Сердечный биомаркер ST2 - ST2 cardiac biomarker

подобный рецептору интерлейкина 1 1
Идентификаторы
СимволIL1RL1
Ген NCBI9173
HGNC5998
OMIM601203
RefSeqNM_016232
UniProtQ01638
Прочие данные
LocusChr. 2 q12

В Сердечный биомаркер ST2 (также известен как растворимый интерлейкин 1, подобный рецептору 1) является белком биомаркер из сердечный стресс, кодируемый IL1RL1 ген. ST2 сигнализирует о наличии и степени тяжести неблагоприятных ремоделирование сердца и ткань фиброз, который возникает в ответ на инфаркт миокарда, острый коронарный синдром, или ухудшение сердечная недостаточность.[1][2]

ST2 предоставляет прогностическую информацию, которая не зависит от других сердечных биомаркеров, таких как BNP, NT-proBNP, очень чувствительный тропонин, ГДФ-15, и галектин-3.[3] Одно исследование показало, что дискриминация не зависит от возраста, индекс массы тела, сердечная недостаточность в анамнезе, анемия и нарушение функции почек или секса.[4]

Протеин

Основная статья: IL1RL1

ST2 является членом семейства рецепторов интерлейкина 1. Белок ST2 имеет две изоформы и непосредственно участвует в прогрессировании сердечного заболевания: растворимая форма (называемая растворимым ST2 или sST2) и форма мембраносвязанного рецептора (называемая рецептором ST2 или ST2L). Когда миокард растягивается, ген ST2 активируется, увеличивая концентрацию циркулирующего растворимого ST2.[3] Лиганд для ST2 - цитокин интерлейкин-33 (Ил-33). Связывание IL-33 с рецептором ST2 в ответ на сердечное заболевание или повреждение, такое как ишемическое событие, вызывает кардиозащитный эффект, приводящий к сохранению сердечной функции. Этот кардиозащитный сигнал IL-33 уравновешивается уровнем растворимого ST2, который связывает IL-33 и делает его недоступным для рецептора ST2 для кардиозащитной передачи сигналов. В результате сердце подвергается большему стрессу из-за высокого уровня растворимого ST2.

Корреляция со смертностью

Опубликованные и рецензируемые результаты показывают, что ST2 является предиктором смертность на презентации.[5] Исследования показали, что пациенты с уровнем ST2 выше клинического порога неизменно имеют гораздо более высокий риск смерти, в то время как, что не менее важно, пациенты с уровнем ST2 ниже порогового значения имеют очень низкий риск смерти.[6][7] Хотя было показано, что концентрации ST2 коррелируют с тяжестью сердечной недостаточности.[8] не существует уровня, который бы идеально разделял пациентов с сердечной недостаточностью и без сердечной недостаточности для диагностики заболеваний. Однако в качестве прогностического маркера было четко показано, что пациенты подвергаются более высокому риску неблагоприятных исходов, когда уровни ST2 выше порогового значения 35 нг / мл.[6]

Пациенты с ОКС

ST2 является надежным предиктором сердечно-сосудистой смерти и риска развития сердечной недостаточности у Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) и НСТЭ-АСУ пациенты. У пациентов с Острый коронарный синдром (ACS), те, кто находится в верхнем квартиле (выше 35 нг / мл), имеют более чем в 3 раза более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и новой сердечной недостаточности через 30 дней, чем те, кто находится в нижних квартилях. Через год есть относительный риск 2,3 для неблагоприятных исходов.[9]

ST2 - активный участник сердечной реконструкция пути и может определить, какие пациенты будут реагировать на Эплеренон, или другие методы лечения, которые меняют миокардиальную фиброз.[10]

Клиническая полезность

  • ST2 имеет большое прогностическое значение и используется в качестве вспомогательного средства для снижения риска. стратификация в выявлении пациентов с высоким риском смертности и повторная госпитализация у пациентов с диагнозом сердечная недостаточность.[11]
  • ST2 не зависит от натрийуретических пептидов, таких как натрийуретический пептид BNP и NT-proBNP и, следовательно, предоставляют уникальную и дополнительную прогностическую информацию.[12]
  • ST2 также не подвержен влиянию возраста, нарушен почечная функция или повышенный индекс массы тела (ИМТ), общие ситуации, мешающие измерению натрийуретического пептида.[2]
  • Повторные измерения ST2 могут помочь в принятии клинических решений.[11][13]

Тест ST2

ST2 измеряется иммуноанализ, коммерчески продаваемый как Presage ST2 Assay компанией Critical Diagnostics из Сан-Диего, Калифорния.[14] Анализ имеет Управление по контролю за продуктами и лекарствами одобрение и Знак CE.[15]

