Томас Сас - Thomas Szasz

Томас Сас
Сас Тамаш Иштван
Dr Thomas S Szasz.jpg
Родился
Томас Стивен Сас

(1920-04-15)15 апреля 1920 г.
Будапешт, Королевство Венгрия
Умер8 сентября 2012 г.(2012-09-08) (92 года)
Манлий, Нью-Йорк, США[1]
ГражданствоВенгрия, США
Альма-матерУниверситет Цинциннати
ИзвестенКритика психиатрии
Супруг (а)Розина Лошкаджян (м. 1951, умерла в 1971)
Дети2
НаградыПремия за высшую общественную службу в интересах обездоленных (1974 г.),[2] Премия Мартина Бубера (1974), Премия лауреата гуманизма (1995), Премия Защитника прав пациентов Грейт-Лейк-ассоциации клинической медицины (1995), Премия Американской психологической ассоциации Ролло Мэй (1998)[3]
Научная карьера
ПоляПсихиатрия
УчрежденияГосударственный университет Нью-Йорка, Государственный университет штата Нью-Йорк Медицинский университет северной части штата, Американская ассоциация за отмену принудительной психиатрической госпитализации
ВлиянияКарл Краус
Фриджес Каринти
Под влияниемЭрнест Беккер
Интернет сайтwww.szasz.com

Томас Стивен Сас (/sɑːs/ SAHSS; венгерский язык: Сас Тамаш Иштван [саːс]; 15 апреля 1920 - 8 сентября 2012) был венгерско-американским академический, психиатр и психоаналитик. Большую часть своей карьеры он проработал профессором психиатрии в Государственный университет штата Нью-Йорк Медицинский университет северной части штата в Сиракузы, Нью-Йорк.[4] Выдающийся пожизненный сотрудник Американская психиатрическая ассоциация и пожизненный член Американская психоаналитическая ассоциация, он был наиболее известен как социальный критик моральных и научных основ психиатрия, как то, что он видел как социальный контроль цели лекарство в современном обществе, а также сциентизм. Его книги Миф о душевном заболевании (1961) и Производство безумия (1970) изложил некоторые из наиболее связанных с ним аргументов.

Сас на протяжении всей своей карьеры утверждал, что психическое заболевание это метафора о человеческих проблемах в жизни и о том, что психические заболевания не являются «болезнями» в том смысле, как физические болезни; и что, за исключением нескольких идентифицируемых заболеваний головного мозга, нет «ни биологических или химических тестов, ни результатов биопсии или вскрытия для проверки DSM диагнозы ".[5]

Сас на протяжении всей своей карьеры утверждал, что он не антипсихиатрия но была скорее антипринудительной психиатрией. Он был стойким противником гражданское обязательство и принудительное психиатрическое лечение, но он верил и практиковал психиатрию и психотерапию между согласие Взрослые.

Его взгляды на особое обращение вытекали из либертарианец корни, основанные на принципах, на которые каждый человек имеет право телесно и умственный самообладание и право быть свободным от насилие от других, и он критиковал "Свободный мир " так же хорошо как коммунистические государства для их использования в психиатрии.

Жизнь

Сас родился в Еврейский родители Дьюла и Лили Сасз 15 апреля 1920 г. Будапешт, Венгрия. В 1938 году Сас переехал в США, где посетил Университет Цинциннати со степенью бакалавра наук по физике и получил степень доктора медицины в том же университете в 1944 году.[6] Сас закончил свое резидентство в Главном госпитале Цинциннати, затем работал в Чикагском институте психоанализа с 1951 по 19556 год, а затем в течение следующих пяти лет был членом его штата - на 24 месяца проработал в Военно-морском резерве США.[7]

В 1962 году Сас получил штатную должность врача в Государственный университет Нью-Йорка.[8] Сас впервые присоединился к SUNY в 1956 году.

Взгляды Саса на психиатрию находились под влиянием работ Фриджес Каринти.

Смерть

Томас Сас покончил с собой 8 сентября 2012 года. Ранее он перенес падение, и в противном случае ему пришлось бы жить с хронической болью. Сас выступал за право на самоубийство в его трудах.[9]

Рост аргументов саса

Сас впервые представил свою атаку на «психическое заболевание» как юридический термин в 1958 г. Columbia Law Review. В своей статье он утверждал, что психическое заболевание является не большим фактом, влияющим на вину подозреваемого, чем одержимость дьяволом.[8][10]

В 1961 году Сас дал показания перед Сенат США Комитет, утверждая, что использование психиатрических больниц для заключения в тюрьму людей, определенных как сумасшедшие, нарушило общие предположения об отношениях между пациентом и врачом и превратило врача в надзирателя и смотрителя тюрьмы.[8]

Основные аргументы саса

Сас был убежден, что психические расстройства носят метафорический характер, и его использование в психиатрии часто бывает вредным. Он поставил перед собой задачу делегитимизировать легитимные агентства и органы власти, а также то, что он считал их обширными полномочиями, навязанными психиатрами и другими специалистами в области психического здоровья, законами о психическом здоровье, судами по психическому здоровью и приговорами по вопросам психического здоровья.[11]:22

Сас был критиком влияния современной лекарство на общество, которое он считал секуляризация влияния религии на человечество. Критикуя сциентизм, он нацелился, в частности, на психиатрию, подчеркивая ее кампании против мастурбация в конце XIX века использование медицинских образов и языка для описания ненадлежащего поведения, использование принудительной психиатрической госпитализации для защиты общества и использование лоботомия и другие вмешательства для лечения психоз. Подводя итог его описания политического влияния медицины в современных обществах, проникнутых верой в наука, он заявил:

