Анатомическая патология - Anatomical pathology

Гистопатология: микроскопические проявления инвазивного протоковая карцинома груди. Слайд окрашивают гематоксилином и эозином.
Гистопатология: микроскопические проявления инвазивного протоковая карцинома груди. Стекло окрашено антителом (иммуногистохимия ) против онкогена Her2neu. Темно-коричневая реакция указывает на то, что эта опухоль сверхэкспрессирует этот ген.
Цитопатология: микроскопический вид мазок из шейки матки. Розовая клетка в центре с большим ядром ненормальна, совместима с низкосортными клетками. дисплазия.
Вскрытие: а мозг окружен гноем (желто-сероватая оболочка вокруг мозга, под дура сняты пинцетом), результат бактериального менингит.
Общий экзамен: внешний вид поверхности среза легкое показаны сотовые структуры конечной стадии легочный фиброз.
Общий экзамен: появление колоректальный полип (опухоль в форме цветной капусты), прикрепленная к двоеточие слизистая (горизонтальная линия внизу).

Анатомическая патология (Содружество) или Анатомическая патология (НАС.) - это медицинская специальность, которая занимается диагностикой заболеваний на основе макроскопический, микроскопический, биохимические, иммунологические и молекулярный экспертиза органы и ткани. За последнее столетие хирургическая патология претерпела огромные изменения: из исторических исследований всего тела (вскрытие ) к более модернизированной практике, ориентированной на диагностику и прогнозирование рака, чтобы руководствоваться принятием решений о лечении в онкологии. Его современным основателем был Итальянский ученый Джован Баттиста Морганьи от Форли.

Анатомическая патология - одна из двух ветвей патология, другое существо клиническая патология, диагностика болезни через лаборатория анализ физиологические жидкости или ткани. Часто патологи практикуют как анатомическую, так и клиническую патологию, комбинацию, известную как общая патология.[1] Подобные специальности существуют в ветеринарная патология.

Различия с клинической патологией

Анатомическая патология связана с обработкой, исследованием и диагностикой хирургических образцов врачом, имеющим подготовку в области патологической диагностики. Клиническая патология - это подразделение, которое обрабатывает запросы на тестирование, более знакомые широкой публике; такие как подсчет клеток крови, исследования свертывания крови, анализ мочи, определение уровня глюкозы в крови и посев из горла. Его подразделы включают химию, гематологию, микробиологию, иммунологию, анализ мочи и банк крови.[2]

Сама анатомическая патология делится на узлы, основными из которых являются: хирургическая патология (груди, гинекологические, эндокринные, желудочно-кишечные, мочеполовые, мягкие ткани, голова и шея, дерматопатология), невропатология, гематопатология цитопатология, и судебно-медицинская патология. Быть лицензированный чтобы заниматься патологией, нужно пройти медицинская школа и получить лицензию на медицинскую практику. Утвержденный место жительства программа и сертификация (в США Американский совет патологии или Американский остеопатический совет патологии ) обычно требуется для получения работы или получения медицинских льгот.

Навыки и процедуры

Процедуры, применяемые при анатомической патологии, включают:

Специализации

Хирургическая патология

Основная статья: Хирургическая патология

Хирургическая патология является наиболее важной и трудоемкой областью практики большинства патологов-анатомов. Хирургическая патология включает макроскопическое и микроскопическое исследование хирургический образцы, а также биопсия представленный не-хирурги такие как терапевты общего профиля, медицинские специалисты, дерматологи, и интервенционные радиологи. Хирургическая патология все чаще требует технологий и навыков, традиционно связанных с клинической патологией, таких как молекулярная диагностика.

Патология полости рта и челюстно-лицевой области

Основная статья: Патология полости рта и челюстно-лицевой области

В Соединенных Штатах врачи узкоспециальной подготовки стоматология, а не врачи, могут быть сертифицированы профессиональным советом для практики патологии полости рта и челюстно-лицевой области.

