Избегание опыта - Википедия - Experiential avoidance

Эмпирическое избегание (EA) в широком смысле определяется как попытки избежать мыслей, чувства, воспоминания, физические ощущения и другие внутренние переживания - даже если это наносит вред в долгосрочной перспективе.[1] Считается, что процесс EA поддерживается через отрицательное подкрепление - то есть кратковременное облегчение дискомфорта достигается путем избегания, тем самым повышая вероятность того, что поведение будет сохраняться. Важно отметить, что нынешняя концептуализация ЭА предполагает, что проблемы вызывают не негативные мысли, эмоции и ощущения, а то, как на них реагировать. В частности, считается, что привычное и стойкое нежелание испытывать дискомфортные мысли и чувства (и связанное с этим избегание и подавление этих переживаний) связано с широким кругом проблем.[2]

Фон

EA был популяризирован недавними когнитивно-поведенческий теории, такие как терапия принятия и приверженности (ДЕЙСТВОВАТЬ). Однако общая концепция уходит корнями во многие другие теории психопатология и вмешательство.

Психодинамический

Защитные механизмы изначально были задуманы как способы избежать неприятного аффекта и дискомфорта, вызванного противоречивыми мотивами.[3] Считалось, что эти процессы способствуют проявлению различных типов психопатологии. Считается, что постепенное устранение этих защитных процессов является ключевым аспектом лечения и в конечном итоге возвращает к психологическому здоровью.[4]

Процессно-экспериментальный

Процессно-эмпирическая терапия сливается ориентированный на клиента, экзистенциальный, и Гештальт подходы.[5] Теория гештальта описывает преимущества полного осознания всего своего опыта и открытости для него. Одна из задач психотерапевта состоит в том, чтобы «исследовать и полностью осознавать [пациентом] основания для избегания» и «[вести] пациента назад к тому, чего он хочет избежать» (стр. 142).[6] Подобные идеи высказывают ранние гуманистический Теория: «Был ли стимул воздействием конфигурации формы, цвета или звука в окружающей среде на сенсорные нервы, или следом воспоминаний из прошлого, или внутренним ощущением страха, удовольствия или отвращения, человек будет "живя", он был бы полностью доступен для осведомленность... он более открыт для своих чувств страха, разочарования и боли ... он более способен полностью проживать переживания своего организма, а не закрывать их от осознания ".[7]

Поведенческий

Традиционный поведенческая терапия использует воздействие, чтобы приучить пациента к различным типам страхов и тревог,[8][9] в конечном итоге привело к заметному снижению психопатологии. Таким образом, воздействие можно рассматривать как «противодействующее» избегание, поскольку оно включает в себя людей, которые постоянно сталкиваются и остаются в контакте с тем, что вызывает дистресс и дискомфорт.[10]

Познавательный

В когнитивная теория избегание мешает переоценке негативных стереотипов мышления и схемы, тем самым увековечивая искаженные убеждения.[11] Считается, что эти искаженные убеждения способствуют развитию многих типов психопатологии и поддерживают их.[12]

Третья волна когнитивно-поведенческих

Концепция EA подробно описана и нацелена в более поздних CBT методы, включая терапию принятия и приверженности (ACT), диалектическая поведенческая терапия (DBT), функционально-аналитическая психотерапия (FAP), и поведенческая активация (BA).

Сопутствующие проблемы

  • Бедствие - неотъемлемая часть жизни; поэтому избегание часто бывает лишь временным решением.
  • Избегание усиливает представление о том, что дискомфорт, стресс и беспокойство - это плохо или опасно.
  • Устойчивое избегание часто требует усилий и энергии.
  • Избегание ограничивает фокус за счет полного переживания того, что происходит в настоящем.
  • Избегание может мешать другим важным, ценным аспектам жизни.

Эмпирическое доказательство

  • На базе лаборатории подавление мыслей Исследования показывают, что избегание парадоксально, поскольку согласованные попытки подавления определенной мысли часто приводят к усилению этой мысли.[13]
  • Исследования, изучающие эмоциональное подавление и подавление боли предполагают, что избегание неэффективно в долгосрочной перспективе.[14][15] И наоборот, выражение неприятных эмоций приводит к кратковременному усилению возбуждения, но к долгосрочному снижению возбуждения.[16]
  • Экспозиционная терапия было показано, что методы эффективны при лечении широкого спектра психических расстройств.[8]
  • Многочисленные исследования самоотчетов связали EA и связанные конструкции (избегание совладания, подавление мыслей ) к психопатологии и другим формам дисфункции.[17][18][19][20]

Соответствие психопатологии

На первый взгляд несопоставимые формы патологического поведения можно понять по их общей функции (то есть попыткам избежать дистресса). Вот некоторые примеры:

ДиагностикаПримеры поведенияЦель избегания
Сильное депрессивное расстройствоИзоляция / самоубийствоЧувство печали, вины, заниженной самооценки
Пост-травматическое стрессовое растройствоИзбегание напоминаний о травмах, повышенная бдительностьВоспоминания, беспокойство, опасения по поводу безопасности
Боязнь обществаИзбегать социальных ситуацийБеспокойство, беспокойство о суждениях других
Паническое расстройствоИзбегайте ситуаций, которые могут вызвать паникуСтрах, физиологические ощущения
АгорафобияОграничение выезда за пределы дома или других «безопасных мест»Беспокойство, страх появления симптомов паники
Обсессивно-компульсивное расстройствоПроверка / ритуалыБеспокойство о последствиях (например, «заражение»)
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществЗлоупотребление алкоголем / наркотикамиЭмоции, воспоминания, абстинентный синдром
Расстройства пищевого поведенияОграничение приема пищи, очисткаБоязнь набрать лишний вес, страх потерять контроль
Пограничное расстройство личностиСамоповреждение (например, порезы)Высокое эмоциональное возбуждение

Соответствие качеству жизни

Возможно, наиболее значительным воздействием ЭА является его способность нарушать и вмешиваться в важные, ценные аспекты жизни человека.[1] Таким образом, EA считается особенно проблемной, когда она осуществляется за счет глубоко укоренившихся ценностей человека. Вот некоторые примеры:

  • Откладывание важной задачи из-за дискомфорта, который она вызывает.
  • Не воспользоваться важной возможностью из-за попыток избежать опасений по поводу неудачи или разочарования.
  • Не заниматься физической активностью / упражнениями, значимыми хобби или другими видами развлекательной деятельности из-за требуемых усилий.
  • Избегайте общественных собраний или взаимодействия с другими из-за беспокойства и негативных мыслей, которые они вызывают.
  • Неполное участие в общественных собраниях из-за попыток справиться с тревогой, связанной с тем, как другие воспринимают вас.
  • Неспособность в полной мере участвовать в содержательных разговорах с другими людьми, потому что вы ищете признаки опасности в окружающей среде (пытаясь избежать ощущения "небезопасности").
  • Неспособность «соединиться» и поддерживать близкие отношения из-за попыток избежать чувства уязвимости.
  • Сохранение «плохих» отношений, чтобы попытаться избежать дискомфорта, вины и потенциального чувства одиночества, которое может повлечь за собой разрыв.
  • Потеря брака или контакта с детьми из-за нежелания испытывать неприятные чувства (например, из-за злоупотребления наркотиками или алкоголем) или симптомов абстиненции.
  • Не посещать важные выпускные, свадьбу, похороны или другое семейное мероприятие, чтобы избежать беспокойства или симптомов паники.
  • Саморазрушительное поведение в попытке избежать чувства скуки, пустоты и никчемности.
  • Отсутствие работы или выполнение основных обязанностей (например, личная гигиена, пробуждение, появление на работе, покупка продуктов питания) из-за требуемых усилий и / или вызываемого стрессом.
  • Тратить столько времени на попытки избежать дискомфорта, что у человека остается мало времени ни на кого, ни на что еще в жизни.

Измерение

Самостоятельный отчет

Анкета принятия и действия (AAQ)[21] был первым показателем самооценки, специально разработанным для измерения ЭА, но с тех пор был переосмыслен как мера "психологическая гибкость ".[22] Анкета многомерного экспериментального избегания (MEAQ)[23] был разработан для измерения различных аспектов EA.

Смотрите также

Противоположные концепции

Связанные понятия

Примечания

  1. ^ а б Hayes, S.C .; Strosahl, K. D .; Уилсон, К. Г. (1999). Терапия принятия и приверженности: экспериментальный подход к изменению поведения. Нью-Йорк: Guilford Press.[страница нужна ]
  2. ^ Hayes, Steven C .; Уилсон, Келли Дж .; Гиффорд, Элизабет V .; Follette, Victoria M .; Стросаль, Кирк (1996). «Эмпирическое избегание и поведенческие расстройства: функционально-размерный подход к диагностике и лечению». Журнал консалтинговой и клинической психологии. 64 (6): 1152–68. CiteSeerX  10.1.1.597.5521. Дои:10.1037 / 0022-006X.64.6.1152. PMID  8991302.
  3. ^ Фрейд, А. (1966). Эго и механизмы защиты. Нью-Йорк: Пресса международных университетов.[страница нужна ]
  4. ^ Karon, B.P .; Уайденер, А. Дж. (1995). Бонгар, Б .; Бейтлер, Л. Э. (ред.). Комплексный учебник психотерапии. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. С. 24–47.
  5. ^ Гринберг, Лесли С .; Уотсон, Жанна С .; Lietaer, Germain (1998). Справочник по экспериментальной психотерапии. Guilford Press. С. 6–. ISBN  978-1-57230-374-4. Получено 15 сентября 2013.
  6. ^ Perls, F. S .; Хефферлайн, Р. Ф .; Гудман, П. (1951). Гештальт-терапия: возбуждение и рост человеческой личности. Нью-Йорк: Джулиан Пресс.[страница нужна ]
  7. ^ Роджерс, К. Р. (1961). О становлении личностью: взгляд терапевта на психотерапию. Houghton Boston: Компания Mifflin. п. 188.
  8. ^ а б Барлоу, Д. Х. (1988). Беспокойство и его расстройства. Нью-Йорк: Guilford Press.[страница нужна ]
  9. ^ Craighead, W. E .; Craighead, L.W .; Иларди, С. С. (1995). «Поведенческая терапия в исторической перспективе». In Bongar, B .; Бейтлер, Л. Э. (ред.). Комплексный учебник психотерапии. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. С. 64–83.
  10. ^ Баум, Морри (1970). «Исчезновение избегания, реагируя через предотвращение реагирования (наводнение)». Психологический бюллетень. 74 (4): 276–84. Дои:10,1037 / ч0029789. PMID  5479591.
  11. ^ Кларк, Д. М. (1988). «Когнитивная модель паники». В Rachman, S .; Мазер, Дж. (Ред.). Паника: психологические перспективы. Хиллсдейл: Эрлбаум.[страница нужна ]
  12. ^ Бек, А. Т. (1976). Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства. Мэдисон, Коннектикут: Пресса международных университетов.[страница нужна ]
  13. ^ Wegner, Daniel M .; Шнайдер, Дэвид Дж .; Картер, Сэмюэл Р .; Уайт, Тери Л. (1987). «Парадоксальные эффекты подавления мысли». Журнал личности и социальной психологии. 53 (1): 5–13. Дои:10.1037/0022-3514.53.1.5. PMID  3612492.
  14. ^ Гросс, Джеймс Дж .; Левенсон, Роберт В. (1997). «Скрытие чувств: острые эффекты подавления отрицательных и положительных эмоций». Журнал аномальной психологии. 106 (1): 95–103. Дои:10.1037 / 0021-843X.106.1.95. PMID  9103721.
  15. ^ Чоффи, Делия; Холлоуэй, Джеймс (1993). «Отсроченные затраты на подавление боли». Журнал личности и социальной психологии. 64 (2): 274–82. Дои:10.1037/0022-3514.64.2.274. PMID  8433273.
  16. ^ Хьюз, Шерил Ф .; Ульманн, Кармен; Пеннебейкер, Джеймс У. (1994). «Реакция тела на обработку эмоциональной травмы: связь словесного текста с вегетативной активностью». Журнал личности. 62 (4): 565–85. Дои:10.1111 / j.1467-6494.1994.tb00309.x. PMID  7861305.
  17. ^ Абрамовиц, Джонатан С .; Lackey, Джеральд Р .; Уитон, Майкл Г. (2009). «Обсессивно-компульсивные симптомы: вклад навязчивых убеждений и эмпирического избегания». Журнал тревожных расстройств. 23 (2): 160–6. Дои:10.1016 / j.janxdis.2008.06.003. PMID  18657382.
  18. ^ Форсайт, Джон П .; Паркер, Джефферсон Д .; Финли, Карлос Г. (2003). «Чувствительность к тревоге, управляемость и эмпирическое избегание и их связь с выбранным наркотиком и тяжестью зависимости в выборке ветеранов, злоупотребляющих психоактивными веществами». Зависимое поведение. 28 (5): 851–70. Дои:10.1016 / S0306-4603 (02) 00216-2. PMID  12788261.
  19. ^ MМаркс, Брайан П .; Слоан, Дениз М. (2005). «Перитравматическая диссоциация и эмпирическое избегание как предикторы симптоматологии посттравматического стресса». Поведенческие исследования и терапия. 43 (5): 569–83. Дои:10.1016 / j.brat.2004.04.004. PMID  15865913.
  20. ^ Gratz, Kim L .; Розенталь, М. Захари; Талл, Мэтью Т .; Lejuez, C.W .; Гундерсон, Джон Г. (2006). «Экспериментальное исследование дисрегуляции эмоций при пограничном расстройстве личности». Журнал аномальной психологии. 115 (4): 850–5. Дои:10.1037 / 0021-843X.115.4.850. PMID  17100543.
  21. ^ Hayes, Steven C .; Стросаль, Кирк; Уилсон, Келли Дж .; Биссетт, Ричард Т .; Писторелло, Жаклин; Тоармино, Дошин; Полусный, Мелисса А .; Dykstra, Thane A .; Баттен, Соня В. (2004). «Измерение эмпирического избегания: предварительная проверка работающей модели». Психологический отчет. 54 (4): 553–78. Дои:10.1007 / BF03395492.
  22. ^ Хейс, Стивен (27 декабря 2009 г.). «Анкета принятия и действия (AAQ) и варианты». Ассоциация контекстуальной поведенческой науки. Получено 12 ноября, 2012.
  23. ^ Гамес, Вакиза; Хмелевский, Майкл; Котов, Роман; Руджеро, Камило; Уотсон, Дэвид (2011). «Развитие меры эмпирического избегания: многомерный опросник по эмпирическому избеганию». Психологическая оценка. 23 (3): 692–713. Дои:10.1037 / a0023242. PMID  21534697.

Рекомендации

внешняя ссылка