другой стороны, попытки самолечения, например, щипание кожи, могут создать поражения где их раньше не было.[2]

BDD делится функциями с обсессивно-компульсивное расстройство,[6] но включает больше депрессии и избегания социальных контактов.[1] BDD часто ассоциируется с социальное тревожное расстройство.[7] Некоторый опыт заблуждения, что другие тайно указывают на их недостатки.[2] Когнитивное тестирование и нейровизуализация предполагают как склонность к детальному визуальному анализу, так и склонность к эмоциональному гипервозбуждению.[8]

Чаще всего человек, испытывающий BDD, размышляет о предполагаемом физическом дефекте несколько часов в день или дольше, использует либо социальное избегание, либо маскировку с помощью косметики или одежды, постоянно проверяет внешний вид, сравнивает его с внешним видом других людей и часто может искать словесные заверения.[1][2] Иногда можно избегать зеркал, постоянно менять одежду, чрезмерно ухаживать за собой или ограничивать прием пищи.[5]

Тяжесть BDD может увеличиваться и уменьшаться, а обострения, как правило, приводят к пропускам занятий в школе, на работе или общению, что иногда приводит к длительной социальной изоляции, а некоторые становятся привязанными к дому на длительные периоды.[2] Социальные нарушения обычно самые большие, иногда приближаясь к избеганию любой социальной активности.[5] Плохая концентрация и мотивация ухудшают академическую и профессиональную успеваемость.[5] Бедствие BDD обычно превосходит сильное депрессивное расстройство или диабет 2 типа и особенно высоки показатели суицидальных мыслей и попыток.[2]

Причинные факторы

Как и в случае с большинством психических расстройств, причина BDD, скорее всего, весьма сложна. биопсихосоциальный за счет взаимодействия множества факторов, включая генетические, связанные с развитием, психологический, Социальное, и культурный.[9][10] BDD обычно развивается в раннем подростковом возрасте,[5] хотя многие пациенты отмечают ранние травмы, жестокое обращение, пренебрежение, насмешки или издевательства.[11] Во многих случаях социальная тревожность в более раннем возрасте предшествует BDD. Хотя исследования близнецов на BDD мало, по одной оценке наследственность на 43%.[12] Тем не менее, другие факторы могут быть интроверсия,[13] негативный образ тела, перфекционизм,[9][14] повышенная эстетическая чувствительность,[10] жестокое обращение и пренебрежение в детстве.[10][15]

Социальные сети

Постоянное использование социальных сетей и «селфи принятие »может привести к заниженной самооценке и склонности к телесному дисморфизму. Социокультурная теория самооценки утверждает, что сообщения СМИ и коллег о важности внешнего вида усваиваются людьми, которые принимают чужие стандарты красоты как свои собственные.[16] Из-за чрезмерного использования социальных сетей и селфи люди могут быть озабочены тем, чтобы представить публике идеальную фотографию.

В частности, постоянное пользование социальными сетями больше всего сказывается на психическом здоровье женщин. Девочки с BDD проявляют симптомы низкой самооценки и отрицательной самооценки. Исследователи в Стамбульский университет Билги и Университет Богазичи в Турции выяснили, что люди с низкой самооценкой чаще участвуют в тенденциях делать селфи, а также используют социальные сети для посредничества в межличностном взаимодействии с целью удовлетворения своих потребностей в самооценке.[17] В теория самопроверки, объясняет, как люди используют селфи, чтобы получить подтверждение от других с помощью лайков и комментариев. Поэтому социальные сети могут вызвать неправильное представление об их внешнем виде. Подобно людям с тенденциями к дисморфологии, такое поведение может привести к постоянному поиску одобрения, самооценке и даже к депрессии.[18]

В систематическом обзоре 2019 г. Web of Science, PsycINFO, и PubMed Базы данных использовались для определения шаблонов сайтов социальных сетей. В частности, было обнаружено, что использование социальных сетей, ориентированных на внешний вид, в значительной степени связано с большей неудовлетворенностью имиджем тела. Подчеркивается, что сравниваются неудовлетворенность изображением тела и симптоматика BDD. Они пришли к выводу, что интенсивное использование социальных сетей может опосредовать наступление подпороговой BDD. [19]

Люди с BDD обычно прибегают к тяжелой пластической хирургии. Mayank Vats из больницы Рашида в ОАЭ указал, что селфи могут быть причиной того, что молодые люди обращаются к пластической хирургии с 10% -ным увеличением количества операций на носу, 7% -ным увеличением количества пересадок волос и 6% -ным увеличением операций на веках в 2013 году.[20] В 2018 году термин «Дисморфия Snapchat» был придуман Тиджион Эшо, врач-косметолог из Лондона. Этот термин относится к людям, которые хотят сделать пластические операции для имитации «отфильтрованных» изображений.[21] Отфильтрованные фотографии, например на Instagram и Snapchat, часто имеют нереалистичный и недостижимый вид, что может быть причинным фактором запуска BDD.

Диагностика

Оценки распространенности и гендерного распределения сильно различались из-за расхождений в диагностике и отчетности.[1] В американской психиатрии BDD получил диагностические критерии в DSM-IV, но знание этого врачами, особенно среди врачи общей практики, сужен.[22] Между тем, стыд из-за телесных забот и страх стигмы тщеславия заставляет многих скрывать даже то, что беспокоится.[2][23]

Из-за общих симптомов BDD часто ошибочно диагностируется как социальное тревожное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, сильное депрессивное расстройство, или социофобия.[24][25] Правильный диагноз может зависеть от специализированного опроса и корреляции с эмоциональным дистрессом или социальной дисфункцией.[26] По оценкам, чувствительность опросника по телесным дисморфическим расстройствам составляет 100% (0% ложные отрицания ) и специфичность 92,5% (7,5% ложные срабатывания ).[27]

лечение

Антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и когнитивно-поведенческая терапия (CBT) считаются эффективными.[5][28][29] СИОЗС могут помочь облегчить обсессивно-компульсивные и бредовые черты характера, в то время как когнитивно-поведенческая терапия может помочь пациентам распознать ошибочные модели мышления.[5] Перед лечением можно провести психообразование, например, с помощью книг по самопомощи и веб-сайтов поддержки.[5]

История

В 1886 г. Энрико Морселли сообщил о расстройстве, которое он назвал дисморфофобия.[30] В 1980 г. Американская психиатрическая ассоциация распознал расстройство, классифицируя его как атипичное соматоформ беспорядок, в третьем издании своего Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (DSM).[3] Классифицируя его как отдельное соматоформное расстройство, DSM-III 'с 1987 года редакция изменил термин на дисморфическое расстройство тела.[3]

Опубликовано в 1994 г. DSM-IV определяет BDD как озабоченность воображаемым или тривиальным дефектом внешности, озабоченность, вызывающую социальную или профессиональную дисфункцию, и не лучше объяснимая как другое расстройство, такое как нервная анорексия.[3][31] Опубликованный в 2013 г. DSM-5 перемещает BDD в новую категорию (обсессивно-компульсивный спектр ), добавляет рабочие критерии (например, повторяющееся поведение или навязчивые мысли) и отмечает подтип мышечная дисморфия (озабоченность тем, что тело слишком маленькое, недостаточно мускулистое или худощавое).

