Бромизм - Bromism

Бромизм
Специальность	Неотложная медицинская помощь, психиатрия, неврология

Бромизм синдром, который возникает в результате длительного употребления бром, обычно с помощью седативных средств на основе брома, таких как бромид калия и бромид лития. Когда-то бромизм был очень распространенным расстройством, на него приходилось от 5 до 10% госпитализаций в психиатрические больницы, но теперь он стал редкостью, поскольку во многих странах бромид был исключен из клинического применения, а в других строго ограничен.

Презентация

Бромистая сыпь

Неврологический и психиатрический

Неврологические и психиатрические симптомы широко разнообразны и могут включать симптомы беспокойство, раздражительность, атаксия, путаница, галлюцинации, психоз, слабое место, ступор и, в тяжелых случаях, кома.^[1]

Желудочно-кишечный тракт

Желудочно-кишечные эффекты включают тошноту и рвоту как острые побочные эффекты и анорексия и запор при хроническом употреблении.^[1]

Дерматологический

Дерматологические эффекты включают: вишневые ангиомы, угри, пустулезный и эритематозный высыпания.^[1]

Причина

Высокий уровень бромида приводит к хроническому повреждению мембраны нейронов, что прогрессивно ухудшает передачу нейронов, что приводит к токсичности, известной как бромизм. Бромид имеет период полувыведения от 9 до 12 дней, что может привести к чрезмерному накоплению. Дозы от 0,5 до 1 грамма бромида в день могут привести к бромизму. Исторически терапевтическая доза бромида составляет от 3 до 5 граммов бромида, что объясняет, почему хроническая токсичность (бромизм) когда-то была настолько распространена. Несмотря на то, что в неврологической, психиатрической, дерматологической и желудочно-кишечной функциях возникают значительные, а иногда и серьезные нарушения, смерть от бромизма наступает редко.^[1]

Бромизм вызван нейротоксическим действием на мозг, которое приводит к сонливость, психоз, припадки и бред.^[2] Бромизм также был вызван чрезмерным газировка расход из-за наличия бромированное растительное масло, что приводит к Головная боль, усталость, атаксия, потеря памяти и, возможно, неспособность ходить, как это наблюдалось в одном случае.^[3]

Диагностика

Бромизм диагностируется путем проверки уровня хлоридов сыворотки, электролитов, глюкозы, BUN и креатинин, а также такие симптомы, как психоз. Бром также рентгеноконтрастный, так что рентген брюшной полости также может помочь в диагностике.^[1]

Уход

Нет никаких специфических антидотов или протоколов при отравлении организма бромидом. Хотя введение хлорида (или протокол диетической загрузки соли ) в сочетании с жидкостями может помочь организму быстрее вывести бромид. Фуросемид может помочь в выделении с мочой у людей с почечной недостаточностью или с тяжелой токсичностью бромидов.^[1] В одном случае гемодиализ был использован для уменьшения периода полураспада бромида до 1,38 часа, что значительно улучшило состояние пациента.^[3]

Дефицит йода также связан с более слабыми (менее детектируемыми) формами бромизма.^{[нужна цитата ]} Йод и бром тесно связаны друг с другом по поведению и расположению в периодической таблице. Бром имеет тенденцию замещать йод в тканях и крови, когда для этого есть возможность. Дополнительному приему йода должен предшествовать протокол солевой нагрузки или потребление пищевая сера заранее.^{[нужна цитата ]}

внешняя ссылка

[pdo2003-1] а ^б ^c ^d ^е ^ж Олсон, Кент Р. (1 ноября 2003 г.). Отравление и передозировка наркотиками (4-е изд.). Appleton & Lange. С. 140–141. ISBN 978-0-8385-8172-8.

[2] Галантер, Марк; Клебер, Герберт Д. (1 июля 2008 г.). Американский психиатрический учебник по лечению наркозависимости (4-е изд.). Соединенные Штаты Америки: American Psychiatric Publishing Inc., стр. 217. ISBN 978-1-58562-276-4.

[JoT-3] а ^б Горовиц, Б. Зейн (1997). «Бромизм от чрезмерного употребления колы». Клиническая токсикология. 35 (3): 315–320. Дои:10.3109/15563659709001219. PMID 9140329.

[1]

[2]

[3]