Когнитивная терапия - Cognitive therapy

Эта статья о когнитивной терапии Аарона Бека. О высшей школе психотерапии см. Когнитивно-поведенческая терапия.
Когнитивная терапия
MeSHD015928

Когнитивная терапия (CT) является разновидностью психотерапия разработан американской психиатр Аарон Т. Бек. КТ - один из терапевтических подходов в большой группе когнитивно-поведенческая терапия (CBT) и впервые была изложена Беком в 1960-х годах. Когнитивная терапия основана на когнитивная модель, в котором говорится, что мысли, чувства и поведение взаимосвязаны и что люди могут двигаться к преодолению трудностей и достижению своих целей, выявляя и изменяя бесполезное или неточное мышление, проблемное поведение и тревожные эмоциональные реакции. Это включает в себя совместную работу человека с терапевтом над развитием навыков тестирования и изменения убеждений, выявления искаженного мышления, различных отношений с другими людьми и изменения поведения.[1] Индивидуальная когнитивная концептуализация случая разрабатывается когнитивным терапевтом как дорожная карта для понимания внутренней реальности человека, выбора подходящих вмешательств и выявления областей дистресса.

История

Разочаровавшись в долгосрочном психодинамический подходов, основанных на понимании бессознательных эмоций и побуждений, Бек пришел к выводу, что способ, которым его пациенты воспринимали, интерпретировали и приписывали значение своей повседневной жизни - процесс, известный в науке как познание - был ключом к терапии.[2] Альберт Эллис работал над подобными идеями с 1950-х годов (Ellis, 1956). Он назвал свой подход сначала рациональной терапией (RT), затем рациональной эмоциональной терапией (RET), а затем Рациональная эмоционально-поведенческая терапия (REBT).

Бек изложил свой подход в Депрессия: причины и лечение в 1967 году. Позже он расширил свое внимание, включив тревожные расстройства в Когнитивная терапия и эмоциональные расстройства в 1976 г. и другие расстройства и проблемы.[3] Он также сделал акцент на базовой «схеме» - фундаментальных способах, которыми люди обрабатывают информацию - о себе, мире или будущем.

Новый когнитивный подход вступил в противоречие с бихевиоризм в то время, который отрицал, что разговоры о психических причинах были научными или значимыми, а не просто оценкой стимулов и поведенческих реакций. Однако в 1970-е годы в психологии произошла общая «когнитивная революция». Поведенческая модификация методы и методы когнитивной терапии объединились, дав начало когнитивно-поведенческая терапия. Хотя когнитивная терапия всегда включала некоторые поведенческие компоненты, сторонники особого подхода Бека стремятся сохранить и утвердить его целостность как отдельную, четко стандартизированную форму когнитивно-поведенческой терапии, в которой когнитивный сдвиг является ключевым механизмом изменения.[4]

Предшественники некоторых фундаментальных аспектов когнитивной терапии были идентифицированы в различных древних философских традициях, в частности Стоицизм.[5] Например, в оригинальном руководстве Бека по лечению депрессии говорится: «Философские истоки когнитивной терапии восходят к философам-стоикам».[6]

По мере того, как популярность когнитивной терапии продолжала расти, была создана некоммерческая организация Academy of Cognitive Therapy, чтобы аккредитовать когнитивных терапевтов, создать форум для участников, чтобы они могли делиться новыми исследованиями и вмешательствами, а также информировать потребителей о когнитивной терапии и связанных с ней психических заболеваниях. вопросы здравоохранения.[7]

Основа

Терапия может состоять из проверки допущений, которые человек делает, и поиска новой информации, которая могла бы помочь изменить предположения таким образом, чтобы это привело к различным эмоциональным или поведенческим реакциям. Изменения могут начинаться с определения мыслей (для изменения эмоций и поведения), поведения (для изменения чувств и мыслей) или целей человека (путем выявления мыслей, чувств или поведения, которые противоречат целям). Бек изначально сосредоточился на депрессия и разработал список «ошибок» (когнитивное искажение ) думая, что предложенное им предложение может поддерживать депрессию, в том числе произвольный вывод, выборочная абстракция, чрезмерное обобщение, увеличение (негативов) и минимизация (позитивов).

