Женское бесплодие - Female infertility

Женское бесплодие
Возраст и женская фертильность.png
Совокупный процент и средний возраст женщин, достигших субфертильность, бесплодие, нерегулярные менструации и менопауза.[1]
СпециальностьГинекология

Женское бесплодие относится к бесплодие у женщин. От него страдают около 48 миллионов женщин,[2] с самой высокой распространенностью бесплодия среди людей в Южной Азии, странах Африки к югу от Сахары, Северной Африке / Ближнем Востоке, а также Центральной / Восточной Европе и Центральной Азии.[2] Бесплодие вызывается многими причинами, включая питание, болезни и другие пороки развития матки. Бесплодие затрагивает женщин во всем мире, и культурная и социальная стигма вокруг него различна.

Причина

Причины или факторы женского бесплодия можно в основном классифицировать в зависимости от того, являются ли они приобретенный либо генетически, либо строго по местонахождению.

Хотя факторы женского бесплодия можно классифицировать как приобретенные или генетические, женское бесплодие обычно в большей или меньшей степени представляет собой сочетание следующих факторов: Природа и воспитание. Также наличие любого сингла фактор риска женского бесплодия (например, курение, о котором говорится ниже) не обязательно вызывает бесплодие, и даже если женщина определенно бесплодна, бесплодие нельзя однозначно возложить на какой-либо единственный фактор риска, даже если фактор риска присутствует (или был) .

Приобретенный

Согласно Американское общество репродуктивной медицины (ASRM), возраст, курение, инфекции, передаваемые половым путем, а также избыточный или недостаточный вес - все это может влиять на фертильность.[3]

В широком смысле приобретенные факторы включают практически любой фактор, не основанный на генетическая мутация, включая любые внутриутробное воздействие токсинов во время внутриутробного развития, которое может проявляться как бесплодие спустя много лет во взрослом возрасте.

Возраст

Основная статья: Возраст и женская фертильность

На фертильность женщины влияет ее возраст. Средний возраст первых месячных у девочки (менархе ) составляет 12–13 лет (12,5 лет в Соединенные Штаты,[4] 12,72 дюйма Канада,[5] 12,9 в Великобритания[6]), но у девочек в постменархальный период около 80% циклов ановуляторный в первый год после менархе 50% на третьем и 10% на шестом году.[7] Пик фертильности женщины приходится на начало и середину 20-летнего возраста, после чего она начинает снижаться, причем это снижение ускоряется после 35 лет. Однако точные оценки шансов женщины на зачатие после определенного возраста неясны, с исследованиями дает разные результаты. Шансы пары на успешное зачатие в преклонном возрасте зависят от многих факторов, в том числе от общего состояния здоровья женщины и фертильности партнера-мужчины.

Курение табака

Смотрите также: Женщины и курение § Уникальные гендерные различия и влияние на здоровье женщин

Курение табака вреден для яичников, и степень повреждения зависит от количества и продолжительности курения женщины или пребывания в среде, наполненной дымом. Никотин и другие вредные химические вещества в сигаретах влияют на способность организма создавать эстроген, гормон, регулирующий фолликулогенез и овуляция. Кроме того, курение сигарет влияет на фолликулогенез, транспорт эмбрионов, восприимчивость эндометрия, ангиогенез эндометрия, кровоток в матке и миометрий матки.[8] Некоторые повреждения необратимы, но отказ от курения может предотвратить дальнейшие повреждения.[9] У курильщиков вероятность бесплодия на 60% выше, чем у некурящих.[10] Курение снижает вероятность живорождения в результате ЭКО на 34% и увеличивает риск выкидыша при ЭКО на 30%.[10] Кроме того, у курящих женщин более раннее начало менопауза примерно на 1–4 года.[11]

Инфекции, передающиеся половым путем

Инфекции, передающиеся половым путем являются основной причиной бесплодия. Они часто проявляют незначительные, если вообще проявляют какие-либо видимые симптомы, с риском вовремя не обратиться за надлежащим лечением, чтобы предотвратить снижение фертильности.[9]

Масса тела и расстройства пищевого поведения

Двенадцать процентов всех случаев бесплодия являются результатом того, что женщина либо недостаточный вес или же лишний вес. Жировые клетки производить эстроген,[12] помимо основного половые органы. Слишком много жира вызывает выработку слишком большого количества эстрогена, и организм начинает реагировать, как если бы он находился на контроле над рождаемостью, ограничивая шансы забеременеть.[9] Слишком мало жира в организме вызывает недостаточную выработку эстрогена и нарушение менструальный цикл.[9] У женщин с недостаточным и избыточным весом наблюдаются нерегулярные циклы, при которых овуляция не происходит или не является адекватной.[9] Правильное питание в молодом возрасте также является важным фактором более поздней фертильности.[13]

Исследование, проведенное в США, показало, что примерно 20% бесплодных женщин страдали расстройством пищевого поведения в прошлом или в настоящее время, что в пять раз превышает общий показатель распространенности в течение всей жизни.[14]

Обзор, проведенный в 2010 году, пришел к выводу, что у женщин с избыточной массой тела и ожирением с субфертильной функцией снижается вероятность успешного лечения бесплодия, а их беременность связана с большим количеством осложнений и более высокими затратами. В гипотетических группах из 1000 женщин, подвергающихся лечению бесплодия, исследование насчитало около 800 живорождений при нормальном весе и 690 живорождений для женщин с избыточным весом и ожирением с ановуляцией. Для овуляторных женщин исследование насчитало около 700 живорождений при нормальном весе, 550 живорождений при избыточном весе и 530 живорождений среди женщин с ожирением. Увеличение затрат на живорождение у ановуляторных женщин с избыточным весом и ожирением было, соответственно, на 54 и 100% выше, чем у их коллег с нормальным весом, для овуляторных женщин оно было на 44 и 70% соответственно выше.[15]

Радиация

Воздействие радиации представляет собой высокий риск бесплодия, в зависимости от частоты, мощности и продолжительности воздействия. Лучевая терапия как сообщается, вызывает бесплодие,[16].