Поскольку теократия - это правление Бога или его священников, а демократия - правление народа или большинства, фармакократия - это правление медицины или врачей.[12][страница нужна ]

Сас постоянно обращал внимание на силу языка в установлении и поддержании социального порядка как в небольших межличностных отношениях, так и в более широких социальных, экономических и / или политических сферах:

Борьба за определение - это поистине борьба за саму жизнь. В типичном западном мире двое мужчин отчаянно борются за владение брошенным на землю ружьем: тот, кто достает оружие первым, стреляет и остается живым; его противник застрелен и умирает. В обычной жизни борьба ведется не за оружие, а за слова; кто первым определит ситуацию, тот победитель; его противник, жертва. Например, в семье муж и жена, мать и ребенок не ладят; кто определяет кого как проблемного или психически больного? ... [тот], кто первым ухватился за слово, навязывает реальность другому; [тот], кто определяет это, доминирует и живет; и [тот], кто определен, порабощен и может быть убит.[13]:85

Его основные аргументы можно резюмировать следующим образом:

«Миф о психическом заболевании»

«Психическое заболевание» - это выражение, метафора, описывающая оскорбительное, беспокоящее, шокирующее или досадное поведение, действие или образец поведения, например, заключенные под широким термином шизофрения, как «болезнь» или «болезнь». Сас писал: «Если вы говорите с Богом, вы молитесь; если Бог говорит с вами, у вас шизофрения. Если мертвые говорят с вами, вы спиритуалист; Если вы разговариваете с мертвыми, вы шизофреник ».[13]:85 Он утверждал, что, хотя люди ведут себя и думают тревожным образом, и эти способы могут напоминать болезненный процесс (боль, ухудшение состояния, реакция на различные вмешательства), это не означает, что у них действительно есть болезнь. Для Саса болезнь может означать только то, что люди «имеют», а поведение - это то, что люди «делают». Заболевания - это «сбои в работе человеческого тела, сердца, печени, почек, мозга», в то время как «отсутствие поведения или неправильное поведение - это болезнь или может быть болезнью. Это не болезни». Сас процитировал драпетомания как пример поведения, которое многие в обществе не одобряют, когда его навешивают ярлыком и широко называют болезнью. Точно так же считалось, что женщины, которые не подчиняются мужской воле, имеют истерия.[14] Он думал, что психиатрия активно скрывает разницу между поведением и болезнью в своем стремлении помочь или навредить сторонам в конфликте. Он утверждал, что, называя людей больными, психиатрия пытается лишить их ответственности как моральных агентов, чтобы лучше контролировать их.

По мнению Саса, люди, о которых они или другие говорят, что страдают психическим заболеванием, могут иметь в лучшем случае только «проблемы в жизни». Диагноз «психическое заболевание» или «психическое расстройство» (последнее выражение, названное Сасом «а»ласка термин «для психического заболевания») выдаются за «научные категории», но они остаются просто суждениями (суждениями пренебрежения) в поддержку определенных способов использования власти психиатрическими авторитетами. При таком образе мышления шизофрения становится не названием сущности болезни, а Суждение о крайнем психиатрическом и социальном неодобрении. Сас назвал шизофрению «священным символом психиатрии», потому что те, кого так называют, уже давно служат и продолжают служить оправданием психиатрических теорий, методов лечения, злоупотреблений и реформ.

Согласно Сасу, фигура психотика или шизофреника для экспертов и авторитетов в области психиатрии аналогична фигуре еретика или богохульника для богословских экспертов и авторитетов. Согласно Сасу, чтобы понять метафорическую природу термина «болезнь» в психиатрии, нужно сначала понять его буквальное значение в остальной медицине. Чтобы быть истинным заболеванием, сущность должна, прежде всего, быть способной к научному приближению, измерению или тестированию. Во-вторых, чтобы быть подтвержденным как заболевание, состояние должно демонстрировать патологию на клеточном или молекулярном уровне.

Истинное заболевание также должно быть обнаружено на столе для вскрытия (не только у живого человека) и соответствовать патологическому определению, вместо того, чтобы быть признанным его существованием членами группы. Американская психиатрическая ассоциация. «Психические заболевания» - это действительно проблемы в жизни. «Они часто похожи на болезнь», - утверждал Сас, что делает медицинскую метафору понятной, но никоим образом не подтверждает ее как точное описание или объяснение. Психиатрия - это лженаука который пародирует медицину, используя слова, звучащие как медицину, изобретенные особенно за последние сто лет. Чтобы было ясно, разбитое сердце и острое сердечно-сосудистое заболевание, или Весенняя лихорадка и брюшной тиф принадлежат к двум совершенно разным логическим категориям, и рассмотрение одной как другой составляет ошибка категории. Психиатры - преемники «врачей души», священники которые имели дело с духовными загадками, дилеммами и неприятностями - «проблемами в жизни» - которые вечно беспокоили людей.

Основными методами психиатрии являются обследование, лечение, беседа или риторика и заключение. В той мере, в какой психиатрия представляет эти проблемы как «медицинские болезни», свои методы как «лечение», а своих клиентов - особенно недобровольных - как пациентов с заболеваниями, она олицетворяет ложь и, следовательно, представляет собой фундаментальную угрозу свободе и достоинству. Психиатрия, поддерживаемая государством через различные законы о психическом здоровье, стала современной светской государственная религия согласно Сас. Это чрезвычайно сложная система социального контроля, использующая как грубую силу, так и тонкую идеологическую обработку, которая маскируется под претензиями на рациональность, систематичность и, следовательно, научность ...

