Ульнарная невропатия - Википедия - Ulnar neuropathy

Ульнарная невропатия
Нервы левой верхней конечности.gif
Нервы левой верхней конечности. (Ульнар помечен в центре)
СпециальностьНеврология  Отредактируйте это в Викиданных
СимптомыОнемение (пальцы)[1][2]
ПричиныУщемление нерва, опухоль[2]
Диагностический методОбщий анализ крови, анализ мочи[2]
УходНПВП, Хирургия[2]

Ульнарная невропатия это расстройство, связанное с локтевой нерв. Ульнарная нейропатия может быть вызвана: ловушка локтевого нерва с результирующим онемение и покалывание.[3] Двигательную функцию можно оценить путем тестирования на положительный Признак Фромента, или сделав знак ОК (что человек не сможет сделать), также можно проверить отведение мизинца.[требуется медицинская цитата ]

Признаки и симптомы

Что касается признаков / симптомов локтевой нейропатии травма давление на руку и запястье, особенно на локоть, медиальную сторону запястья и другие места, расположенные рядом с ходом локтевой нерв представляют интерес в этом состоянии. Многие жалуются на сенсорные изменения четвертого и пятого пальцев. В редких случаях человек действительно замечает, что необычные ощущения в основном возникают на медиальной стороне безымянного пальца (четвертый палец). Иногда вовлекается и третий палец, особенно на локтевом (медиальный ) сторона. Сенсорные изменения могут быть ощущением онемение или покалывание, боль в руке возникает редко. Жалобы на боль чаще возникают в руке, вплоть до локтевой области, которая, вероятно, является наиболее частым местом боли при локтевой нейропатии.[1][2]

Причины

Среди причин локтевой нейропатии можно выделить следующие:

Олекранон

Гораздо чаще локтевая невропатия вызывается чрезмерным использованием трехглавой мышцы и повторяющимся стрессом в сочетании с плохой эргономикой. Чрезмерно загруженная и гипертоническая трехглавая мышца вызывает воспаление сухожилия и спаек с соединительной тканью, окружающей это сухожилие и мышцу. Они, в свою очередь, задевают или захватывают локтевой нерв. Локтевая невропатия, возникающая в результате повторяющегося стресса, поддается массажу и обычно может быть полностью купирована без кортизона или хирургического вмешательства.[5]Центр профессиональной и экологической неврологии, Балтимор, Мэриленд, утверждает следующее: «Повторяющиеся травмы от растяжения (RSI) относятся к множеству различных диагнозов шеи / плеча, руки и области запястья / кисти, обычно связанных с эргономическими стрессорами, связанными с работой. Другие термины, используемые для постоянного напряжения травмах являются злоупотребляйте синдром, костно-мышечные расстройства, и кумулятивные травматические расстройства. Некоторые из наиболее распространенных состояний в этих заголовках включают: Синдром кубитального туннеля - компрессия локтевого нерва в локтевом канале в локте.[6]

Патофизиология

Что касается патофизиологии локтевой нейропатии: аксон, и миелин могут быть затронуты. Внутри аксона пучки отдельные мышцы могут быть задействованы с последующей потерей двигательных единиц и амплитуда снижаться. Блок проводимости означает нарушение передачи через часть нерва. Блок проводимости может означать повреждение миелина в пораженной области, замедление проводимости или значительное распространение за пределы временного профиля реакции с целостностью аксонов, что является отличительным признаком демиелинизация.[2][7]

Диагностика

Исследование нервной проводимости (Расчет NCV)

Среди диагностических процедур, выполняемых для определения наличия у человека локтевой нейропатии, следующие (но не ограничиваются следующими):[2][8][9]

Уход

Лечение локтевой нейропатии может включать:НПВП (нестероидные противовоспалительные) лекарства. есть также возможность кортизон инъекция. Другой возможный вариант - наложение шины для фиксации локтя, консервативная процедура, одобренная некоторыми. В случаях, когда требуется операция, кубитальный туннель релиз, где связка локтевого канала перерезается, что позволяет снизить давление на нерв.[8][11][12] Лечение частого возникновения локтевой нейропатии, возникающей в результате чрезмерного использования, без переломов или структурных аномалий, - лечебный массаж, лед и противовоспалительные препараты. В частности, массаж глубоких тканей трицепса, миофасциальное расслабление соединительной ткани плеча и трение между волокнами сухожилия трехглавой мышцы.[требуется медицинская цитата ]

Прогноз

С точки зрения прогноза локтевой нейропатии, ранняя декомпрессия нерва означает возвращение к нормальной способности (функции), которое должно быть немедленным. Суровый синдром кубитального канала имеет тенденцию к более быстрому процессу выздоровления у лиц моложе 70 лет, в отличие от лиц старше этого возраста. Наконец, ревизионный хирургия Синдром кубитального канала не дает положительных результатов у лиц старше 50 лет.[1]

Рекомендации

  1. ^ а б c "Заболевания локтевого нерва Бесплатная медицинская информация | Пациент". Пациент. Получено 2016-07-23.
  2. ^ а б c d е ж грамм час я j k л «Клиническая картина локтевой невропатии: анамнез, физикальное обследование, локтевая невропатия локтевого сустава». emedicine.medscape.com. Получено 2016-07-23.
  3. ^ «Дисфункция локтевого нерва: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov. Получено 2016-07-22.
  4. ^ а б c d е Thatte, Mukund R .; Мансухани, Хушнума А. (1 января 2011 г.). «Компрессионная невропатия верхней конечности». Индийский журнал пластической хирургии. 44 (2): 283–297. Дои:10.4103/0970-0358.85350. ISSN  0970-0358. ЧВК  3193641. PMID  22022039.
  5. ^ Подбородок, DH; Джонс, Н. Ф. (февраль 2002 г.). «Повторяющиеся двигательные расстройства кисти». Журнал Калифорнийской стоматологической ассоциации. 30 (2): 149–60. PMID  11883427.
  6. ^ Април, P; Schmitz, JM; Кэмпбелл, ВБ; Тилтон, G; Эштон, Дж; Raheja, S; Buja, LM; Виллерсон, Дж. Т. (август 1985 г.). «Циклические вариации кровотока, вызванные фактором активации тромбоцитов в стенозированных коронарных артериях собак, несмотря на ингибирование тромбоксансинтетазы, рецепторов серотонина и альфа-адренорецепторов». Тираж. 72 (2): 397–405. Дои:10.1161 / 01.cir.72.2.397. PMID  2988822.
  7. ^ Робертсон, Чад; Сарациотис, Джон (июнь 2005 г.). «Обзор компрессионной локтевой нейропатии в локтевом суставе». Журнал манипулятивной и физиологической терапии. 28 (5): 345. Дои:10.1016 / j.jmpt.2005.04.005. PMID  15965409.
  8. ^ а б «Зажатие локтевого нерва в локте (синдром кубитального туннеля) - OrthoInfo - AAOS». orthoinfo.aaos.org. Получено 2016-07-23.
  9. ^ Бенатар, Майкл (2007-11-06). Нервно-мышечные заболевания: данные и анализ в клинической неврологии. Springer Science & Business Media. п. 291. ISBN  9781597451062. Получено 23 июля 2016.
  10. ^ «Скорость нервной проводимости: Медицинская энциклопедия MedlinePlus». medlineplus.gov. Получено 2016-07-23.
  11. ^ Калиандро, Пьетро; Ла Торре, Джузеппе; Падуя, Роберто; Джаннини, Фабио; Падуя, Лука (15.11.2016). Кокрановская нейромышечная группа (ред.). «Лечение локтевой нейропатии в локтевом суставе». Кокрановская база данных систематических обзоров. 11: CD006839. Дои:10.1002 / 14651858.CD006839.pub4. ЧВК  6734129. PMID  27845501.
  12. ^ Frontera, Walter R .; Сильвер, Джули К.; Младший, Томас Д. Риццо (05.09.2014). Основы физической медицины и реабилитации. Elsevier Health Sciences. п. 135. ISBN  9780323222723. Получено 23 июля 2016.

дальнейшее чтение

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы