Эксперименты на себе в медицине - Self-experimentation in medicine

Норман Тагард самоэкспериментирование на борту Космический шатл. Он проводил физиологические эксперименты над персоналом во время СТС-7 миссия.

Самостоятельное экспериментирование относится к научным экспериментам, в которых экспериментатор проводит эксперимент над собой. Часто это означает, что разработчик, оператор, субъект, аналитик и пользователь или репортер эксперимента - все одинаковые. Самостоятельное экспериментирование имеет долгую и хорошо задокументированную историю в лекарство который продолжается до настоящего времени. Некоторые из этих экспериментов были очень ценными и пролили новые и часто неожиданные открытия в различных областях медицины.

Есть много мотивов для экспериментов над собой. К ним относятся желание быстро получить результаты и избежать необходимости в формальной организационной структуре, занять этическую позицию и идти на такой же риск, что и волонтеры, или просто желание делать добро для человечества. Другие этические вопросы включают в себя вопрос о том, должен ли исследователь самостоятельно экспериментировать, потому что другой доброволец не получит той же пользы, что и исследователь, и вопрос о том, действительно ли информированное согласие добровольца может быть дано теми, кто не участвует в исследовательской программе.

Ряд выдающихся ученых предались экспериментам над собой, в том числе по меньшей мере пять лауреатов Нобелевской премии; в нескольких случаях премия присуждалась за открытия, которые сделали возможным экспериментирование на себе. Многие эксперименты были опасными; различные люди подвергались воздействию патогенных, токсичных или радиоактивных материалов. Некоторые экспериментаторы, например Джесси Лазэр и Даниэль Альсидес Каррион, погибли в ходе своих исследований. Яркие примеры самоисследований встречаются во многих областях; инфекционное заболевание (Джесси Лазэр: желтая лихорадка, Макс фон Петтенкофер: холера ), исследования и разработки вакцин (Дэниел Загури: СПИД, Тим Фриде: Укус змеи ), рак (Николас Сенн, Жан-Луи-Марк Алибер ), кровь (Карл Ландштайнер, Уильям Дж. Харрингтон) и фармакология (Альберт Хофманн, и многие многие другие). Исследования не ограничиваются болезнями и лекарствами. Джон Стэпп испытал пределы человеческого замедления, Хэмфри Дэви дышал оксид азота, и Николас Сенн накачанный водород в желудочно-кишечный тракт, чтобы проверить полезность этого метода для диагностики перфораций.

Определение

Нет формального определения того, что представляет собой экспериментирование над собой. Строгое определение может ограничить его случаями, когда есть эксперимент с одним субъектом, и экспериментатор выполняет процедуру на себе. Более свободное определение может включать случаи, когда экспериментаторы ставят себя среди добровольцев для эксперимента. По словам С. К. Гандевии из Университет Нового Южного Уэльса, который смотрел на вопрос с точки зрения этики, это будет только самоэксперимент, если потенциальный экспериментатор будет назван в качестве автора любой последующей опубликованной статьи. То есть человек, который получит академический кредит за эксперимент, также должен стать его субъектом.[1]:44

Мотивации

Доктор Герта Оберхойзер приговоренный в Нюрнберге

Существует множество причин, по которым экспериментаторы решают провести самотестирование, но среди наиболее важных является этический принцип, согласно которому экспериментатор не должен подвергать участников эксперимента никаким процедурам, которые они не захотели бы выполнять сами. Впервые эта идея была закреплена в Нюрнбергский кодекс[2] в 1947 году, что явилось результатом судебные процессы над нацистскими врачами на Нюрнбергский процесс обвиняется в убийствах и пытках жертв в бесполезных экспериментах. Некоторые из этих врачей были повешены. Пятый пункт Нюрнбергского кодекса требует, чтобы не проводились эксперименты, опасные для испытуемых, если только сами экспериментаторы не принимают в них участия. Нюрнбергский кодекс повлиял на своды правил проведения медицинских экспериментов во всем мире, равно как и выявление экспериментов, которые с тех пор не следовали ему, например, печально известный Эксперимент с сифилисом Таскиги.[3]:XV-XVII

Критики самоэкспериментаторов указывают на другие менее приятные мотивы, такие как простое самовозвеличивание.[3]:xiii Некоторые ученые прибегли к экспериментам на себе, чтобы избежать «волокиты», связанной с поиском разрешения у соответствующих комитет по этике своего учреждения. Вернер Форссманн был настолько полон решимости продолжить свой эксперимент над собой, что продолжал его даже после отказа в разрешении. Его дважды увольняли за эту деятельность, но важность его работы была признана в Нобелевская премия. Некоторые исследователи, по-видимому, даже считают, что эксперименты на себе недопустимы. Однако это не так, по крайней мере, в Соединенных Штатах, где действуют одни и те же правила независимо от того, кто является объектом эксперимента.[3]:xv, xx

Самоэкспериментирование также подвергается критике за риск чрезмерного энтузиазма исследователей, стремящихся доказать свою точку зрения, а также неточно отмеченных результатов. Против этого утверждают, что сторонники эксперимента на себе утверждают, что обученные с медицинской точки зрения люди лучше понимают и фиксируют симптомы, а самоэксперимент обычно проводится на самой ранней стадии программы, еще до того, как будут набраны добровольцы.[3]:xiv

Желание покончить жизнь самоубийством иногда предлагается как повод для экспериментов над собой. Однако Лоуренс К. Альтман, автор книги Кто идет первым?: История экспериментов над собой в медицине, признавая, что это иногда может происходить, после обширных исследований удалось найти только один подтвержденный случай попытки самоубийства путем экспериментов на себе. Это был лауреат Нобелевской премии Эли Мечников, который в 1881 году, страдая от депрессии, ввел себе возвратный тиф. Это была его вторая попытка самоубийства, но, по словам его жены Ольги, он выбрал этот способ смерти, чтобы он принес пользу медицине. Однако Мечников выжил и в 1892 году также самостоятельно экспериментировал с холера, но это не считается попыткой самоубийства.[3]:311–312

Возможно, самой благородной мотивацией является простое альтруистическое желание сделать что-то полезное для человечества, невзирая на риски. Безусловно, риски есть, так как Джесси Лазэр обнаружил его стоимость, когда он умер от желтая лихорадка после преднамеренного заражения. Макс фон Петтенкофер, после проглатывания бактерий холеры сказал:

Даже если бы я обманул себя и эксперимент поставил бы мою жизнь под угрозу, я бы спокойно посмотрел Смерти в глаза, потому что мое не было бы глупым или трусливым самоубийством; Я бы погиб на службе науки, как солдат на поле чести.[3]:25

— Макс фон Петтенкофер

По словам Иэна Керриджа, профессора биоэтики в Сиднейский университет, наиболее частая причина для проведения экспериментов на себе - это не столько что-то благородное, а скорее «ненасытное научное любопытство и необходимость активно участвовать в собственных исследованиях».[4]

Этика

Как уже упоминалось, это этический принцип, согласно которому исследователь не должен навязывать добровольцам то, что исследователь не хотел бы делать с собой, но исследователь не всегда является подходящим или даже возможным объектом для эксперимента. . Например, исследователь может быть неверного пола, если исследование посвящено гормональному лечению женщин, или может быть слишком старым или слишком молодым. Этический вопрос для исследователей: согласились бы они на эксперимент, если бы находились в том же положении, что и добровольцы?[3]:311

Еще одна проблема, которая может побудить исследователей отказаться от участия, заключается в том, получит ли исследователь какую-либо пользу от участия в эксперименте. Это этический принцип, согласно которому добровольцы должны иметь возможность получить какую-то пользу от исследования, даже если это лишь отдаленная возможность будущего лечения заболевания, которым они имеют лишь небольшой шанс заразиться. Иногда пациенты с неизлечимыми заболеваниями проводят испытания экспериментальных препаратов. Если у исследователя нет этого состояния, то лично для него не может быть никакой пользы. Например, Рональд К. Дерозье, отвечая на вопрос, почему он не протестировал СПИД вакцина, которую он разрабатывал для себя, говорила о том, что он не подвергался риску заражения СПИДом, поэтому не мог получить пользу.[3]:хх Напротив, ранние стадии тестирования нового лекарства обычно сосредоточены только на безопасности вещества, а не на каких-либо преимуществах, которые оно может иметь. На этом этапе требуются здоровые люди, а не добровольцы, страдающие от целевого состояния, поэтому, если исследователь здоров, он или она является потенциальным кандидатом для тестирования.[3]:xiv Проблема, характерная для исследований вакцины против СПИДа, заключается в том, что тест ВИЧ антитела в крови добровольцев, заставляя человека проявлять ВИЧ положительный при тестировании даже если они никогда не контактировали с носителем ВИЧ. Это может вызвать ряд социальных проблем для добровольцев (включая любых тестировщиков), например, проблемы с страхование жизни.[3]:xix

Этика информированное согласие имеет отношение к экспериментированию над собой. Информированное согласие - это принцип, согласно которому добровольцы, участвующие в эксперименте, должны полностью понимать процедуру, которая будет проводиться, осознавать все связанные с этим риски и заранее давать свое согласие на участие в эксперименте. Принцип информированного согласия был впервые введен в Армия США исследования в Желтая лихорадка в Куба в 1901 году. Однако в то время не было общего или официального руководства.[1]:43 Так продолжалось до тех пор, пока программа желтой лихорадки не была упомянута в проекте Нюрнбергского кодекса.[3]:XVI, 157 Это получило дальнейшее развитие в Хельсинкская декларация в 1964 г. Всемирная медицинская ассоциация который с тех пор стал основой руководящих принципов комитетов по этике.[1]:43–44

Розалин Ялоу в Бронксе VA Больница в 1977 г.

Некоторые исследователи считают, что экспериментальные исследования слишком сложны, чтобы широкая публика когда-либо могла дать надлежащее информированное согласие. Одним из таких исследователей является Юджин Г. Лафорет, который считает, что сами исследователи, принимающие участие в эксперименте, более ценны для добровольцев, чем юридическая форма согласия. Другой - лауреат Нобелевской премии 1977 года. Розалин С. Ялоу который сказал: «В нашей лаборатории мы всегда использовали самих себя, потому что мы единственные, кто может дать действительно информированное согласие».[3]:313–314 С другой стороны, существует вероятность того, что членов исследовательской группы могут принудить к участию из-за давления со стороны сверстников.[1]:46

Вопрос о том, кто первым должен опробовать процедуру в новом эксперименте, является этическим. Однако, по словам Альтмана, этот вопрос не может быть успешно урегулирован. Закон, требующий самопроверки, заставит исследователей пойти на риск, который иногда может быть неуместным. Код, запрещающий это, может помешать ценным открытиям.[3]:314

Самостоятельное экспериментирование играет важную роль в медицинском образовании. Хотя это больше не поощряется, в прежние времена было совершенно нормальным ожидать, что студенты-медики попробуют на себе лекарства, которые они собирались прописать. Шарль-Эдуар Браун-Секар, чьи собственные эксперименты над собой привели его к концепции того, что сейчас называется гормоны, был сторонником практики девятнадцатого века:[3]:314–315

Я предлагаю вам изучить на себе действие самых ценных лекарств. Я уверен, что вы никогда не узнаете полностью о действии некоторых лекарств, если не выяснили на собственном опыте, какое действие они оказывают на мозг, глаз, ухо, нервы, мышцы и основные внутренние органы. .[5]

— Шарль-Эдуар Браун-Секар

Ценить

Самостоятельное экспериментирование имеет значение для быстрого получения первых результатов. В некоторых случаях, например, когда эксперименты Форссмана проводились вопреки официальному разрешению, могут быть получены результаты, которые иначе никогда бы не стали известны. Однако самоэксперимент не обладает статистической достоверностью более крупного эксперимента. Невозможно сделать вывод из эксперимента на одном человеке. Например, одно успешное переливание крови не указывает на то, как мы теперь знаем из работы Карл Ландштайнер, что все такие переливания между любыми двумя случайными людьми также будут успешными. Точно так же единичный сбой не является абсолютным доказательством бесполезности процедуры. Психологические проблемы, такие как Подтверждение смещения и эффект плацебо неизбежны в эксперименте над собой с участием одного человека, где невозможно поставить научный контроль на месте.[4]

Такие опасения не столь важны, если самоэкспериментатор - всего лишь один из многих добровольцев (если самоконтроль не несет ответственности за регистрацию результатов), но его или ее присутствие все же имеет значение. Как отмечалось выше, это может успокоить других участников. Это также служит проверкой для экспериментатора, когда он решает, является ли эксперимент этичным или опасным.[3]:314[4]:206

Известные примеры

Анестезия

Лидокаин, первый амино- амид –Типа местного анестетика, впервые был синтезирован под названием ксилокаин шведским химиком Нильс Лёфгрен в 1943 г.[6][7][8] Его коллега Бенгт Лундквист провел первые эксперименты с инъекционной анестезией на себе.[6]

Астма

Роджер Алтунян разработал использование кромогликат натрия как средство от астма, на основе Хелла, традиционное ближневосточное лекарство, с экспериментами над собой.

Кровь

Система групп крови ABO

Карл Ландштейнер в Стокгольме, 1930 г.

Доктор Карл Ландштайнер открытие Система групп крови ABO в 1900 году был основан на анализе образцов крови шести сотрудников его лаборатории, включая его самого.[3]:34–37

Тромбоцитопения

в Эксперимент Харрингтона – Холлингсворта В 1950 году Уильям Дж. Харрингтон провел обменное переливание крови между собой и пациентом с тромбоцитопенией, открыв иммунную основу идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и предоставление доказательств существования аутоиммунитет.

Рак

В 1901 г. Николас Сенн исследовали, был ли рак заразным. Он хирургическим путем вставил под кожу кусочек ракового лимфатический узел от пациента с раком губы. Через две недели трансплантат начал исчезать, и Сенн пришел к выводу, что рак не заразен.[3]:287[9]:203

Намного раньше, в 1808 году, Жан-Луи-Марк Алибер уколол себе выделения из рак молочной железы. Место инъекции воспалилось, но рак не развился.[3]:286–287[9]:3

Герхард Домагк в 1949 г. ввел себе стерилизованный экстракт рака человека, пытаясь доказать, что иммунизация против рака было возможно.[3]:287–288

Инфекционные болезни и вакцины

Вакцина против СПИДа

Дэниел Загури в 1986 году первым протестировал предложенную им вакцину от СПИДа.[3]:26[10][11]

Бартонеллез

Даниэль Альсидес Каррион, в 1885 г. заразился гноем в пурпурной бородавке (Verruga Peruana ) пациентки. Каррион развил острую форму бартонеллез теперь известен как Болезнь падальщика или лихорадка Ороя. Это редкое заболевание, встречающееся только в Перу и некоторых других частях Южной Америки. Он вел подробные записи своего состояния и с помощью этого эксперимента на самом себе показал, что хроническая и острая формы - одно и то же заболевание. Он умер от болезни через несколько недель.[12] Студент, который помогал Карриону в выполнении этой работы, был арестован и обвинен в убийстве, но позже освобожден.[13]

Холера

Макс фон Петтенкофер

Макс фон Петтенкофер, в октябре 1892 г. выпил бульон умышленно заражены большой дозой холера бактерии. Петтенкофер пытался опровергнуть теорию Роберт Кох что болезнь была вызвана бактериями Холерный вибрион один. Петтенкофер также взял бикарбонат соды чтобы противостоять утверждению Коха, что желудочная кислота убила бактерии. Петтенкофер отделался легкими симптомами и заявил об успехе, но современная точка зрения такова, что он действительно болел холерой, к счастью, только в легкой форме, и, возможно, имел некоторый иммунитет от предыдущего эпизода.[3]:24–26

Дизентерия

ТАК. Левинсон с Х.Дж. Шогнесси - и другие в период с 1942 по 1947 год - сделали себе прививку от дизентерия. Вакцина ранее тестировалась на мышах, которые все умерли в течение нескольких минут, и ее влияние на людей было совершенно неизвестно. Экспериментаторы выжили, но испытали сильные побочные эффекты.[9]:139

Гастрит и язвенная болезнь

Helicobacter pylori

В 1984 г. ученый из Западной Австралии доктор Барри Маршалл, обнаружил связь между Helicobacter pylori (в то время известный как Campylobacter pylori) и гастрит. Это было основано на серии экспериментов над собой, в которых участвовали гастроскопия и биопсия, прием внутрь Хеликобактер пилори, регастроскопия и биопсия и последующее лечение тинидазол. Единственным выходом для него было экспериментирование с собой: этические меры не позволяли ему проводить Хеликобактер пилори любому другому человеку. В 2005 году Маршалл и его давний соратник Робин Уоррен были награждены Нобелевская премия по физиологии и медицине, "за открытие бактерии Helicobacter pylori и его роль при гастрите и язвенной болезни ".