В качестве примера того, как может работать компьютерная томография: совершив ошибку на работе, мужчина может поверить: «Я бесполезен и ничего не могу делать правильно на работе». Затем он может сосредоточиться на ошибке (которую он принимает как доказательство своей верности), и его мысли о том, что он «бесполезен», могут привести к негативным эмоциям (разочарование, печаль, безнадежность). Принимая во внимание эти мысли и чувства, он может начать избегать трудностей на работе, и это поведение может предоставить ему еще больше доказательств того, что его вера верна. В результате любая адаптивная реакция и дальнейшие конструктивные последствия становятся маловероятными, и он может еще больше сосредоточиться на любых ошибках, которые он может совершить, которые служат укреплению первоначального убеждения в том, что он «бесполезен». В терапии этот пример может быть идентифицирован как самоисполняющееся пророчество или «проблемный цикл», и усилия терапевта и пациента будут направлены на совместную работу по исследованию и изменению этого цикла.

Люди, которые работают с когнитивным терапевтом, часто практикуют использование более гибких способов думать и реагировать, учатся спрашивать себя, полностью ли их мысли верны и помогают ли эти мысли им в достижении их целей. Мысли, не соответствующие этому описанию, затем могут быть перенесены на что-то более точное или полезное, что приведет к более позитивным эмоциям, более желаемому поведению и движению к целям человека. Когнитивная терапия использует подход, основанный на развитии навыков, когда терапевт помогает человеку самостоятельно изучить и практиковать эти навыки, в конечном итоге «становясь его или ее собственным терапевтом».

Когнитивная модель

Смотрите также: Рациональная эмоционально-поведенческая терапия § Теоретические допущения

Когнитивная модель была первоначально построена после исследований, проведенных Аароном Беком для объяснения психологических процессов при депрессии.[8]Он разделяет убеждения разума на три уровня:[9]

В 2014 году было предложено обновление когнитивной модели, получившее название Generic Cognitive Model (GCM). GCM - это обновление модели Бека, которая предлагает психические расстройства можно дифференцировать по характеру их дисфункциональные убеждения.[10] GCM включает концептуальная основа и клинический подход для понимания общих когнитивные процессы психических расстройств с указанием уникальных особенностей конкретных расстройств.

В соответствии с когнитивной теорией психопатологии, компьютерная томография разработана так, чтобы быть структурированной, директивной, активной и ограниченной по времени, с явной целью выявления, проверки реальности и исправления искаженного познания и основных дисфункциональных убеждений.[11]

Когнитивная реструктуризация (методы)

Основная статья: Когнитивная реструктуризация

Когнитивная реструктуризация включает четыре этапа:[12]

  1. Выявление проблемных познания известные как «автоматические мысли» (AT), которые представляют собой дисфункциональные или негативные взгляды на себя, мир или будущее, основанные на уже существующих представлениях о себе, мире или будущем[13]
  2. Выявление когнитивных искажений в АТ
  3. Рациональный диспут АТ методом Сократа
  4. Разработка рационального опровержения АЦ

Есть шесть типов автоматических мыслей:[12]

  1. Самооценка мыслей
  2. Мысли об оценках других
  3. Оценочные мысли о другом человеке, с которым они взаимодействуют
  4. Мысли о стратегии выживания и поведенческие планы
  5. Мысли об избежании
  6. Любые другие мысли, которые не были отнесены к категории

Другие основные методы включают:

  • Мониторинг активности и планирование активности
  • Поведенческие эксперименты
  • Поймать, проверить и изменить мысли
  • Совместный эмпиризм: терапевт и пациент становятся исследователями, исследуя доказательства в поддержку или опровержение познаний пациента. Эмпирические данные используются для определения того, служат ли определенные познания какой-либо полезной цели.[14]
  • Техника со стрелкой вниз
  • Предотвращение воздействия и реагирования
  • Анализ выгоды и затрат
  • действуя как будто[15]’
  • Управляемое открытие: терапевт выясняет поведенческие проблемы и ошибочное мышление, создавая новый опыт, который приводит к приобретению новых навыков и перспектив. С помощью когнитивных и поведенческих методов пациент обнаруживает более адаптивные способы мышления и борьбы со стрессовыми факторами окружающей среды путем корректировки когнитивной обработки.[14]
  • Техника мастерства и удовольствия
  • Решение проблем
  • Сократов допрос: включает создание серии вопросов, чтобы: а) прояснить и определить проблемы, б) помочь в идентификации мыслей, образов и предположений, в) изучить значение событий для пациента и г) оценить последствия сохранения дезадаптивности. мысли и поведение.[14]

Сократов допрос

Сократические вопросы - это архетипические техники когнитивной реструктуризации. Вопросы такого рода предназначены для того, чтобы опровергнуть предположения:[16][17]

  • Придумывая разумные альтернативы:

«Какое может быть другое объяснение или точка зрения на ситуацию? Почему еще это произошло?»

  • Оценка этих последствий:

«Каков эффект от мысли или веры в это? Каков может быть эффект от мышления по-другому и отказа от этой веры?»

  • Дистанцирование:

«Представьте себе конкретного друга / члена семьи в такой же ситуации, или если бы они так смотрели на ситуацию, что бы я им сказал?»

Примеры[18] из сократических вопросов являются:

  • «Опишите, как вы изначально формировали свою точку зрения».
  • «Что изначально убедило вас в том, что ваша текущая точка зрения является наилучшей из имеющихся?»
  • «Подумайте о трех доказательствах, которые противоречат этой точке зрения или поддерживают противоположную точку зрения. Подумайте о противоположном этой точке зрения и задумайтесь на мгновение. Какой самый сильный аргумент в пользу этой противоположной точки зрения? »
  • «Запишите любые конкретные преимущества, которые вы получаете от этого убеждения, например социальные или психологические преимущества. Например, стать частью сообщества единомышленников, хорошо относиться к себе или к миру, чувствовать, что ваша точка зрения превосходит другие и т. Д. Есть ли какие-либо причины, по которым вы можете придерживаться этой точки зрения, кроме того, что это правда? ? '
  • «Например, дает ли такая точка зрения некоторое душевное спокойствие, которого нет при другой точке зрения?»
  • «Чтобы уточнить свою точку зрения и сделать ее максимально точной, важно время от времени напрямую оспаривать ее и учитывать, есть ли причины, по которым она может быть неверной. Как вы думаете, какой аргумент против этой точки зрения является лучшим или самым сильным? »
  • Что бы вам пришлось испытать или узнать, чтобы изменить свое "мнение об этой точке зрения?"
  • Учитывая ваши мысли до сих пор, как вы думаете, может ли существовать более верная, более точная или более детальная версия вашего первоначального взгляда, которую вы могли бы изложить прямо «сейчас?»

Ложные предположения

Ложные предположения основаны на «когнитивных искажениях», таких как:[19]

  • Всегда быть правыми: «Нас постоянно судят, чтобы доказать, что наши мнения и действия верны. Ошибиться немыслимо, и мы пойдем на все, чтобы продемонстрировать свою правоту. Например: «Меня не волнует, насколько сильно вы чувствуете, что спорите со мной, я выиграю этот спор, несмотря ни на что, потому что я прав». Быть правым зачастую важнее, чем чувства окружающих человека, который вовлечен в это когнитивное искажение, даже близких ».
  • Заблуждение о награде Небес: «Мы ожидаем, что наши жертвы и самоотречение окупятся, как будто кто-то ведет счет. Нам горько, когда не приходит награда ".

Ужасно и обязательно

Рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT) включает в себя «ужас», когда человек вызывает у себя беспокойство, называя предстоящую ситуацию «ужасной», вместо того, чтобы предвидеть, как эта ситуация может развиваться на самом деле, и «обязанность», когда человек ложно требует от себя, что что-то «должно» (например, «Я должен получить пятёрку на этом экзамене»).

Типы

Когнитивная терапия
основан на когнитивной модели, утверждающей, что мысли, чувства и поведение взаимно влияют друг на друга. Сдвиг познания рассматривается как основной механизм, с помощью которого происходят длительные эмоциональные и поведенческие изменения. Лечение очень совместное, индивидуализированное, ориентированное на навыки и основанное на концептуализации случая.
Рациональная эмоциональная поведенческая терапия (REBT)
основанные на убеждении, что большинство проблем возникает из-за ошибочных или иррациональный мысль. Например, перфекционисты и пессимисты обычно страдают проблемами, связанными с иррациональным мышлением; например, если перфекционист сталкивается с небольшой неудачей, он может воспринять ее как гораздо большую неудачу. Лучше установить разумный эмоциональный стандарт, чтобы человек мог жить сбалансированной жизнью. Эта форма когнитивной терапии дает пациенту возможность узнать о своих нынешних искажениях и успешно их устранить.
Когнитивно-поведенческая терапия (CBT)
система подходов, основанная как на когнитивной, так и на поведенческой системах психотерапии.[20] КПТ - это общий термин для группы методов лечения, тогда как КТ - это отдельная форма терапии.[21]

Заявление

Депрессия

Смотрите также: Когнитивная триада Бека

Согласно теории Бека этиология депрессии, депрессивные люди приобретают негативный схема мира в детстве и юности; дети и подростки, страдающие депрессией, раньше усваивают эту негативную схему. Депрессивные люди приобретают такие схемы из-за потери родителя, неприятия сверстниками, издевательств, критики со стороны учителей или родителей, депрессивного отношения родителей и других негативных событий. Когда человек с такими схемами сталкивается с ситуацией, которая чем-то похожа на исходные условия изученной схемы, активируются негативные схемы человека.[22]

Бека отрицательная триада считает, что у депрессивных людей есть негативные мысли о себе, своем жизненном опыте и будущем.[23] Например, депрессивный человек может подумать: «Я не получил работу, потому что я ужасен на собеседованиях. Я никогда не нравлюсь интервьюерам, и никто никогда не захочет меня нанять». В той же ситуации человек, не находящийся в депрессии, может подумать: «Интервьюер не обращал на меня особого внимания. Возможно, она уже имела в виду кого-то другого для этой работы. В следующий раз мне повезет больше, и я» скоро найду работу ". Бек также выделил ряд других когнитивные искажения, которые могут способствовать депрессии, включая следующие: произвольный вывод, выборочное абстрагирование, чрезмерное обобщение, увеличение и минимизация.[22]

В 2008 году Бек предложил интегративную модель развития депрессии.[24] который направлен на включение исследований в генетика и нейробиология депрессии.[25] Эта модель была обновлена ​​в 2016 году и теперь включает несколько уровней анализа, новые исследования и ключевые концепции (например, устойчивость) в рамках эволюционной перспективы.[26]

Другие приложения

Когнитивная терапия применяется к очень широкому кругу проблем поведенческого здоровья, включая:

Критика

Смотрите также: Когнитивно-поведенческая терапия § Критика, Когнитивная реструктуризация § Критика, и Психотерапия § Общая критика

Критика заключалась в том, что клинические исследования эффективности КПТ (или любой психотерапии) не являются двойной слепой (т.е. ни испытуемые, ни терапевты в психотерапевтических исследованиях не слепы к типу лечения). Они могут быть слепыми, оценщик может не знать, какое лечение получал пациент, но ни пациенты, ни терапевты не имеют информации о типе лечения (двое из трех лиц, участвовавших в исследовании, т. Е. Все лица, участвующие в лечении, неслепые). Пациент активно участвует в исправлении негативных искаженных мыслей, поэтому хорошо осведомлен о группе лечения, в которой он находится.[37]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Джудит С. Бек. «Вопросы и ответы о когнитивной терапии». О когнитивной терапии. Институт когнитивной терапии и исследований Бека. Получено 2008-11-21.
  2. ^ Гуд, Эрика (11 января 2000 г.). «Прагматик и его серьезная терапия». Нью-Йорк Таймс. Получено 2008-11-21.
  3. ^ Deffenbacher, J. L .; Dahlen E.R; Линч Р. С; Моррис С. Д; Говенсмит В. Н. (декабрь 2000 г.). «Применение когнитивной терапии Бекса к снижению общего гнева». Когнитивная терапия и исследования. 24 (6): 689–697. Дои:10.1023 / А: 1005539428336.
  4. ^ Джудит С. Бек. «Почему следует различать когнитивную терапию и терапию когнитивного поведения». Институт когнитивной терапии и исследований Бека. Архивировано из оригинал 8 января 2009 г.. Получено 21 ноября 2008. - Институт Бека Новостная рассылка, Февраль 2001 г.
  5. ^ Робертсон, Д. (2010). Философия когнитивно-поведенческой терапии: стоицизм как рациональная и когнитивная психотерапия. Лондон: Карнак. ISBN  978-1-85575-756-1.
  6. ^ Бек, Раш, Шоу и Эмери (1979) Когнитивная терапия депрессии, стр. 8.
  7. ^ "ДЕЙСТВОВАТЬ". Получено 12 января 2012.
  8. ^ Когнитивная терапия: основы, концептуальные модели, приложения и исследования, Rev Bras Psiquiatr. 2008; 30 (Дополнение II): стр. S56
  9. ^ Джудит С. Бек, «Когнитивно-поведенческая терапия, второе издание: основы и не только», Когнитивная модель, стр. 30
  10. ^ Бек, А. Т. (2014). «Достижения когнитивной теории и терапии» (PDF). Ежегодный обзор клинической психологии. Анну Рев Clin Psychol 10: 1–24. 10: 1–24. Дои:10.1146 / annurev-Clinpsy-032813-153734. PMID  24387236.
  11. ^ "Диссертация". digitalcommons.pcom.edu. 2004.
  12. ^ а б Надежда Д.А .; Burns J.A .; Hyes S.A .; Herbert J.D .; Уорнер, доктор медицины (2010). «Автоматические мысли и когнитивная реструктуризация в когнитивно-поведенческой групповой терапии социального тревожного расстройства». Когнитивная терапия. 34: 1–12. Дои:10.1007 / s10608-007-9147-9.
  13. ^ Рад, Сэмюэл. Консультирование: всесторонний обзор. 6-е. Колумбус: Pearson Education Inc., 2009.
  14. ^ а б c «Архивная копия». Архивировано из оригинал на 2016-03-24. Получено 2016-03-18.CS1 maint: заархивированная копия как заголовок (связь)
  15. ^ "Действовать" как если бы"".
  16. ^ Джудит С. Бек (1995). Когнитивная терапия: основы и не только. Guilford Press. п. 109. ISBN  978-0-89862-847-0. Получено 25 мая 2011.
  17. ^ Элизабет Джеглич. «Когнитивные поведенческие методы». Терапевтические вмешательства. Колледж уголовного правосудия Джона Джея, CUNY. Отсутствует или пусто | url = (помощь)
  18. ^ "Сделайте свои просмотры более точными всего за несколько минут". program.clearerthinking.org.
  19. ^ «15 распространенных когнитивных искажений - Psych Central». 17 мая 2016.
  20. ^ Хофманн С.Г. (2011). Введение в современную КПТ: психологические решения проблем психического здоровья. Вили-Блэквелл. п. 236. ISBN  978-0-470-97175-8.
  21. ^ https://beckinstitute.org/does-cognitive-therapy-cognitive-behavior-therapy/
  22. ^ а б Нил, Джон М .; Дэвисон, Джеральд С. (2001). Ненормальная психология (8-е изд.). Нью-Йорк: Джон Вили и сыновья. С. 247–250. ISBN  0-471-31811-6.
  23. ^ Бек, Аарон Т .; Раш, А. Джон; Шоу, Брайан Ф .; Эмери, Гэри (1979). Когнитивная терапия депрессии. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс. стр.11. ISBN  0-89862-919-5.
  24. ^ Бек А.Т. (2008). «Эволюция когнитивной модели депрессии и ее нейробиологические корреляты». Am J Psychiatry. 165: 969–977. Дои:10.1176 / appi.ajp.2008.08050721. PMID  18628348.
  25. ^ Диснер С.Г., Биверс К.Г., Хей Е.А., Бек А.Т. (2011). «Нейронные механизмы когнитивной модели депрессии». Nat Rev Neurosci. 12 (8): 467–77. Дои:10.1038 / номер 3027. PMID  21731066.CS1 maint: несколько имен: список авторов (связь)
  26. ^ Бек А.Т., Бредемайер К. (март 2016 г.). «Единая модель депрессии: объединение клинических, когнитивных, биологических и эволюционных перспектив». Клиническая психологическая наука. 4 (4): 596–619. Дои:10.1177/2167702616628523.
  27. ^ Уайт, Кассандра Болиард, «Эффективные методы консультирования для первокурсников колледжей с высоким риском», (1978) Измерение и оценка в руководстве, 10,4, январь 198-200
  28. ^ Венцель А., Лизе Б.С., Бек А.Т., Фридман-Уиллер Д.Г. (2012). Групповая когнитивная терапия зависимостей. Гилфорд Пресс
  29. ^ Кларк Д.А., Бек А. (2011). Когнитивная терапия тревожных расстройств: наука и практика. Гилфорд Пресс
  30. ^ Ньюман, Кори Ф., Лихи, Роберт Л., Бек, Аарон Т., Рейли-Харрингтон, Норин А. и Дьюлай, Ласло (2001). Биполярное расстройство: подход когнитивной терапии. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психологическая ассоциация.
  31. ^ Маккей, Мэтью; Фаннинг, Патрик (13 мая 2018 г.). Самооценка. Новые публикации Harbinger. ISBN  9781572241985 - через Google Книги.
  32. ^ Бек, А.Т., и Эмери, Г. (с Гринбергом, Р.Л.). (Ред. 2005 г.). Тревожные расстройства и фобии: когнитивная перспектива. Нью-Йорк: Основные книги.
  33. ^ Бек, А.Т., Ректор, Н.А., Столар, Н., Грант, П. (2008). Шизофрения: когнитивная теория, исследования и терапия. Нью-Йорк: Гилфорд
  34. ^ Бек, А.Т., Райт, Ф.Д., Ньюман, К.Ф., и Лиз, Б.С. (1993). Когнитивная терапия злоупотребления психоактивными веществами. Нью-Йорк: Гилфорд.
  35. ^ Венцель А., Браун Г.К., Бек А. (2008). Когнитивная терапия для суицидальных пациентов: научное и клиническое применение. Американская психологическая ассоциация.
  36. ^ Бек, Джудит. (2009) Решение диеты Бека. Oxmoor House
  37. ^ Бергер, Д. Psychiatric Times, 30 июля 2013 г. http://www.psychiatrictimes.com/cognitive-behavioral-therapy/cognitive-behavioral-therapy-escape-binds-tight-methodology/page/0/1?cid=fb#sthash.ti9rtA48.dpuf

внешняя ссылка