Инфекционная внутричерепная аневризма - Infectious intracranial aneurysm

Инфекционная внутричерепная аневризма
Другие имена	Микотическая аневризма
Специальность	Инфекционное заболевание, нейрохирургия

An инфекционная внутричерепная аневризма (IIA, также называемый микотическая аневризма) это церебральная аневризма это вызвано инфекционное заболевание церебрального артериальная стенка.

Признаки и симптомы

У многих пациентов с неразорвавшимся ИМА симптомы могут отсутствовать. У пациентов, у которых есть симптомы, они часто связаны с разрывом аневризмы и ее причиной.^[1] Разрыв МИС приводит к субарахноидальное кровоизлияние, симптомы которых включают головную боль, головокружение, судороги, изменение психического статуса и очаговые неврологический дефицит.

В отличие от других аневризм головного мозга, большой размер аневризмы не увеличивает вероятность разрыва. Маленькие IIAs обычно имеют высокую частоту разрывов, в то время как более крупные IIAs чаще вызывают симптомы из-за давления на окружающую ткань мозга.

Причина

Большинство ИИС вызвано бактериальной инфекцией, чаще всего Золотистый стафилококк и Стрептококк разновидность. В большинстве случаев инфекция возникает от левостороннего бактериальный эндокардит.^[1] Другие распространенные источники включают тромбоз кавернозного синуса, бактериальный менингит, бедные гигиена полости рта и внутривенный препарат Использование термина инфекционная аневризма приведенными выше авторами неверно. См. Разделы Holtzman RNN, Pile-Spellman JMD, Brust JCM, Hughes JEO, Dickinson PCT: Хирургическое лечение внутричерепных аневризм, вызванных инфекцией, в: Schmidek HH и Roberts DW (ред.): Schmidek & Sweet Operative Neurosurgical Techniques, Inditors и Результаты ed.5. Филадельфия: Elsevier Inc. 2006 Том 1: гл. 87, стр. 1223–1259.

Диагностика

Диагностика IIA основана на обнаружении внутричерепной аневризмы на сосудистая визуализация при наличии предрасполагающих инфекционных состояний.^[1] Положительный бактериальные культуры кровь или сама инфицированная стенка аневризмы может подтвердить диагноз, однако посев крови часто бывает отрицательным. Другие подтверждающие выводы включают: лейкоцитоз, повышенный скорость оседания эритроцитов и повышенный С-реактивный белок в крови.

Терминология

Период, термин микотическая аневризма, первоначально приписываемый Ослеру и используемый для описания бактериальных внутричерепных аневризм, является неправильным. Большинство исследователей в настоящее время согласны с тем, что его использование должно быть строго ограничено описанием аневризм грибкового происхождения. Тем не менее попытки установить точную номенклатуру в целом были безуспешными. Поэтому мы смирились с тем, что термин «микотическая аневризма» останется в обиходе. В то же время мы предпочитаем использовать более конкретный и точный заголовок, а именно: инфицированная внутричерепная аневризма, чтобы включить категории внутричерепной бактериальной аневризмы, грибковой аневризмы, спирохетальной аневризмы, инфицированной или амебной аневризмы, вирусной аневризмы и фитотической аневризмы, в зависимости от конкретного возбудителя или возбудителя. Условия инфекционная аневризма и инфекционная аневризма ошибочны, поскольку подразумевают, что сама аневризма является возбудителем инфекции, а не конечной точкой процесса заражения. Пока такой патогенез не обнаружен, авторы намерены избегать катахрезиса и применения архаичного языка (Маркус С., профессор английского языка и сравнительной литературы Джорджа Делакорта, Колумбийский университет, Нью-Йорк, личное сообщениеa, 1993: " Правильное употребление - «инфицированный». Термин «заразный» исчез как употребление термина «инфицированный» в 1726 году ». И Йост, Д.А., бывший старший лексикограф The American Heritage Dictionary, Бостон, личное сообщение, 1996 г .:Инфекционная аневризма будет интерпретироваться большинством пользователей английского языка как аневризма, которая может передавать инфекцию »).

Период, термин инфицированная внутричерепная аневризма не обладает свойствами полного определения, потому что он относится к начальному процессу, который затрагивает артериальную стенку, и к аневризмам, в стенках которых во время иссечения обнаружены бактерии (таблица 87-1, пациент 3; см. отчет 9, рис. 87 -9), но не к процессам фокальной дилатации или последующего образования и увеличения аневризмы. Он также точно описывает врожденную или ягодную аневризму, которая оказалась вторично инфицированной. Условия септическая аневризма и септическая эмболия и септический артериит также широко используются. Однако слово «септический» относится к инфекции, вовлекающей кровоток, и на самом деле не описывает саму аневризму.

Уход

Лечение зависит от того, разорвана ли аневризма, и может включать сочетание следующих факторов: противомикробные препараты, хирургия и / или эндоваскулярное лечение.^[1]

Прогноз

Смертность IIA высокий, неразорвавшиеся IIA связаны с летальностью до 30%, в то время как разрыв IIA имеет летальность до 80%.^[1] МИС, вызванные грибковая инфекция имеют худший прогноз, чем вызванные бактериальной инфекцией.^[2]

Эпидемиология

МИС встречаются редко и составляют от 2,6% до 6% всех внутричерепные аневризмы в исследованиях вскрытия.^[2]

внешняя ссылка

[Ducruet2010-1] а ^б ^c ^d ^е Ducruet, AF; Hickman, ZL; Захария, BE; Нарула, Р. Гробельный, БТ; Горски, Дж; Коннолли ES, младший (январь 2010 г.). «Внутричерепные инфекционные аневризмы: всесторонний обзор». Обзор нейрохирургии. 33 (1): 37–46. Дои:10.1007 / s10143-009-0233-1. PMID 19838745.

[Clare1992-2] а ^б Клэр, CE; Барроу, DL (июль 1992 г.). «Инфекционные внутричерепные аневризмы». Клиники нейрохирургии Северной Америки. 3 (3): 551–66. PMID 1633479.

[1]

[2]