"Пациент" симулянт

По словам Саса, многие люди фальсифицируют свое представление о психическом заболевании, т.е. симуляция. Они делают это ради наживы, например, чтобы избежать бремени, такого как уклонение от призыва, получить доступ к лекарствам или финансовой поддержке, или по какой-либо другой лично значимой причине. По определению симулянт заведомо лживый (хотя симуляция сама по себе также называется психическим заболеванием или расстройством). Сас упоминает симуляцию во многих своих работах, но это не то, что он имеет в виду, чтобы объяснить многие другие проявления так называемой «психической болезни». В таких случаях так называемые «пациенты» могут сообщить что-то лично важное - свои «проблемы в жизни», но не в состоянии выразить это обычными средствами, они прибегают к поведению, имитирующему болезнь, a соматический протоязык или «язык тела», который психиатры и психологи ошибочно интерпретировали как признаки / симптомы настоящей болезни.[15] Так, например, «анализ происхождения истерического протоязыка Сас утверждает, что он имеет двойное происхождение: - первый корень находится в соматической структуре человека. Человеческое тело подвержено болезням и нарушениям, выражаемым через соматические признаки (например, паралич, судороги и т. д.) и соматические ощущения (такие как боль, усталость и т. д.); - второй корень можно найти в культурных факторах ».[16]

Разделение психиатрии и государства

Сас считал, что если мы примем это "психическое заболевание "является эвфемизмом для поведения, которое не одобряется, тогда государство не имеет права навязывать психиатрическое" лечение "этим людям. Точно так же государство не должно иметь возможности вмешиваться в психиатрическую практику между взрослыми по согласию (например, законным путем контроль поставок психотропные препараты или психиатрические препараты). В медикализация правительство производит «терапевтическое состояние», обозначая кого-то, например, «сумасшедшим» или «наркоманом».

В Церемониальная химия (1973), он утверждал, что то же самое преследование это нацелено ведьмы, Евреи, цыгане, и гомосексуалисты теперь нацелены на «наркоманов» и «сумасшедших». Сас утверждал, что все эти категории людей были приняты как козлы отпущения сообщества в ритуал церемонии. Чтобы подчеркнуть продолжение религии через медицину, он даже приводит в качестве примера ожирение: вместо того, чтобы сосредоточиться на вредная еда (неправильное питание), врачи осудили чрезмерное питание. По словам Саса, несмотря на их научный вид, диеты навязываемые были моральной заменой прежнего постится, и социальный запрет не иметь лишнего веса следует рассматривать как моральный приказ, а не как научный совет, как он утверждает. Как и в случае с теми, кто считал плохим (безумные), и с теми, кто принимал неправильные лекарства (наркоманы), медицина создала категорию для тех, кто имел неправильный вес (ожирение).

Сас утверждал, что психиатрия была создана в 17 веке, чтобы изучать и контролировать тех, кто отклоняется от медицинских норм социального поведения; новая специализация - дрогофобия - была создана в ХХ веке для изучения и контроля над теми, кто отклоняется от медицинских норм потребления наркотиков; а затем, в 1960-х годах, другая специализация, бариатрия (от греч. βάρος барош для "веса"), был создан для тех, кто ошибся с медицинскими нормами, касающимися веса тела. Таким образом, он подчеркивает, что в 1970 г. Американское общество бариатрических врачей было 30 членов, а два года спустя - уже 450.[нужна цитата ]

Презумпция дееспособности и контроль смерти

Точно так же, как правовые системы работают на презумпции невиновности человека до тех пор, пока его вина не будет доказана, лица, обвиняемые в совершении преступлений, не должны считаться некомпетентными только потому, что врач или психиатр навешивает на них ярлык. Психическая некомпетентность должна оцениваться так же, как и любая другая форма некомпетентности, то есть чисто юридическими и судебными средствами с правом представительства и обжалования обвиняемым.

По аналогии с контроль рождаемости, Сас утверждал, что люди должны иметь возможность выбирать, когда им умереть, без вмешательства медицины или государства, точно так же, как они могут выбирать, когда зачать ребенка без вмешательства извне. Он считал самоубийство быть одним из основных прав, но он выступал против санкционированных государством эвтаназия. В своей книге 2006 г. Вирджиния Вульф он заявил, что она положила конец своей жизни сознательным и преднамеренным действием, и ее самоубийство было выражением ее Свобода выбора.[17][18]

Отмена защиты от невменяемости и принудительная госпитализация

Сас считал, что показания об умственной дееспособности подсудимого не должны допускаться в судебных процессах. Психиатры, дающие показания о психическом состоянии сознания обвиняемого, имеют примерно такое же дело, как священник, свидетельствующий о религиозном состоянии души человека в наших судах. Безумие была юридической тактикой, изобретенной для того, чтобы обойти церковные наказания, которые в то время включали конфискацию собственности тех, кто покончил жизнь самоубийством, часто оставляя вдов и сирот без средств к существованию. Было успешно доказано, что только сумасшедший может сделать такое со своей вдовой и детьми. По словам Саса, это юридическая милость, маскирующаяся под лекарство.

Никто не может быть лишен свободы, если он не признан виновным в совершении уголовного преступления. Лишение человека свободы ради того, что считается его благом, аморально. Подобно тому, как человек, страдающий неизлечимым раком, может отказаться от лечения, человек должен иметь возможность отказаться от психиатрического лечения.

