Психодинамическая психотерапия - Psychodynamic psychotherapy

Часть серии по
Психология
  • Psi2.svg Психологический портал
Психодинамическая психотерапия
MeSHD064889

Психодинамическая психотерапия или же психоаналитическая психотерапия[1][2] это форма глубинная психология, основная цель которого - выявить бессознательное содержание психики клиента в попытке снять психическое напряжение.[3]

Психодинамическая психотерапия полагается на межличностные отношения между клиентом и терапевтом больше, чем другие формы глубинной психологии. С точки зрения подхода, эта форма терапии использует психоанализ, адаптированный к менее интенсивному стилю работы, обычно с частотой один или два раза в неделю. Основными теоретиками являются Фрейд, Кляйн и теоретики движение объектных отношений, например, Winnicott, Guntrip и Bion. Некоторые психодинамические терапевты также используют Юнг или же Лакан или же Langs. Это фокус, который использовался в индивидуальная психотерапия, групповая психотерапия, семейная терапия, а также понимать и работать с институциональным и организационным контекстом.[4] В психиатрия, это считается лучшим методом лечения расстройства адаптации, а также пост-травматическое стрессовое растройство (ПТСР), но больше для расстройств личности.[5][6]

История

Принципы психодинамика были представлены в публикации 1874 г. Лекции по физиологии немецким врачом и физиологом Эрнст Вильгельм фон Брюке. Фон Брюке, ориентируясь на термодинамика, предположил, что все живые организмы являются энергетическими системами, управляемыми по принципу энергосбережение. В том же году фон Брюке был научным руководителем первого курса медицинского студента. Зигмунд Фрейд на Венский университет. Позже Фрейд принял эту новую конструкцию «динамической» физиологии, чтобы помочь в его собственной концептуализации человеческой психики. Позже как концепция, так и применение психодинамики получили дальнейшее развитие у таких авторов, как Карл Юнг, Альфред Адлер, Отто Ранг, и Мелани Кляйн.[7]

Подходы

Большинство психодинамических подходов основаны на идее, что в игру вступает некоторая дезадаптивная функция, и что эта дезадаптация, по крайней мере частично, без сознания.[8][9] Предполагаемая дезадаптация развивается в раннем возрасте и в конечном итоге вызывает трудности в повседневной жизни.[10]

Психодинамическая терапия сосредоточена на выявлении и разрешении этих бессознательных конфликтов, которые вызывают их симптомы.[11] Основные методы, используемые психодинамическими терапевтами, включают: свободная ассоциация, сонник, признавая сопротивление, перенос, работая над болезненными воспоминаниями и трудными проблемами, и создавая прочный терапевтический альянс.[12][13] Как и в некоторых психоаналитических подходах, терапевтические отношения рассматриваются как ключевое средство для понимания и преодоления трудностей в отношениях, которые клиент пережил в жизни.[12][13]

Основные принципы и характеристики

Хотя психодинамическая психотерапия может принимать разные формы, общие черты включают:[12][13][14]

  • Акцент на центральной роли интрапсихических и бессознательных конфликтов и их связи с развитием;
  • Идентификация защиты как развивающейся во внутренних психических структурах, чтобы избежать неприятных последствий конфликта;
  • Убеждение, что психопатология особенно развивается из раннего детского опыта;
  • Представление о том, что внутренние репрезентации переживаний организованы вокруг межличностных отношений;
  • Убеждение, что жизненные проблемы и динамика вновь возникнут в контексте отношений клиент-терапевт, как перенос и контрперенос;
  • Использование свободная ассоциация как основной метод исследования внутренних конфликтов и проблем;
  • Сосредоточение внимания на интерпретации перенос, защитные механизмы, текущие симптомы и прорабатывая из этих существующих проблем;
  • Доверять на виду как критически важно для успеха в терапии.

