Несоответствующая синусовая тахикардия - Inappropriate sinus tachycardia

Несоответствующая синусовая тахикардия
Другие именаIST
СпециальностьКардиология

Несоответствующая синусовая тахикардия это редкий вид аритмия сердца в категории суправентрикулярная тахикардия (СВТ). IST может быть вызвано синусовый узел сам имеет ненормальную структуру или функцию, или это может быть частью проблемы, называемой дисавтономия, нарушение и / или отказ автономная нервная система. Исследование механизма и этиология (причина) несоответствующей синусовой тахикардии.

IST рассматривается большинством как доброкачественное заболевание в долгосрочной перспективе. Однако симптомы IST могут отвлекать и требовать лечения. В сердце является сильной мышцей и, как правило, может поддерживать сердечный ритм, превышающий нормальный, хотя обычно рекомендуется наблюдение за состоянием.[1]Механизм и первичная этиология несоответствующей синусовой тахикардии полностью не выяснены. An аутоиммунный был предложен механизм, поскольку в нескольких исследованиях были обнаружены аутоантитела, которые активируют бета-адренорецепторы у некоторых пациентов.[2][3] Механизм аритмии в первую очередь затрагивает синусовый узел и периноодальную ткань.[4] и не требует AV узел для поддержания. Процедуры в виде фармакологический терапия или катетерная абляция доступны, но это состояние в настоящее время трудно вылечить.

Симптомы

Симптомы, о которых сообщают пациенты, различаются по частоте и степени тяжести. Они могут включать:

Диагностика

Формальных диагностических критериев не существует. Диагноз несоответствующей синусовой тахикардии - это в первую очередь диагноз исключения, и может наблюдаться следующее:

Уход

IST лечили как фармакологически, так и инвазивно с разной степенью успеха. Сама по себе IST не свидетельствует о более высоком уровне смертности, и отказ от лечения является вариантом, который выбирают многие, если у них минимальные симптомы.[1]

Кардиологи и другие врачи опробовали следующие лекарства: бета-блокаторы, селективный синусовый узел Iж ингибиторы каналов (такие как ивабрадин ),[6] блокаторы кальциевых каналов, и антиаритмические средства. Немного СИОЗС лекарства также иногда пробуют, как и методы лечения, которые чаще используются для лечения синдром постуральной ортостатической тахикардии, Такие как флудрокортизон.

Инвазивные методы лечения включают формы катетерная абляция такие как модификация синусового узла[7] (выборочная абляция синусового узла), полная абляция синусового узла (с сопутствующей имплантацией постоянного искусственный кардиостимулятор ) и аблация АВ-узла в очень устойчивых случаях (создание ятрогенный полная блокада сердца, требующие имплантации постоянного искусственного водителя ритма). Однако инвазивные методы лечения также могут ухудшить симптомы.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б Ольшанский, Брайан; Салливан, Рене М. (февраль 2013 г.). «Несоответствующая синусовая тахикардия». Журнал Американского колледжа кардиологии. 61 (8): 793–801. Дои:10.1016 / j.jacc.2012.07.074.
  2. ^ Chiale, Pablo A .; Гарро, Хьюго А .; и другие. (Октябрь 2006 г.). «Несоответствующая синусовая тахикардия может быть связана с иммунологическим заболеванием, связанным с сердечными β-андренергическими рецепторами». Ритм сердца. 3 (10): 1182–1186. Дои:10.1016 / j.hrthm.2006.06.011.
  3. ^ Наттель, Стэнли (октябрь 2006 г.). «Несоответствующая синусовая тахикардия и аутоантитела к бета-рецепторам: механистический прорыв?». Ритм сердца. 3 (10): 1187–1188. Дои:10.1016 / j.hrthm.2006.07.019.
  4. ^ Сато, Тошиаки; Митамура, Хидео; и другие. (Октябрь 2000 г.). «Электрофизиологические данные пациента с несоответствующей синусовой тахикардией, излеченной селективной радиочастотной катетерной аблацией». Журнал электрокардиологии. 33 (4): 381–386. Дои:10.1054 / jelc.2000.9648.
  5. ^ Фемения, Франсиско; Баранчук, Адриан; и другие. (2012). «Несоответствующая синусовая тахикардия: современные терапевтические варианты». Кардиология в обзоре. 20 (1): 008–014. Дои:10.1097 / CRD.0b013e31822f0b3e.
  6. ^ Зеллерхофф, Стефан; Хинтерсир, Мартин; и другие. (Декабрь 2010 г.). «Ивабрадин у пациентов с несоответствующей синусовой тахикардией». Архив фармакологии Наунин-Шмидеберг. 382 (5–6): 483–486. Дои:10.1007 / s00210-010-0565-у.
  7. ^ Ли, Рэндалл Дж .; Кальман, Джонатан М .; и другие. (15 ноября 1995 г.). "Радиочастотная катетерная модификация синусового узла при" несоответствующей "синусовой тахикардии". Тираж. 92 (10): 2919–2928. Дои:10.1161 / 01.CIR.92.10.2919.

Литература