Парная терапия - Couples therapy

Парная терапия (также консультации пар, брачное консультирование, или же брачная терапия) пытается улучшить романтические отношения и разрешить межличностные конфликты.

История

Брачное консультирование зародилось в Германии в 1920-х годах как часть евгеника движение.^[1]^[2] Первые институты консультирования по вопросам брака в Соединенных Штатах были открыты в 1930-х годах, отчасти в ответ на деятельность немецких медицинских центров по консультированию по вопросам брака по расовому очищению. Его продвигали видные американские евгеники, такие как Пол Попено, руководивший Американским институтом семейных отношений до 1976 года,^[3] и Роберт Лату Дикинсон и защитниками контроля над рождаемостью, такими как Авраам и Ханна Стоун, которые написали Брак Руководство в 1935 г. и участвовали в Планируемое отцовство.^[1] Среди других учредителей в США: Лена Левина и Маргарет Сэнджер.^{[нужна цитата ]}

Лишь в 1950-х терапевты начали лечить психологические проблемы в контексте семьи.^[4] Таким образом, консультирование по вопросам взаимоотношений как дискретная профессиональная услуга возникло недавно. До конца 20 века консультирование по вопросам взаимоотношений выполнялось неформально близкими друзьями, членами семьи или местными жителями. религиозный лидеры. Психиатры, психологи, советники и социальные работники исторически имели дело в первую очередь с индивидуальными психологическими проблемами в медицинских и психоаналитических рамках.^[4] Во многих менее технологически развитых культурах по всему миру сегодня институт семья, деревня или группа старейшины выполнять работу по консультированию по вопросам взаимоотношений. Сегодня наставничество в браке отражает эти культуры.

По мере увеличения модернизации или вестернизация во многих частях мира и постоянный сдвиг в сторону изолированных нуклеарные семьи, есть тенденция к использованию обученных и аккредитованных консультантов по взаимоотношениям или терапевтов для пар. Иногда волонтеры проходят обучение в государственных учреждениях или социальных службах, чтобы помочь тем, кто нуждается в семейном или супружеском консультировании. Во многих сообществах и государственных ведомствах есть собственная команда обученных консультантов по волонтерским и профессиональным отношениям. Подобные сервисы обслуживают многие университеты и колледжи, иногда укомплектованные добровольцами из числа студентов группа сверстников. В некоторых крупных компаниях есть штат профессиональных консультантов, чтобы облегчить взаимодействие между корпоративными сотрудниками и свести к минимуму негативное влияние личных трудностей на производительность труда.

Все чаще наблюдается тенденция к профессиональной сертификации и государственной регистрации этих услуг. Отчасти это связано с наличием долг заботы проблемы и последствия оказания услуг консультанта или терапевта в фидуциарный отношение.^[5] Смотрите также отчуждение привязанности.

Основные принципы

Прежде чем можно будет начать понимать отношения между людьми, важно признать и признать, что каждый человек, включая консультанта, имеет уникальную личность, восприятие, набор из значения и история. Люди в отношениях могут придерживаться различных и неизученных системы ценностей. Институциональные и социальные переменные (например, социальные, религиозный, групповые и другие коллективные факторы), которые формируют характер и поведение человека, учитываются в процессе консультирования и терапии. Принцип консультирования по вопросам взаимоотношений заключается в том, что для всех участников по сути полезно взаимодействовать друг с другом и с обществом в целом с оптимальным количеством конфликтов. Навыки пары разрешать конфликты, кажется, предсказывают количество разводов.^[6]

Большинство отношений в какой-то момент будут натянутыми, что приведет к неспособности функционировать оптимально и выработке самоподкрепляющихся неадаптивных моделей. Эти паттерны можно назвать «циклами негативного взаимодействия». Для этого есть много возможных причин, в том числе небезопасные привязанность, эго, высокомерие, ревность, злость, жадность, плохое общение / понимание или решение проблем, плохое состояние здоровья, третьи лица и т. д.

Изменения в таких ситуациях, как финансовое состояние, физическое здоровье и влияние других членов семьи, могут иметь сильное влияние на поведение, реакцию и действия людей в отношениях.

Часто это взаимодействие между двумя или более факторами, и часто такие черты проявляются не только в одном из вовлеченных людей. Влияния взаимоотношений взаимны: каждый вовлеченный человек должен создавать проблемы и управлять ими.

Жизнеспособным решением проблемы и восстановлением этих отношений может быть переориентация людей. восприятие и эмоции - как человек смотрит на ситуации или реагирует на них и что думает о них. Восприятие отношений и эмоциональные реакции на них содержатся в часто неизученной ментальной карте отношений, которую также называют любовной картой. Джон Готтман. Их можно изучать совместно и открыто обсуждать. Затем основные ценности, которые они составляют, можно понять и уважать или изменить, когда они больше не нужны. Это означает, что каждый человек берет на себя равную ответственность за осознание проблемы по мере ее возникновения, осознание своего собственного вклада в проблему и внесение некоторых фундаментальных изменений в мысль и чувство.