количество радиации, поглощаемой яичниками, определит, станет ли она бесплодной. Высокие дозы могут разрушить некоторые или все яйца в яичниках и вызвать бесплодие или раннюю менопаузу.

Химиотерапия

Химиотерапия представляет собой высокий риск бесплодия. Химиотерапия с высоким риском бесплодия включает прокарбазин и другие алкилирующие препараты, такие как циклофосфамид, ифосфамид, бусульфан, мелфалан, хлорамбуцил и хлорметин.[17] Лекарства со средним риском включают доксорубицин и аналоги платины, такие как цисплатин и карбоплатин.[17] С другой стороны, терапии с низким риском гонадотоксичности включают производные растений, такие как винкристин и винбластин, антибиотики, такие как блеомицин и дактиномицин, и антиметаболиты, такие как метотрексат, меркаптопурин и 5-фторурацил.[17]

Женское бесплодие, вызванное химиотерапией, оказывается вторичным по отношению к преждевременная недостаточность яичников потерей примордиальные фолликулы.[18] Эта потеря не обязательно является прямым эффектом химиотерапевтических агентов, но может быть связана с повышенной скоростью инициации роста для замещения поврежденных развивающихся фолликулов.[18] Подсчет антральных фолликулов уменьшается после трех серий химиотерапии, тогда как фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) достигает уровня менопаузы после четырех серий.[19] Другие гормональные изменения при химиотерапии включают снижение ингибин B и антимюллеров гормон уровни.[19]

Женщины могут выбирать между несколькими методами сохранение плодородия до химиотерапии, в том числе криоконсервация ткани яичников, ооцитов или эмбрионов.[20]

Иммунное бесплодие

Антиспермальные антитела (ASA) считается причиной бесплодия примерно у 10–30% бесплодных пар.[21] Продукция ASA направлена ​​против поверхностных антигенов в сперматозоидах, которые могут мешать подвижности сперматозоидов и их транспортировке по женским репродуктивным путям, подавляя емкость и акросомная реакция, ослабленный оплодотворение, влияние на процесс имплантации, а также нарушение роста и развития эмбрион. Факторами, способствующими образованию антиспермальных антител у женщин, являются нарушение нормальных механизмов иммунорегуляции, инфекция, нарушение целостности слизистых оболочек, случайное изнасилование и незащищенный оральный или анальный секс.[21][22]

Прочие приобретенные факторы

Генетические факторы

Есть много гены в которой мутация вызывает женское бесплодие, как показано в таблице ниже. Кроме того, существуют дополнительные состояния, связанные с женским бесплодием, которые считаются генетическими, но при которых не обнаружено ни одного ответственного гена, особенно Синдром Майера-Рокитанского-Кюстнера-Хаузера (МРХ).[33] Наконец, неизвестное количество генетических мутаций вызывает состояние субфертильности, которое в дополнение к другим факторам, таким как факторы окружающей среды, может проявляться как явное бесплодие.

Хромосомные аномалии вызывающие женское бесплодие, включают Синдром Тернера. Донорство ооцитов - альтернатива для пациентов с синдромом Тернера.[34]

Некоторые из этих генных или хромосомных аномалий вызывают интерсекс условия, Такие как синдром нечувствительности к андрогенам.

Гены в которой мутация вызывает женское бесплодие[35]
ГенЗакодированный белокЭффект дефицита
BMP15Костный морфогенетический белок 15Гипергонадотрофическая недостаточность яичников (POF4 )
BMPR1BКостный рецептор морфогенетического белка 1BДисфункция яичников, гипергонадотрофический гипогонадизм и акромезомелическая хондродисплазия
CBX2; M33Гомолог белка хромобокса 2; Класс поликомб у дрозофилы

Аутосомный 46, XY, смена пола от мужчины к женщине (фенотипически совершенные самки)

CHD7Хромодомен-геликаза-ДНК-связывающий белок 7ЗАРЯДНЫЙ синдром и Синдром Каллмана (KAL5 )
DIAPH2Прозрачный гомолог 2Гипергонадотрофическая, преждевременная недостаточность яичников (POF2A )
FGF8Фактор роста фибробластов 8Нормосмический гипогонадотропный гипогонадизм и синдром Каллмана (KAL6)
FGFR1Рецептор фактора роста фибробластов 1Синдром Каллмана (KAL2)
HFM1Первичная недостаточность яичников[36]
FSHRРецептор ФСГГипергонадотрофический гипогонадизм и синдром гиперстимуляции яичников
ФСХББета субъединица фоллитропинаДефицит фолликулостимулирующего гормона, первичная аменорея и бесплодие
FOXL2Ящик вилочный L2Изолированная преждевременная недостаточность яичников (POF3), связанная с BPES типа I; FOXL2

Мутации 402C -> G, связанные с опухолями гранулезных клеток человека

FMR1Хрупкая умственная отсталость XПреждевременная недостаточность яичников (POF1), связанная с преждевременными мутациями
GNRH1Гонадотропин-рилизинг-гормонНормосмический гипогонадотропный гипогонадизм
GNRHRРецептор GnRHГипогонадотропный гипогонадизм
KAL1Синдром КаллманаГипогонадотропный гипогонадизм и бессонница, Х-сцепленный синдром Каллмана (KAL1)
KISS1R; GPR54Рецептор KISS1Гипогонадотропный гипогонадизм
LHBБета-полипептид лютеинизирующего гормонаГипогонадизм и псевдогермафродитизм
LHCGRРецептор ЛГ / хориогонадотропинаГипергонадотропный гипогонадизм (резистентность к лютеинизирующему гормону)
DAX1Изменение пола в зависимости от дозировки, критическая область гипоплазии надпочечников, на хромосоме X, ген 1Х-сцепленная врожденная гипоплазия надпочечников с гипогонадотропным гипогонадизмом; смена пола от мужчины к женщине в зависимости от дозировки
NR5A1; SF1Стероидогенный фактор 146, XY смена пола от мужчины к женщине и полоса гонад и врожденная липоидная гиперплазия надпочечников; 46, XX дисгенезия гонад и 46, XX первичная недостаточность яичников
POF1BПреждевременная недостаточность яичников 1BГипергонадотропная, первичная аменорея (POF2B )
ПРОК2ПрокинетицинНормосмический гипогонадотропный гипогонадизм и синдром Каллмана (KAL4 )
PROKR2Рецептор прокинетицина 2Синдром Каллмана (KAL3 )
RSPO1Семейство R-спондинов, член 146, XX, смена пола от женщины к мужчине (особи содержат яички)
SRYОбласть определения пола YМутации приводят к 46 самкам XY; транслокации приводят к 46, XX самцам
SCNN1AАльфа-субъединица Эпителиальный натриевый канал (ENaC)Нонсенс-мутация приводит к дефектной экспрессии ENaC в женских половых путях.[37]
SOX9Связанный с SRY ген HMB-бокса 9
STAG3Стромальный антиген 3Преждевременная недостаточность яичников[38]
TAC3Тачикинин 3Нормосмический гипогонадотропный гипогонадизм
TACR3Рецептор тахикинина 3Нормосмический гипогонадотропный гипогонадизм
ZP1zona pellucida гликопротеин 1Дисфункциональный zona pellucida формирование[39]

По местонахождению

Гипоталамо-гипофизарные факторы

Факторы яичников

Тубальные (эктопические) / перитонеальные факторы

Дальнейшая информация: Трубное бесплодие

Маточные факторы

Ранее двурогая матка считалось связанным с бесплодием,[47] но недавние исследования не подтвердили такую ​​связь.[48]

Шейные факторы

Вагинальные факторы

Диагностика

Диагностика бесплодия начинается с история болезни и физический осмотр. Поставщик медицинских услуг может назначить тесты, в том числе следующие:

Есть генетическое тестирование разрабатываются методы для обнаружения любых мутаций в генах, связанных с женским бесплодием.[35]

Первоначальный диагноз и лечение бесплодия обычно ставятся акушер-гинеколог или же практикующие женские медсестры. Если первоначальное лечение безуспешно, обычно направляют к врачам, которые общение обучен как репродуктологи-эндокринологи. Репродуктивные эндокринологи, как правило, акушеры-гинекологи с повышенным уровнем подготовки в области репродуктивной эндокринологии и бесплодия (в Северной Америке). Эти врачи лечат репродуктивные расстройства, затрагивающие не только женщин, но также мужчин, детей и подростков.

Обычно репродуктивная эндокринология и врачи по лечению бесплодия не обращаются к женщинам по общим причинам. материнство. Практика в первую очередь направлена ​​на оказание помощи своим женщинам в зачатии и устранении любых проблем, связанных с повторяющимся невынашиванием беременности.

Определение

Единого определения женского бесплодия не существует, потому что определение зависит от социальных и физических характеристик, которые могут варьироваться в зависимости от культуры и ситуации. Рекомендации NICE заявляют, что: «Женщине репродуктивного возраста, которая не забеременела после 1 года незащищенного вагинального полового акта, при отсутствии какой-либо известной причины бесплодия, должна быть предложена дальнейшая клиническая оценка и обследование вместе со своим партнером».[44] Рекомендуется проконсультироваться с специалист по фертильности следует сделать раньше, если женщине 36 лет и старше, или если имеется известная клиническая причина бесплодия или наличие в анамнезе факторов, предрасполагающих к бесплодию.[44] Согласно Всемирная организация здоровья (ВОЗ) бесплодие можно охарактеризовать как невозможность забеременеть, сохранить беременность или перенести беременность до живорождения.[53]Клиническое определение бесплодия ВОЗ а ICMART - это «заболевание репродуктивной системы, определяемое невозможностью наступления клинической беременности после 12 месяцев или более регулярных незащищенных половых контактов». [54] Бесплодие можно разделить на первичное и вторичное бесплодие. Первичное бесплодие относится к неспособности родить либо из-за невозможности забеременеть, либо из-за того, что ребенок родился живым, что может включать выкидыш или мертворожденный ребенок.[55][56] Вторичное бесплодие относится к неспособности забеременеть или родить при предыдущей беременности или рождении живого ребенка.[56][55]

Профилактика

Приобретенное женское бесплодие можно предотвратить с помощью определенных вмешательств:

  • Ведение здорового образа жизни. Чрезмерные упражнения, потребление кофеин и алкоголь, и курение все были связаны со снижением фертильности. Соблюдайте сбалансированную и питательную диету с большим количеством свежих продуктов. фрукты и овощи и поддержание нормального веса, с другой стороны, были связаны с лучшими перспективами фертильности.
  • Лечение или профилактика существующих заболеваний. Выявление и контроль хронических заболеваний, таких как сахарный диабет и гипотиреоз увеличивает перспективы рождаемости. Пожизненная практика более безопасный секс снижает вероятность того, что заболевания, передающиеся половым путем ухудшит фертильность; своевременное лечение заболеваний, передающихся половым путем, снижает вероятность того, что такие инфекции нанесут значительный ущерб. Обычный медицинские осмотры (включая мазки Папаниколау) помогают обнаружить ранние признаки инфекций или аномалий.
  • Не откладывая отцовство. В конечном итоге фертильность не прекращается до наступления менопаузы, но она начинает снижаться после 27 лет и падает с несколько большей скоростью после 35 лет.[57] Женщины, чьи биологические матери имели необычные или ненормальные проблемы, связанные с зачатием, могут подвергаться особому риску некоторых заболеваний, например: преждевременная менопауза, это можно смягчить, если не откладывать отцовство.
  • Замораживание яиц. Женщина может заморозить яйца, чтобы сохранить плодородие. Используя замораживание яиц в то время как в пик репродуктивного возраста женщины ооциты криогенно заморожены и готовы к использованию в более позднем возрасте, что снижает ее шансы на женское бесплодие.

Уход

Нет способа отменить преклонный возраст матери, но есть вспомогательные репродуктивные технологии по многим причинам бесплодия у женщин в пременопаузе, включая:

Эпидемиология

Женское бесплодие широко варьируется в зависимости от географического положения по всему миру. По оценкам, в 2010 году во всем мире насчитывалось 48,5 миллиона бесплодных пар, а с 1990 по 2010 год уровень бесплодия в большинстве стран мира практически не изменился.[2]В 2010 г. страны с самым низким уровнем женского бесплодия включали южноамериканские страны Перу, Эквадор и Боливию, а также Польшу, Кению и Республику Корея.[2] Регионы с самым высоким показателем включали Восточную Европу, Северную Африку, Ближний Восток, Океанию и Африку к югу от Сахары.[2] Распространенность первичного бесплодия увеличилась с 1990 года, но вторичное бесплодие в целом снизилось. Уровень женского бесплодия снизился (хотя и не был распространен) в регионах с высоким уровнем доходов, Центральной / Восточной Европы и Центральной Азии.[2]

Африка

В странах Африки к югу от Сахары с 1990 по 2010 годы уровень первичного бесплодия снижался. В регионе к югу от Сахары самые низкие показатели были в Кении, Зимбабве и Руанде, а самые высокие - в Гвинее, Мозамбике, Анголе, Габоне и Камеруне. наряду с Северной Африкой около Ближнего Востока.[2] Согласно отчету DHS за 2004 год, самые высокие показатели в Африке были в Средней Африке и странах Африки к югу от Сахары, за которыми следовала Восточная Африка.[56]

Азия

В Азии самые высокие показатели комбинированного вторичного и первичного бесплодия были в Южно-Центральном регионе, а затем в Юго-восточном регионе, а самые низкие - в западных регионах.[56]

Латинская Америка и Карибский бассейн

Распространенность женского бесплодия в регионе Латинской Америки / Карибского бассейна обычно ниже, чем глобальная распространенность. Однако самые высокие показатели наблюдались на Ямайке, Суринаме, Гаити и Тринидаде и Тобаго. Центральная и Западная Латинская Америка имеет одни из самых низких показателей распространенности.[2] Самые высокие показатели в Латинской Америке и Карибском бассейне находятся на Карибских островах и в менее развитых странах.[56]

Общество и культура

Социальное клеймо

Социальная стигма из-за бесплодие встречается во многих культурах по всему миру в различных формах. Часто, когда женщины не могут забеременеть, вина возлагаются на них, даже если примерно 50% бесплодие вопросы исходят от мужчины.[58]Кроме того, многие общества склонны ценить женщину только в том случае, если она способна произвести хотя бы одного ребенка, а брак можно считать неудачным, если пара не может зачать.[58] Акт зачатия ребенка может быть связан с заключением супружеской пары и отражать их социальную роль в обществе.[59] Это видно в «африканском поясе бесплодия», где бесплодие широко распространено в Африке, включая страны, простирающиеся от Танзания на востоке к Габон на Западе.[58] В этом регионе бесплодие подвергается сильной стигматизации и может считаться неудачей пары перед обществом.[58][60] Это продемонстрировано в Уганда и Нигерия где есть большое давление деторождение и его социальные последствия.[59] Это также наблюдается в некоторых мусульманских обществах, включая Египет [61] и Пакистан.[62]

Богатство иногда измеряется количеством детей у женщины, а также наследованием имущества.[59][62] Дети могут влиять на финансовую безопасность разными способами. В Нигерии и Камерун, земельные претензии решаются по количеству детей. Кроме того, в некоторых странах к югу от Сахары женщинам может быть отказано наследование если бы она не родила детей [62] В некоторых странах Африки и Азии муж может лишить бесплодную жену еды, крова и других предметов первой необходимости, например одежды.[62] В Камеруне женщина может потерять доступ к земле от мужа и остаться одна в старости.[59]

Во многих случаях женщины, которые не могут рожать детей, исключаются из социальных и культурных мероприятий, включая традиционные церемонии. Эта стигматизация проявляется в Мозамбик и Нигерия, где бесплодные женщины считаются изгоями общества.[59] Это унизительная практика, которая обесценивает бесплодных женщин в обществе.[63][64] в Макуа Согласно традициям, беременность и роды считаются важными событиями в жизни женщины, с церемониями нтаара и нтхаара но мвана, на которые могут присутствовать только беременные женщины и родившие ребенка.[63]

Эффект бесплодия может привести к социальному стыду со стороны социальные нормы окружающая беременность, от которой страдают женщины во всем мире.[64] Когда беременность считается таким важным событием в жизни и считается «социально неприемлемым состоянием», это может привести к поиску лечения в виде традиционных целителей и дорогостоящих западных методов лечения.[61] Ограниченный доступ к лечению во многих сферах может привести к крайним, а иногда и незаконным действиям с целью зачать ребенка.[59][61]

Семейная роль

В некоторых странах мужчины могут найти другую жену, когда их первая не может родить ребенка, надеясь, что, переспав с большим количеством женщин, он сможет произвести на свет собственного ребенка.[59][61][62] Это может быть распространено в некоторых обществах, включая Камерун,[59][62] Нигерия,[59] Мозамбик,[63] Египет,[61] Ботсвана,[65] и Бангладеш,[62] среди многих других, где многоженство более распространено и более социально приемлемо.