Право человека на наркотики

Наркотическая зависимость это не «болезнь», которую можно вылечить легальными наркотиками, а социальная привычка. Сас также выступает за свободный рынок наркотиков. Он критиковал война с наркотиками, утверждая, что употребление наркотиков на самом деле преступление без потерпевших. Сам по себе запрет составляет преступление. Он утверждал, что война с наркотиками вынуждает государства делать вещи, о которых полвека назад никогда не считалось бы, например, запрещать человеку принимать определенные вещества или вмешиваться в другие страны, чтобы препятствовать производству определенных растений, например искоренение коки планы или кампании против опиум; оба являются традиционными растениями, противостоящими западный мир. Хотя Сас скептически относился к достоинствам психотропных препаратов, он выступал за отмену запрет на наркотики.[19]

Сас также провел аналогии между преследованием меньшинства, употребляющего наркотики, и преследованием еврейского и гомосексуального меньшинств.

Нацисты говорили о «еврейской проблеме». Теперь мы говорим о проблеме злоупотребления наркотиками. Фактически, «еврейская проблема» - это название, которое немцы дали своему преследованию евреев; «Проблема злоупотребления наркотиками» - это название, которое мы даем преследованию людей, употребляющих определенные наркотики.[13]:64

Сас цитирует бывшего представителя США Джеймс М. Хэнли Ссылка на потребителей наркотиков как на «паразитов», с использованием «той же метафоры для осуждения лиц, употребляющих или продающих запрещенные наркотики, которую нацисты использовали для оправдания убийства евреев с помощью отравляющего газа, а именно, что преследуемые лица не люди, а» паразиты. '"[20]

Лечебное состояние

«Терапевтическое состояние» - это фраза, придуманная Сасом в 1963 году.[21] Сотрудничество психиатрии и правительства приводит к тому, что Сас называет терапевтическое состояние, система, в которой не одобряемые действия, мысли и эмоции подавляются («излечиваются») с помощью псевдомедицинских вмешательств.[22][23]:17 Таким образом, самоубийство, нетрадиционные религиозные убеждения, расовый фанатизм, несчастье, беспокойство, застенчивость, сексуальная распущенность, кража в магазинах, азартные игры, переедание, курение и незаконное употребление наркотиков - все это считается симптомами или болезнями, которые необходимо вылечить.[23]:17 Столкнувшись с требованиями принять меры по сокращению курения в общественных местах, пьянства, азартных игр или ожирения, министры говорят, что «мы должны остерегаться обвинений в этатизме няни».[24] «Состояние няни» превратилось в «терапевтическое состояние», когда няня уступила место вожатому.[24] Няня просто говорила людям, что делать; консультанты также говорят им, что думать и что чувствовать.[24] «Государство нянек» было карательным, суровым и авторитарным, терапевтическое государство - обидчивым, благосклонным и даже более авторитарным.[24]

Согласно Сасу, «терапевтическое состояние поглощает все человеческое на кажущейся рациональной основе, что ничто не выходит за рамки области здоровья и медицины, точно так же, как теологическое государство поглотило все человеческое на совершенно рациональной основе, что ничто не выходит за пределы области Бог и религия ".[25]:515 Столкнувшись с проблемой «безумия», западный индивидуализм оказался плохо подготовленным к защите прав личности: современный человек имеет не больше права быть сумасшедшим, чем средневековый человек имел право быть еретиком, потому что если однажды люди согласятся что они определили единого истинного Бога или Блага, это приводит к тому, что они должны охранять членов и нечленов группы от искушения поклоняться ложным богам или добру.[25]:496 Секуляризация Бога и медикализация добра привели к появлению постпросвещенческой версии этого взгляда: как только люди соглашаются с тем, что они определили единственную истинную причину, это приводит к тому, что они должны остерегаться искушения поклоняться безумию, т. Е. безумие.[25]:496

Гражданские либертарианцы предупреждают, что брак государства с психиатрией может иметь катастрофические последствия для цивилизация.[26] В том же духе, что и отделение церкви от государства Сас считает, что между психиатрией и государством должна существовать прочная стена.[25]

Американская ассоциация за отмену принудительной психиатрической госпитализации

Полагая, что психиатрические больницы подобны тюрьмам, а не больницам, и что психиатры, которые подвергают других принуждению, действуют как судьи и тюремщики, а не врачи,[27] Сас прилагал усилия для отмены принудительной психиатрической госпитализации на протяжении более двух десятилетий, а в 1970 году принял участие в создании Американская ассоциация за отмену принудительной психиатрической госпитализации (AAAIMH).[28] Его основание было объявлено Сасом в 1971 г. Американский журнал психиатрии[29] и Американский журнал общественного здравоохранения.[30] Ассоциация оказывала юридическую помощь психиатрическим пациентам и издала журнал Аболиционист.[31]

Отношения с гражданами Комиссия по правам человека

В 1969 году Сас и Церковь Саентологии соучредитель Гражданская комиссия по правам человека (ГКПЧ), чтобы выступить против принудительного психиатрического лечения. Сас входил в Совет консультантов ГКПЧ в качестве уполномоченного-учредителя.[32] В программной речи по случаю 25-й годовщины ГКПЧ Сас заявил: «Мы все должны уважать ГКПЧ, потому что это действительно организация, которая впервые в истории человечества организовала политически, социально и международно значимый голос для борьбы с психиатрией. никогда не было сделано в истории человечества ".[33]

В интервью 2009 г. Австралийская радиовещательная корпорация Сас объяснил причину своего сотрудничества с ГКПЧ и недостаточной вовлеченности в саентологию:

Что ж, я присоединился к организации еще долго после того, как я стал критиком психиатрии, под названием Гражданская комиссия по правам человека, потому что тогда они были единственной организацией, и они до сих пор остаются единственной организацией, у которой были деньги и некоторый доступ к адвокатам. активно пытается освободить психически больных, содержащихся в психиатрических больницах, с которыми не было ничего плохого, которые не совершали никаких преступлений, которые хотели выйти из больницы. И для меня это было очень стоящим делом; это все еще очень стоящее дело. Я верю в их религию или их убеждения не больше, чем верю в убеждения любой другой религии. Я атеист, я не верю в христианство, иудаизм, ислам, буддизм и не верю в саентологию. Я не имею ничего общего с саентологией.[34]

Ответы и реакции

Сас был резким критиком институциональной психиатрии, и его публикации были очень популярны. Он утверждал, что так называемые психические заболевания не имеют под собой физиологической основы, а представляют собой нежелательное и неприятное поведение. Психическое заболевание, по его словам, было всего лишь метафорой, описывающей проблемы, с которыми люди сталкиваются в своей повседневной жизни, обозначенные как медицинские заболевания. Идеи Саса мало повлияли на господствующую психиатрию, но были поддержаны некоторыми бихевиористскими и социологами. Социолог Эрвинг Гоффман, кто написал Приюты: Очерки социального положения психически больных и других заключенных., скептически относился к психиатрической практике. Он был обеспокоен тем, что стигма и социальное неприятие, связанные с психиатрическим лечением, могут навредить людям. Томас Шефф, тоже социолог, имел аналогичные оговорки.[35]

Рассел Трибунал

Летом 2001 года Сас принял участие в Рассел Трибунал по правам человека в психиатрии, проходившей в Берлине с 30 июня по 2 июля 2001 г.[36] Трибунал вынес два следующих приговора: вердикт большинства утверждал, что имело место «серьезное нарушение прав человека в психиатрии» и что психиатрия «виновна в сочетании применения силы и безответственности»; приговор меньшинства, подписанный профессором права Израиля Алон Харел и бразильский писатель Пауло Коэльо, призвала к «публичному критическому исследованию роли психиатрии».[36]

Награды

Сас был удостоен более пятидесяти наград, в том числе:[3]

Взгляды Кенделла

Роберт Эван Кенделл представляет (в Schaler, 2005[39]) критика концепции болезни Саса и утверждение, что психическое заболевание является «мифическим», как представлено в Миф о душевном заболевании. Аргументы Кенделла включают следующее:

