Добавка кальция - Википедия - Calcium supplement

Добавка кальция
Кальциевые добавки 500 мг с витамином D.jpg
Добавки кальция на 500 миллиграмм, сделанные из карбонат кальция
Клинические данные
Торговые наименованияАлка-Минц, Кальцет, Тумс и др.
AHFS /Drugs.comМонография
Данные лицензии
Беременность
категория
  • нас: A (Нет риска в исследованиях на людях)
  • и C
Маршруты
администрация		внутрь, внутривенно
Код УВД
Идентификаторы
Количество CAS
ChemSpider
  • никто
UNII

Добавки кальция находятся соли из кальций используется в ряде условий.[1] Добавка обычно требуется только тогда, когда ее недостаточно кальций в диете.[2][3] Через рот они используются для лечения и профилактики низкий уровень кальция в крови, остеопороз, и рахит.[1] К инъекция в вену они используются при низком уровне кальция в крови, что приводит к мышечные спазмы и для высокий уровень калия в крови или же токсичность магния.[2][4]

Общие побочные эффекты включают: запор и тошнота.[1] При приеме внутрь высокий уровень кальция в крови редко.[1] Добавки кальция, в отличие от кальция из пищевых источников, увеличивают риск камни в почках.[1] Взрослым обычно требуется около грамма кальция в день.[1] Кальций особенно важный за кости, мышцы, и нервы.[1]

Использование кальциевых добавок в медицине началось в 19 веке.[5] Это на Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.[6] Он доступен как дженерик.[3] В 2017 году это было 262-е место среди наиболее часто выписываемых лекарств в Соединенных Штатах, было выписано более миллиона рецептов.[7][8] Версии также продаются вместе с Витамин Д.[3] Комбинация, кальций / холекальциферол был 236-м наиболее часто назначаемым лекарством в Соединенных Штатах, было выписано более двух миллионов рецептов.[7][9]

Медицинское использование

Здоровье костей

У здоровых людей кальций добавка не требуется для поддержания минеральная плотность костей, и несет в себе риски, перевешивающие любые преимущества.[10] Потребление кальция существенно не связано с риском перелома шейки бедра ни у мужчин, ни у женщин.[11] Целевая группа превентивной службы США рекомендует не принимать ежедневные добавки кальция или витамина D.[12] Хотя небольшое увеличение минеральной плотности костной ткани произошло у здоровых детей при добавлении кальция, использование дополнительного пищевого кальция не оправдано, согласно обзору 2006 года.[13]

Сердечно-сосудистое воздействие

У молодых людей с нормальным артериальным давлением дополнительное потребление кальция вызывало небольшое снижение (- 2 мм рт.ст.) систолического и диастолического артериального давления.[14] Напротив, исследование, изучающее влияние личных добавок кальция на сердечно-сосудистый риск в Исследование добавок кальция / витамина D в рамках Инициативы по охране здоровья женщин (WHI CaD Study) обнаружил умеренно повышенный риск сердечно-сосудистых событий, особенно инфаркт миокарда у женщин в постменопаузе. Поэтому широкая рекомендация добавок кальция / витамина D не оправдана.[15] В обзоре литературы 2013 года сделан вывод о том, что польза от добавок кальция в некоторых исследованиях, например, в отношении здоровья костей, перевешивает любой риск, который может представлять добавка кальция для сердечно-сосудистой системы.[16]

Рак

В целом, нет четких доказательств эффективности добавок кальция в профилактике рака: некоторые исследования предполагают, что они могут снизить риск, но другие предполагают, что они могут увеличить риск. Следовательно, Национальный институт рака не рекомендует использовать добавки кальция для этой цели.[17]

Нет достаточных доказательств того, что добавление кальция может иметь профилактический эффект против развития колоректальный аденоматозный полипы, но доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать такие добавки.[18]

Побочные эффекты

Чрезмерное потребление антацидов / пищевых добавок карбоната кальция (например, Tums) в течение недель или месяцев может вызвать: молочно-щелочной синдром, с симптомами от гиперкальциемия к потенциально смертельному почечная недостаточность. Что представляет собой "чрезмерное" потребление, не очень хорошо известно и, как предполагается, сильно варьируется от человека к человеку. Лица, потребляющие более 10 граммов СаСО в день3 (= 4 г Ca) подвержены риску развития молочно-щелочного синдрома,[19] но состояние было зарегистрировано, по крайней мере, у одного человека, потребляющего всего 2,5 грамма СаСО в день.3 (= 1 г Ca), количество обычно считается умеренным и безопасным.[20]

Хотя некоторые исследования показали, что чрезмерное потребление кальция с пищей или в виде добавок может быть связано с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний,[21][22] другие исследования не выявили риска,[23] проведение обзора, чтобы сделать вывод о том, что любой риск может быть установлен только с помощью конкретных дополнительных исследований.[24]

Добавки кальция могут способствовать развитию камни в почках.[1]

Острое отравление кальцием случается редко, и его трудно достичь без внутривенного введения кальция. Например, устный средняя летальная доза (LD50) для крыс для карбонат кальция и хлорид кальция равны 6,45[25] и 1,4 г / кг,[26] соответственно.