Следующим шагом является принятие сознательных структурных изменений в межличностных отношениях и оценка эффективности этих изменений с течением времени.

В самом деле, «типично для этих близких личных отношений существует определенная степень« взаимозависимости », что означает, что партнеры поочередно взаимозависимы друг от друга. В качестве особого аспекта таких отношений нечто противоречивое вынесено за пределы: потребность в интимности и автономии ".

«Общее уравновешивающее удовлетворение этих двух потребностей, близости и автономии, ведет к попеременному удовлетворению в отношениях и стабильности. Но это зависит от конкретных развивающихся обязанностей каждого партнера на каждом этапе жизни и зрелости».^[7]

Основные практики

Два метода парной терапии сосредоточены в первую очередь на процессе общения. Наиболее часто используемый метод: активное слушание, использованный покойным Карл Роджерс и Вирджиния Сатир, и рекомендовано Харвиллом Хендриксом в Получите желаемую любовь. Совсем недавно был разработан метод под названием «Кинематографическое погружение». Уоррен Фаррелл в Женщины не могут слышать то, что не говорят мужчины. Каждый помогает парам изучить метод общения, призванный создать безопасную среду для каждого партнера, чтобы выразить и услышать чувства.

Когда Мюнхенское исследование семейных отношений обнаружило, что активное слушание нельзя использовать в долгосрочной перспективе,^[8] Уоррен Фаррелл заметил, что активное выслушивание лучше помогает создать безопасную среду для критики критикующего, чем для слушателя, чтобы ее услышать. Слушатель, часто чувствуя себя подавленным критикой, старался избегать будущих встреч. Он выдвинул гипотезу, что мы были биологически запрограммированы на защитную реакцию на критику, и поэтому слушателя нужно было глубоко обучить умственным упражнениям и методам интерпретировать как любовь то, что в противном случае могло бы казаться оскорбительным. Его метод - кинематографическое погружение.

После 30 лет исследований брака Джон Готтман обнаружил, что здоровые пары почти никогда не слушают и не повторяют чувства друг друга естественным образом. Будь то несчастные или сияющие, пары говорили, что думают о проблеме, и «они злились или грустили, но реакция их партнера никогда не была похожа на то, что мы учили людей делать в упражнении« слушатель / говорящий », даже близко».^[9]

Такие обмены происходили менее чем в 5% супружеских взаимодействий, и они ничего не предсказывали о том, будет ли брак успешным или плохим. Более того, отметил Готтман, данные мюнхенского исследования 1984 года показали, что само упражнение (рефлексивное слушание) не помогло парам улучшить их брак. Обучать таким взаимодействиям, будь то в качестве ежедневного инструмента для пар или в качестве терапевтического упражнения на эмпатию, было клиническим тупиком.^[10]

Напротив, эмоционально ориентированная терапия для пар (EFT-C) основан на теории привязанности и использует эмоции как цель и фактор изменений. Эмоции оживляют прошлое в жестких шаблонах взаимодействия, которые создают и отражают поглощающие эмоциональные состояния. Как говорит одна из его основательниц Сью Джонсон,

Забудьте о том, чтобы научиться лучше спорить, анализировать свое раннее детство, делать большие романтические жесты или экспериментировать с новыми сексуальными позициями. Вместо этого признайте и признайте, что вы эмоционально привязаны к партнеру и зависимы от него так же, как ребенок находится от родителя в плане заботы, успокоения и защиты. Из книги Сью Джонсон «Обними меня крепче», стр. 6.^[11]

Исследования по терапии

Наиболее изученным подходом к терапии пар является поведенческая семейная терапия.^[12] Это хорошо зарекомендовавший себя метод лечения разногласий в браке.^[13] Эта форма терапии превратилась в то, что сейчас называется интегративная поведенческая терапия пар. Интегративная поведенческая терапия для пар оказалась эффективной для 69% пар, проходящих лечение, в то время как традиционная модель была эффективна для 50-60% пар.^[14] При пятилетнем наблюдении семейное счастье 134 пар, которые участвовали либо в интегративной поведенческой терапии для пар, либо в традиционной семейной терапии, показало, что 14% отношений остались неизменными, 38% ухудшились и 48% улучшились или полностью выздоровели.^[15]

Обзор, проведенный в 2018 г. Кокрейн (организация) утверждает, что имеющиеся данные не предполагают, что супружеская терапия более или менее эффективна, чем индивидуальная терапия для лечения депрессии.^[16]

Консультант по отношениям или терапевт для пары

Лицензированный терапевт для супружеской пары может обращаться к психиатру, клиническим социальным работникам, психологам-консультантам, клиническим психологам, пастырским консультантам, терапевтам по вопросам брака и семьи и медсестрам-психиатрам.^[17] Обязанность и функция консультанта по отношениям или семейного терапевта - слушать, уважать, понимать и способствовать лучшему взаимодействию между участниками.