  1. Концепция болезни Саса исключительно с точки зрения «поражения», т.е. морфологическая аномалия, является произвольной, и его выводы, основанные на этой идее, представляют собой особая мольба. Существуют непсихиатрические состояния, которые определяются исключительно с точки зрения синдром, например мигрень, кривошея, эссенциальный тремор, блефароспазм, торсионная дистония. Скептицизм Саса в отношении синдромально определенных заболеваний - только в отношении психиатрии - совершенно произвольный. Многие заболевания, которые не входят в компетенцию психиатрии, определяются исключительно в терминах совокупности симптомов, признаков и естественная история они присутствуют, но Сас не выразил никаких сомнений относительно их существования. Является ли диагноз на основе синдромов проблемой только для психиатрии, но без проблем для остальных областей медицины? Если синдромный диагноз не обоснован из-за отсутствия объективность тогда это должно быть в целом необоснованным, и не только для психиатрии.
  2. Саша как будто бы Исключительный критерий заболевания как морфологической аномалии - т.е. поражение, выявленное «при патологоанатомическом исследовании органов и тканей», - необоснован, поскольку он непреднамеренно включает в себя многие состояния, которые не считаются заболеванием в силу того, что они не вызывают страданий или инвалидности, например, функционально несущественные хромосомные транслокации и удаления, сросшиеся второй и третий пальцы, декстрокардия. Концепция болезни Саса не различает нужно против достаточно состояние по отношению к диагностическим критериям. В отраслях медицины, отличных от психиатрии, морфологические отклонения от нормы как таковой не считается достаточной причиной для постановки диагноза заболевания, функциональная аномалия - это нужно состояние.
  3. Критика Сасом диагнозов, основанных на синдроме, отделена от рассмотрения история медицины. В медицине (в целом) болезни определяются с помощью множества критериев, к ним относятся: (а) патологическая анатомия, например, митральный стеноз, холецистит; (б) гистологически, например, большинство раки, Болезнь Альцгеймера; (c) инфекционный организм, например Туберкулез, Корь; (г) физиологически, например миастения; (е) биохимически, например аминоацидурия; (е) хромосомно, например трисомия 21, Синдром Тернера; (е) молекулярно, например талассемия; (г) генетически, например болезнь Хантингтона, кистозный фиброз; и (h) синдром, например мигрень, кривошея, эссенциальный тремор, блефароспазм, торсионная дистония и большинство (так называемых) психических расстройств. Более объективные определения болезни, обозначенные как (а) - (g), стали возможны благодаря накоплению научных знаний и развитию соответствующих технологий. Первоначально основная патология некоторых заболеваний была неизвестна, и они были диагностированы. только с точки зрения синдрома - никакое поражение не могло быть продемонстрировано «при патологоанатомическом исследовании органов и тканей» (как требует Сас) до более поздних этапов истории болезни, например малярия был диагностирован исключительно на основании синдрома до появления микробиология. Строгое применение критерия Саса делает необходимым вывод о том, что такие болезни, как малярия, были «мифическими» до тех пор, пока медицинская микробиология прибывает, в этот момент они стали «настоящими». В этом отношении критерий болезни Саса является несостоятельным в силу его противоречивых результатов.
  4. Утверждение Саса о том, что психическое заболевание не связано с какими-либо морфологическими отклонениями, не подтверждается генетикой, биохимией и текущими результатами исследований этиология психического заболевания. Гены по сути, инструкции для синтез белков. Следовательно, любое условие, которое хотя бы частично наследственный обязательно проявляет структурную аномалию на молекулярном уровне. Независимо от того, можно ли идентифицировать фактическое морфологическое отклонение, если заболевание имеет наследственный компонент, то оно имеет биологическую основу. Исследования близнецов и усыновлений убедительно продемонстрировали, что наследственность является основным фактором в этиологии шизофрения; таким образом там должен Будет какое-то биологическое различие между шизофрениками и нешизофрениками. В связи с сильное депрессивное расстройство разница в реакции между эутимический и депрессивные люди антидепрессант наркотики и триптофан было продемонстрировано истощение. Эти результаты в дополнение к исследованиям близнецов и усыновлений предоставляют доказательства лежащей в основе молекулярной, а значит, структурной аномалии депрессии.
  5. Сас утверждает, что «Строго говоря, болезнь или недомогание могут влиять только на тело; следовательно, не может быть психического заболевания», и эта идея лежит в основе позиции Саса. На самом деле нет никаких физических или психических заболеваний. как таковой; есть только болезни организмы, лиц. Разделение организмов на умы и тела является продуктом Декартовский дуализм это стало доминирующим в конце 18-го века, и именно в это время понятие безумия как чего-то качественно отличные от других болезней. На самом деле мозг и тело составляют одну интегрированную и неделимую систему, и никакая болезнь не «уважает» абстракцию разума и тела, на которой основан аргумент Саса. Не бывает болезней чисто психического или чисто физического характера. Соматическая боль сама по себе является психическим феноменом, как и субъективное расстройство, вызываемое острофазовый ответ в начале болезни или сразу после травмы. Точно так же такие состояния, как шизофрения и большое депрессивное расстройство, вызывают соматические симптомы. Любая болезнь где-то лежит в пределах континуум между полюсами ума и тела; то экстремумы являются чисто теоретическими абстракциями и не заняты никакими реальными недугами. Разделение на разум и тело сохраняется исключительно по прагматическим причинам и не является реальной частью современной биомедицинской науки.

Мнения Шортера

Короче[40] ответил на эссе Саса «Миф о психическом заболевании: 50 лет спустя»,[41] который был опубликован в журнале Психиатр (и выступил в качестве пленарного выступления на Международном конгрессе Королевского колледжа психиатров в Эдинбурге 24 июня 2010 г.) - в знак признания 50-летия Миф о душевном заболевании - со следующими основными критическими замечаниями:

  1. Критика Саса неявно основана на концепции разум взяты из психиатрии начала-середины 20 века, а именно психоаналитический психиатрия - и Сас не обновил свою критику в свете более поздних событий в психиатрии. Референт критики Саса - ум Фрейда - можно найти только в исторических записях и некоторых отдельных островках психоаналитической практики. В этом смысле критика Саса не касается современной биологически ориентированной психиатрии и неуместна. Конечно фраза психическое заболевание встречается в современном психиатрическом лексиконе, но это просто наследие более раннего психоаналитического воздействия на психиатрию; термин не отражает настоящий вера в то, что психическое заболевание - Предпочтительный термин короче - происходит из разум, абстракция, как справедливо объясняет Сас.
  2. Сас допускает, что некоторые так называемые психические заболевания могут иметь неврологическую основу, но добавляет, что если бы такая биологическая основа была обнаружена для этих так называемых психических заболеваний, их пришлось бы переклассифицировать из психические заболевания к болезни мозга, что подтвердит его позицию. Шортер объясняет, что проблема аргументации Саша состоит в том, что это утверждение биологическая психиатрия что так называемые психические заболевания собственно болезни мозга. Современная психиатрия де-факто без идеи психическое заболевание, то есть представление о том, что психическое заболевание в основном или полностью психогенный не является частью биологической психиатрии.
  3. Существует как минимум prima facie доказательства того, что психическое заболевание имеет биологическую основу, и Сас либо игнорирует эти доказательства, либо пытается изолировать свой аргумент от таких доказательств, фактически заявляя, что «нет правда психическое заболевание имеет биологическую основу ". гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (HPA) нарушение регуляции, положительный тест подавления дексаметазона результат и сокращенный быстрое движение глаз во сне задержка у тех, у кого меланхолическая депрессия в качестве примеров этого доказательства. Другие примеры, приведенные Шортером, включают в себя отзывчивость кататония к барбитураты и бензодиазепины.

Смотрите также

Сочинения

Книги

Избранные научные труды

использованная литература

  1. ^ Кэри, Бенедикт (12 сентября 2012 г.). «Доктор Томас Сас, психиатр, возглавлявший движение против своей области, умер в возрасте 92 лет». Нью-Йорк Таймс. В архиве из оригинала 27 февраля 2017 г.. Получено 28 февраля 2017.
  2. ^ а б «Величайшая общественная служба в интересах обездоленных». Награды Джефферсона за государственную службу. Архивировано из оригинал 24 ноября 2010 г.. Получено 2 августа 2013.
  3. ^ а б c d е ж Бьюкенен-Баркер, П; Баркер, П. (февраль 2009 г.). «Удобный миф о Томасе Сасе». Журнал психиатрической и психиатрической помощи. 16 (1): 87–95. Дои:10.1111 / j.1365-2850.2008.01310.x. PMID  19192090.
  4. ^ Кнолл, Джеймс (13 сентября 2012 г.). "In Memoriam - Томас Стивен Сас, доктор медицины". Психиатрические времена. В архиве с оригинала 15 июня 2015 г.. Получено 26 июля 2014.
  5. ^ Сас, Томас (2008). Психиатрия: наука лжи. Издательство Сиракузского университета. С. 2–5. ISBN  978-0815609100. В архиве из оригинала от 16.05.2016. Получено 2015-06-20.
  6. ^ "Биография Томаса Стивена Саса - психиатр, либертарианец, отступник психиатрии". Книги FTR. 19 октября 1951 г. Архивировано из оригинал 15 августа 2002 г.. Получено 26 сентября, 2011.
  7. ^ "Введение". Сас. В архиве из оригинала 27 сентября 2011 г.. Получено 26 сентября, 2011.
  8. ^ а б c Оливер, Джеффри (лето 2006 г.). "Миф о Томасе Сасе". Новая Атлантида. 13 (13): 68–84. PMID  17152134. В архиве из оригинала от 06.12.2009. Получено 2009-12-03.
  9. ^ «Томас Стивен Сас, 15 апреля 1920 г. - 8 сентября 2012 г.». szasz.com. В архиве с оригинала 14 декабря 2019 г.. Получено 2 декабря 2019.
  10. ^ Сас, Томас (февраль 1958). «Психиатрия, этика и уголовное право». Columbia Law Review. 58 (2): 183–198. Дои:10.2307/1119827. JSTOR  1119827. В архиве из оригинала на 2019-03-27. Получено 2020-07-14.
  11. ^ Филлипс, Джеймс; и другие. (13 января 2012 г.). «Шесть важнейших вопросов психиатрической диагностики: Pluralogue. Часть 1: концептуальные и определяющие вопросы психиатрической диагностики». Философия, этика и гуманитарные науки в медицине. 7 (3): 3. Дои:10.1186/1747-5341-7-3. ЧВК  3305603. PMID  22243994.
  12. ^ Т. Сас, Церемониальная химия, 1974
  13. ^ а б c Сас, Томас Стивен (1973). Второй грех. Якорь Пресс.
  14. ^ ВЫЯВЛЕНА психиатрия !! на YouTube
  15. ^ Сас, Томас С. (1974). «7 языков и протоязык». Миф о психическом заболевании: основы теории личного поведения (переработанная ред.). Нью-Йорк: Издательство Harper & Row. стр.117–19. ISBN  978-0060911515. Значение аффективного использования языка тела - или, в целом, языка болезни - трудно переоценить ... Часть нашей социальной этики состоит в том, что мы должны жалеть больных и стараться помогать им. их. Следовательно, общение посредством телесных знаков может быть предназначено главным образом для того, чтобы вызвать у получателя следующие чувства: «Разве ты не сожалеешь меня сейчас? Тебе должно быть стыдно за то, что ты причинил мне такую ​​боль! Тебе должно быть грустно, видя, как Я страдаю .... "и так далее .... [T] Яркие" шизофренические телесные ощущения ", встречающиеся сегодня, представляют собой общение в контексте конкретных социальных ситуаций. Их цель - вызвать настроение, а не передать информацию. Таким образом, они вызывают у получателя сообщения ощущение, будто ему сказали: «Обратите на меня внимание! Пожалейте меня! Отругайте меня!» и так далее .... [C] Дети и женщины часто могут добиваться своего со слезами, когда их слова не проходят мимо ушей - как и пациенты с симптомами. Дело в том, что когда некоторые люди в некоторых ситуациях не могут быть услышанными с помощью обычного языка - например, речи или письма - они могут попытаться сделать так, чтобы их услышали с помощью протоязыка, например, плачем или «симптомами» ... Итак, мы пришли к тому, чтобы говорить обо всех этих безмолвных и не очень тихих воплях и приказах, мольбах и упреках - то есть обо всех этих бесконечно разнообразных «высказываниях» - как о множестве различных душевных болезней!
  16. ^ Лелли, Валерия (2011). "Язык тела: семиотическое прочтение антипсихиатрии Саса" (PDF). Диалоги в философии, ментальных и нейронауках. 4 (2): 34–36. В архиве (PDF) из оригинала на 2016-03-05. Получено 2017-03-02.
  17. ^ «Мое безумие спасло меня: безумие и брак Вирджинии Вульф». В архиве из оригинала от 04.09.2006. Получено 2006-10-11.
