Блокада плечевого сплетения - Brachial plexus block
Блокада плечевого сплетения | |
---|---|
Видео блокады плечевого сплетения с использованием портативный ультразвук сканирующее устройство для локализации нервов плечевое сплетение | |
МКБ-9-СМ | 04.81 |
MeSH | D009407 |
Блокада плечевого сплетения это регионарная анестезия метод, который иногда используется как альтернатива или как дополнение к Общая анестезия за хирургия из верхняя конечность. Этот метод предполагает инъекция из местный анестетик агентов в непосредственной близости от плечевое сплетение, временно блокируя ощущение и способность двигаться верхняя конечность. Субъект может бодрствовать во время последующей хирургической процедуры, или он может быть успокоенный или даже полностью под наркозом если необходимо.
Есть несколько методов для блокировка то нервы плечевого сплетения. Эти методы классифицируются по уровню, на котором иголка или же катетер вставляется для введения местного анестетика - интерскаленового блока на шею, надключичный блок непосредственно над ключица, подключичный блок под ключицей и подмышечный блок в подмышечная впадина (подмышка).[1]
Показания
Общая анестезия может привести к низкое кровяное давление, нежелательное снижение сердечный выброс, депрессия центральной нервной системы, угнетение дыхания, потеря защитных рефлексов дыхательных путей (например, кашель), потребность в интубация трахеи и механическая вентиляция, и остаточные анестезирующие эффекты. Самым важным преимуществом блокады плечевого сплетения является то, что она позволяет избежать общей анестезии и, следовательно, сопутствующих ей осложнений и побочные эффекты. Хотя блокада плечевого сплетения сопряжена с риском, обычно она затрагивает меньшее количество систем органов, чем общая анестезия.[2] Блокада плечевого сплетения может быть разумным вариантом при соблюдении всех следующих критериев:[нужна цитата ]
- Ожидается, что операция будет ограничена областью между средней точкой плеча и пальцы
- К блокаде нет противопоказаний типа инфекционное заболевание в предполагаемом месте инъекции значительный нарушение свертываемости крови, беспокойство, аллергия или же гиперчувствительность к местным анестетикам
- Нет необходимости выполнять проверка функции заблокированных нервов сразу после хирургической процедуры
- Пациент предпочитает эту технику другие доступные и разумные подходы
Анатомия
Плечевое сплетение образовано брюшные ветви из C5 -C6 -C7 -C8 -Т1, иногда с небольшими взносами C4 и Т2. Существует несколько подходов к блокаде плечевого сплетения, начиная с проксимальной части с межкаленовой блокады и заканчивая надключичной, подключичной и подмышечной блокадой дистально. Концепция, лежащая в основе всех этих подходов к плечевому сплетению, заключается в существовании оболочки, охватывающей сосудисто-нервный пучок расширение от глубокая шейная фасция немного за пределы подмышечной впадины.[1]
Методы
Блокада плечевого сплетения обычно выполняется анестезиолог. Для достижения оптимальной блокады кончик иглы должен находиться близко к нервам сплетения во время инъекции раствора местного анестетика. Обычно используемые методы для получения такого положения иглы включают трансартериальное выявление парестезия, и использование стимулятор периферических нервов или портативный ультразвук сканирующее устройство.[3] Если игла находится рядом с нервом или касается нерва, субъект может испытывать парестезию (внезапное покалывание, часто описываемое как ощущение «булавки и иголки» или как электрический шок) в руке, кисти или пальцах. Инъекция близко к месту возникновения такой парестезии может привести к хорошей блокаде.[3] Стимулятор периферических нервов, подключенный к соответствующей игле, позволяет излучать электрический ток с кончика иглы. Когда кончик иглы приближается к двигательный нерв, характерное сокращение иннервируемого мышца могут быть вызваны.[3] Современные портативные ультразвуковые устройства позволяют пользователю визуализировать внутренние анатомия, включая нервы, которые необходимо заблокировать, соседние анатомические структуры и иглу, когда она приближается к нервам. Наблюдение за местным анестетиком вокруг нервов во время инъекции под контролем ультразвука является предиктором успешной блокады.[4] Соответствующие блоки для каждой процедуры для конкретного сайта перечислены в следующей таблице:[5]
Сайт процедуры | Интерскален | Надключичный | Подключичный | Подмышечный1 |
---|---|---|---|---|
Плечо2 | ++ | +3 | ||
Рука2 | + | ++ | + | |
Локоть2 | ++ | ++ | + | |
Предплечье2 | + | ++ | ++ | |
Рука2 | + | + | ++ |
1. Включите мышечно-кожный нерв 2. Включить Т1 -Т2 если блок анестезиологический 3. Включают C3 -C4 если блок анестезиологический
Интерскален блок
Интерскаленовая блокада выполняется путем введения местного анестетика в нервы плечевого сплетения, когда он проходит через бороздку между передний и середина лестничные мышцы, на уровне перстневидный хрящ. Этот блок особенно полезен при проведении анестезии и в послеоперационном периоде. обезболивание для операций на ключице, плече и руке. К преимуществам этого блока можно отнести быструю блокаду плечевой области и относительно легко ощутимый анатомические ориентиры. К недостаткам этого блока можно отнести неадекватную анестезию при распределении локтевой нерв, что делает его ненадежным блоком для операций на предплечье и кисти.[1]
- Побочные эффекты
Временный парез (нарушение функции) грудная диафрагма встречается практически у всех людей, перенесших межкаленовую или надключичную блокаду плечевого сплетения. Значительные нарушения дыхания у этих людей могут быть исследование функции легких.[6] У некоторых людей, например, с тяжелым хроническая обструктивная болезнь легких - это может привести к нарушение дыхания требующий интубация трахеи и механическая вентиляция пока блок не рассеется.[7]Синдром Хорнера может наблюдаться, если раствор местного анестетика отслеживает цефализацию и блокирует звездчатый ганглий. Это может сопровождаться затруднение глотания и парез голосовых связок. Однако эти признаки и симптомы являются временными и обычно не приводят к каким-либо долгосрочным проблемам, хотя они могут вызывать у пациентов серьезное беспокойство до тех пор, пока последствия не исчезнут.[нужна цитата ]
- Противопоказания
Противопоказания включают тяжелую хроническую обструктивную болезнь легких,[7] и парез диафрагмальный нерв с противоположной стороны от блока.[8]
Надключичная блокада
Обеспечивая быстрое начало плотной анестезии руки с помощью одной инъекции, надключичная блокада идеально подходит для операций на руке и предплечье снизу. плечевая кость вплоть до руки. Плечевое сплетение наиболее компактно на уровне стволов, образованных C5 – T1. нервные корешки, поэтому блокада нерва на этом уровне с наибольшей вероятностью блокирует все ветви плечевого сплетения. Это приводит к быстрому началу операции и, в конечном итоге, к высоким показателям успеха операции и обезболивания верхних конечностей, за исключением плеча.[9]
Ориентиры на поверхности можно использовать для определения подходящего места для инъекции местного анестетика, которое обычно боковой к (внешней) боковой границе грудинно-ключично-сосцевидная мышца и над ключица, с первое ребро обычно считается пределом, ниже которого нельзя направлять иглу ( плевральная полость и самая верхняя часть легкое расположены на этом уровне). Пальпация или ультразвуковая визуализация подключичная артерия непосредственно над ключицей - это полезный анатомический ориентир для определения местоположения плечевого сплетения, которое на этом уровне располагается латеральнее артерии.[9] Близость к плечевому сплетению можно определить с помощью выявления парестезии, использования стимулятора периферических нервов или ультразвукового контроля.[10]
По сравнению с интерскаленовой блокадой, надключичная блокада - несмотря на то, что вызывает более полную блокаду медиана, радиальный локтевой и мышечно-кожный нервы - не улучшает послеоперационное обезболивание. Однако надключичная блокада часто выполняется быстрее и может вызывать меньше побочных эффектов, чем интерскаленовая блокада. По сравнению с подключичной блокадой и подмышечной блокадой успешное достижение адекватной анестезии при хирургии верхней конечности примерно такое же, как и при надключичной блокаде.[10]
