Система оценки серьезности пандемии - Pandemic Severity Assessment Framework

В Система оценки серьезности пандемии (PSAF) представляет собой схему оценки, которая использует квадранты для оценки как передаваемости, так и клинической тяжести пандемия и объединить их в общую оценку воздействия.[1]Клиническая тяжесть рассчитывается по нескольким критериям, включая: коэффициент летальности, дело-госпитализация отношения, и отношения смертей-госпитализаций, в то время как вирусные передаваемость измеряется на основе доступных данных, среди которых частота вторжений в домашние хозяйства, частота атак в школах, частота атак на рабочем месте, частота атак в сообществе, частота посещений отделения неотложной помощи и амбулаторных посещений гриппоподобное заболевание.[2][3]

PSAF заменил линейку 2007 г. Индекс серьезности пандемии (PSI), который предполагал разброс 30% и измерял коэффициент летальности (CFR) для оценки серьезности и развития пандемии.[3][4] Соединенные Штаты Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) принял PSAF в качестве официального инструмента оценки серьезности пандемии в 2014 году,[4] и это был официальный инструмент оценки серьезности пандемии, перечисленный в Национальной пандемической стратегии CDC на момент пандемии COVID-19.[5]

Меры, используемые в рамках

Исторически сложилось так, что показатели серьезности пандемии основывались на уровне летальности.[6] Однако показатель летальности может не служить адекватным показателем серьезности пандемии во время ответных мер на пандемию, потому что:[2]

  • Смертность может отставать от случаев заболевания на несколько недель, что делает показатель летальности заниженным.
  • Общее количество случаев может быть неизвестным, что делает показатель летальности завышенным.[7]
  • Уровень смертности от одного случая для всего населения может скрыть влияние на уязвимые группы населения, такие как дети, пожилые люди, лица с хроническими заболеваниями и представители определенных расовых и этнических меньшинств.
  • Одни только смертельные случаи не могут полностью объяснить последствия пандемии, такие как невыход на работу или спрос на медицинские услуги.

Чтобы учесть ограничения измерения только показателя летальности, PSAF оценивает тяжесть вспышки заболевания по двум параметрам: клиническая тяжесть заболевания у инфицированных лиц; и передаваемость инфекции среди населения.[2] Каждое измерение можно измерить с помощью нескольких показателей, которые масштабируются для облегчения сравнения. Наличие нескольких показателей для каждого измерения дает возможность гибкого выбора показателя, который является легкодоступным, точным и репрезентативным для воздействия пандемии. Это также позволяет сравнивать показатели для более полного понимания серьезности. В структуре даны комментарии о сильных сторонах и ограничениях различных показателей клинической серьезности и трансмиссивности, а также рекомендации по их масштабированию. В нем также приведены примеры оценки прошлых пандемий с использованием этой структуры.[2]

Меры прозрачности

Исходная документация для PSAF включает в себя следующие потенциальные меры по проницаемости:[2]

Меры клинической тяжести

Исходная документация для PSAF включает в себя следующие возможные меры клинической тяжести:[2]

Серьезность прошлых пандемий с использованием Системы оценки серьезности пандемии

Оценки гипотетической смертности от гриппа среди населения США в 2010 г. (308 745 538 человек) при различных значениях коэффициента летальности и совокупной заболеваемости среди населения. Выбранные оценочные числа смертей показаны черной линией по каждой соответствующей комбинации коэффициента летальности и совокупной заболеваемости. Кроме того, цвет фона меняется с синего на желтый и на красный по мере увеличения расчетного абсолютного числа смертей. Коэффициент летальности является примером показателя клинической серьезности, а совокупная частота инфекции - примером показателя трансмиссивности в Системе оценки серьезности пандемии.[2]

Первоначальные разработчики PSAF предоставили модель числа гипотетических смертей в популяции США в 2010 г. от пандемии гриппа с использованием PSAF. В то время как оси PSAF представляют собой масштабированные меры трансмиссивности и клинической тяжести, в этой модели вместо масштабированной меры клинической тяжести и совокупной частоты инфицирования вместо масштабированной меры трансмиссивности используется коэффициент летальности.[2]

Степень тяжести гриппа

Масштабированные примеры прошлых пандемий гриппа и прошлых сезонов гриппа. Цветовая схема включена для представления соответствующих оценок гипотетической смертности от гриппа среди населения США в 2010 г. с той же цветовой шкалой, что и на предыдущем рисунке.[2]

В ходе разработки PSAF применялся к прошлым пандемиям и эпидемиям гриппа, в результате чего были получены следующие оценки:[2]

Пандемия гриппа или сезон гриппаТрансмиссивностьКлиническая серьезность
Пандемия испанского гриппа57
Пандемия гриппа 1957–1958 гг.44
Пандемия гриппа 1968 г.43
1977-1978 эпидемия гриппа22
2006-2007 сезон гриппа11
2007-2008 сезон гриппа23
Пандемия свиного гриппа 2009 г.32

Тяжесть пандемии COVID-19

Группа бразильских исследователей предварительно оценила степень тяжести COVID-19 пандемия с использованием PSAF в апреле 2020 года на основе данных по Китаю до 11 февраля 2020 года.[8] В своей предварительной оценке они присвоили шкале трансмиссивности COVID-19 5 баллов, а шкалу клинической тяжести - 4-7, что поместило пандемию COVID-19 в квадрант «очень высокой степени тяжести». Эта предварительная оценка оценивает пандемию COVID-19 как самую серьезную пандемию со времен пандемии гриппа 1918 года.

Человеческие и пандемические коронавирусыТрансмиссивностьКлиническая серьезность
COVID-19 пандемия54~7

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Роос, Роберт (24 апреля 2017 г.). «Новое руководство CDC по мерам пандемии гриппа отражает уроки 2009 года». Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний. Получено 9 мая 2020.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j Рид, Кэрри; Биггерстафф, Мэтью; Финелли, Лин; Кунин, Лиза М .; Бове, Дениз; Узичанин, Амра; Пламмер, Эндрю; Брези, Джо; Редд, Стивен С.; Джерниган, Дэниел Б. (январь 2013 г.). «Новые рамки для оценки эпидемиологических последствий эпидемий и пандемий гриппа». Возникающие инфекционные заболевания. 19 (1): 85–91. Дои:10.3201 / eid1901.120124. ISSN  1080-6059. ЧВК  3557974. PMID  23260039.
  3. ^ а б Куоллс, Норин; Левитт, Александра; Канаде, Неха; Райт-Джегеде, Наруэ; Допсон, Стефани; Биггерстафф, Мэтью; Рид, Кэрри; Узичанин, Амра (21 апреля 2017 г.). «Рекомендации сообщества по предотвращению пандемического гриппа - США, 2017 г.» (PDF). Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Центр эпиднадзора, эпидемиологии и лабораторных служб, Центры контроля и профилактики заболеваний. 66 (RR-1): 1–34. Дои:10.15585 / mmwr.rr6601a1. ISSN  1057-5987. ЧВК  5837128. PMID  28426646.
  4. ^ а б Холлоуэй, Рэйчел; Расмуссен, Соня А .; Заза, Стефани; Кокс, Нэнси Дж .; Джерниган, Дэниел Б. (26 сентября 2014 г.). «Обновленная система обеспечения готовности и реагирования на пандемии гриппа» (PDF). Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Центр эпиднадзора, эпидемиологии и лабораторных служб, Центры контроля и профилактики заболеваний. 63 (RR-6): 1–18. ISSN  1057-5987. PMID  25254666. Получено 10 мая 2020. В этом отчете представлена ​​обновленная версия концепции 2008 года, отражающая опыт борьбы с H1N1 2009 года и недавние меры реагирования на локальные вспышки новых вирусов гриппа А. Пересмотренная структура также включает недавно разработанный Инструмент оценки риска гриппа (IRAT) (12) и Систему оценки серьезности пандемии (PSAF) (13) ... PSAF заменяет индекс серьезности пандемии в качестве инструмента оценки серьезности (13).
  5. ^ «Система оценки опасности пандемии (PSAF)». Национальная стратегия пандемии. Центры по контролю и профилактике заболеваний. 3 ноября 2016 г.. Получено 9 мая 2020.
  6. ^ Временное руководство по планированию перед пандемией: Стратегия сообщества по смягчению последствий пандемического гриппа в Соединенных Штатах (PDF). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Февраль 2007. с. 9.
  7. ^ Rajgor, Dimple D .; Ли, Мэн Хар; Арчулета, София; Багдасарян Наташа; Quek, Swee Chye (27 марта 2020 г.). «Многочисленные оценки уровня смертности от COVID-19». Ланцетные инфекционные болезни. Elsevier Ltd. Дои:10.1016 / S1473-3099 (20) 30244-9. PMID  32224313.
  8. ^ Рибас Фрейтас, Андре Рикардо; Напимога, Марсело; Доналисио, Мария Рита (апрель 2020 г.). «Оценка степени тяжести COVID-19». Epidemiologia e Serviços de Saúde: 5. Дои:10.5123 / S1679-49742020000200008. PMID  32267300. Получено 9 мая 2020.