использованная литература

  1. ^ а б c d Корорв, Мишель; Гливс, Дэвид (август 2001). «Дисморфическое расстройство тела: обзор концепций, оценки и стратегий лечения». Обзор клинической психологии. 21 (6): 949–970. Дои:10.1016 / s0272-7358 (00) 00075-1. PMID  11497214.
  2. ^ а б c d е ж г час я j k л м п о п q Bjornsson AS; Didie ER; Филлипс К.А. (2010). «Дисморфическое расстройство тела». Диалоги Clin Neurosci. 12 (2): 221–32. ЧВК  3181960. PMID  20623926.
  3. ^ а б c d е Муфаддел Амир, Осман Оссама Т., Альмугаддам Фадва, Джафферани Мохаммад (2013). «Обзор дисморфического расстройства тела и его проявления в различных клинических условиях». Помощник по первичной медицинской помощи при заболеваниях ЦНС. 15 (4). Дои:10.4088 / PCC.12r01464. ЧВК  3869603. PMID  24392251.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  4. ^ Кэтрин Филлипс, Понимание телесного дисморфического расстройства: важное руководство (Нью-Йорк: Oxford University Press, 2009), стр. 50–51.
  5. ^ а б c d е ж г час Кэтрин Филлипс, «Дисморфическое расстройство тела: распознавание и лечение воображаемого уродства», Мировая психиатрия, 2004 фев;3(1):12-7.
  6. ^ Форнаро М., Габриэлли Ф., Альбано С. и др. (2009). «Обсессивно-компульсивное расстройство и связанные с ним расстройства: комплексное исследование». Анналы общей психиатрии. 8: 13. Дои:10.1186 / 1744-859X-8-13. ЧВК  2686696. PMID  19450269.
  7. ^ Фанг Анджела; Hofmann Stefan G (декабрь 2010 г.). «Взаимосвязь между социальным тревожным расстройством и дисморфическим расстройством тела». Обзор клинической психологии. 30 (8): 1040–1048. Дои:10.1016 / j.cpr.2010.08.001. ЧВК  2952668. PMID  20817336.
  8. ^ Бьюкенен Бен Дж., Росселл Сьюзан Л., Замок Дэвида Дж. (Февраль 2011 г.). «Дисморфическое расстройство тела: обзор нозологии, познания и нейробиологии». Нейропсихиатрия. 1 (1): 71–80. Дои:10.2217 / npy.10.3.
  9. ^ а б Кэтрин Филлипс, Понимание телесного дисморфического расстройства: необходимое руководство (Нью-Йорк: Oxford University Press, 2009), гл.9.
  10. ^ а б c Feusner, J.D .; Незироглу, Ф; Wilhelm, S .; Mancusi, L .; Бохон, К. (2010). «Что вызывает BDD: результаты исследований и предлагаемая модель». Психиатрические анналы. 40 (7): 349–355. Дои:10.3928/00485713-20100701-08. ЧВК  3859614. PMID  24347738.
  11. ^ Броуди, Джейн Э. (22 марта 2010 г.). «Когда твоя внешность завладевает твоей жизнью». Нью-Йорк Таймс. Получено 13 марта 2017.
  12. ^ Браун, Хайди А .; Gair, Shannon L .; Шарф, Иеремия М .; Грайс, Дороти Э. (01.01.2014). «Генетика обсессивно-компульсивного расстройства и связанных с ним расстройств». Психиатрические клиники Северной Америки. 37 (3): 319–335. Дои:10.1016 / j.psc.2014.06.002. ЧВК  4143777. PMID  25150565.
  13. ^ Вел Д (2004). «Дисморфическое расстройство тела». Британский медицинский журнал. 80 (940): 67–71. Дои:10.1136 / pmj.2003.015289. ЧВК  1742928. PMID  14970291.
  14. ^ Хартманн, А (2014). «Сравнение самооценки и перфекционизма при нервной анорексии и дисморфическом расстройстве тела». Журнал нервных и психических заболеваний. 202 (12): 883–888. Дои:10,1097 / нмд.0000000000000215. PMID  25390930.
  15. ^ Диди Е., Тортолани С., Папа С., Менар В., Фэй С., Филлипс К. (2006). «Жестокое обращение с детьми и пренебрежение к телесному дисморфическому расстройству». Жестокое обращение с детьми и пренебрежение. 30 (10): 1105–1115. Дои:10.1016 / j.chiabu.2006.03.007. ЧВК  1633716. PMID  17005251.
  16. ^ Exacting Beauty: теория, оценка и лечение нарушения образа тела.
  17. ^ Варнали К. Самораскрытие в социальных сетях. Социальное поведение и личность. 2015; 43: 1–14. Doi: http://dx.doi.org/10.2224/sbp.2015.43.1.1.
  18. ^ Суонн В.Б. Самопроверка: приведение социальной реальности в гармонию с собой. В: Suls J, Greenwald AG, редакторы. Социально-психологические взгляды на себя. Vol. 2. Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум; 1983. С. 33–66.
  19. ^ Райдинг, Ф. К., и Кусс, Д. Дж. (2019). Использование сайтов социальных сетей, неудовлетворенность изображением тела и дисморфическое расстройство тела: систематический обзор психологических исследований. Психология массовой медиа культуры. Предварительная онлайн-публикация. https://doi.org/10.1037/ppm0000264
  20. ^ Синдром Ватса М. Селфи: заразительный дар ИТ здравоохранению. J Lung Pulm Respir Res. 2015; 2: 48.
  21. ^ «Является ли« Дисморфия Snapchat »реальной проблемой?».
  22. ^ Кэтрин Филлипс. Разбитое зеркало. Oxford University Press, 1996. с. 39.
  23. ^ Празереш AM, Насименто А.Л., Фонтенель Л.Ф. (2013). «Когнитивно-поведенческая терапия дисморфического расстройства тела: обзор ее эффективности». Психоневрологические заболевания и лечение. 9: 307–16. Дои:10.2147 / NDT.S41074. ЧВК  3589080. PMID  23467711.
  24. ^ «Дисморфическое расстройство тела». Американская ассоциация тревожности и депрессии. Американская ассоциация тревожности и депрессии. Получено 2 января 2019.
  25. ^ Кэтрин Филлипс. Разбитое зеркало. Oxford University Press, 1996. стр. 47.
  26. ^ Филлипс, Кэтрин; Замок, Дэвид (3 ноября 2001 г.). «Британский медицинский журнал». BMJ. 323 (7320): 1015–1016. Дои:10.1136 / bmj.323.7320.1015. ЧВК  1121529. PMID  11691744.
  27. ^ Грант, Джон; Вон Ким, Сосать; Ворона, Скотт (2001). «Распространенность и клинические особенности дисморфического расстройства тела у подростков и взрослых психиатрических стационаров». J Clin Психиатрия. 62 (7): 517–522. Дои:10.4088 / jcp.v62n07a03. PMID  11488361.
  28. ^ Харрисон, А .; Fernández de la Cruz, L .; Enander, J .; Radua, J .; Матэ-Колс, Д. (2016). «Когнитивно-поведенческая терапия дисморфического расстройства тела: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Обзор клинической психологии. 48: 43–51. Дои:10.1016 / j.cpr.2016.05.007. PMID  27393916.
  29. ^ Jc, Ipser; C, Сандер; Dj, Stein (21 января 2009 г.). «Фармакотерапия и психотерапия дисморфического расстройства тела». Кокрановская база данных систематических обзоров. Дои:10.1002 / 14651858.CD005332.pub2. ЧВК  7159283. PMID  19160252.
  30. ^ Hunt TJ; Thienhaus O; Элвуд А. (июль 2008 г.). «Зеркало лжет: дисморфофобия». Американский семейный врач. 78 (2): 217–22. PMID  18697504.
  31. ^ Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам (Четвертая редакция текста под ред.). Американская психиатрическая ассоциация, Вашингтон, округ Колумбия. 2000. С. 507–10.

внешние ссылки

Классификация
Внешние ресурсы