В отличие от интерскаленовой блокады, которая приводит к диафрагмальному гемипарезу у всех пациентов, только половина из тех, кто подвергается надключичной блокаде, испытывает этот побочный эффект. К недостаткам надключичной блокады можно отнести риск: пневмоторакс, который, по оценкам, составляет от 1% до 4% при использовании методов, управляемых парестезией или стимулятором периферических нервов. Ультразвуковой контроль позволяет оператору визуализировать первое ребро и плевру, тем самым гарантируя, что игла не проткнет плевру; это предположительно снижает риск пневмоторакса.[10]
Подключичная блокада
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что при подключичной блокаде - при использовании стимулятора периферических нервов для локализации нерва - метод двойной стимуляции лучше, чем метод одиночной стимуляции. По сравнению с подмышечной блокадой с множественной стимуляцией подключичная блокада обеспечивает аналогичную эффективность. Однако это может быть связано с более коротким временем выполнения и меньшей болью пациента, связанной с процедурой.[10]
Подмышечный блок
Подмышечная блокада особенно полезна для обеспечения анестезии и послеоперационной анальгезии при операциях на локтевом суставе, предплечье, запястье и кисти. Подмышечная блокада также является самым безопасным из четырех основных доступов к плечевому сплетению, поскольку не создает риска пареза диафрагмального нерва и не может вызвать пневмоторакс.[11] В подмышечной впадине нервы плечевого сплетения и подмышечная артерия заключены вместе в фиброзная оболочка который является продолжением глубокая шейная фасция. Легко пальпируемая подмышечная артерия, таким образом, служит надежным анатомическим ориентиром для этого блока, и инъекция местного анестетика рядом с этой артерией часто приводит к хорошей блокаде плечевого сплетения. Подмышечная блокада обычно выполняется из-за ее простоты выполнения и относительно высокой вероятности успеха.[3]
К недостаткам подмышечной блокады можно отнести неадекватную анестезию при распределении кожно-мышечного нерва. Этот нерв обеспечивает двигательную функцию бицепс, brachialis, и coracobrachialis мышцы и одна из его ветвей доставляет ощущение коже предплечья. Если мышечно-кожный нерв отсутствует, может потребоваться отдельная блокировка этого нерва. Это может быть достигнуто с помощью стимулятора периферических нервов для определения местоположения нерва, когда он проходит через коракобрахиальную мышцу. В межреберные нервы (которые являются ответвлениями второго и третьего межреберные нервы ) также часто пропускаются при подмышечной блокаде. Поскольку эти нервы обеспечивают чувствительность кожи медиальный и задний аспекты руки и подмышечной впадины, a жгут на руке может плохо переноситься в таких случаях. Подкожная инъекция Местный анестетик на медиальной стороне руки в подмышечной впадине помогает пациентам переносить жгут руки, блокируя эти нервы.[нужна цитата ]
Техника однократной инъекции обеспечивает ненадежную блокаду в областях, снабжаемых мышечно-кожными и лучевыми нервами. Текущие данные свидетельствуют о том, что метод тройной стимуляции - с инъекциями в мышечно-кожные, медиана и радиальный нервы - лучшая методика подмышечной блокады.[10]
Способы локализации нерва
Несмотря на то, что блокаду плечевого сплетения люди выполняют уже более ста лет,[12] пока нет четких доказательств, подтверждающих утверждение, что один метод локализации нерва лучше другого. Однако есть многочисленные отчеты о случаях, в которых документируются случаи, когда использование портативного ультразвукового сканирующего устройства выявляло аномальные анатомические особенности, которые в противном случае не были бы очевидны при использовании «слепого» подхода. С другой стороны, использование ультразвука может вызвать у оператора ложное чувство безопасности, что может привести к ошибкам, особенно если кончик иглы не всегда адекватно визуализируется.[9]
