Трубное бесплодие - Википедия - Tubal factor infertility

Трубное бесплодие
Blausen 0732 PID-Sites.png
Фаллопиевы трубы - место бесплодия трубного фактора.
СпециальностьАкушерство, гинекология

Трубное бесплодие (TFI) является женское бесплодие вызванные заболеваниями, препятствиями, повреждениями, рубцами, врожденными пороками развития или другими факторами, которые препятствуют оплодотворению или неоплодотворению яйцеклетки в матку через маточные трубы и препятствуют нормальной беременности и доношенным родам. Тубальные факторы вызывают 25-30% случаев бесплодия.[1] Трубный фактор - одно из осложнений инфекции Chlamydia trachomatis у женщин.[2]

Хламидиоз и генитальная микоплазма, передаваемые половым путем, являются предотвратимыми причинами бесплодия и неблагоприятных исходов беременности. Когда инфекции прогрессируют и поднимаются, они могут привести к TFI. Бесплодие может иметь несколько возможных причин и может не распознаваться в течение многих лет после гонореи, хламидиоза или Микоплазма инфекция вызвала повреждение маточных труб, так как пораженная женщина, возможно, пыталась забеременеть только спустя годы.[2]

Признаки и симптомы

Бесплодие является основным симптомом TFI и обычно определяется как женщина моложе 35 лет, которая не стала беременная через 12 месяцев без использования контрацепция. Двенадцать месяцев ниже предел ссылки за Время до беременности (ТТП) Всемирная организация здоровья.[3] Когда невозможность зачать ребенка сопровождается признаками и симптомами воспалительные заболевания органов малого таза Такие как боль внизу живота, Может присутствовать TFI. В анамнезе воспалительные заболевания органов малого таза, лапроскопический доказательства рубцевания и диагноз сальпингит поддерживает диагноз.

Причина

Трубное бесплодие может быть вызвано: Хламидийная инфекция и тестирование на Антитела к хламидиозу это один диагностический инструмент.[4] А Mycoplasma genitalium инфекция также была связана с TFI.[5] Женщинам трудно забеременеть или вынашивать ребенка из-за накопления рубцовая ткань в фаллопиевых трубах, вызывая повреждение ресничек эпителиальных клеток.[6][7] TFI также может быть вызван эндометриозом.[8]

Диагностика

Врач собирает историю болезни и оценивает наличие непроходимости маточных труб и инфекций. Препятствие может возникнуть где угодно по длине трубы. Он может быть частично или полностью заблокирован. Степень обструкции обычно оценивают с помощью гистеросальпингограммы (HSG). Некоторые используют лапароскопию, чтобы установить степень заболевания. При наличии спаек таза можно визуализировать.[4]

Дистальная непроходимость маточных труб наблюдается чаще (70%), чем проксимальная. Это может быть вызвано гидросальпингом, спаечным процессом таза или сращением фимбрий. Непроходимость маточных труб вызывается инфекцией, эндометриозом, миомой, узловым сальпингитом (SIN) или высыханием слизи. Поскольку трубка может спазмировать во время инъекции красителя во время гистеросальпингограммы, это может быть неправильно диагностировано.[4]

Уход

Если есть подозрение, что причиной бесплодия является трубный фактор, лечение начинается с подтверждения инфекции или без него из-за осложнений, которые могут возникнуть в результате несвоевременного лечения. Соответствующее лечение зависит от инфекционный агент и использует антибиотик терапия. Лечение полового партнера от возможных ИППП помогает в лечении и предотвращает повторное заражение.[9]Введение антибиотиков влияет на краткосрочные или долгосрочные основные результаты у женщин с легким или средним заболеванием.[10]