использованная литература

  1. ^ Шах Р.В., Януцци Д.Л. (март 2010 г.). «ST2: новый биомаркер ремоделирования при острой и хронической сердечной недостаточности». Curr Heart Fail Rep. 7 (1): 9–14. Дои:10.1007 / s11897-010-0005-9. PMID  20425491. S2CID  12213563.
  2. ^ а б Рехман С.У., Мюллер Т., Януцци Д.Л. (октябрь 2008 г.). «Характеристики нового биомаркера семейства интерлейкинов ST2 у пациентов с острой сердечной недостаточностью». Варенье. Coll. Кардиол. 52 (18): 1458–65. Дои:10.1016 / j.jacc.2008.07.042. PMID  19017513.
  3. ^ а б doi = 10.1016 / j.jchf.2012.10.002
  4. ^ «МНОЖЕСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗЫВАЮТ ПРЕВОСХОДСТВО ST2 КРИТИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ над BNP, NT-PROBNP и другими биомаркерами сердечной недостаточности». 24 июля 2015 г.. Получено 27 октября, 2016.
  5. ^ Браунвальд Э (май 2008 г.). «Биомаркеры сердечной недостаточности». N. Engl. J. Med. 358 (20): 2148–59. Дои:10.1056 / NEJMra0800239. PMID  18480207.
  6. ^ а б Ky B, French B, McCloskey K, Rame JE, McIntosh E, Shahi P, Dries DL, Tang WH, Wu AH, Fang JC, Boxer R, Sweitzer NK, Levy WC, Goldberg LR, Jessup M, Cappola TP (март 2011 г. ). «Высокочувствительный ST2 для прогнозирования неблагоприятных исходов при хронической сердечной недостаточности». Circ Heart Fail. 4 (2): 180–7. Дои:10.1161 / CIRCHEARTFAILURE.110.958223. ЧВК  3163169. PMID  21178018.
  7. ^ Коли П., Бонака М.П., ​​Каккар Р., Кудинова А.Ю., Скирика Б.М., Сабатин М.С., Мерфи С.А., Браунвальд Э., Ли Р.Т., Морроу Д.А. (ноябрь 2011 г.). «Роль ST2 в остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST в исследовании MERLIN-TIMI 36». Clin. Chem. 58 (1): 257–66. Дои:10.1373 / Clinchem.2011.173369. ЧВК  4277435. PMID  22096031.
  8. ^ Сократ Т., деФилиппи С., Райхлин Т., Тверенболд Р., Брейдхардт Т., Новяну М., Потоцки М., Рейтер М., Аренья Н., Хайниш С., Мейснер Дж., Джегер С., Кристенсон Р., Мюллер С. (ноябрь 2010 г.). «Член семейства интерлейкинов ST2 и смертность при острой одышке». J. Intern. Med. 268 (5): 493–500. Дои:10.1111 / j.1365-2796.2010.02263.x. PMID  20804518. S2CID  3395239.
  9. ^ П. Кохли. «Роль ST2 в остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST в исследовании MERLIN-TIMI 36». Клиническая химия. PMID  22096031. Цитировать журнал требует | журнал = (Помогите)
  10. ^ Weir RA, Miller AM, Murphy GE, Clements S, Steedman T, Connell JM, McInnes IB, Dargie HJ, McMurray JJ (январь 2010 г.). «Растворимый в сыворотке крови ST2: потенциальный новый медиатор ремоделирования левого желудочка и инфаркта после острого инфаркта миокарда». J Am Coll Cardiol. 55 (3): 243–50. Дои:10.1016 / j.jacc.2009.08.047. PMID  20117403.
  11. ^ а б Байес-Генис А., Паскаль-Фигаль Д., Януцци Дж. Л., Майзель А., Касас Т., Вальдес Чаварри М., Ордоньес-Льянос Дж. (Октябрь 2010 г.). «Мониторинг растворимого ST2 обеспечивает дополнительную стратификацию риска для амбулаторных пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью». Rev Esp Cardiol. 63 (10): 1171–8. Дои:10.1016 / с 1885-5857 (10) 70231-0. PMID  20875357.
  12. ^ Sabatine MS, Morrow DA, Higgins LJ, MacGillivray C, Guo W., Bode C, Rifai N, Cannon CP, Gerszten RE, Lee RT (апрель 2008 г.). «Дополнительные роли биомаркеров биомеханического штамма ST2 и N-концевого прогормона натрийуретического пептида B-типа у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST». Тираж. 117 (15): 1936–44. Дои:10.1161 / CIRCULATIONAHA.107.728022. ЧВК  4273564. PMID  18378613.
  13. ^ Буазот С., Бид Дж., Исаксон С., Чиу А., Клоптон П., Януцци Дж., Майзель А.С., Фицджеральд Р.Л. (ноябрь 2008 г.). «Последовательный отбор образцов ST2 позволяет прогнозировать 90-дневную смертность после дестабилизированной сердечной недостаточности». J. Card. Провал. 14 (9): 732–8. Дои:10.1016 / j.cardfail.2008.06.415. PMID  18995177.
  14. ^ «Критическая диагностика». Критическая диагностика.
  15. ^ «510 (k) Предварительное уведомление». Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.