Хрупкая астма - Википедия - Brittle asthma

Хрупкая астма
Астма (Легкие) .png
Астма (легкие)
ПрофилактикаПодход к предотвращению аллергенов и самоконтролю

Хрупкая астма это тип астма отличается от других форм повторяющимися тяжелыми приступами.[1][2][3] Есть два подтипа, разделенных по симптомам: тип 1 и тип 2,[4] в зависимости от стабильности максимальной скорости выдоха пациента или максимальной скорости выдоха (PEFR). Тип 1 характеризуется устойчивой хронической вариабельностью PEFR, тогда как тип 2 отличается внезапным непредсказуемым падением PEFR, при котором симптомы астмы в остальном хорошо контролируются и функция легких существенно не нарушается.[нужна цитата ]

Хрупкая астма - это один из «нестабильных» подтипов «тяжелой астмы», термин, используемый для характеристики менее 5% случаев астмы, которые не поддаются максимальному ингаляционному лечению, включая высокие дозы кортикостероиды в сочетании с дополнительными методами лечения, такими как пролонгированный бета-2 агонисты.[5][6]

Диагностика

Типы

2005 год Оксфордский учебник медицины отличает хрупкую астму 1 типа «стойкой суточной хаотической изменчивостью пикового кровотока (обычно более 40% суточных колебаний PEFR более 50% времени)», а тип 2 идентифицируется «спорадическими внезапными падениями PEFR по сравнению с фон обычно хорошо контролируемой астмы с нормальной или почти нормальной функцией легких ».[7] Пациенты обоих типов подвержены повторяющимся тяжелым приступам. Кардинальные симптомы приступа астмы - одышка (одышка ), хрипы и стеснение в груди.[8] Люди с типом 1 страдают хроническими приступами, несмотря на продолжающуюся медикаментозную терапию, в то время как пациенты с типом 2 испытывают внезапные, острые и даже потенциально опасные для жизни приступы, хотя в остальном их астма, кажется, хорошо контролируется.[9]

Термин «хрупкая астма», впервые определенный Маргарет Тернер-Уорвик в 1977 г., использовался специально для описания типа 1, но по мере проведения исследований фенотипа был выделен и второй тип.[10]

Уход

Помимо любых вопросов соблюдение режима лечения, и максимизировал кортикостероиды (ингаляционный или пероральный) и бета-агонист, лечение ломкой астмы также включает дополнительные подкожные инъекции типа 1 бета2-агониста и ингаляцию агонист бета-адренорецепторов длительного действия,[11] в то время как тип 2 требует подходов к избеганию аллергенов и самоконтролю.[12] Поскольку катастрофические атаки при типе 2 непредсказуемы, пациенты могут отображать идентификацию проблемы, например MedicAlert браслет и носить автоинжектор адреналина.[7]

Эпидемиология

Состояние редкое. 1999-е Тяжелая астма оценивает распространенность приблизительно 0,05% больных астмой среди астматиков.[13] Хотя встречается во всех возрастах, чаще всего встречается у людей в возрасте от 18 до 55 лет; он присутствует у обоих полов, хотя тип 1 диагностируется у женщин в три раза чаще, чем у мужчин.[13] Госпитализация чаще встречается при типе 1, чем при типе 2.[13]

Рекомендации

  1. ^ Холгейт, Стивен Т .; Гомер А. Боуши; Леонардо М. Фаббри, ред. (1999). Тяжелая астма. Informa Health Care. п. 291. ISBN  1-85317-556-0.
  2. ^ Гупта Д., Эйрес Дж. Г. (2001). «Хрупкая астма: отдельный клинический фенотип астмы?». Индийский J Chest Dis Allied Sci. 43 (1): 33–8. PMID  11370504.
  3. ^ Эйрес Дж. Г., Джиотиш Д., Нинан Т. (март 2004 г.). «Хрупкая астма». Педиатр Респир Рев. 5 (1): 40–4. Дои:10.1016 / j.prrv.2003.09.003. PMID  15222953.
  4. ^ Эйрес Дж. Г., Майлз Дж. Ф., Барнс П. Дж. (Апрель 1998 г.). «Хрупкая астма». Грудная клетка. 53 (4): 315–21. Дои:10.1136 / thx.53.4.315. ЧВК  1745199. PMID  9741378.
  5. ^ Уоррелл, Дэвид А. (2005). Оксфордский учебник медицины: разделы 18-33. Оксфордские медицинские публикации. 3 (4-е изд.). Издательство Оксфордского университета. п. 1346. ISBN  0-19-856978-5.
  6. ^ Огородова Л.М., Селиванова П.А., Геренг Е.А., Богомяков В.С., Волкова Л.И., Плешко Р.И. (2008). «[Патоморфологическая характеристика нестабильной бронхиальной астмы (хрупкий фенотип)]». Тер. Арх. (на русском). 80 (3): 39–43. PMID  18441682.
  7. ^ а б Уоррелл, 1347 год.
  8. ^ Сондерс (2005). «Астма». У Гомера А. Боуши младшего, доктора медицины; Дэвид Б. Корри, доктор медицины; Джон В. Фэхи, доктор медицины; Эстебан Г. Бурчард, доктор медицины; Прескотт Г. Вудрафф, доктор медицины; и другие. (ред.). Мейсон: Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя (4-е изд.). Эльзевир.
  9. ^ Холгейт и др., 292.
  10. ^ Уолдрон, Джилл (2007). Помощь при астме в обществе. Wiley-Interscience. п. 122. ISBN  978-0-470-03000-4.
  11. ^ Грациани Э., Петроянни А., Терцано С. (2004). «Хрупкая астма». Eur Rev Med Pharmacol Sci. 8 (4): 135–8. PMID  15636398.
  12. ^ Тонгуссова О., Фошино Барбаро М.П., ​​Эспозито Л.М. и др. (Июнь 2007 г.). «Хрупкая астма». Арочный сундук Мональди Dis. 67 (2): 102–5. Дои:10.4081 / monaldi.2007.497. PMID  17695694.
  13. ^ а б c Holgate et. ал, 293.