Женщинам с инфекциями легкой и средней степени тяжести назначают парентеральную и пероральную терапию.[11][12][13] Типичные используемые антибиотики: цефокситин или же цефотетан плюс доксициклин, и клиндамицин плюс гентамицин.[14] Альтернативный парентеральный режим: ампициллин /сульбактам плюс доксициклин.[14] После того, как инфекция будет устранена, операция может быть успешной по открытию просвета маточных труб, чтобы обеспечить успешную беременность и роды.[15]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Бардавил, доктор медицины, Тарек. Люциди, доктор медицины, Ричард Скотт (ред.). «Заболевания фаллопиевых труб». Medscape. Получено 2015-03-31.
  2. ^ а б Любин-Стернак, Сунчаница; Мештрович, Томислав (2014). «Обзор: Chlamydia trachonmatis и генитальные микоплазмы: патогены, влияющие на репродуктивное здоровье человека». Журнал патогенов. 2014 (183167): 183167. Дои:10.1155/2014/183167. ЧВК  4295611. PMID  25614838.
  3. ^ Купер Т.Г., Нунан Э., фон Эккардштайн С., Оже Дж., Бейкер Х.В., Бер Х.М., Хауген Т.Б., Крюгер Т., Ван С., Мбизво М.Т., Фогельсонг К.М. (2010). «Контрольные значения Всемирной организации здравоохранения для характеристик спермы человека». Гм. Репрод. Обновлять. 16 (3): 231–45. Дои:10.1093 / humupd / dmp048. PMID  19934213.
  4. ^ а б c Кодаман PH, Ариси А., Сели Э. (июнь 2004 г.). «Доказательная диагностика и лечение бесплодия трубного фактора». Текущее мнение в области акушерства и гинекологии. 16 (3): 221–9. Дои:10.1097/00001703-200406000-00004. PMID  15129051. S2CID  43312882.
  5. ^ Schorge, John O .; Халворсон, Лиза М .; Шаффер, Джозеф I .; Кортон, Марлен М .; Брэдшоу, Карен Д .; Хоффман, Барбара Л. (22 апреля 2016 г.). Гинекология Вильямса. Шорге, Джон О., Хоффман, Барбара Л., Брэдшоу, Карен Д., Халворсон, Лиза М., Шаффер, Джозеф И., Кортон, Марлен М. (Третье изд.). Нью-Йорк. п. 65. ISBN  9780071849081. OCLC  944920918.
  6. ^ Тай Джи, Мур Дж, Уокер Джей Джей (2000). "Внематочная беременность". Запад. J. Med. 173 (2): 131–4. Дои:10.1136 / ewjm.173.2.131. ЧВК  1071024. PMID  10924442.
  7. ^ Сперофф Л., Гласс Р.Х., Касе Н.Г. (1999). Клиническая гинекологическая эндокринология и бесплодие, 6-е изд.. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс (1999). п. 1149ff. ISBN  978-0-683-30379-7.
  8. ^ "Информационный бюллетень и информационные буклеты: Эндометриоз: вызывает ли он бесплодие?". ASRM. Получено 2015-04-01.
  9. ^ «Ведение партнеров по лечению тазовых воспалительных заболеваний (ВЗОМТ) и меры общественного здравоохранения». cdc.gov. Октябрь 2014 г.. Получено 21 февраля 2015.
  10. ^ Уокер СК, Визенфельд ХК (2007). «Антибактериальная терапия при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза: Руководящие принципы лечения болезней, передаваемых половым путем, 2006 г. Центров по контролю и профилактике заболеваний». Clin. Заразить. Дис. 44 (Приложение 3): S111–22. Дои:10.1086/511424. PMID  17342664.
  11. ^ Несс РБ, Сопер Д.Е., Холли Р.Л. и др. (2002). «Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния здоровья (PEACH)». Am J Obstet Gynecol. 186 (5): 929–37. Дои:10.1067 / моб.2002.121625. PMID  12015517.
  12. ^ Ness RB, Hillier SL, Kip KE et al. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза » Акушер гинеколь 2004; 44 (Supp 3): S111–22.
  13. ^ Смит К.Дж., Несс Р.Б., Визенфельд Х.С. и др. (2007). «Экономическая эффективность альтернативных стратегий лечения воспалительных заболеваний органов малого таза в амбулаторных условиях». Секс трансм дис. 34 (12): 960–6. Дои:10.1097 / 01.olq.0000225321.61049.13. PMID  18077847. S2CID  31500831.
  14. ^ а б «CDC - Воспалительные заболевания органов малого таза - Рекомендации по лечению ЗППП, 2010 г.». cdc.gov.
  15. ^ Sherbahn MD, Ричард. «Операции на фаллопиевых трубах при бесплодии: лапароскопия и многое другое». СрМД. Получено 2015-03-31.

внешняя ссылка

Классификация
Внешние ресурсы