Взаимодействия

Добавки кальция, принимаемые внутрь, уменьшают всасывание тироксин при приеме с интервалом от четырех до шести часов.[27] Таким образом, люди, принимающие и кальций, и тироксин, подвергаются риску неадекватной замены гормонов щитовидной железы и, следовательно, гипотиреоз если они принимают их одновременно или почти одновременно.[28][ненадежный медицинский источник? ]

Типы

Внутривенные препараты кальция включают: хлорид кальция и глюконат кальция.[1] Формы, которые принимают внутрь, включают: ацетат кальция, карбонат кальция, цитрат кальция, глюконат кальция, лактат кальция и фосфат кальция.[1]

  • Поглощение кальция из большинства продуктов питания и обычно используемых пищевых добавок очень похоже.[29] Это противоречит тому, что многие производители добавок кальция заявляют в своих рекламных материалах.
  • Различные виды соки усиленные кальцием, широко доступны.
  • Карбонат кальция это самая распространенная и наименее дорогая добавка кальция. Его следует принимать во время еды и зависит от низкого уровня pH (кислого) для правильного всасывания в кишечнике.[30] Некоторые исследования показывают, что абсорбция кальция из карбоната кальция аналогична абсорбции кальция из молока.[31][32]
  • Антациды часто содержат карбонат кальция и являются широко используемой недорогой добавкой кальция.
  • Коралловый кальций это соль кальция, полученная из окаменелых коралловых рифов. Коралловый кальций состоит из карбоната кальция и микроэлементов. Утверждения о пользе для здоровья, уникальной для кораллового кальция, были дискредитированы.
  • Цитрат кальция можно принимать без еды, и это добавка выбора для людей с ахлоргидрией или принимающих блокаторы гистамина-2 или ингибиторы протонной помпы.[33] Цитрат кальция составляет около 21% элементарного кальция. Одна тысяча мг дает 210 мг кальция. Он дороже, чем карбонат кальция, и для получения такого же количества кальция необходимо его принимать больше.
  • Фосфат кальция стоит больше, чем карбонат кальция, но меньше, чем цитрат кальция. микрокристаллический гидроксиапатит (MH) - одна из нескольких форм фосфата кальция, используемых в качестве пищевой добавки. Гидроксиапатит составляет около 40% кальция.
  • Лактат кальция абсорбируется так же, как карбонат кальция,[34] но дороже. Лактат кальция и глюконат кальция являются менее концентрированными формами кальция и не являются практичными пероральными добавками.[33]

Витамин Д добавляется в некоторые добавки кальция. Правильный статус витамина D важен, потому что витамин D превращается в организме в гормон, который затем вызывает синтез кишечных белков, ответственных за всасывание кальция.[35]

Маркировка

В целях маркировки пищевых добавок и пищевых продуктов в США количество в порции выражается в миллиграммах и в процентах от дневной нормы (% DV). Вес указан для кальциевой части соединения - например, цитрата кальция - в добавке. Для целей маркировки кальция 100% дневной нормы составляло 1000 мг, но с мая 2016 г. она была пересмотрена до 1300 мг.[нужна цитата ]. Таблица дневных значений для взрослых до внесения изменений и справочные данные для пересмотра представлены на Эталонное суточное потребление. Компании по производству пищевых продуктов и добавок должны до июля 2018 года соблюдать изменения в маркировке.[нужна цитата ].[нуждается в обновлении ]

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я j «Соли кальция». Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. В архиве из оригинала 18 января 2017 г.. Получено 8 января 2017.
  2. ^ а б Всемирная организация здоровья (2009). Стюарт М.С., Куимци М., Хилл С.Р. (ред.). Типовой формуляр ВОЗ 2008 г.. Всемирная организация здоровья. п. 497. HDL:10665/44053. ISBN  9789241547659.
  3. ^ а б c Британский национальный формуляр: BNF 69 (69 изд.). Британская медицинская ассоциация. 2015. С. 694, 703. ISBN  9780857111562.
  4. ^ Гамильтон, Ричарт (2015). Карманная Фармакопея Тараскона 2015 Deluxe Lab-Coat Edition. Джонс и Бартлетт Обучение. С. 215–216. ISBN  9781284057560.
  5. ^ Тегетхофф, Ф. Вольфганг (2012). Карбонат кальция: от мелового периода до 21 века. Birkhäuser. п. 308. ISBN  9783034882453. В архиве из оригинала 16 января 2017 г.
  6. ^ Всемирная организация здоровья (2019). Типовой список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г.. Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL:10665/325771. WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  7. ^ а б «ТОП-300 2020». ClinCalc. Получено 11 апреля 2020.
  8. ^ «Кальций - статистика употребления наркотиков». ClinCalc. Получено 11 апреля 2020.
  9. ^ «Кальций; холекальциферол - статистика употребления наркотиков». ClinCalc. Получено 11 апреля 2020.
  10. ^ Рейд И.Р., Бристоу С.М., Болланд М.Дж. (2015). «Добавки кальция: польза и риски». J. Intern. Med. (Рассмотрение). 278 (4): 354–68. Дои:10.1111 / joim.12394. PMID  26174589. S2CID  4679930.
  11. ^ Bischoff-Ferrari, Heike A .; Доусон-Хьюз, Бесс; Барон, Джон А .; Буркхардт, Питер; Ли, Жуйфэн; Шпигельман, Донна; Спекер, Бонни; Орав, Джон Э .; Вонг, Джон Б. (1 декабря 2007 г.). «Потребление кальция и риск перелома шейки бедра у мужчин и женщин: метаанализ проспективных когортных исследований и рандомизированных контролируемых исследований». Американский журнал клинического питания. 86 (6): 1780–1790. Дои:10.1093 / ajcn / 86.5.1780. ISSN  0002-9165. PMID  18065599.
  12. ^ Мойер, Вирджиния А. (7 мая 2013 г.). «Добавки витамина D и кальция для предотвращения переломов у взрослых: рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам». Анналы внутренней медицины. 158 (9): 691–696. Дои:10.7326/0003-4819-158-9-201305070-00603. ISSN  1539-3704. PMID  23440163.
  13. ^ Винценберг, TM; Шоу, К; Фрайер, Дж; Джонс, Г. (2006). «Добавка кальция для улучшения минеральной плотности костей у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров (2): CD005119. Дои:10.1002 / 14651858.CD005119.pub2. PMID  16625624.
  14. ^ Кормик, G; Чаппони, А; Cafferata, ML; Белизан, JM (2015). «Добавки кальция для профилактики первичной гипертонии». Кокрановская база данных систематических обзоров (6): CD010037. Дои:10.1002 / 14651858.CD010037.pub2. ЧВК  6486289. PMID  26126003.
  15. ^ М. Дж. Болланд, А. Грей, А. Авенелл, Г. Д. Гэмбл, И. Р. Рейд. (2011). «Добавки кальция с витамином D или без него и риск сердечно-сосудистых событий: повторный анализ набора данных с ограниченным доступом и метаанализ Инициативы по охране здоровья женщин». BMJ; 342: d2040 DOI: 10.1136 / bmj.d2040 В архиве 2012-05-31 в Wayback Machine
  16. ^ Даунинг L; Ислам МА (июль 2013 г.). «Влияние добавок кальция на возникновение сердечно-сосудистых событий». Am J Health Syst Pharm (Рассмотрение). 70 (13): 1132–9. Дои:10.2146 / ajhp120421. PMID  23784160.
  17. ^ «Профилактика кальция и рака: преимущества и ограничения доказательств». Национальный институт рака. 4 мая 2009 г. В архиве из оригинала 29 ноября 2014 г.. Получено 2 ноября 2014.
  18. ^ Weingarten MA; Залмановичи А; Яфе Дж (2008). «Пищевые добавки с кальцием для предотвращения колоректального рака и аденоматозных полипов». Кокрановская база данных Syst Rev (Обзор) (1): CD003548. Дои:10.1002 / 14651858.CD003548.pub4. PMID  18254022.
  19. ^ Beall DP; Henslee HB; Webb HR; Скофилд Р.Х. (2006). «Молочно-щелочной синдром: исторический обзор и описание современной версии синдрома». Являюсь. J. Med. Наука. 331 (5): 233–42. Дои:10.1097/00000441-200605000-00001. PMID  16702792. S2CID  45802184.
  20. ^ Пиколос МК и Орландер PR (2005). «Токсичность карбоната кальция: обновленный молочно-щелочной синдром; отчет о 3 случаях и обзор литературы». Эндокринная практика. 4 (11): 272–80. Дои:10.4158 / EP.11.4.272. PMID  16006300.
  21. ^ Michaëlsson K; Melhus H; Варенсьё Лемминг Э; Wolk A; Байберг Л (2013). «Долгосрочное потребление кальция и уровни смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний: проспективное продольное когортное исследование на уровне сообщества». BMJ. 346: f228. Дои:10.1136 / bmj.f228. ЧВК  3571949. PMID  23403980.
  22. ^ Сяо Q; Мерфи Р.А.; Хьюстон DK; Харрис ТБ; Чау WH; Парк Y (2013). «Диетическое и дополнительное потребление кальция и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний: исследование диеты и здоровья Национального института здоровья - AARP». JAMA Internal Medicine. 173 (8): 639–646. Дои:10.1001 / jamainternmed.2013.3283. ЧВК  3756477. PMID  23381719.
  23. ^ Пайк Дж.М., Курхан Г.К., Сан К.В. и др. (2014). «Прием добавок кальция и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин». Остеопорос Инт. 25 (8): 2047–56. Дои:10.1007 / s00198-014-2732-3. ЧВК  4102630. PMID  24803331.
  24. ^ Вальдман Т., Сарбазиха Р., Мерц К.Н., Шуфельт С. (2015). «Добавки кальция и сердечно-сосудистые заболевания: обзор». Am J Lifestyle Med. 9 (4): 298–307. Дои:10.1177/1559827613512593. ЧВК  4560115. PMID  26345134.
  25. ^ Льюис, Р. Дж. (1996). Опасные свойства промышленных материалов Sax (9-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ван Ностранд Рейнхольд. п. 635. ISBN  978-0-471-37858-7.
  26. ^ ITII. Руководство по безопасности токсичных и опасных промышленных химикатов. Токио, Япония: Международный институт технической информации. 1988. стр. 101.
  27. ^ Singh, N .; Singh, P .; Хершман, Дж. (2000). «Влияние карбоната кальция на абсорбцию левотироксина». JAMA: журнал Американской медицинской ассоциации. 283 (21): 2822–2825. Дои:10.1001 / jama.283.21.2822. PMID  10838651.
  28. ^ Хардинг, Энн. «Кальций может помочь при похудании». Архивировано из оригинал 3 июля 2007 г.. Получено 10 июля 2007.
  29. ^ Уивер, CM (2006). «29 Кальций». В Барбаре А. Боуман; Роберт М. Рассел (ред.). Настоящие знания в области питания. я (9-е изд.). ILSI Press. п. 377. ISBN  978-1-57881-198-4.
  30. ^ Ремингтон, Джозеф (2005). Ремингтон: наука и практика фармации. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 1338. ISBN  978-0-7817-4673-1.
  31. ^ Чжао, Y; Мартин, BR; Уивер, CM (2005). «Биодоступность кальция в соевом молоке, обогащенном карбонатом кальция, у молодых женщин эквивалентна коровьему молоку» (PDF). J. Nutr. 135 (10): 2379–82. Дои:10.1093 / jn / 135.10.2379. PMID  16177199. В архиве (PDF) из оригинала 18 сентября 2017 г.
  32. ^ Мартини, Лигия и Вуд, Ричард Дж (2002). «Относительная биодоступность пищевых источников, богатых кальцием, у пожилых людей» (PDF). Американский журнал клинического питания. 76 (6): 1345–1350. Дои:10.1093 / ajcn / 76.6.1345. PMID  12450902.
  33. ^ а б Штрауб, Д. А. (2007). «Добавки кальция в клинической практике: обзор форм, доз и показаний». Питание в клинической практике. 22 (3): 286–96. Дои:10.1177/0115426507022003286. PMID  17507729.
  34. ^ Martin, Berdine R .; Weaver, CM; Хини, РП; Packard, PT; Смит, DL (2002). «Поглощение кальция из трех солей и CaSO.4-Филифицированный хлеб у женщин в пременопаузе ». Журнал сельскохозяйственной и пищевой химии. 50 (13): 3874–6. Дои:10.1021 / jf020065g. PMID  12059174.
  35. ^ Расчески, G (2008). Витамины. Академическая пресса. п.161. ISBN  978-0-12-183490-6.

внешняя ссылка

  • «Кальций». Портал информации о наркотиках. Национальная медицинская библиотека США.
  • "Карбонат кальция". Портал информации о наркотиках. Национальная медицинская библиотека США.
  • «Лактат кальция». Портал информации о наркотиках. Национальная медицинская библиотека США.