Эффективность

Психодинамическая психотерапия, как краткосрочная, так и долгосрочная, представляет собой эффективную психотерапию. Психодинамическая психотерапия - это терапия, основанная на доказательствах (Schedler 2010), и ее более интенсивная форма, психоанализ, также доказала свою эффективность. Более поздние метаанализы показали эффективность психоанализа и психодинамической терапии с результатами, сопоставимыми или более высокими, чем у других видов терапии. психотерапия или же антидепрессанты,[15][16][17] но эти аргументы также подвергались различной критике.[18][19][20][21] Например, Мета-анализ в 2012 и 2013 годах пришли к выводу, что существует мало поддержки или доказательств эффективности психоаналитической терапии, поэтому необходимы дальнейшие исследования.[22][23]

Систематический обзор долгосрочной психодинамической психотерапии (LTPP) в 2009 году показал, что общий размер эффекта составляет 0,33.[24] Другие обнаружили величину эффекта 0,44–0,68.[17]

Мета-анализ краткосрочной психодинамической психотерапии (STPP) показал, что величина эффекта варьируется от 0,34 до 0,71 по сравнению с отсутствием лечения, и было обнаружено, что при последующем наблюдении он был немного лучше, чем другие методы лечения.[25] Другие обзоры показали, что величина эффекта составляет 0,78–0,91 для соматические расстройства по сравнению с отсутствием лечения[26] и 0,69 для лечения депрессии.[27] Мета-анализ 2012 г. Гарвардский обзор психиатрии из Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия (ISTDP) обнаружил, что величина эффекта варьируется от 0,84 для межличностных проблем до 1,51 для депрессии. Общий эффект ISTDP составил 1,18 по сравнению с отсутствием лечения.[28]

В 2011 году в исследовании, опубликованном в American Journal of Psychiatry, было проведено 103 сравнения между психодинамическим лечением и нединамическим конкурентом и было обнаружено, что 6 были лучшими, 5 - худшими, 28 - без разницы и 63 - адекватными. Исследование показало, что это может быть использовано в качестве основы, «чтобы сделать психодинамическую психотерапию« эмпирически подтвержденным »лечением».[29] В 2017 году метаанализ рандомизированных контролируемых исследований показал, что психодинамическая терапия столь же эффективна, как и другие методы лечения, включая когнитивно-поведенческая терапия.[30]

Мета-исследование 2011 года показало, что долговременная психодинамическая психотерапия превосходит менее интенсивные формы психотерапии при сложных психических расстройствах. В зависимости от тяжести основной патологии требуется более длительная психотерапия. Например, людям, работающим на Уровне 1 шкалы функций личности DSM, потребуется меньше лечения, чем людям, работающим на Уровне 2 или выше. Исследования также показали, что те, кто проходил психодинамическую психотерапию, продолжали расти после терапии, в то время как те, кто получал когнитивно-поведенческую терапию, нет.

Отношения клиент-терапевт

Из-за субъективности потенциальных психологических недугов каждого пациента, редко бывает четкий подход к лечению.[12][13] Чаще всего терапевты меняют общие подходы, чтобы лучше соответствовать конкретным потребностям пациента.[12][13] Если терапевт не очень хорошо понимает психологические недуги своего пациента, то маловероятно, что он сможет выбрать структуру лечения, которая поможет пациенту.[12][13] Следовательно, отношения между пациентом и терапевтом должны быть чрезвычайно прочными.[12][13]