Эксперимент Маршалла развенчал давнее убеждение медиков, что стресс был причиной гастрита. Это расчистило путь для развития антибиотик лечение гастрита и пептические язвы и новое направление исследований вероятной роли Хеликобактер пилори в рак желудка.[3]:Икс

Campylobacter jejuni

Расследованию Маршалла предшествовал Дэвид А. Робинсон, который в 1980 году проглотил Campylobacter jejuni, бактерия, обнаруженная в коровьем молоке, чтобы выяснить, может ли гастрит быть вызван употреблением молока, инфицированного C. jejuni. В результате Робинсон заболел. Робинсону нужно было провести эксперимент на людях, потому что альтернатива - тестирование на коровах - была нежизнеспособной, поскольку инфицированные коровы часто не болеют.[3]:33

Стафилококк

Гейл Монро Дэк (1901–1976), бывший президент Американское общество микробиологии,[14] отдал себя пищевое отравление съев торт, испорченный Стафилококк.[9]:56–57

Сифилис

Константин Левадити (1874–1953) ввел себе спирохета от кроликов, страдающих сифилис но сам не заболел.[9]:138–139

Желтая лихорадка

Джесси Лазэр

В Куба, Врачи армии США из Уолтер Рид исследовательская группа заразилась желтая лихорадка включая Джеймс Кэрролл, Аристидес Аграмонте, и, что особенно важно, Джесси Лазэр, который умер от осложнений желтой лихорадки в 1900 году. Эти усилия в конечном итоге привели к доказательству комар за счет передачи желтой лихорадки и спасшего бесчисленное количество жизней. Стаббинс Ферт исследовал заразную природу болезни в конце 18 века.[9]:137

Кампания по присуждению Нобелевской премии команде Рида прошла безуспешно. Lazear, в любом случае, не мог быть присужден, потому что он никогда не вручается посмертно. Однако Нобелевская премия была присуждена более позднему исследователю желтой лихорадки и самоэкспериментатору. Макс Тайлер который в 1951 году разработал первую вакцину против желтой лихорадки и первым попробовал ее.[9]:156–157

Трахома

Анатолий Альбертович Шаткин в 1961 г. трахома вирус в конъюнктивальный мешок глаза и быстро развивающаяся трахома. Он не начинал лечение этого состояния в течение 26 дней.[9]:205

Шистосомоз

В июле 1944 года врач-исследователь Клод Барлоу проглотил более 200 шистосома червей, которых необходимо привезти в Соединенные Штаты из Египта, чтобы изучить, могут ли домашние улитки заразиться и занести болезнь в Соединенные Штаты.[15] Попытки отправить зараженных улиток, промежуточного хоста, по почте не увенчались успехом. Он отказался от лечения, несмотря на то, что к декабрю был серьезно болен, чтобы не потерять яйца для дальнейшего изучения. В конце концов, у него вышло 4630 яиц в сперме и 200 яиц в моче. Правительство США решило не использовать яйца, поэтому его самопожертвование было напрасным. Это был ноябрь 1945 года, когда он окончательно избавился от всех паразитов после лечения рвотный камень.

Неинфекционные заболевания

Анемия

Замок Уильяма Босворта в 1926 году каждое утро ел сырой говяжий фарш, через час отрыгивал его, а затем скармливал своим пациентам, страдающим от злокачественная анемия.[3]:258–263 Касл проверял свою теорию о существовании внутренний фактор вырабатывается в нормальном желудке, что значительно увеличивает поглощение внешнего фактора (теперь идентифицированного как витамин B12 ), отсутствие которой приводит к злокачественной анемии. Говядина - хороший источник витамина B12, но пациенты не отвечали только на говядину. Касл рассуждал, что им не хватает внутреннего фактора, и он мог обеспечить его из собственного желудка. Хотя Касл не подвергался такому обращению, его история включена в Кто идет первым?: История экспериментов над собой в медицине и считается автором самоэкспериментатором.[3]:258–263[16][17]

Гипертиреоз

Эллиот Катлер (1888–1947) потребовалось достаточно экстракт щитовидной железы дать себе гипертиреоз и дать ему возможность изучить влияние состояния на почка функция.[9]:57

Цинга

В Лондоне в июне 1769 г. Уильям Старк стремился найти причину цинги с помощью ряда диетических экспериментов на себе. Он разработал серию из 24 диетических экспериментов и сохранил точные измерения температуры и погодных условий, веса всей пищи и воды, которые он потреблял, и веса всех ежедневных выделений. Он начал с простой диеты, состоящей из хлеба и воды, и стал «вялым и вялым». Когда он выздоровел, он возобновил эксперименты, добавляя по одной различные продукты - оливковое масло, молоко, жареного гуся и другие. Через два месяца у него появились симптомы цинги. К ноябрю 1769 года он питался исключительно медовыми пудингами и чеширским сыром. Он думал о тестировании свежих фруктов и овощей, когда умер в феврале 1770 года.[нужна цитата ]

Наркотики

Кокаин

В 1936 году Эдвин Катски принял очень большую дозу кокаин. Он попытался писать заметки на стене своего кабинета, но по мере продолжения эксперимента они становились все более неразборчивыми. На следующее утро Катски нашли мертвым.[18]:313–325

Дисульфирам

В 1945 году во время Немецкая оккупация Дании, Эрик Якобсен и Йенс Халд из датской фармацевтической компании Medicinalco (у которой была группа энтузиастов-экспериментаторов, называвших себя «Батальоном смерти») изучали возможное использование дисульфирам для лечения кишечных паразитов, и в ходе тестирования на себе, случайно обнаружил его эффекты при приеме алкоголя, что привело несколько лет спустя к лекарству под названием Антабус.[3]:98–105[19][20]

Фуран

Чонси Д. Лик, в 1930 г. фуран как возможный заменитель аспирин но это вызвало у него головную боль и болезненное мочеиспускание, которое длилось три дня.[9]:137–138

Грейпфрутовый сок

Дэвид Г. Бейли в 1989 году исследовал влияние употребления алкоголя при приеме тогда еще экспериментального препарата. фелодипин. Обычно в исследованиях такого рода смешать спирт с апельсиновым соком но Бейли не понравился вкус этого напитка, поэтому употребляли грейпфрутовый сок вместо. Бейли обнаружил, что в крови его и других исследователей фелодипина было в три раза больше, чем сообщалось другими учеными, использующими апельсиновый сок. Позже было обнаружено, что сок грейпфрута подавляет фермент отвечает за расщепление большого количества различных препаратов.[3]:x-xi[21]

Ибупрофен

В составе команды, которая разработала ибупрофен в 1960-х Стюарт Адамс сначала проверил его на похмелье.

Психоактивные препараты

Смотрите также: Психонавтика

Фридрих Сертюрнер изолированные морфий из опиум в 1804 году. Морфий был первым в мире алкалоид изолирован от любого растения. Сертюрнер хотел доказать свои открытия своему коллеге публичным экспериментом над собой и тремя другими друзьями.[22]

Жак-Жозеф Моро опубликовал свое исследование «Du Hachisch et de l'aliénation mentale» в 1845 году. Он самостоятельно экспериментировал с гашиш и наблюдал его различные эффекты на других людей. Моро настаивал на том, чтобы исследователи экспериментировали с собой, чтобы понять измененные состояния сознания произведено психоактивные вещества.

Психофармаколог Артур Хеффтер изолированные мескалин от пейот кактус в 1897 году и проводил эксперименты по его воздействию, сравнивая действие пейота и мескалина на себя.[23]

Альберт Хофманн открыл психоделические свойства ЛСД в 1943 году, случайно поглотив его, а затем намеренно проглотив, чтобы убедиться, что эффекты были вызваны ЛСД. Он также был первым, кто изолировал псилоцибин из псилоцибиновые грибы и самостоятельно экспериментировал с ним, чтобы доказать, что это активный принцип психоактивных эффектов псилоцибинового гриба.

Психофармаколог Александр Шульгин синтезировал и экспериментировал с широким спектром новых препаратов фенэтиламина и триптамина, обнаружив ряд ранее неизвестных психоактивных эффектов.

Тимоти Лири взял ЛСД и был известным сторонником использования наркотиков в обществе в 1960-х годах.[9]:138

Газы

Водород

Николас Сенн

Около 1886 г. Николас Сенн перекачал почти шесть литров водород через его анус.[24] Сенн использовал резиновый шар с четырьмя Галлоны США соединен с резиновой трубкой, вставленной в задний проход. Помощник закрыл трубку, прижав к ней анус. Водород вводили путем сжатия баллона, контролируя давление на баллоне. манометр. Сенн ранее проводил этот эксперимент на собаках до разрыва кишечника.[24] Сенн был пионером в использовании этой техники, чтобы определить, пробила ли пуля при огнестрельных ранениях кишечного тракта. В экспериментах с огнестрельными ранениями собак Сенн подтвердил, что газ, выходящий из раны, был водородом, поставив на него свет.[25]

Сообщается, что Сенн использовал гелий в этом эксперименте[9]:203 почти наверняка ошибочны. Гелий был впервые обнаружен на Земле в 1882 году,[26] но не изолировались до 1895 г.,[27] и извлекаемые запасы не обнаруживались до 1903 года.[28]

Синтетические газы

Хэмфри Дэви самостоятельно экспериментировал с дыханием нескольких разных газов, в первую очередь оксид азота.

Гены

Дальнейшая информация: Генная терапия и Генный допинг

Самостоятельное экспериментирование с генная терапия не поступало.[29][30][31][32][33] Каждая генная терапия имеет уникальный риск причинения вреда, включая риск, связанный с доставка генов метод (т.е. конкретный вирусный вектор или форма трансфекция ), который используется, и риск, связанный с конкретной генетической модификацией.[требуется медицинская цитата ] Примеры потенциальных рисков для некоторых видов генной терапии включают повреждение тканей и иммунный ответ на чужеродную ДНК,[32] среди многих других.

Боль

Томас Льюис и Йонас Келлгрен учился боль в 1930-е гг. Для этого ввели гипертонический раствор в различные части собственного тела.[1]:45

Физические эксперименты

Висит

В начале 1900-х гг. Николае Миновичи, профессор Криминалистика в Бухарест, провел серию экспериментов в висит. Сначала он надел петлю себе на шею, лежа, и попросил помощника натянуть веревку. Затем он перешел к полной подвеске за шею. Наконец, он попытался отстраниться от ускользающего узла палача, но боль была слишком сильной, чтобы продолжать. Он не мог глотать месяц. Миновичи был полон решимости превзойти рекорд, установленный доктором Флейхманном из Эрланген, который в 1832 году задохнулся на две минуты.[34] Однако Минович не мог приблизиться к этому и не поверил Флейхману.[18]:318–320

Миновичи и Флейхманн - не единственные, кто экспериментировал с удушением. Грэм Хэммонд Врач из Нью-Йорка попробовал его в 1882 году. Френсис Бэкон описал даже более ранний случай в 1623 году, когда самоэкспериментатор сошёл с табурета с веревкой на шее, но не смог самостоятельно встать на табурет.[18]:316–317

Быстрое ускорение

Стэпп внезапно останавливается на ракетных санях

Джон Пол Стэпп В 1954 году он сидел в салазках, запущенных по рельсам в ходе серии все более жестких испытаний. Скорости достигли 631 мили в час, почти скорость звука. Это рекорд скорости для пилотируемого рельсового транспортного средства, который стоит до сих пор. В конце трассы санки попали в корыто с водой[35] это привело к быстрой остановке примерно за 1,4 секунды. В самом суровом испытании Стапп испытал ускорение на 20 грамм когда ракетный двигатель разогнал транспортное средство до скорости и 46 g замедления (также рекорд), когда транспортное средство было остановлено. В ходе этих испытаний Стапп получил многочисленные травмы (предыдущие испытания на животных показали, что конечности можно сломать, просто попав в поток воздуха), и несколько сотрясений мозга. В последнем тесте его глаза были в крови, поскольку в глазах лопнули кровеносные сосуды.[36][37]:352–355