Что касается интерскаленовой блокады, неясно, обеспечивает ли стимуляция нервов лучшую интерскаленовую блокаду, чем выявление парестезий.[10] Тем не менее, недавнее исследование с использованием ультразвука для отслеживания распространения местного анестетика продемонстрировало более высокую вероятность успеха блокады (по сравнению с блоками, выполняемыми только с помощью нервного стимулятора) даже в нижних корешках сплетения.[1]
При надключичной блокаде стимуляция нерва с минимальным порогом 0,9 мА может обеспечить надежную блокаду.[10] Хотя было показано, что надключичная блокада под контролем ультразвука является безопасной альтернативой методике, управляемой стимулятором периферических нервов, имеется мало доказательств того, что ультразвуковое наблюдение обеспечивает лучшую блокировку или связано с меньшим количеством осложнений.[9] Есть некоторые свидетельства того, что использование ультразвукового контроля в сочетании со стимуляцией нервов может сократить время выполнения надключичной блокады.[10]
При подмышечной блокаде показатели успеха значительно улучшаются при использовании нескольких техник инъекций, будь то стимуляция нервов или ультразвуковое наблюдение.[11]
Особые ситуации
Продолжительность «однократной» блокады плечевого сплетения сильно варьируется, обычно от 45 минут до 24 часов. Блок можно расширить, разместив жилую катетер, который может быть подключен к механическому или электронному инфузионный насос для постоянного введения раствора местного анестетика. Катетер может быть вставлен в межчешуйчатую, надключичную, подключичную или подмышечную локализацию, в зависимости от желаемой локализации нервной блокады. Вливание местного анестетика можно запрограммировать на непрерывный поток или обезболивание, контролируемое пациентом. В некоторых случаях люди могут поддерживать катетеры и инфузии дома после выписки из учреждения, где была проведена операция.[1]
Осложнения
Как и любая процедура, связанная с нарушением целостности кожи, блокада плечевого сплетения может быть связана с инфекционное заболевание или же кровотечение. У людей, принимающих антикоагулянты, повышается риск осложнений, связанных с кровотечением.[1]
Осложнения, связанные с блокадой плечевого сплетения, включают внутриартериальную или внутривенную инъекцию, которая может привести к токсичность местного анестетика. Это может характеризоваться серьезными проблемами центральной нервной системы, такими как: эпилептический припадок, депрессия центральной нервной системы, и кома.[13] Сердечно-сосудистые эффекты токсичности местных анестетиков включают: замедление сердечного ритма и нарушение его способности перекачивать кровь через систему кровообращения, что может привести к кровообращение. В тяжелых случаях сердечная аритмия, остановка сердца и может наступить смерть.[14] Другие редкие, но серьезные осложнения блокады плечевого сплетения включают пневмоторакс и стойкий парез плечевого сплетения. диафрагмальный нерв.[15]
Осложнения, связанные с межкаленовой и надключичной блокадой, включают непреднамеренную субарахноидальный или же эпидуральная анестезия инъекция местного анестетика, что может привести к дыхательной недостаточности.[15]
Из-за непосредственной близости легкого к плечевому сплетению на уровне ключицы осложнением, наиболее часто связанным с этой блокадой, является пневмоторакс с риском до 6,1%.[9] Другие осложнения надключичной блокады включают пункцию подключичной артерии и распространение местного анестетика, вызывающее парез звездчатого ганглия, диафрагмального нерва и возвратного гортанного нерва.[9]
Альтернативы
В зависимости от обстоятельств альтернативы блокаде плечевого сплетения могут включать: Общая анестезия, контролируемая анестезия, Блок Bier, или же местная анестезия.[нужна цитата ]
История