Цитопатология

Основная статья: Цитопатология

Цитопатология является подразделом анатомической патологии, связанным с микроскопическим исследованием целых отдельных клеток, полученных в результате отшелушивания или тонкоигольные аспираты. Цитопатологи обучены выполнять тонкоигольную аспирацию поверхностно расположенных органов, новообразований или кист и часто могут поставить немедленный диагноз в присутствии пациента и консультирующего врача. В случае скрининговых тестов, таких как Мазок Папаниколау цитотехнологи, не являющиеся врачами, часто привлекаются для выполнения первоначальных обзоров, при этом только положительные или неопределенные случаи рассматриваются патологом. Цитопатология - это специальность, подлежащая сертификации в США.

Молекулярная патология

Основная статья: Молекулярная патология

Молекулярная патология - это новая дисциплина в анатомической и клинической патологии, которая ориентирована на использование методов на основе нуклеиновых кислот, таких как гибридизация in situ, полимеразная цепная реакция с обратной транскриптазой и микроматрицы нуклеиновых кислот для специализированных исследований заболеваний в тканях и клетках. Молекулярная патология разделяет некоторые аспекты практики как с анатомической, так и с клинической патологией, и иногда считается «перекрестной» дисциплиной.

Судебная патология

Основная статья: Судебная патология

Судебно-патологоанатомы пройти специальную подготовку по определению причины смерти и другой юридически значимой информации из тел лиц, внезапно умерших без известного медицинского состояния, тех, кто умер от неестественных причин, а также тех, кто умер в результате убийства, или других преступно подозрительные смерти. Большинство случаев судебно-медицинской экспертизы вызваны естественными причинами. Часто используются дополнительные тесты, такие как токсикология, гистология и генетическое тестирование, чтобы помочь патологу определить причину смерти. Патологоанатомы часто дают показания в судах относительно своих выводов в случаях убийства и подозрительной смерти. Они также играют большую роль в общественном здравоохранении, например расследуют случаи смерти на рабочем месте, смерти в заключении, а также внезапной и неожиданной смерти детей. Судебно-патологоанатомы часто имеют особые интересы в своей практике, например, внезапная смерть из-за сердечная патология, смерть от наркотиков или внезапная младенческая смерть (СВДС) и другие.

Обучение и сертификация

Австралия

  • (Также Новая Зеландия, Гонконг, Сингапур, Малайзия и Саудовская Аравия)

Анатомическая патология - одна из программ специальной подготовки, предлагаемых Королевский колледж патологов Австралии (RCPA). В RCPA. Чтобы получить статус научного сотрудника RCPA в области анатомической патологии, кандидат должен получить признанную медицинскую квалификацию бакалавриата или последипломного образования, а затем пройти не менее 2 лет клинического медицинского опыта в качестве предварительного условия для выбора в качестве регистратора обучения. Программа обучения рассчитана минимум на 5 лет, проходит как минимум в двух лабораториях, и кандидаты должны сдать экзамен по фундаментальным патологическим наукам (обычно в первый год), экзамены по Части 1 (не ранее 3-го года) и экзамены по Части 2 (не до 5-го курса). Затем стипендиаты могут продолжить обучение по специальности.

Канада

Анатомическая патология (AP) - это один из сертификатов специалиста, выданных Королевский колледж врачей и хирургов Канады. Другие сертификаты, связанные с патологией, включают общую патологию (GP), гематопатологию и невропатологию. Кандидаты на любой из них должны закончить четырехлетнюю медицинскую школу и пятилетнюю ординатуру.

НАС

Анатомическая патология (AP) - это один из двух основных сертификатов, предлагаемых Американским советом по патологии (другой - Клиническая патология (CP))[3] и один из трех основных сертификатов, предлагаемых Американским советом по патологии остеопатии.[4] Чтобы получить сертификат по анатомической патологии, стажер должен пройти четыре года обучения в медицинской школе, а затем три года обучения в ординатуре. Многие патологоанатомы США имеют сертификаты AP и CP, что требует в общей сложности четырехлетнего проживания. После завершения ординатуры многие патологоанатомы поступают на дальнейшие годы стажировки, чтобы получить опыт по узкой специальности AP или CP. Ассистенты патологов - это высококвалифицированные медицинские специалисты, прошедшие специальную подготовку в области анатомической и судебной патологии. Чтобы стать помощником патологоанатома, необходимо войти и успешно завершить аккредитованную программу NAACLS и сдать экзамен Совета по сертификации ASCP.

Настройки практики

  • Академическая анатомическая патология практикуется в университетских медицинских центрах патологами, которые также являются преподавателями университета. Таким образом, они часто имеют разные обязанности, которые могут включать патологию тренировок. жители, обучение студенты-медики, проведение основной, клинический, или трансляционные исследования, или выполнение административных обязанностей, все в дополнение к практике диагностики анатомической патологии. Патологи в академических учреждениях часто специализируются на определенной области анатомической патологии и могут выступать в качестве консультантов для других патологов в случаях, связанных с их конкретной областью знаний.
  • Групповая практика это самая традиционная модель частной практики. В этом случае группа старших патологоанатомов будет контролировать партнерство, в котором работают младшие патологоанатомы и заключают независимые контракты с больницами на предоставление диагностических услуг, а также привлекают направления от местных врачей, практикующих в амбулаторных условиях. Группа часто владеет лабораторией для гистология и вспомогательное тестирование тканей, а также может заключать контракты на управление лабораториями, принадлежащими больнице. Многие патологи, практикующие в этой среде, прошли обучение и сертифицированы как в области анатомической патологии, так и клиническая патология, что позволяет им контролировать банки крови, клиническая химия лаборатории и медицинская микробиология лаборатории тоже.
  • Большой корпоративные поставщики услуг анатомической патологии, такие как AmeriPath В Соединенных Штатах. В этой модели патологоанатомы - это сотрудники, а не независимые партнеры. Эту модель критиковали за снижение независимости врача, но защитники утверждают, что больший размер этих практик позволяет эффект масштаба и большая специализация, а также достаточный объем для поддержки более специализированных методов тестирования.
  • Многопрофильные группы, состоящий из врачей клинических специальностей, а также радиология и патология - еще одна практическая модель. В некоторых случаях это могут быть большие группы, контролируемые HMO или другой крупной организации здравоохранения. В других случаях они, по сути, являются групповыми практикующими врачами, которые нанимают патологов для оказания диагностических услуг группе. Эти группы могут владеть своими собственными лабораториями или, в некоторых случаях, могут заключать противоречивые договоренности с «лабораториями-капсулами», которые позволяют группам врачей арендовать помещения, при этом группы врачей получают прямые страховые выплаты за услуги патологии.[5] Предлагаемые изменения в Medicare правила могут по существу устранить эти договоренности в Соединенных Штатах.[6]

Смотрите также

Примечания и ссылки

  1. ^ «Описание специальности патология». Американская медицинская ассоциация. Получено 5 октября 2020.
  2. ^ Медицинский центр Спрингхилла - Лаборатория
  3. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2007-06-30. Получено 2006-01-11.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт)
  4. ^ "Специальности и узкие места". АОА. Архивировано из оригинал на 2015-08-13. Получено 2 октября 2012.
  5. ^ «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2005-03-08. Получено 2007-05-20.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт) Статья Конгресса американских патологоанатомов - «OIG не в полной мере относится к установке лаборатории в капсулах», январь 2005 г. (по состоянию на 19 мая 2007 г.)
  6. ^ «Архивная копия» (PDF). Архивировано из оригинал (PDF) на 2007-09-28. Получено 2007-05-20.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (ссылка на сайт) Фостер, Свифт, Коллинз и Смит, П.С. - Health Care Alert, август 2006 г.

внешние ссылки