Эти испытания проводились для ВВС США для определения сил, которым могут быть подвергнуты пилоты, и для разработки более эффективных удерживающих ремней.[36]

Весовой баланс

Санторио Санторио провел большую часть 30 лет, живя на платформе, тщательно измеряя свой ежедневный вес в сочетании с его потреблением и выделение в попытке проверить Галена теория о том, что дыхание происходит через кожу как потеет бессенсибилис (бесчувственный пот ).[38] Результатом стала публикация 1614 г. De Statica Medicina («О медицинских измерениях»).[39]

Яды

Яд паука черной вдовы

Аллан Блэр из Университет Алабамы, в 1933 г. черная вдова паук укусить его. В то время существовало некоторое сомнение в том, что симптомы, о которых сообщалось у некоторых жертв, были результатом укуса паука или какой-либо другой причины. Эксперимент Блэра был призван разрешить этот вопрос. Блэр серьезно заболел и был госпитализирован на несколько дней с сильной болью, но выжил.[40]

Цианистый водород

Джозеф Баркрофт

Джозеф Баркрофт, в 1917 г. цианистый водород на себя в рамках исследования отравляющий газ в Первой мировой войне. Его заперли в камере с собакой и подвергли воздействию газа. Баркрофт продолжал эксперимент даже после того, как собака ушла в тетанические судороги и, казалось, умер. Эксперимент продолжался менее двух минут. На следующее утро было обнаружено, что собака жива и, по-видимому, полностью выздоровела. Неизвестно, почему собаки более восприимчивы к газу, чем люди.[41]:279–280

Змеиный яд

Тим Фриде создал свой вакцина против змеиного укуса с использованием инъекций чистого яда всех четырех видов мамб и четырех видов кобр для достижения высокого иммунитета. Он тоже выжил анафилактический шок шесть раз во время разработки вакцины. Другие также вводили яд, чтобы создать иммунитет к змеиному яду: Билл Хааст, Гарольд Мирки, Рэй Хантер, Джоэл Ла Рок, Гершель Флауэрс, Мартин Кримминс и Чарльз Таннер.[42]

Тетрахлорэтилен и четыреххлористый углерод

В 1921 году Морис Кроутер Холл проглотил четыреххлористый углерод проверить его безопасность с целью его использования в качестве лечения анкилостомоз. Холл сообщил о легких побочных эффектах. С тех пор было установлено, что четыреххлористый углерод вызывает острая печеночная недостаточность.[43] В 1925 году Холл проглотил тетрахлорэтилен (когда-то самый распространенный сухая чистка жидкость) с той же целью.[9]:102

Радиоактивные материалы и изотопы

Гэри Эрл Лейнбах в 1972 году проглотил радиоактивный йод и нож в тюбике для биопсия. Лейнбах исследовал новый способ диагностики стеаторея.[9]:138

Кеннет Гордон Скотт в 1949 году вдохнул аэрозоли плутоний и уран.[9]:203

Тяжелая вода

Клаус Хансен пили тяжелая вода.[44]

Хирургические и психологические процедуры

Катетеризация сердца

Вернер Форссманн

Клиническое применение катетеризация сердца началось с Вернер Форссманн в 1930-х годах, который вставил катетер в плечевая вена собственного предплечья, провел его рентгеноскопически в правое предсердие и сделал рентгеновский снимок изображение этого.[45] Форссманн проделал эту процедуру без разрешения. Он получил помощь медсестры, обманув ее, что она должна быть объектом эксперимента. Он связал ее руки, вставляя катетер в свою руку, и отпустил ее только в том месте, где было уже поздно что-то менять, и ему требовалась ее помощь.[4] Форссманн был дважды уволен за проведение этих экспериментов над собой, но разделял Нобелевская премия по физиологии и медицине в 1956 году за это достижение. Катетеризация сердца в настоящее время является обычной процедурой в кардиохирургии.[3]:51

Самостоятельная операция

Основная статья: Самостоятельная операция

Было несколько случаев, когда хирурги оперировали самих себя, но чаще всего это было скорее экстренной помощи, чем эксперимента. Такой случай был Леонид Рогозов кто был вынужден удалить свой приложение в 1961 году, когда он застрял зимой в Антарктиде.[46] Однако первый хирург, который провел эту операцию самостоятельно, Эван О'Нил Кейн в 1921 году сделал это экспериментально. Хотя операция Кейна была необходима, необязательно делать ее самому, так что она была экспериментальной. Более того, Кейн хотел испытать операцию под местный анестетик перед тем, как попробовать эту процедуру на своих пациентах. Кейн выступал за сокращение использования общий наркоз хирургами.[47][48]

Сенсорная депривация

Джон С. Лилли разработал первый резервуары сенсорной депривации и сам экспериментировал с ними с намерением изучить происхождение сознания и его связь с мозгом, создав среду, которая изолирует человека от внешней стимуляции.

Температура и давление

Джозеф Баркрофт В 1920 году провел шесть дней в запечатанной стеклянной камере, чтобы исследовать дыхание на высоте. В частичное давление Изначально количество кислорода составляло 163 мм рт. ст., снижаясь до 84 мм рт. ст. (эквивалент высоты 18 000 футов) по мере продвижения эксперимента. Баркрофт пытался опровергнуть теорию Джон Скотт Холдейн что легкие активно выделяют кислород в кровь (а не просто в процессе пассивного распространение ) в условиях низкого парциального давления кислорода. Баркрофт страдал от тяжелого гипоксия. В конце эксперимента часть оставленных Баркрофтом лучевая артерия был удален для расследования.[41]:274–279

В 1931 году Баркрофт подвергся воздействию низких температур в обнаженном виде. К концу эксперимента у него появились признаки заключительных стадий переохлаждение. Считалось, что он был близок к смерти, и его пришлось спасать коллегам.[18]:321–322

Нервный имплант

Кевин Уорвик был запущен массив из 100 электродов в срединный нерв волокна его левой руки. Таким образом, в течение трех месяцев он провел ряд экспериментов, связавших свою нервную систему с Интернетом.[49]

Нейронная адаптация к иммобилизации

Нико Дозенбах в течение двух недель носил розовую повязку на своей (неповрежденной) правой руке, чтобы изучить, как на цепи мозга, контролирующие движение, влияют иммобилизирующие болезни или травмы. Он сделал 30-минутный состояние покоя фМРТ изучали ежедневно и идентифицировали неоткрытый образец импульсов сигнала rs-fMRI в двигательных областях, контролирующих неиспользуемую анатомию.[50][51]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ а б c d е С. К. Гандевиа, «Эксперименты над собой, этика и эффективность», Обзор Monash Bioethics (Приложение к Комитету по этике), т. 23, нет. 4, 2005
  2. ^ Нюрнбергский кодекс, Министерство здравоохранения и социальных служб США, доступ и архивирование, 20 декабря 2015 г.
  3. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о п q р s т ты v ш Икс у z аа ab Лоуренс К. Альтман, Кто идет первым?: История экспериментов над собой в медицине, Калифорнийский университет Press, 1987 ISBN  0520212819.
  4. ^ а б c d И. Керридж, «Альтруизм или безрассудное любопытство? Краткая история экспериментов над собой в медицине», Внутренний медицинский журнал, т. 24, вып. 2. С. 43–48, 2005.
  5. ^ Луи-Сирил Селестен, Шарль-Эдуард Браун-Секар: биография измученного гения, п. 128, Springer, 2013 г. ISBN  3319030205.
  6. ^ а б Лёфгрен Н. (1948). Исследования местных анестетиков: ксилокаин: новый синтетический препарат (Инаугурационная диссертация). Стокгольм, Швеция: Ивар Хеггстремс. OCLC  646046738.[страница нужна ]
  7. ^ Лёфгрен Н., Лундквист Б. (1946). «Исследования местных анестетиков II». Свенск Кемиск Тидскрифт. 58: 206–17.
  8. ^ Челюсть Вайлдсмит (2011). «Лидокаин: более сложная история, чем предполагает« простая »химия» (PDF). Труды Общества истории анестезии. 43: 9–16.
  9. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м п о Арсен П. Фикс, Пол А. Бюлоу, Самоэкспериментаторы: источники для изучения, Greenwood Publishing Group, 2003 г. ISBN  0313323488.
  10. ^ Даниэль Загури, Режин Леонар, Мишель Фушар, Брижит Ревей, Джеки Бернар, Даниэль Иттеле, Альберт Каттан, Лурхума Зиримвабагабо, Мбайо Калумбу, Уэйн Джастин, Жан-Жак Салаун и Бернар Гусар, «Иммунизация против СПИДа у людей», Природа, т. 326, стр. 249–250, 25 марта 1987 г.
  11. ^ Даниэль Загури, Джеки Бернар, Реми Шейнье, Изабель Деспорт, Регин Леонард, Мишель Фушар, Брижит Ревей, Даниэле Иттеле, Зиримвабагангангабо Лурума, Калумбу Мбайо, Джастин Уэйн, Жан-Жак Салаун, Бернар Дезурн и Лошарн, Лоусарн, Лоусарн, Лоусарн Роберт С. Галло, "A group specific anamnestic immune reaction against HIV-1 induced by a candidate vaccine against AIDS", Природа, т. 332, pp. 728–731, 21 April 1988.
  12. ^ Ciro Maguiña, Eloy E. Ordaya, "Bartonellosis: Carrion's disease and other Бартонелла infections", p. 564, in, Alan J. Magill, Edward T. Ryan, David R. Hill, Tom Solomon, Hunter's Tropical Medicine and Emerging Infectious Diseases, Elsevier, 2013 ISBN  141604390X.
  13. ^ Кутис, т. 48, вып. 4–6, p. 339, 1991.
  14. ^ "List of ASM (formerly SAB) general meetings 1899–present", American Society for Microbiology, accessed and archived, 18 December 2015.
  15. ^ Farley, John (1991). Bilharzia: A History of Imperial Tropical Medicine. Издательство Кембриджского университета. ISBN  978-0-521-40086-2.
  16. ^ Marshall A. Lichtman, Jerry L. Spivak, Hematology: Landmark Papers of the Twentieth Century, п. 564, Academic Press, 2000 ISBN  0124485103.
  17. ^ D. J. Lanska, "Castle, William", in Michael J. Aminoff, Robert B. Daroff (eds), Энциклопедия неврологических наук, п. 608, Academic Press, 2014 ISBN  0123851580.
  18. ^ а б c d Alex Boese, Electrified Sheep, Pan Macmillan, 2011 ISBN  9781447212188.
  19. ^ Краг, Хельге (2008). "From Disulfiram to Antabuse: The Invention of a Drug" (PDF). Вестник истории химии. 33 (2): 82–88.
  20. ^ Hald, Jens; Jacobsen, Erik; Larsen, Valdemar (July 1948). "The Sensitizing Effect of Tetraethylthiuramdisulphide (Antabuse) to Ethylalcohol". Acta Pharmacologica et Toxicologica. 4 (3–4): 285–296. Дои:10.1111/j.1600-0773.1948.tb03350.x.
  21. ^ David G Bailey, J Malcolm, O Arnold, J David Spence, «Грейпфрутовый сок – лекарственные взаимодействия», Британский журнал клинической фармакологии, т. 46, iss. 2, pp. 101–110, August 1998.
  22. ^ The high life of the self-experimenters New Scientist 12 August 2014.
  23. ^ Excerpt from Arthur Heffters 1897 laboratory notebook detailing the discovery that mescaline was the centrally active compound found in the peyote cactus, Heffter.org, archived from оригинал на 2012-10-30, получено 2013-07-04
  24. ^ а б James E. Pilcher, "Senn on the diagnosis of gastro-intestinal perforation by the rectal insuffation of hydrogen", Анналы хирургии, т. 8, iss. 3, pp. 190–204, September 1888.
  25. ^ Nicholas Senn, "Rectal insufflation of hydrogen gas: an infallible test in the diagnosis of visceral injury of the gastro-intestinal canal in penetrating wounds of the abdomen", The Journal of the American Medical Association, т. 10, вып. 25, pp. 767–777, June 23, 1888.
  26. ^ Alfred Walter Stewart, Recent Advances in Physical and Inorganic Chemistry, п. 201, BiblioBazaar, 2008 ISBN  0-554-80513-8.
  27. ^ Clifford A. Hampel, Энциклопедия химических элементов, Van Nostrand Reinhold, pp. 256–268, 1968 ISBN  0-442-15598-0.
  28. ^ Джон Эмсли, Строительные блоки природы, pp. 175–179, Oxford University Press, 2001 ISBN  0-19-850341-5.
  29. ^ FDA warns public of dangers of DIY gene therapy
  30. ^ Smalley E (2018). "FDA warns public of dangers of DIY gene therapy". Nat Biotechnol. 36: 119–120. Дои:10.1038/nbt0218-119. PMID  29406512.
  31. ^ Video: Biohacker documents his own DIY gene therapy
  32. ^ а б Pearlman Alex (2017). "My body, my genes". Новый ученый. 236: 22–23. Дои:10.1016/S0262-4079(17)32257-1.
  33. ^ Information About Self-Administration of Gene Therapy
  34. ^ Fleichmann, tr. L. Paris, "Des différents genres de mort", Annales d'Hygiène Publique et de Médecine Légale, серия 1, т. 8, pp. 412–437, 1832. (На французском)
  35. ^ Sheryl L. Hutchison, Mentor Inbound: The Authorized Biography of Fred J. Ascani, Major General, Usaf Retired, п. 101, AuthorHouse, 2009 ISBN  1438999739.
  36. ^ а б James D. Livingston, Растущая сила, п. 184, Harvard University Press, 2011 ISBN  0674055357.
  37. ^ George Bibel, Beyond the Black Box: The Forensics of Airplane Crashes, JHU Press, 2008 ISBN  0801886317.
  38. ^ "Top 10 Researchers who Experimented on Themselves". Toptenz.net. 2008-08-10.
  39. ^ Eknoyan G. Santorio Sanctorius (1561–1636) – founding father of metabolic balance studies. Am J Nephrol. 1999;19(2):226-33.
  40. ^ Gordon Grice, "Black widow", The Red Hourglass: Lives of the Predator, Random House Publishing Group, 2009 ISBN  0307568148.
  41. ^ а б Джон Б. Уэст, Очерки истории респираторной физиологии, Springer, 2015 ISBN  1493923625.
  42. ^ Kagen, S. and Muthiah, R. "Poisonous Snake Venom Anaphylaxis vaccination: A case report of a non-physician directed experiment ". Annals of Allergy Asthma Immunol. 2004, volume 92, p. 72.
  43. ^ G. R. Cameron, W. A. E. Karunaratne, "Carbon tetrachloride cirrhosis in relation to liver regeneration", Журнал патологии, т. 42, iss. 1, pp. 1–21, January 1936.
  44. ^ "Experimenter Drinks 'Heavy Water' at $5,000 a Quart". Ежемесячный научно-популярный журнал. 126 (4). New York: Popular Science Publishing. Apr 1935. p. 17. Получено 7 янв 2011.
  45. ^ Fontenot C, O'Leary J (1996). "Dr. Werner Forssmann's self-experimentation". Am Surg. 62 (6): 514–5. PMID  8651541.
  46. ^ Л.И. Rogozov, "Self-operation", Soviet Antarctic Expedition Information Bulletin, pp. 223–224, 1964.
  47. ^ Damrau, Frederic (February 1933). "Safe pain killing drugs bring new era in surgery". Ежемесячный научно-популярный журнал. С. 32–34.
  48. ^ "Pennsylvania surgeon operates on himself". Нью-Йорк Таймс. February 16, 1921.
  49. ^ Warwick, K, Gasson, M, Hutt, B, Goodhew, I, Kyberd, P, Andrews, B, Teddy, P and Shad, A:"The Application of Implant Technology for Cybernetic Systems", Архив неврологии, 60(10), pp1369-1373, 2003
  50. ^ "Previously undetected brain pulses may help circuits survive disuse, injury". Медицинский факультет Вашингтонского университета в Сент-Луисе. 2020-06-16. Получено 2020-06-19.
  51. ^ Newbold, Dillan J.; Laumann, Timothy O.; Hoyt, Catherine R.; Hampton, Jacqueline M.; Montez, David F.; Raut, Ryan V.; Ortega, Mario; Mitra, Anish; Nielsen, Ashley N.; Miller, Derek B.; Dosenbach, Nico U. F. (2020-06-16). "Plasticity and Spontaneous Activity Pulses in Disused Human Brain Circuits". Нейрон. 0 (0). Дои:10.1016/j.neuron.2020.05.007. ISSN  0896-6273.

дальнейшее чтение