Основные принципы консультанта включают:

Предоставьте конфиденциальный диалог, который нормализует чувства
Чтобы каждый человек был услышан и слышал себя
Предоставьте зеркало с опытом, чтобы отразить трудности в отношениях, а также потенциал и направление изменений
Дайте возможность отношениям контролировать свою судьбу и принимать жизненно важные решения
Предоставлять актуальную и соответствующую информацию
Меняет взгляд на отношения
Улучшить общение
Ставьте четкие цели и задачи

Помимо вышеизложенного, основные принципы терапевта для пар также включают:

Чтобы идентифицировать повторяющийся цикл отрицательного взаимодействия как шаблон.
Чтобы понять источник реактивных эмоций, управляющих образцом.
Расширить и реорганизовать ключевые эмоциональные реакции в отношениях.
Способствовать переходу во взаимодействии партнеров к новым моделям взаимодействия.
Создавать новые и позитивно связывающие эмоциональные события в отношениях
Чтобы способствовать безопасному привязанность между партнерами.
Чтобы помочь сохранить чувство близости.

Общие основные принципы консультирования по вопросам взаимоотношений и супружеской терапии:

В обоих методах практикующий оценивает личную историю пары и ее отношения в том виде, в котором она рассказывается, разумно прерывает ее, способствует как деэскалации бесполезного конфликта, так и выработке реалистичных практических решений.^{[нужна цитата ]} Практикующий может сначала встретиться с каждым человеком индивидуально, но только если это выгодно обоим, согласовано и вряд ли причинит вред. Индивидуальный подход к проблемам пары может нанести вред. Консультант или терапевт побуждает участников приложить все усилия, чтобы переориентировать свои отношения друг с другом. Одна из задач здесь состоит в том, чтобы каждый человек изменил свою реакцию на поведение своего партнера. Другими препятствиями для процесса являются раскрытие спорных или постыдных событий и раскрытие тщательно охраняемых секретов. Не все пары сначала кладут все свои карты на стол. Это может занять время.

Новые практики

Новая разработка в области парная терапия включал в себя введение идей, полученных из аффективная нейробиология и психофармакология в клиническую практику.^[18]

Окситоцин

Был интерес к использованию так называемого гормон любви – окситоцин - во время сеансов терапии, хотя это по-прежнему во многом экспериментальное и несколько спорных.^[19]^[20]^[21] Некоторые исследователи утверждали, что окситоцин оказывает общее усиливающее действие на все социальные эмоции, поскольку интраназальное введение окситоцина также увеличивает зависть и Злорадство.^[22] Кроме того, окситоцин также может быть использован в уловки уверенности.^[23]

С клиентами-гомосексуалистами / бисексуалами

Различные психологические теории играют важную роль в определении того, насколько эффективно консультирование по вопросам взаимоотношений, особенно когда оно касается клиентов-гомосексуалистов / бисексуалов. Некоторые эксперты рекламируют когнитивно-поведенческая терапия как предпочтительный инструмент для вмешательства, в то время как многие полагаются на терапия принятия и приверженности или когнитивно-аналитическая терапия.^[24] Одним из основных достижений в этой области является тот факт, что «супружеская терапия» теперь называется «супружеской терапией», чтобы включать людей, не состоящих в браке, или тех, кто состоит в однополых отношениях.^[17] Большинство проблем во взаимоотношениях одинаково делятся между парами независимо от сексуальной ориентации, но ЛГБТ клиентам дополнительно приходится иметь дело с гетеронормативность, гомофобия и как социокультурные, так и правовые дискриминация.^[25] Люди могут испытывать двусмысленность в отношениях, находясь на разных стадиях своего развития. выходит процесс или наличие ВИЧ серодискордантный отношение. Часто у однополых пар не так много примеров успешных отношений, как у пар противоположного пола. Во многих юрисдикциях преданные ЛГБТ-пары, желающие создать семью, лишены доступа к вспомогательная репродукция, принятие и воспитание оставляя их бездетными, чувствуя себя исключенными, Другой и скорбящий. Могут возникнуть проблемы с гендерно-ролевой социализацией, которые не влияют на пары противоположного пола.^[26]

Значительное число мужчин и женщин сталкиваются с конфликтами вокруг гомосексуального самовыражения в смешанный брак.^[27] Терапия для пар может включать в себя помощь клиентам чувствовать себя более комфортно и принимать однополые чувства, а также изучать способы включения однополых и противоположных полов в жизненные модели.^[28] Хотя сильная гомосексуальная идентичность была связана с трудностями в удовлетворении брака, рассмотрение однополых отношений как компульсивной облегченной приверженности браку и моногамии.^[29]

Парная терапия - Couples therapy

Содержание