Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей - Tumors of the hematopoietic and lymphoid tissues

Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей
Плазмацитома ultramini1.jpg
Микрофотография из плазмоцитома, гематологическая злокачественная опухоль

Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей (Американский английский ) или же опухоли гемопоэтических и лимфоидных злокачественных новообразований (Британский английский ) находятся опухоли которые влияют на кровь, Костный мозг, лимфа, и лимфатическая система.[1][2] Поскольку все эти ткани тесно связаны как через сердечно-сосудистая система и иммунная система, болезнь, поражающая одного, часто влияет и на других, что делает миелопролиферация и лимфопролиферация (и, следовательно, лейкемии и лимфомы ) тесно связанные и часто пересекающиеся проблемы.

Хотя это редкость для солидных опухолей, хромосомные транслокации являются частой причиной этих заболеваний. Это обычно приводит к другому подходу к диагностике и лечению злокачественных гематологических заболеваний.

Гематологические злокачественные новообразования новообразования («рак»), и их обычно лечат специалисты в гематология и / или онкология. В некоторых центрах «гематология / онкология» - это отдельная специальность медицина внутренних органов в то время как в других они считаются отдельными подразделениями (есть также хирургические и радиационные онкологи). Не все гематологические нарушения злокачественные («раковые»); эти другие состояния крови также могут лечить гематолог.

Гематологические злокачественные новообразования могут быть вызваны одним из двух основных клоны клеток крови: миелоидный и лимфоидный Сотовые линии. Линия миелоидных клеток обычно производит гранулоциты, эритроциты, тромбоциты, макрофаги и тучные клетки; линия лимфоидных клеток производит B, Т, NK и плазматические клетки. Лимфомы, лимфолейкозы и миелома относятся к лимфоидной линии, тогда как острый и хронический миелолейкоз, миелодиспластические синдромы и миелопролиферативные заболевания имеют миелоидное происхождение.

Некоторые из них являются более серьезными и известны как гематологические злокачественные новообразования (Британский английский )/гематологические злокачественные новообразования (Американский английский ) или же рак крови. Их также можно назвать жидкие опухоли.[3][4]

Диагностика

Для анализа подозреваемого гематологическая злокачественная опухоль, а полный анализ крови и мазок крови необходимы, поскольку злокачественные клетки могут характерно проявляться на световая микроскопия. Когда есть лимфаденопатия, а биопсия из лимфатический узел обычно предпринимается хирургическим путем. В целом биопсия костного мозга является частью "разработки" для анализа этих болезней. Все образцы исследуются под микроскопом, чтобы определить природу злокачественного новообразования. Ряд этих болезней теперь можно классифицировать по цитогенетика (AML, CML) или иммунофенотипирование (лимфома, миелома, ХЛЛ) злокачественных клеток.

Классификация

Исторически сложилось так, что гематологические злокачественные новообразования чаще всего подразделялись по тому, находится ли злокачественное новообразование в основном в крови (лейкемия ) или в лимфатический узел (лимфомы ). Однако влиятельная Классификация ВОЗ (опубликованная в 2001 году и обновленная в 2008 и 2016 годах) уделяет большее внимание клеточному происхождению.

Относительные пропорции гематологических злокачественных новообразований в США[5]

Тип гематологического злокачественного новообразованияПроцентОбщий
Лейкемии—30.4%
Острый лимфобластный лейкоз (ВСЕ)4.0%
Острый миелолейкоз (AML)8.7%
Хронический лимфолейкоз (CLL)
отсортированы по лимфомам согласно действующей классификации ВОЗ; называется малой лимфоцитарной лимфомой (SLL), когда лейкемические клетки отсутствуют.		10.2%
Хронический миелолейкоз (CML)3.7%
Острый моноцитарный лейкоз (AMoL)0.7%
Другие лейкемии3.1%
Лимфомы—55.6%
Лимфомы Ходжкина (все четыре подтипа)7.0%
Неходжкинские лимфомы (все подтипы)48.6%
Миеломы14.0%
Общий100%

Классификация по ВОЗ

4-е издание[6]

NOS = "Не указано иное"

  • миелоидные новообразования
    • Бластная плазмацитоидная опухоль дендритных клеток
  • лимфоидные новообразования