В 1855 г. Фридрих Гаедке (1828–1890) стал первым, кто химически выделил кокаин, самый мощный алкалоид из кока растение. Гедке назвал соединение «эритроксилином».[16][17] В 1884 г. австрийский офтальмолог Карл Коллер (1857–1944) закапал себе в глаз 2% раствор кокаина и проверил его эффективность в качестве местного анестетика, проткнув глаз иглами.[18] Его результаты были представлены несколько недель спустя на ежегодной конференции Гейдельбергского офтальмологического общества.[19] В следующем году, Уильям Холстед (1852–1922) выполнили первую блокаду плечевого сплетения.[20][21] Используя хирургический доступ к шее, Холстед нанес кокаин на плечевое сплетение.[22] В январе 1900 г. Харви Кушинг (1869–1939) - который в то время был одним из хирургические резиденты - приложили кокаин к плечевому сплетению перед его разделением, во время ампутация передней четвертины за саркома.[23]
Первый чрескожный надключичная блокада была выполнена в 1911 году немецким хирургом Дидрих Куленкампф (1880–1967).[12] Как и его старший коллега Август Бир (1861–1949) закончили с спинальная анестезия в 1898 г.,[24] Куленкампф подверг себя надключичной блокаде.[12] Позже в том же году Георг Хиршель (1875–1963) описали чрескожный доступ к плечевому сплетению из подмышечной впадины.[25] В 1928 году Куленкампф и Перски опубликовали свои опыты с тысячей блоков без видимых серьезных осложнений. Они описали свою технику с пациентом в сидячее положение или в положение лежа на спине с подушкой между плечами. Игла вводилась выше средней точки ключицы, где пульс подключичная артерия можно было почувствовать, и он был направлен медиально ко второму или третьему грудному отделу остистый отросток.[26]
К концу 1940-х годов клинический опыт блокады плечевого сплетения как в мирное, так и в военное время был обширен.[27] и начали описываться новые подходы к этой технике. Например, в 1946 году Ф. Поль Ансбро первым описал технику непрерывной блокады плечевого сплетения. Он закрепил иглу в надключичной ямке и подключил трубку, соединенную со шприцем, через которую он мог вводить дополнительные дозы местного анестетика.[28] Подключичная периваскулярная блокада была впервые описана Винни и Коллинзом в 1964 году.[29] Этот подход стал популярным из-за более низкого риска пневмоторакса по сравнению с традиционным подходом Куленкампфа. Подключичный доступ был впервые разработан Raj.[нужна цитата ] В 1977 году Селандер описал методику непрерывной блокады плечевого сплетения с использованием внутривенного катетера, закрепленного в подмышечной впадине.[30]
Смотрите также
Примечания
- ^ а б c d е ж Фишер, L; Гордон, М (2011). «Анестезия при хирургии кисти» (PDF). В Вулфе, SW; Hotchkiss, RN; Педерсон, WC; Козин, Ш. (ред.). Оперативная хирургия кисти Грина. 1 (6-е изд.). Филадельфия: Эльзевьер / Черчилль Ливингстон. С. 25–40. ISBN 978-1-4160-5279-1.[мертвая ссылка ]
- ^ Boedeker, BH; Рунг, GW (1995). «Регионарная анестезия» (PDF). В Зайтчук, Р; Беллами, РФ; Гранде, CM (ред.). Учебник военной медицины, часть IV: Боевой хирургический уход за ранеными. 1: Анестезия и периоперационная помощь пострадавшим в боях. Вашингтон, округ Колумбия: Институт Бордена. С. 251–86.
- ^ а б c d Винни, AP (1990). «Периваскулярные методы блокады плечевого сплетения». Анестезия сплетением: периваскулярные методы блокады плечевого сплетения. я (2-е изд.). Филадельфия: W.B. Компания Сондерс. С. 126–7. ISBN 9780721611723.
- ^ Капрал С., Краффт П., Эйбенбергер К., Фицджеральд Р., Гош М., Вайнстабл С. (1994). «Надключичный доступ под контролем УЗИ для регионарной анестезии плечевого сплетения» (PDF). Анестезия и обезболивание. 78 (3): 507–13. Дои:10.1213/00000539-199403000-00016. PMID 8109769.
- ^ Morgan, GE; Михаил, М.С. Мюррей, MJ (2006). «Блокада периферических нервов». В Моргане, GE; Михаил, М.С. Мюррей, MJ (ред.). Клиническая анестезиология (4-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical. С. 283–308. ISBN 978-0071423588.
- ^ Finucane, BT; Цуй, BCH (2007). Finucane, BT (ред.). Осложнения регионарной анестезии (2-е изд.). Филадельфия: Springer Science + Business Media, LLC. С. 121–48. ISBN 978-0387375595.
- ^ а б Урми, W (2006). «Легочные осложнения». В Neal, JM; Ратмелл, Дж (ред.). Осложнения при регионарной анестезии и обезболивании. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер. С. 147–56. ISBN 9781416023920.
- ^ Амутике, Д. (1998). «Межшкальная блокада плечевого сплетения». Практические процедуры. 1998 (9). Архивировано из оригинал на 2011-09-26.
- ^ а б c d е ж Macfarlane, A; Брулл, Р. (2009). «Надключичная блокада под ультразвуковым контролем» (PDF). Журнал Нью-Йоркской школы региональной анестезии. 12: 6–10.[постоянная мертвая ссылка ]
- ^ а б c d е ж грамм час Де Тран QH, Клементе А., Доан Дж., Финлейсон Р. Дж. (2007). «Блокада плечевого сплетения: обзор подходов и методик». Канадский журнал анестезии. 54 (8): 662–74. Дои:10.1007 / BF03022962. PMID 17666721. S2CID 4711427.
- ^ а б Satapathy, AR; Ковентри, DM (2011). «Подмышечная блокада плечевого сплетения». Анестезиологические исследования и практика. 2011: 1–5. Дои:10.1155/2011/173796. ЧВК 3119420. PMID 21716725.
- ^ а б c Куленкампф, Д (1911). "Zur anästhesierung des plexus brachialis" [Об анестезии плечевого сплетения]. Zentralblatt für Chirurgie (на немецком). 38: 1337–40.
- ^ Малрой, М. (2002). «Системная токсичность и кардиотоксичность от местных анестетиков: частота и меры профилактики» (PDF). Регионарная анестезия и обезболивающее. 27 (6): 556–61. Дои:10.1053 / rapm.2002.37127. PMID 12430104. S2CID 36915462. Архивировано из оригинал (PDF) в 2012-11-19.
- ^ Mather, LE; Copeland, SE; Лэдд, Лос-Анджелес (2005). «Острая токсичность местных анестетиков: основные фармакокинетические и фармакодинамические концепции» (PDF). Регионарная анестезия и обезболивающее. 30 (6): 553–66. Дои:10.1016 / j.rapm.2005.07.186. PMID 16326341. S2CID 34745265.[постоянная мертвая ссылка ]
- ^ а б Урмей, WF (2009). «Легочные осложнения при межъярусной блокаде плечевого сплетения» (PDF). Конспект лекций: симпозиум 2009 г.. Нью-Йорк: Нью-Йоркская школа региональной анестезии. Получено 2012-06-02.[постоянная мертвая ссылка ]
- ^ Gaedcke, F (1855). "Ueber das Erythroxylin, dargestellt aus den Blättern des in Südamerika cultivirten Strauches Erythroxylon Coca Lam". Archiv der Pharmazie. 132 (2): 141–50. Дои:10.1002 / ardp.18551320208.
- ^ Зауник, Р. (1956). «Ранняя история выделения кокаина: фармацевт Домицер Фридрих Гедке (1828–1890); вклад в историю фармацевтики Мекленбурга». Beitr Gesch Pharm Ihrer Nachbargeb. 7 (2): 5–15. PMID 13395966.
- ^ Коллер, К (1884). "Uber die verwendung des kokains zur anästhesierung am auge" [Об использовании кокаина для обезболивания глаз]. Wiener Medizinische Wochenschrift (на немецком). 34: 1276–1309.
- ^ Карч, SB (2006). "Джинны и фурии". Краткая история кокаина от монархов инков до картелей Кали: 500 лет торговли кокаином (2-е изд.). Бока-Ратон, Флорида: Taylor & Francis Group. С. 51–68. ISBN 978-0849397752.
- ^ Холстед, WS (1885-09-12). «Практические комментарии по поводу употребления кокаина и злоупотребления им; предполагают его неизменно успешное применение в более чем тысяче мелких хирургических операций». Нью-Йоркский медицинский журнал. 42: 294–5.
- ^ Crile, GW (1897). «Анестезия нервных корешков кокаином». Кливлендский медицинский журнал. 2: 355.
- ^ Боргеат, А (2006). «Не все дороги ведут в Рим». Анестезиология. 105 (1): 1–2. Дои:10.1097/00000542-200607000-00002. PMID 16809983. S2CID 19403814.
- ^ Кушинг, HW (1902). «I. Об избежании шока при больших ампутациях путем кокаинизации крупных нервных стволов перед их разделением. С наблюдениями за изменениями артериального давления в хирургических случаях». Анналы хирургии. 36 (3): 321–45. Дои:10.1097/00000658-190209000-00001. ЧВК 1430733. PMID 17861171.
- ^ Бир, А (1899). "Versuche über cocainisirung des rückenmarkes" [Опыты по кокаинизации спинного мозга]. Deutsche Zeitschrift für Chirurgie (на немецком). 51 (3–4): 361–9. Дои:10.1007 / BF02792160. S2CID 41966814.
- ^ Хиршель, G (1911-07-18). "Die anästhesierung des plexus brachialis fuer die operationen an der oberen extremitat" [Анестезия плечевого сплетения при операциях на верхней конечности]. Munchener Medizinische Wochenschrift (на немецком). 58: 1555–6.
- ^ Куленкампфф, Д; Перский, М.А. (1928). «Анестезия плечевого сплетения: показания, техника и опасности». Анналы хирургии. 87 (6): 883–91. Дои:10.1097/00000658-192806000-00015. ЧВК 1398572. PMID 17865904.
- ^ де Пабло, JS; Diez-Mallo, J (1948). "Опыт трех тысяч случаев блокады плечевого сплетения: опасность: отчет о смертельном случае". Анналы хирургии. 128 (5): 956–64. Дои:10.1097/00000658-194811000-00008. ЧВК 1513923. PMID 17859253.
- ^ Ансбро, ФП (1946). «Метод непрерывной блокады плечевого сплетения». Американский журнал хирургии. 71 (6): 716–22. Дои:10.1016 / 0002-9610 (46) 90219-х. PMID 20983091.
- ^ Винни AP, Коллинз VJ (1964). «Подключичная периваскулярная методика анестезии плечевого сплетения». Анестезиология. 25 (3): 35–63. Дои:10.1097/00000542-196405000-00014. PMID 14156576. S2CID 36275626.
- ^ Селандер, Д. (1977). «Катетерная техника при блокаде подмышечного сплетения: презентация нового метода». Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 21 (4): 324–9. Дои:10.1111 / j.1399-6576.1977.tb01226.x. PMID 906787.
дальнейшее чтение
- Bonica, JJ; Мур, округ Колумбия (1950). «Блокирующая анестезия плечевого сплетения» (PDF). Текущие исследования в области анестезии и обезболивания. 29 (5): 241–53. PMID 14778281.
- Мархофер П., Грехер М., Капрал С. (2005). «Ультразвуковое сопровождение при регионарной анестезии» (PDF). Британский журнал анестезии. 94 (1): 7–17. Дои:10.1093 / bja / aei002. PMID 15277302.
- Marhofer P, Harrop-Griffiths W, Kettner SC, Kirchmair L (2010). «Пятнадцать лет ультразвукового контроля в регионарной анестезии: часть 1» (PDF). Британский журнал анестезии. 104 (5): 538–46. Дои:10.1093 / bja / aeq069. PMID 20364022.
- Marhofer P, Harrop-Griffiths W, Kettner SC, Kirchmair L (2010). «Пятнадцать лет ультразвукового контроля в регионарной анестезии: Часть 2 - последние разработки в блочной анестезии» (PDF). Британский журнал анестезии. 104 (6): 673–83. Дои:10.1093 / bja / aeq086. PMID 20418267.
- Уильямс С.Р., Шуинар П., Арканд Дж., Харрис П., Рюэль М., Будро Д., Жирар Ф. (2003). «Ультразвуковой контроль ускоряет выполнение и улучшает качество надключичной блокады» (PDF). Анестезия и обезболивание. 97 (5): 1518–23. Дои:10.1213 / 01.ANE.0000086730.09173.CA. PMID 14570678. S2CID 24718312.
- Винни, AP (1970). «Межшкальная блокада плечевого сплетения». Анестезия и обезболивание. 49 (3): 455–66. Дои:10.1213/00000539-197005000-00029. PMID 5534420. S2CID 20734628.