  18. ^ «Нацисты стремились предотвратить самоубийства евреев. Везде, где евреи пытались покончить с собой - в своих домах, в больницах, в поездах для депортации, в концентрационных лагерях, - нацистские власти неизменно вмешивались, чтобы спасти жизни евреев, ждать их выздороветь, а затем отправить их на предписанную смерть ". [1] В архиве 2016-04-08 в Wayback Machine цитата из Kwiet, K .: "Самоубийство в еврейской общине", in Ежегодник Лео Бека, т. 38. 1993.
  19. ^ Кляйн, Дэниел Б. (1993). «[Рецензия на книгу] Наше право на наркотики: аргумент в пользу свободного рынка» (PDF). Южный экономический журнал. 59 (3): 552–53. Дои:10.2307/1060304. JSTOR  1060304. Архивировано из оригинал (PDF) 25 декабря 2016 г.
  20. ^ Церемониальная химия (1974), стр. 15
  21. ^ Бейкер, Роберт (Зима 2003 г.). "Джентльмен аболиционист психиатрии" (PDF). Независимый обзор. VII (3): 455–60. ISSN  1086-1653. В архиве (PDF) с оригинала 10 апреля 2019 г.. Получено 12 февраля, 2012.
  22. ^ Джейкоб Саллум (июль 2000 г.). «Лечение терапевтического состояния: интервью Томаса Саса с Якобом Саллумом». Reason Magazine: 28 и далее. В архиве из оригинала 14.01.2014. Получено 2015-07-15.
  23. ^ а б Костиган, Люси (2004). Социальная осведомленность в консультировании. iUniverse. п. 17. ISBN  978-0-595-75523-3. В архиве из оригинала на 01.01.2014. Получено 2015-06-20.
  24. ^ а б c d Фитцпатрик, Майк (август 2004 г.). «От« состояния няни »к« терапевтическому состоянию »'". Британский журнал общей практики. 1 (54(505)): 645. ЧВК  1324868. PMID  15517694.
  25. ^ а б c d Сас, Томас (весна 2001 г.). «Терапевтическое состояние: тирания фармакологии» (PDF). Независимый обзор. V (4): 485–521. ISSN  1086-1653. В архиве (PDF) из оригинала 14 февраля 2012 г.. Получено 20 января, 2012.
  26. ^ Дивный новый мир Буша В архиве 2006-01-15 на Wayback Machine
  27. ^ Сас, Томас (2011). «Миф о психическом заболевании: 50 лет спустя» (PDF). Психиатр. 35 (5): 179–82. Дои:10.1192 / пб.бп.110.031310. В архиве (PDF) с оригинала от 20 июня 2012 г.. Получено 27 апреля, 2012.
  28. ^ Фуллер Торри, Эдвин (1988). Как выжить при шизофрении: семейное руководство. Многолетняя библиотека. п. 315. ISBN  978-0-06-055119-3. В архиве из оригинала на 2016-08-04. Получено 2015-06-20.
  29. ^ Сас, Томас (1 июня 1971 г.). «Американская ассоциация за отмену принудительной психиатрической госпитализации». Американский журнал психиатрии. 127 (12): 1698. Дои:10.1176 / ajp.127.12.1698. PMID  5565860. В архиве из оригинала 3 февраля 2014 г.. Получено 1 июня, 2014.
  30. ^ Сас, Томас (1971). «В редакцию». Американский журнал общественного здравоохранения. 61 (6): 1076. Дои:10.2105 / AJPH.61.6.1076-а. ЧВК  1529883. PMID  18008426. В архиве из оригинала 18.03.2015. Получено 2015-06-20.
  31. ^ Шалер, Джеффри, изд. (2004). Сас под огнем: психиатрический аболиционист сталкивается со своими критиками. Издательство Open Court. п. xiv. ISBN  978-0-8126-9568-7. В архиве из оригинала на 2020-01-28. Получено 2015-06-20.
  32. ^ «Совет консультантов ГКПЧ». Гражданская комиссия по правам человека (ГКПЧ). Архивировано из оригинал 28 ноября 2005 г.. Получено 29 июля, 2006.
  33. ^ Саентология - официальный сайт Саентологической церкви
  34. ^ «Говорит Томас Сас (Часть 2 из 2)». Все в уме. 11 апреля 2009 г. В архиве из оригинала 22 декабря 2012 г.. Получено 2 января 2013.
  35. ^ Кирк, С. А., Гомори, Т., и Коэн, Д. (2013). Безумная наука: психиатрическое принуждение, диагностика и наркотики. Издатели транзакций. С. 134–35.CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка на сайт)
  36. ^ а б Паркер, Ян (2001). "Трибунал Рассела по правам человека в психиатрии и" Geist Gegen Genes ", 30 июня - 2 июля 2001 г., Берлин". Психология в обществе. 27: 120–22. ISSN  1015-6046.
  37. ^ «Гуманист года». Американская гуманистическая ассоциация. Архивировано из оригинал 14 января 2013 г.. Получено 1 мая, 2012.
  38. ^ «Почетные докторские степени». Universidad Francisco Marroquín. В архиве с оригинала 12 января 2013 г.. Получено 1 мая, 2012.
  39. ^ Р. Э. Кенделл (2005). «Миф о душевной болезни». В Schaler, Джеффри (ред.). Сас под огнем: психиатрический аболиционист сталкивается со своими критиками (1-е изд.). Иллинойс: Открытый суд. С. 29–48. ISBN  978-0812695687.
  40. ^ Короче, Эдвард (май 2011 г.). "Все еще кренится в ветряных мельницах: комментарий к ... мифу о психическом заболевании". Психиатр. 35 (5): 183–84. Дои:10.1192 / pb.bp.111.034108.
  41. ^ Сас, Томас (май 2011 г.). «Миф о психическом заболевании: 50 лет спустя». Психиатр. 35 (5): 179–82. Дои:10.1192 / пб.бп.110.031310.

дальнейшее чтение

внешние ссылки