Уход

Иногда лечение может состоять из «бдительного ожидания» (например, в CLL ) или симптоматическое лечение (например, переливание крови в MDS ). Более агрессивные формы заболевания требуют лечения химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия и - в некоторых случаях - пересадка костного мозга. Использование ритуксимаб был разработан для лечения гематологических злокачественных новообразований, происходящих из B-клеток, включая фолликулярную лимфому (FL) и диффузную крупноклеточную B-клеточную лимфому (DLBCL).[7]

Следовать за

Если лечение было успешным («полная» или «частичная ремиссия»), за человеком обычно наблюдают через регулярные промежутки времени для выявления рецидива и отслеживания «вторичного злокачественного новообразования» (редкий побочный эффект некоторых химиотерапия и лучевая терапия схем - появление другой формы рак ). При последующем наблюдении, которое следует проводить через заранее определенные регулярные интервалы, общие анамнез сочетается с полный анализ крови и определение лактатдегидрогеназа или же тимидинкиназа в сыворотке. Гематологические злокачественные новообразования, а также их лечение связаны с осложнениями, поражающими многие органы, причем часто поражаются легкие. [8][9]

Эпидемиология

Взятые вместе, гематологические злокачественные новообразования составляют 9,5% новых диагнозов рака в Соединенных Штатах.[10] и 30 000 пациентов в Великобритании ежегодно диагностируются.[11] В этой категории лимфомы встречаются чаще, чем лейкемии.[нужна цитата ]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Вардиман, JW; Тиле, Дж; Арбер Д.А.; Brunning, RD; Боровиц, MJ; Porwit, A; Харрис, Нидерланды; Ле Бо, ММ; Hellström-Lindberg, E; Tefferi, A; Блумфилд, компакт-диск (30 июля 2009 г.). «Пересмотр в 2008 году классификации миелоидных новообразований и острого лейкоза Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): обоснование и важные изменения». Кровь. 114 (5): 937–51. Дои:10.1182 / кровь-2009-03-209262. PMID  19357394. S2CID  3101472.
  2. ^ Всемирный доклад о раке, 2014 г.. Всемирная организация здоровья. 2014. С. Глава 5.13. ISBN  978-9283204299.
  3. ^ Джо, Пей-Шоу (2001). Краткий словарь биомедицины и молекулярной биологии (2-е изд.). Хобокен: CRC Press. п. 653. ISBN  9781420041309.
  4. ^ Краткий справочник по реабилитационной медицине при раке (RMQR). Нью-Йорк: издательство Demos Medical Publishing. 2013. с. 26. ISBN  9781617050008.
  5. ^ Хорнер MJ, Ries LAG, Krapcho M, Neyman N, et al. (ред.). «Обзор статистики рака SEER, 1975–2006». Эпидемиология надзора и конечные результаты (SEER). Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Получено 3 ноября 2009. Таблица 1.4: Скорректированная по возрасту заболеваемость SEER и уровень смертности в США и 5-летняя относительная выживаемость в зависимости от места первичного рака, пола и временного периодаCS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  6. ^ др.], под редакцией Стивена Х. Свердлоу ... [и др. (2008). Классификация ВОЗ опухолей кроветворной и лимфоидной тканей (4-е изд.). Лион, Франция: Международное агентство по изучению рака. п. 10. ISBN  978-9283224310.CS1 maint: дополнительный текст: список авторов (связь)
  7. ^ «Клиническая и экономическая ценность ритуксимаба для лечения гематологических злокачественных новообразований». Современная онкология. Получено 14 сентября 2011.
  8. ^ Br J Hosp Med (Лондон). 2014 Dec; 75 (12): 691-7. Неинфекционные респираторные заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом, не связанных с ВИЧ, Jose RJ1, Faiz SA, Dickey BF, Brown JS. DOI: 10.12968 / hmed.2014.75.12.691.
  9. ^ Br J Hosp Med (Лондон). 2014 декабрь; 75 (12): 685-90. Инфекционные респираторные заболевания у пациентов с ослабленным иммунитетом, не связанных с ВИЧ. Jose RJ1, Dickey BF, Brown JS. PMID: 25488531 DOI: 10.12968 / hmed.2014.75.12.685
  10. ^ «Факты и статистика». Общество лейкемии и лимфомы. Архивировано из оригинал 27 мая 2010 г.. Получено 3 ноября 2009.
  11. ^ «Факты о раке крови». Исследования лейкемии и лимфомы. Получено 24 сентября 2013.

внешняя ссылка

Классификация