Терапевты поощряют своих пациентов быть максимально открытыми и честными.[12][13] Если это произойдет, пациенты должны доверять своему терапевту.[12][13] Поскольку эффективность лечения во многом зависит от предоставления пациентом информации своему терапевту, отношения между пациентом и терапевтом более важны для психодинамической терапии, чем почти любой другой вид медицинской практики.[31]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Британский психоаналитический совет. (2018). Что такое психоаналитическая психотерапия?
  2. ^ Американская психоаналитическая ассоциация (2018). Психоаналитическая психотерапия
  3. ^ Психодинамическая психотерапия - guidetopsychology.com
  4. ^ Гранстрем, Кьелл (2006). Dynamik i arbetsgrupper (2-е изд.). Лунд: Студент. п. 197. ISBN  9789144008523.
  5. ^ Agronin, Marc E .; Малетта, Гейб Дж. (2006). Принципы и практика гериатрической психиатрии. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 423. ISBN  9780781748100.
  6. ^ Коралес, Томас А. (2005). Тенденции в исследованиях посттравматического стрессового расстройства. Nova Publishers. п. 6. ISBN  9781594541353.
  7. ^ Горацио Эчегойен: Основы психоаналитической техники, Karnac Books ed., New Ed, 2005, ISBN  1-85575-455-X[страница нужна ]
  8. ^ Горовиц, Марди Дж. (1988). Введение в психодинамику: новый синтез. Основные книги.
  9. ^ Квон, Пол; Лимон, Кэтрин Э. (2000). «Атрибуционный стиль и защитные механизмы: синтез когнитивных и психодинамических факторов при депрессии». Журнал клинической психологии. 56 (6): 723–735. Дои:10.1002 / (sici) 1097-4679 (200006) 56: 6 <723 :: aid-jclp3> 3.0.co; 2-3. PMID  10877462.
  10. ^ Лернер, Х. "Психодинамические перспективы". Справочник по клинической психологии 1 (2008): 127-160.
  11. ^ Сильверман, Ллойд Х. (1985). «Исследование психоаналитических психодинамических суждений». Обзор клинической психологии. 5 (3): 247–257. Дои:10.1016/0272-7358(85)90047-9.
  12. ^ а б c d е ж грамм час я Энер, К. «Терапевтический альянс в психодинамической и когнитивно-поведенческой терапии». Стамбульский университет Билги: 3 - через academia.edu.
  13. ^ а б c d е ж грамм час я Шлезингер, HJ (2014). «Некоторые принципы общей психодинамической психотерапии: учебник для начинающих психотерапевтов» (PDF). Mindsplain. Перевод: Майкл Кинси, доктор философии. Получено 4 августа 2020.
  14. ^ Сундберг, Норман (2001). Клиническая психология: эволюция теории, практики и исследований. Энглвудские скалы: Прентис-холл. ISBN  978-0-13-087119-0.[страница нужна ]
  15. ^ Шедлер Дж (2010). «Эффективность психодинамической психотерапии». Американский психолог. 65 (2): 98–109. CiteSeerX  10.1.1.607.2980. Дои:10.1037 / a0018378. PMID  20141265.
  16. ^ Leichsenring F (июнь 2005 г.). «Эффективны ли психодинамические и психоаналитические методы лечения ?: Обзор эмпирических данных». Международный журнал психоанализа. 86 (Pt 3): 841–68. Дои:10.1516 / rfee-lkpn-b7tf-kpdu. PMID  16096078. S2CID  38880785.
  17. ^ а б Leichsenring F, Rabung S (июль 2011 г.). «Длительная психодинамическая психотерапия при сложных психических расстройствах: обновление метаанализа». Британский журнал психиатрии. 199 (1): 15–22. Дои:10.1192 / bjp.bp.110.082776. PMID  21719877.
  18. ^ Маккей Д. (2011). «Методы и механизмы эффективности психодинамической психотерапии». Американский психолог. 66 (2): 147–8, обсуждение 152–4. Дои:10.1037 / a0021195. PMID  21299262.
  19. ^ Томбс Б.Д., Джуэтт Л.Р., Бассель М. (2011). «Есть ли место критике исследований психодинамической психотерапии?». Американский психолог. 66 (2): 148–9, обсуждение 152–4. Дои:10.1037 / a0021248. PMID  21299263.
  20. ^ Anestis MD, Anestis JC, Lilienfeld SO (2011). «Когда дело доходит до оценки психодинамической терапии, дьявол кроется в деталях». Американский психолог. 66 (2): 149–51, обсуждение 152–4. Дои:10.1037 / a0021190. PMID  21299264.
  21. ^ Tryon WW, Tryon GS (2011). «Нет владения общими факторами». Американский психолог. 66 (2): 151–2, обсуждение 152–4. Дои:10.1037 / a0021056. PMID  21299265.
  22. ^ Leichsenring F, Abbass A, Luyten P, Hilsenroth M, Rabung S (2013). «Новые доказательства долгосрочной психодинамической терапии». Психодинамическая психиатрия. 41 (3): 361–84. Дои:10.1521 / pdps.2013.41.3.361. PMID  24001160.
  23. ^ де Маат С., де Йонге Ф., де Кракер Р. и др. (2013). «Текущее состояние эмпирических данных для психоанализа: метааналитический подход». Гарвардский обзор психиатрии. 21 (3): 107–37. Дои:10.1097 / HRP.0b013e318294f5fd. PMID  23660968.
  24. ^ Смит Ю., Хейберс М.Дж., Иоаннидис Дж. П., ван Дайк Р., ван Тилбург В., Арнц А. (март 2012 г.). «Эффективность длительной психоаналитической психотерапии - метаанализ рандомизированных контролируемых исследований». Обзор клинической психологии. 32 (2): 81–92. Дои:10.1016 / j.cpr.2011.11.003. PMID  22227111.
  25. ^ Андерсон, Эдвард М .; Ламберт, Майкл Дж. (1995). «Краткосрочная динамически ориентированная психотерапия: обзор и метаанализ». Обзор клинической психологии. 15 (6): 503–14. Дои:10.1016 / 0272-7358 (95) 00027-М.
  26. ^ Аббасс А., Киселы С., Кроенке К. (2009). «Краткосрочная психодинамическая психотерапия соматических расстройств. Систематический обзор и метаанализ клинических исследований». Психотерапия и психосоматика. 78 (5): 265–74. Дои:10.1159/000228247. HDL:10072/30557. PMID  19602915. S2CID  16419162.
  27. ^ Driessen E, Cuijpers P, de Maat SC, Abbass AA, de Jonghe F, Dekker JJ (февраль 2010 г.). «Эффективность краткосрочной психодинамической психотерапии депрессии: метаанализ». Обзор клинической психологии. 30 (1): 25–36. Дои:10.1016 / j.cpr.2009.08.010. PMID  19766369.
  28. ^ Аббасс А, Город Дж, Дриссен Э (2012). «Интенсивная краткосрочная динамическая психотерапия: систематический обзор и метаанализ результатов исследования». Гарвардский обзор психиатрии. 20 (2): 97–108. CiteSeerX  10.1.1.668.6311. Дои:10.3109/10673229.2012.677347. PMID  22512743. S2CID  6432516.
  29. ^ Гербер А. Дж., Кочиш Дж. Х., Милрод Б. Л. и др. (Январь 2011 г.). «Качественный обзор рандомизированных контролируемых исследований психодинамической психотерапии». Американский журнал психиатрии. 168 (1): 19–28. Дои:10.1176 / appi.ajp.2010.08060843. PMID  20843868.
  30. ^ Штайнерт, Кристиана; Мундер, Томас; Rabung, Sven; Хойер, Юрген; Leichsenring, Фальк (2017). «Психодинамическая терапия: столь же эффективна, как и другие эмпирически поддерживаемые методы лечения? Мета-анализ, проверяющий эквивалентность результатов». Американский журнал психиатрии. 174 (10): 943–953. Дои:10.1176 / appi.ajp.2017.17010057.
  31. ^ Leichsenring, Falk; Лейбинг, Эрик (2003). «Эффективность психодинамической терапии и терапии когнитивного поведения в лечении расстройств личности: метаанализ». Американский журнал психиатрии. 160 (7): 1223–1232. Дои:10.1176 / appi.ajp.160.7.1223. PMID  12832233.