В некоторых культурах, включая Ботсвану [65] и Нигерия,[59] женщины могут выбрать женщину, с которой она позволит своему мужу переспать в надежде зачать ребенка.[59] Женщины, отчаянно нуждающиеся в детях, могут пойти на компромисс со своим мужем, чтобы выбрать женщину и взять на себя обязанности по уходу за детьми, чтобы чувствовать себя принятыми и полезными в обществе.[65]

Женщины также могут спать с другими мужчинами в надежде забеременеть.[63] Это может быть сделано по многим причинам, включая совет традиционного целителя или выяснение того, был ли другой человек «более совместимым». Во многих случаях муж не знал о дополнительных сексуальных отношениях и не узнал бы, если бы женщина забеременела от другого мужчины.[63] Однако это не так приемлемо с культурной точки зрения и может способствовать гендерным страданиям женщин, у которых меньше возможностей забеременеть самостоятельно, чем у мужчин.[61]

Мужчины и женщины также могут обращаться к развод в попытке найти нового партнера, с которым родить ребенка. Бесплодие во многих культурах является причиной развода и способом для мужчины или женщины увеличить свои шансы произвести на свет наследника.[59][61][63][65] Когда женщина разводится, она может потерять свою безопасность, которая часто связана с землей, богатством и семьей.[65] Это может разрушить брак и вызвать недоверие к нему. Увеличение числа половых партнеров может потенциально привести к распространению болезней, в том числе: ВИЧ / СПИД, и может действительно способствовать бесплодию будущих поколений.[65]

Домашнее насилие

Эмоциональное напряжение и стресс, связанные с бесплодием в семье, могут привести к плохому обращению и домашнее насилие женщины. Обесценивание жены из-за ее неспособности зачать ребенка может привести к домашнему насилию и эмоциональным травмам, таким как обвинение жертвы. Женщин иногда или часто называют причиной бесплодия супружеских пар, что может привести к эмоциональное насилие, беспокойство и стыд.[59] Кроме того, вина за неспособность зачать ребенка часто возлагается на женщину, даже если это бесплодный мужчина.[58] Женщины, которые не могут забеременеть, могут быть голодны, избиты и могут остаться без внимания со стороны мужа, как если бы она была бесполезна для деторождения.[62] Физическое насилие, связанное с бесплодием, может быть результатом этого и эмоциональный стресс что идет с ним. В некоторых странах эмоциональное и физическое насилие, связанное с бесплодием, потенциально может привести к атаковать, убийство, и самоубийство.[66]

Психическое и психологическое воздействие

Многие бесплодные женщины склонны справляться с огромным стрессом и социальное клеймо за их состояние, что может привести к значительным психическое расстройство.[67] Длительный стресс, связанный с попыткой зачать ребенка, и социальное давление, стоящее за рождением ребенка, могут привести к эмоциональному стрессу, который может проявляться в виде психическое расстройство.[68] Женщины, страдающие бесплодием, могут иметь дело с психологическими стрессовыми факторами, такими как отрицание, гнев, горе, вина и депрессия.[69] Может возникнуть значительный социальный стыд, который может привести к сильному чувству печали и разочарования, которые потенциально способствуют депрессии и самоубийство.[65] Последствия бесплодия имеют огромные последствия для душевное здоровье бесплодной женщины из-за социального давления и личных горе за неспособностью иметь детей.

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ те Велде, Э. Р. (2002). «Изменчивость женского репродуктивного старения». Обновление репродукции человека. 8 (2): 141–154. Дои:10.1093 / humupd / 8.2.141. ISSN  1355-4786. PMID  12099629.
  2. ^ а б c d е ж грамм час Mascarenhas M.N .; Флаксман С.Р .; Boerma T .; Vanderpoel S .; Стивенс Г.А. (2012). «Национальные, региональные и глобальные тенденции распространения бесплодия с 1990 года: систематический анализ 277 медицинских обследований». PLOS Med. 9 (12): e1001356. Дои:10.1371 / journal.pmed.1001356. ЧВК  3525527. PMID  23271957.
  3. ^ http://www.fertilityfaq.org/_pdf/magazine1_v4.pdf[постоянная мертвая ссылка ]
  4. ^ Андерсон С.Е., Даллал Г.Е., Must A (апрель 2003 г.). «Относительный вес и расовая принадлежность влияют на средний возраст наступления менархе: результаты двух репрезентативных национальных опросов девочек в США, изученных с разницей в 25 лет». Педиатрия. 111 (4, п. 1): 844–50. Дои:10.1542 / педс.111.4.844. PMID  12671122.
  5. ^ Аль-Сахаб Б., Ардерн К.И., Хамадех М.Дж., Тамим Х. (2010). «Возраст начала менархе в Канаде: результаты Национального лонгитюдного исследования детей и молодежи». BMC Public Health. 10: 736. Дои:10.1186/1471-2458-10-736. ЧВК  3001737. PMID  21110899.
  6. ^ http://vstudentworld.yolasite.com/resources/final_yr/gynae_obs/Hamilton%20Fairley%20Obstetrics%20and%20Gynaecology%20Lecture%20Notes%202%20Ed.pdf
  7. ^ Аптер D (февраль 1980 г.). «Сывороточные стероиды и гормоны гипофиза в период полового созревания женщин: частично продольное исследование». Клиническая эндокринология. 12 (2): 107–20. Дои:10.1111 / j.1365-2265.1980.tb02125.x. PMID  6249519.
  8. ^ Дешане С., Анахори Т., Матье Дауд Дж. К., Квантин Х, Рейфтманн Л., Хамама С., Хедон Б., Дешо Г. (2011). «Влияние курения сигарет на репродуктивную функцию». Гм. Репрод. Обновлять. 17 (1): 76–95. Дои:10.1093 / humupd / dmq033. PMID  20685716.
  9. ^ а б c d е ФАКТ О РОДНОСТИ> Женские риски В архиве 22 сентября 2007 г. Wayback Machine Американским обществом репродуктивной медицины (ASRM). Проверено 4 января, 2009 г.
  10. ^ а б Регулируемые услуги по фертильности: помощь при вводе в эксплуатацию - июнь 2009 г., от Министерства здравоохранения Великобритании
  11. ^ Комитет по практике Американского общества репродуктивной медицины (2008 г.). «Курение и бесплодие». Fertil Steril. 90 (5 Прил.): S254–9. Дои:10.1016 / j.fertnstert.2008.08.035. PMID  19007641.
  12. ^ Нельсон Л.Р., Булун С.Е. (сентябрь 2001 г.). «Производство и действие эстрогенов». Варенье. Акад. Дерматол. 45 (3 Прил.): S116–24. Дои:10.1067 / mjd.2001.117432. PMID  11511861.
  13. ^ Слобода, Д. М .; Hickey, M .; Харт, Р. (2010). «Размножение у самок: роль среды ранней жизни». Обновление репродукции человека. 17 (2): 210–227. Дои:10.1093 / humupd / dmq048. PMID  20961922.
  14. ^ Фрайзингер М., Франко Д.Л., Дейси М., Окунь Б., Домар А.Д. (ноябрь 2008 г.). «Распространенность расстройств пищевого поведения у бесплодных женщин». Fertil. Стерил. 93 (1): 72–8. Дои:10.1016 / j.fertnstert.2008.09.055. PMID  19006795.
  15. ^ Конинг AM, Kuchenbecker WK, Groen H, et al. (2010). «Экономические последствия избыточного веса и ожирения при бесплодии: основа для оценки затрат и результатов лечения бесплодия». Гм. Репрод. Обновлять. 16 (3): 246–54. Дои:10.1093 / humupd / dmp053. PMID  20056674.
  16. ^ Как лечение рака может повлиять на фертильность у женщин
  17. ^ а б c Brydøy M, Fosså SD, Dahl O, Bjøro T (2007). «Дисфункция гонад и проблемы фертильности у выживших после рака». Acta Oncol. 46 (4): 480–9. Дои:10.1080/02841860601166958. PMID  17497315. S2CID  20672988.
  18. ^ а б Morgan, S .; Андерсон, Р. А .; Gourley, C .; Wallace, W.H .; Спирс, Н. (2012). «Как химиотерапевтические препараты повреждают яичник?». Обновление репродукции человека. 18 (5): 525–35. Дои:10.1093 / humupd / dms022. PMID  22647504.
  19. ^ а б Rosendahl, M .; Андерсен, С .; La Cour Freiesleben, N .; Juul, A .; Løssl, K .; Андерсен, А. (2010). «Динамика и механизмы индуцированного химиотерапией истощения фолликулов яичников у женщин фертильного возраста». Фертильность и бесплодие. 94 (1): 156–166. Дои:10.1016 / j.fertnstert.2009.02.043. PMID  19342041.
  20. ^ Гурган Т., Салман С., Демирол А. (октябрь 2008 г.). «Техника беременности и вспомогательной репродукции у мужчин и женщин после лечения рака». Плацента. 29 (Дополнение B): 152–9. Дои:10.1016 / j.placenta.2008.07.007. PMID  18790328.
  21. ^ а б Рестрепо, Б .; Кардона-Майя, В. (октябрь 2013 г.). «Антиспермальные антитела и ассоциация фертильности». Actas Urologicas Espanolas. 37 (9): 571–578. Дои:10.1016 / j.acuro.2012.11.003. ISSN  1699-7980. PMID  23428233.
  22. ^ а б Рао, Камини (30 сентября 2013 г.). Принципы и практика вспомогательных репродуктивных технологий (3 тома). JP Medical Ltd. ISBN  9789350907368.
  23. ^ а б Тен Брук, Р. П. Г .; Кок-Крант, Н .; Баккум, Э. А .; Bleichrodt, R.P .; Ван Гур, Х. (2012). «Различные хирургические методы для уменьшения образования послеоперационных спаек: систематический обзор и метаанализ». Обновление репродукции человека. 19 (1): 12–25. Дои:10.1093 / humupd / dms032. PMID  22899657.
  24. ^ а б Codner, E .; Merino, P.M .; Тена-Семпере, М. (2012). «Женское размножение и диабет 1 типа: от механизмов к клиническим результатам». Обновление репродукции человека. 18 (5): 568–585. Дои:10.1093 / humupd / dms024. PMID  22709979.
  25. ^ Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A, Scambia G, Di Simone N (2014). «Целиакия и репродуктивные расстройства: метаанализ эпидемиологических ассоциаций и потенциальных патогенетических механизмов». Гм. Репрод. Обновлять (Мета-анализ. Обзор). 20 (4): 582–93. Дои:10.1093 / humupd / dmu007. PMID  24619876.
  26. ^ Lasa, JS; Zubiaurre, I; Сойфер, ЛО (2014). «Риск бесплодия у пациентов с целиакией: метаанализ обсервационных исследований». Арк Гастроэнтерол (Мета-анализ. Обзор). 51 (2): 144–50. Дои:10.1590 / S0004-28032014000200014. PMID  25003268.
  27. ^ Миддельдорп С (2007). «Несостоятельность беременности и наследственная тромбофилия». Семин. Гематол. 44 (2): 93–7. Дои:10.1053 / я.семингематол.2007.01.005. PMID  17433901.
  28. ^ Кублан Х.С., Ид С.С., Абабне Х.А. и др. (2006). «Приобретенная и наследственная тромбофилия: участие в повторном ЭКО и неудаче переноса эмбриона». Гм. Репрод. 21 (10): 2694–8. CiteSeerX  10.1.1.544.3649. Дои:10.1093 / humrep / del203. PMID  16835215.
  29. ^ Карасу, Т .; Marczylo, T. H .; MacCarrone, M .; Конье, Дж. К. (2011). «Роль половых стероидных гормонов, цитокинов и эндоканнабиноидной системы в женской фертильности». Обновление репродукции человека. 17 (3): 347–361. Дои:10.1093 / humupd / dmq058. PMID  21227997.
  30. ^ Тичелли Андре; Рово Алисия (2013). «Проблемы фертильности после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток». Эксперт Рев Гематол. 6 (4): 375–388. Дои:10.1586/17474086.2013.816507. PMID  23991924. S2CID  25139582.
    В свою очередь цитируя: Уоллес У.Х., Томсон А.Б., Саран Ф, Келси Т.В. (2005). «Прогнозирование возраста отказа яичников после облучения области, включающей яичники». Int. J. Radiat. Онкол. Биол. Phys. 62 (3): 738–744. Дои:10.1016 / j.ijrobp.2004.11.038. PMID  15936554.
  31. ^ Тичелли Андре; Рово Алисия (2013). «Проблемы фертильности после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток». Эксперт Рев Гематол. 6 (4): 375–388. Дои:10.1586/17474086.2013.816507. PMID  23991924. S2CID  25139582.
  32. ^
    В свою очередь цитируя: Salooja N, Szydlo RM, Socie G, et al. (2001). «Исходы беременности после трансплантации периферической крови или костного мозга: ретроспективное исследование». Ланцет. 358 (9278): 271–276. Дои:10.1016 / с0140-6736 (01) 05482-4. PMID  11498213. S2CID  20198750.
  33. ^ Султан С., Биасон-Лаубер А., Филибер П. (январь 2009 г.). «Синдром Майера-Рокитанского-Кустера-Хаузера: последние клинические и генетические данные». Гинекол Эндокринол. 25 (1): 8–11. Дои:10.1080/09513590802288291. PMID  19165657. S2CID  33461252.
  34. ^ Bodri D, Vernaeve V, Figueras F, Vidal R, Guillén JJ, Coll O (март 2006 г.). «Донорство ооцитов у пациентов с синдромом Тернера: успешный метод, но с сопутствующим высоким риском гипертонических расстройств во время беременности». Гм. Репрод. 21 (3): 829–832. Дои:10.1093 / humrep / dei396. PMID  16311294.
  35. ^ а б Если в полях не указано иное, то ссылка: Семинар группы по ежегодному воспроизведению изображений в Эвиане (EVAR) 2010; Fauser, B.C.J. M .; Дидрих, К .; Bouchard, P .; Domínguez, F .; Мацук, М .; Franks, S .; Hamamah, S .; Simón, C .; Деврой, П .; Ezcurra, D .; Хоулз, К. М. (2011). «Современные генетические технологии и женское размножение». Обновление репродукции человека. 17 (6): 829–847. Дои:10.1093 / humupd / dmr033. ЧВК  3191938. PMID  21896560.
  36. ^ Ван, Цзянь; Чжан, Вэньсян; Цзян, Хун; Ву, Бай-Линь (2014). «Мутации в HFM1 при рецессивной первичной недостаточности яичников». Медицинский журнал Новой Англии. 370 (10): 972–974. Дои:10.1056 / NEJMc1310150. ISSN  0028-4793. PMID  24597873.
  37. ^ Боггула В.Р., Ханукоглу И., Сагив Р., Энука Ю., Ханукоглу А. (октябрь 2018 г.). «Экспрессия эпителиального натриевого канала (ENaC) в эндометрии - значение для фертильности у пациента с псевдогипоальдостеронизмом». Журнал стероидной биохимии и молекулярной биологии. 183: 137–141. Дои:10.1016 / j.jsbmb.2018.06.007. PMID  29885352. S2CID  47010706.
  38. ^ Кабюре, Сандрин; Arboleda, Valerie A .; Ллано, Елена; Overbeek, Paul A .; Барберо, Хосе Луис; Ока, Казухиро; Харрисон, Уилбур; Вайман, Даниил; Бен-Нерия, Зива; Гарсиа-Туньон, Игнасио; Феллоус, Марк; Пендас, Альберто М .; Veitia, Reiner A .; Вилен, Эрик (2014). «Мутант Cohesin при преждевременной недостаточности яичников». Медицинский журнал Новой Англии. 370 (10): 943–949. Дои:10.1056 / NEJMoa1309635. ISSN  0028-4793. ЧВК  4068824. PMID  24597867.
  39. ^ Хуанг, Хуа-Линь; Lv, Chao; Чжао, Инь-Чун; Ли, Вэнь; Он, Сюэ-Мэй; Ли, Пинг; Ша, Ай-Го; Тянь, Сяо; Папасиан, Кристофер Дж .; Дэн, Хун-Вэнь; Лу, Гуан-Сю; Сяо, Хун-Мэй (2014). «Мутант ZP1 при семейном бесплодии». Медицинский журнал Новой Англии. 370 (13): 1220–1226. Дои:10.1056 / NEJMoa1308851. ISSN  0028-4793. ЧВК  4076492. PMID  24670168.
  40. ^ Hull MG, Savage PE, Bromham DR (июнь 1982 г.). «Ановуляторное и овуляторное бесплодие: результаты при упрощенном лечении». Br Med J (Clin Res Ed). 284 (6330): 1681–5. Дои:10.1136 / bmj.284.6330.1681. ЧВК  1498620. PMID  6805656.
  41. ^ Дисфункция лютеиновой фазы в eMedicine
  42. ^ Гювен М.А., Дилек Ю., Пата О, Дилек С., Чирагил П. (2007). «Распространенность инфекций Chlamydia trochomatis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma hominis у женщин с необъяснимым бесплодием». Arch. Гинеколь. Акушерство. 276 (3): 219–23. Дои:10.1007 / s00404-006-0279-z. PMID  17160569. S2CID  1153686.
  43. ^ Fernandez, H .; Capmas, P .; Lucot, J.P .; Resch, B .; Панель, П .; Буйе, Дж. (2013). «Фертильность после внематочной беременности: рандомизированное исследование DEMETER». Репродукция человека. 28 (5): 1247–1253. Дои:10.1093 / humrep / det037. PMID  23482340.
  44. ^ а б c Фертильность: оценка и лечение людей с проблемами фертильности. Клинические рекомендации NICE CG156 - Дата выпуска: февраль 2013 г.
  45. ^ Raga F, Bauset C, Remohi J, Bonilla-Musoles F, Simón C, Pellicer A (1997). «Влияние на репродуктивность врожденных аномалий Мюллера». Гм. Репрод. 12 (10): 2277–81. Дои:10.1093 / humrep / 12.10.2277. PMID  9402295.
  46. ^ Магос А (2002). «Гистероскопическое лечение синдрома Ашермана». Репрод. Биомед. В сети. 4 (Дополнение 3): 46–51. Дои:10.1016 / с 1472-6483 (12) 60116-3. PMID  12470565.
  47. ^ Шуйцин М., Сюмин Б., Цзинхэ Л. (2002). «Беременность и ее исход у женщин с деформированной маткой». Подбородок. Med. Sci. J. 17 (4): 242–5. PMID  12901513.
  48. ^ Проктор Дж. А., Хейни А. Ф. (2003). «Рецидивирующая потеря беременности в первом триместре связана с перегородкой матки, но не с двурогой маткой». Fertil. Стерил. 80 (5): 1212–5. Дои:10.1016 / S0015-0282 (03) 01169-5. PMID  14607577.
  49. ^ Тан Y, Беннетт MJ (2007). «Установка стента мочевого катетера для лечения стеноза шейки матки». Австралийский и новозеландский журнал акушерства и гинекологии. 47 (5): 406–9. Дои:10.1111 / j.1479-828X.2007.00766.x. PMID  17877600. S2CID  22467867.
  50. ^ Фархи Дж, Валентайн А., Бахадур Дж., Шенфилд Ф., Стил С.Дж., Джейкобс Х.С. (1995). «Тесты проникновения цервикальной слизи и сперматозоидов in vitro и результаты лечения бесплодия в парах с неоднократно отрицательными посткоитальными тестами». Гм. Репрод. 10 (1): 85–90. Дои:10.1093 / humrep / 10.1.85. PMID  7745077.
  51. ^ Вартофски Л., Ван Ностранд Д., Бурман К.Д. (2006). «Явный и« субклинический »гипотиреоз у женщин». Акушерско-гинекологический осмотр. 61 (8): 535–42. Дои:10.1097 / 01.ogx.0000228778.95752.66. PMID  16842634. S2CID  6360685.
  52. ^ Broer, S.L .; Broekmans, F. J. M .; Laven, J. S. E .; Фаузер, Б. К. Дж. М. (2014). «Антимюллеров гормон: исследование резерва яичников и его потенциальные клинические последствия». Обновление репродукции человека. 20 (5): 688–701. Дои:10.1093 / humupd / dmu020. ISSN  1355-4786. PMID  24821925.
  53. ^ Всемирная организация здравоохранения, 2013 г. «Темы здравоохранения: бесплодие». Имеется в наличии http://www.who.int/topics/infertility/en/. Проверено 5 ноября 2013 года.
  54. ^ Zegers-Hochschild F .; Адамсон Г.Д .; de Mouzon J .; Ishihara O .; Mansour R .; Nygren K .; Салливан Э .; ван дер Поэль С. (2009). "Международный комитет по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий (ICMART) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), пересмотренный глоссарий по терминологии АРТ, 2009 г.". Репродукция человека. 24 (11): 2683–2687. Дои:10.1093 / humrep / dep343. PMID  19801627.
  55. ^ а б Всемирная организация здравоохранения, 2013 г. «Сексуальное и репродуктивное здоровье: определения и терминология бесплодия». Имеется в наличии http://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/definitions/en/[постоянная мертвая ссылка ]. Проверено 5 ноября 2013 года.
  56. ^ а б c d е Рутштейн, Ши О. и Икбал Х. Шах. «Бесплодие, бесплодие и бездетность в развивающихся странах». DHS Comparative Reports No. 9 (2004): 1-57.
  57. ^ Холл, Карл Т. (30 апреля 2002 г.). "Исследование ускоряет биологические часы / уровень фертильности падает после того, как женщины достигли 27-летнего возраста". Хроники Сан-Франциско. Получено 2007-11-21.
  58. ^ а б c d е ВОЗ (2010). «Мать или ничего: агония бесплодия». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 88 (12): 881–882. Дои:10.2471 / BLT.10.011210. ЧВК  2995184. PMID  21124709.
  59. ^ а б c d е ж грамм час я j k л м Араойе, М. О. (2003). «Эпидемиология бесплодия: социальные проблемы бесплодных пар». Западноафриканский медицинский журнал (22; 2): 190-196.
  60. ^ Роберт Дж. Леке, Джемима А. Одума, Сусана Бассол-Майагоитиа, Анджела Мария Бача и Кеннет М. Григор. "Региональные и географические различия в бесплодии: влияние экологических, культурных и социально-экономических факторов" Дополнения к экологическим перспективам здоровья (101) (Дополнение 2): 73-80 (1993).
  61. ^ а б c d е ж грамм Инхорн, М. К. (2003). «Глобальное бесплодие и глобализация новых репродуктивных технологий: иллюстрации из Египта». Социальные науки и медицина (56): 1837 - 1851.
  62. ^ а б c d е ж грамм час Дайер, С. Дж. (2012). «Экономическое влияние бесплодия на женщин в развивающихся странах - систематический обзор». ФВВ в ОбГИН: 38-45.
  63. ^ а б c d е ж Герритс, Т. (1997). «Социальные и культурные аспекты бесплодия в Мозамбике». Обучение и консультирование пациентов (31): 39-48.
  64. ^ а б Уайтфорд, Л. М. (1995). «СТИГМА: СКРЫТОЕ БЕЗОПАСНОСТЬ». Сот. Sci. Med. (40; 1): 27-36.
  65. ^ а б c d е ж грамм Могобе, Д. К. (2005). «Отрицание и сохранение себя: опыт бесплодия женщин Батсваны». Африканский журнал репродуктивного здоровья (9; 2): 26-37.
  66. ^ Омберлет, В. (2012). «Глобальный доступ к лечению бесплодия в развивающихся странах: пример прав человека, равенства и социальной справедливости» FVV в ObGyn: 7-16.
  67. ^ Маккуиллиан Дж., Грейл А.Л., Уайт Л., Джейкоб М.С. (2003). «Расстроенная фертильность: бесплодие и психологические расстройства среди женщин». Журнал брака и семьи (65; 4): 1007-1018.
  68. ^ Перспективы репродуктивного здоровья (2002 г.). «Бесплодие: обзор и извлеченные уроки».
  69. ^ Мэтьюз А. М .; Мэтьюз Р. (1986). «За пределами механики бесплодия: перспективы социальной психологии бесплодия и недобровольного бездетности». Семейные отношения. 35 (4): 479–487. Дои:10.2307/584507. JSTOR  584507.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы