Нарушение речи и языка - Speech and language impairment

Область Броддмана - область обработки речи в мозгу.

Нарушение речи и языка - это основные категории, которые можно выделить в вопросах коммуникации, включая слух, речь, язык и беглость речи.

А нарушение речи характеризуется затруднением произношения слов. Примеры включают заикание или проблемы с воспроизведением определенных звуков. Артикуляция относится к звукам, слоги, и фонология производится индивидуумом. Голос однако может относиться к характеристикам производимых звуков, в частности, к подача, качество и интенсивность звука. Часто, Беглость также будет считаться категорией речи, охватывающей характеристики ритм, скорость и акцент производимого звука.^[1]

А нарушение языка это специфическое нарушение понимания и обмена мыслями и идеями, то есть расстройство, связанное с обработкой лингвистической информации. Проблемы, которые могут возникнуть, могут включать форму языка, в том числе грамматика, морфология, синтаксис; и функциональные аспекты языка, включая семантика и прагматика.^[1]

У человека может быть один или оба типа нарушений. Эти нарушения / нарушения идентифицируются логопед.

Нарушения речи

Ниже приведены краткие определения некоторых наиболее заметных нарушений речи:

Апраксия речи

Апраксия речи - это приобретенная форма нарушения моторной речи, вызванная травмой головного мозга, инсультом или деменцией.

Развивающаяся вербальная диспраксия

Развивающаяся вербальная диспраксия относится конкретно к расстройству моторной речи. Это неврологическое расстройство. Лица, страдающие от вербальной апраксии развития, сталкиваются с трудностями при произнесении звуков, слоги, и слова. Проблемы возникают не из-за слабости мышц, а из-за координации между мозгом и отдельными частями тела.^[2][3] Апраксия речи - приобретенная форма этого расстройства, вызванная травмой головного мозга, инсультом или деменцией.

Вмешательства более эффективны, когда они сначала проводятся индивидуально и от трех до пяти раз в неделю. После улучшений дети с апраксией могут быть переведены на групповую терапию. Лечебные упражнения должны быть сосредоточены на планировании, последовательности и координации движений мышц, участвующих в речевом процессе. Дети с развивающейся вербальной диспраксией должны практиковать стратегии и методы, которым они учатся, чтобы улучшить свои навыки. Помимо практики, обратная связь может помочь улучшить апраксию речи. Тактильная обратная связь (прикосновение), визуальная обратная связь (наблюдение за собой в зеркало) и вербальная обратная связь - все это важные дополнения.^[4] Биологическая обратная связь также упоминается как возможная терапия. Функциональная тренировка включает в себя введение человека в большее количество речевых ситуаций и предоставление ему / ей речевой модели, такой как SLP.^[5] Однако из-за неврологической причины у некоторых пациентов не наблюдается прогрессирования, и в этих случаях может быть более целесообразным AAC.

Дизартрия

Дизартрия - это нарушение моторной речи, которое возникает в результате неврологической травмы. Некоторые проистекают из центрального повреждения, а другие из-за повреждения периферических нервов. Трудности могут возникать, например, при респираторных заболеваниях, нарушении функции голосовых складок или закрытии небно-глотки.^[5]

Орофациальные миофункциональные расстройства

Орофациальные миофункциональные расстройства относится к проблемам, возникающим при язык неправильно толкается вперед во время речи. Хотя это типично для младенцев, большинство детей перестают это делать. Дети, которые продолжают увеличивать движение языка, могут неправильно производить звуки речи, например / s /, / z /, / ʃ /, / tʃ / и / dʒ /. Например, слово «некоторые» может произноситься как «большой палец».^[3]

Лечение OMD будет основано на оценке профессионала.^[6] Каждый ребенок представит уникальную оральную позу, которую необходимо исправить. Таким образом, индивидуальные вмешательства будут разными. Вот некоторые примеры:

• повышение осведомленности о мышцах вокруг рта
• повышение осведомленности об устных позах
• улучшение мышечной силы и координации
• улучшение звукового сопровождения речи
• улучшение моделей глотания

Нарушение звука речи

Нарушения звука речи могут быть двух разновидностей: артикуляция (производство звуков) или фонологические процессы (звуковые паттерны). Расстройство артикуляции может принимать форму замены, пропуска, добавления или искажения нормальных звуков речи. Нарушения фонологического процесса могут включать в себя более систематические трудности с воспроизведением определенных типов звуков, например, звуков, издаваемых в задней части рта, таких как «к» и «г».^[3]

Естественно, что отклонения в речевых механизмах должны быть исключены медицинским работником. Терапия проблем с артикуляцией должна быть индивидуальной, чтобы соответствовать индивидуальному случаю. Подход к размещению - инструктаж человека о том, где должен находиться язык и как правильно выдувать воздух, - может быть полезен при трудностях с определенными звуками речи. Другой человек может получить больше пользы от развития навыков слухового различения, поскольку он / она не научился определять ошибочные звуки в своей речи. Обобщение этих выученных речевых приемов необходимо будет распространить на повседневные ситуации.^[5] С другой стороны, обработка фонологического процесса может включать в себя синтаксические ошибки, например пропуски слов. В таких случаях может быть достаточно подробного изучения языковых правил.^[7]

Некоторые случаи нарушения звука речи, например, могут возникнуть трудности с артикуляцией звуков речи. Обучение ребенка правильным способам воспроизведения речи и поощрение ребенка практиковать эту артикуляцию с течением времени может привести к естественной речи, нарушению звука речи. Точно так же заикание не имеет единственной известной причины, но было показано, что его можно эффективно уменьшить или устранить с помощью формирования беглости (на основе поведенческих принципов) и заикание методы модификации.

Заикание

Заикание - это нарушение беглости речи человека, которое начинается в детстве и может сохраняться на протяжении всей жизни. Заикание - это форма невменяемость; недостаток знаний становится проблемой постольку, поскольку препятствует успешному коммуникация между двумя сторонами. Нарушения могут быть вызваны нежелательным повторением звуков или расширением звуков речи, слогов или слов. К недостаткам также относятся непреднамеренные паузы в речи, во время которых человек не может воспроизводить звуки речи.^[3]

Хотя эффективность обсуждается, большинство программ лечения заикание поведенческие. В таких случаях человек приобретает навыки, которые улучшают устное общение умения, такие как контроль и отслеживание скорости речи. SLP также могут помочь этим людям говорить медленнее и контролировать физическое напряжение, связанное с коммуникация процесс. Беглость речи можно развить, выбрав медленную скорость речи и используя короткие фразы и предложения. В случае успеха скорость может быть увеличена до тех пор, пока не будет достигнута естественная скорость плавной речи.^[8] Кроме того, следует исключить наказание за неправильное произнесение речи и поощрять разрешающую атмосферу разговора. Электронные устройства для определения беглости речи, которые изменяют слуховой вход и обеспечивают модифицированную слуховую обратную связь с человеком, показали смешанные результаты в обзорах исследований.

Поскольку заикание является настолько распространенным явлением и до конца не изучено, возникают различные противоположные школы, чтобы описать его этиологию. Теории разрушения утверждают, что заикание является результатом ослабления или поломки физических систем, которые необходимы для плавного воспроизведения речи. Теории церебрального доминирования (у заикающихся ни одно полушарие головного мозга не играет ведущей роли в неврологии) и теории персеверации (своего рода неврологический «пропуск записи») являются теориями распада. Теории слухового мониторинга предполагают, что заикание слышит себя иначе, чем другие люди. Поскольку говорящие корректируют свое общение на основе слуховой обратной связи, которую они слышат (своей собственной речи), это создает конфликт между процессом ввода и вывода. Психоневротические теории рассматривают подавленные потребности как источник заикания. Наконец, теории обучения просты - дети учатся заикаться. Должно быть ясно, что каждая этиологическая позиция предполагает различное вмешательство, что приводит к противоречиям в этой области.^[5]

Голосовые расстройства

Голосовые расстройства диапазон от афония (утрата звучание ) к дисфония, которые могут быть голосовыми и / или резонансными нарушениями. Phonatory характеристики могут включать одышку, охриплость, резкость, прерывистость, подача, так далее. Резонанс характеристики относятся к чрезмерному или недостаточному использованию резонансных камер, что приводит к гиперназальность или же гипоназальность.^[5] Несколько примеров проблемы с голосом находятся голосовая связка узелки или полипы, паралич голосовых связок, парадоксальный голосовая связка движение и спастическая дисфония. Узлы голосовых связок и полипы - это разные явления, но оба могут быть вызваны злоупотреблением голосом, и оба могут принимать форму наростов, шишек или припухлостей на голосовых связках. Паралич голосовых связок - это неспособность двигать одной или обеими голосовыми связками, что приводит к проблемам с голосом и, возможно, глотание. Парадоксально голосовая связка движение происходит, когда голосовые связки смыкаются, хотя на самом деле они должны быть открыты. Спастическая дисфония вызывается напряженным движением голосовых связок, что приводит к неловким голосовым проблемам, таким как подергивание или дрожание.^[3]

Если узелки или полипы присутствуют и имеют большие размеры, хирургическое вмешательство может быть подходящим выбором для удаления. Однако детям хирургическое вмешательство не рекомендуется. Другое медицинское лечение может быть достаточным при более легких проблемах, например, вызванных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, аллергией или проблемами с щитовидной железой. Помимо медицинских и хирургических вмешательств, профессиональные поведенческие вмешательства могут быть полезны для обучения правильным вокальным навыкам и сведения к минимуму злоупотребления голосовыми связками. Эта голосовая терапия может научить обращать внимание на высоту звука, громкость и дыхательные упражнения. Кроме того, индивидуум может быть проинструктирован относительно оптимального положения для достижения максимального качества голоса. Двусторонний паралич - еще одно заболевание, при котором для восстановления нормального состояния голосовых связок может потребоваться медицинское или хирургическое вмешательство; односторонний паралич можно лечить медикаментозно или поведенчески.^[9]

Парадоксальное движение голосовых связок (PVFM) также лечится с медицинской точки зрения и с точки зрения поведения. Поведенческие вмешательства будут сосредоточены на голосовых упражнениях, стратегиях расслабления и техниках, которые можно использовать для поддержки дыхания. В более общем плане, однако, вмешательства PVFM сосредоточены на том, чтобы помочь человеку понять, что вызывает эпизод, и как с ним справиться, когда он действительно возникает.^[9]

Пока нет лекарства от спастическая дисфония, медицинские и психологические вмешательства могут облегчить некоторые симптомы. Медицинские вмешательства включают повторные инъекции Ботокс в одну или обе голосовые связки. Это ослабляет мышцы гортани и приводит к более плавному голосу.^[9]

Языковые расстройства

Языковое расстройство - это нарушение способности понимать и / или использовать слова в контексте, как вербально, так и невербально. Некоторые характеристики языковых расстройств включают неправильное использование слов и их значений, неспособность выражать идеи, несоответствующие грамматические шаблоны, снижение словарный запас и неспособность следовать указаниям. Одна или комбинация этих характеристик может встречаться у детей, страдающих нарушениями в изучении языка или задержкой языкового развития. Дети могут слышать или видеть слово, но не понимать его значения. Им может быть сложно заставить других понять, что они пытаются сообщить.

Специфические языковые нарушения

Вмешательства для специфические языковые нарушения будут основаны на индивидуальных трудностях, в которых проявляется нарушение. Например, если ребенок не умеет разделять морфемы или звуковые единицы в речи, тогда вмешательства могут принимать форму рифмовать, или нажав на каждый слог. Если понимание является проблемой, вмешательство может быть сосредоточено на развитии метакогнитивные стратегии оценить свои знания во время чтения и после завершения чтения. Важно, чтобы какое бы вмешательство ни применялось, оно должно распространяться на общеобразовательный класс.^[10]

Избирательный мутизм

Избирательный мутизм - это расстройство, которое проявляется в том, что ребенок не разговаривает по крайней мере в одной социальной среде, несмотря на то, что он может говорить в других ситуациях. Избирательный мутизм обычно обнаруживается, когда ребенок впервые идет в школу.^[3]

Планы поведенческого лечения могут быть эффективными в обеспечении желаемого общения в разных условиях. Угасание стимула включает в себя постепенную десенсибилизацию, при которой человек помещается в комфортную ситуацию, а окружающая среда постепенно изменяется для повышения уровня стресса без значительного изменения уровня стресса. Формирование опирается на методы модификации поведения, в которых усиливаются последовательные попытки воспроизвести речь. Также могут быть полезны методы самомоделирования; например, могут быть полезны видеоленты с самимоделированием, на которых ребенок смотрит видео, на котором он / она выполняет желаемое действие.

Если существуют дополнительные сбивающие с толку речевые проблемы, SLP может работать со студентом, чтобы определить, какие факторы затрудняют воспроизведение речи и какие факторы могут усиливать немое поведение. Кроме того, он / она может работать с человеком, чтобы чувствовать себя более комфортно в социальных ситуациях и с качествами собственного голоса. Если требуется голосовое обучение, они также могут предложить это.^[11]

Афазия

Афазия относится к семейству языковых расстройств, которые обычно возникают в результате травмы, поражения или атрофия в левую часть мозга, что приводит к приему, восприятие, и отзыв языка; кроме того, может быть затруднено формирование языка и выразительные способности.^[5]

Нарушения обучения на основе языка

Нарушения обучения на основе языка, которые относятся к трудностям с чтение, написание, и / или письмо о чем свидетельствует значительное отставание от сверстников того же возраста. Большинство детей с такими нарушениями имеют как минимум средний интеллект, что исключает интеллектуальные нарушения как причинный фактор.^[3]

Диагностические критерии

В DSM-5 и МКБ-10 оба используются для принятия конкретных диагностических решений. Речевые и языковые расстройства обычно включают проблемы с общением, но также распространяются на различные области, такие как орально-моторные функции - сосание, глотание, питье или прием пищи. В некоторых случаях общение ребенка значительно отстает от его сверстников. Последствия этих расстройств могут варьироваться от основных трудностей при воспроизведении определенных буквенных звуков до более полной неспособности воспроизводить (выразительный ) или понять (восприимчивый ) язык. В большинстве случаев причинные факторы, вызывающие эти речевые и языковые трудности, неизвестны. Их может создать широкий спектр биологических и экологических причинных факторов, от злоупотребления наркотиками до неврологических проблем. Дополнительные сведения о причинно-следственных гипотезах см. В разделе о моделях.^[12]

Нарушения развития

Расстройства развития, как правило, имеют генетическое происхождение, например, мутации FOXP2, который был связан с вербальной диспраксией в процессе развития и определенными языковыми нарушениями. Некоторые из этих нарушений вызваны генетикой. Истории болезни часто показывают положительный семейный анамнез коммуникативные расстройства. От 28% до 60% детей с речевым и языковым дефицитом имеют брата или сестру и / или родителей, которые также страдают.^[13] Синдром Дауна - еще один пример генетического причинного фактора, который может привести к речевым и / или языковым нарушениям. Заикание это заболевание, которое, как предполагается, также имеет сильный генетический компонент.

Некоторые нарушения речи и языка имеют экологические причины. Например, определенные языковые нарушения могут быть вызваны недостаточной языковой стимуляцией в окружающей среде. Если у ребенка нет доступа к адекватному образцу для подражания или с ним редко разговаривают, у ребенка могут не развиться сильные языковые навыки. Более того, если у ребенка мало стимулирующих впечатлений или если его не поощряют к развитию речи, у этого ребенка может быть мало стимулов говорить вообще, и он может не развивать речь и языковые навыки в среднем темпе.^[14]

Нарушения развития, такие как аутизм и неврологические расстройства, такие как церебральный паралич может также привести к нарушению коммуникативных способностей. Точно так же неисправность или неисправность дыхательная система или речевые механизмы могут привести к нарушениям речи. Например, волчья пасть позволяет слишком большому количеству воздуха проходить через носовая полость и заячья губа не позволит человеку правильно формировать звуки, требующие верхней губы.^[14] Развитие узелки голосовых складок представляет собой еще одну проблему биологической причинности. В некоторых случаях биологического происхождения могут потребоваться медицинские вмешательства, такие как хирургическое вмешательство или прием лекарств. В других случаях может потребоваться логопедия или обучение поведению.

Приобретенные расстройства

Приобретенные расстройства возникают в результате травмы головного мозга, инсульта или атрофии, многие из этих проблем включены в Афазия Повреждение мозга, например, может привести к различным формам афазии, если критические области мозга, такие как Брока или же Площадь Вернике повреждены поражениями или атрофией как часть слабоумие.

Приобретенное языковое расстройство возникает после травмы или болезни человека, оно неврологическое. Одно из наиболее известных приобретенных языковых расстройств - афазия.^[15] Повседневная деятельность легко нарушается из-за языкового расстройства.^[15] Общение влияет на понимание человеком этого расстройства.^[15]

Связь осуществляется между отправителем и получателем, получатель должен понимать процесс связи.^[15] Получатель также должен понимать, чтобы он мог ответить отправителю и связаться с ним.^[15] Человек должен быть осторожен в том, как отправитель / получатель интерпретирует отправляемые сообщения.^[15] Существует 4 типа препятствий для общения отправителя / получателя: барьеры процесса, физические барьеры, семантические барьеры и психосоциальные барьеры.^[15] Барьеры процесса - это отправитель и получатель сообщения.^[15] Физические препятствия, один из самых больших и серьезных препятствий для общения, вызваны отвлекающими факторами.^[15] Семантические барьеры общения - это слова и значение слов и то, как они используются.^[15] Психосоциальные барьеры - это умственные и эмоциональные факторы общения.^[15] Эти препятствия важны из-за того, как лечить, и приобретенного языкового расстройства.^[15] Шум играет большую роль в процессе общения, помогая интерпретировать сообщение и проявляя эмоции и отношение.^[15]

Оценка речи и языка

Далее следует список часто используемых показателей речевых и языковых навыков, а также возрастные диапазоны, для которых они подходят.^[1]

• Клиническая оценка основ языковых навыков - дошкольное учреждение (3–6 лет)
• Клиническая оценка основ языковых навыков (6–21 год)
• Опись коммуникативного развития МакАртура (0–12 месяцев)
• Языковая шкала Россетти для младенцев и детей ясельного возраста (0–36 месяцев)
• Дошкольная языковая шкала (0–6 лет)
• Экспрессивный словарный тест с одним словом (2–15 лет)
• Тестирование фонологического процесса Бэнксона-Бернтала (2–16 лет)
• Тест Гольдмана-Фристоу на артикуляцию 2 (2–21 год)
• Словарь Пибоди в картинках (2,5–40 лет)

В Соединенных Штатах Америки

Под Закон об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) 2004 г. федеральное правительство определило речевые или языковые нарушения как «коммуникативные расстройства, такие как заикание, нарушение артикуляции, языковые нарушения или нарушения голоса, которые отрицательно сказываются на обучении ребенка». Чтобы квалифицироваться в образовательной системе как имеющий дефект речи или языка, речь ребенка должна быть либо неразборчивой большую часть времени, либо ему / ей должен быть поставлен профессиональный диагноз: нарушение речи или же языковая задержка что требует вмешательства. Кроме того, IDEA 2004 содержит положение об исключении, которое оговаривает, что речь или нарушение языка не может быть ни культурным, ни этническим, двуязычный, или же диалектический языковые различия, временные расстройства (например, вызванные проблемами с зубами) или задержка в способности производить самые трудные лингвистический звучит в возрастном диапазоне ребенка.^[14]

Управление

Речевые патологи (SLP) предлагать множество услуг детям с нарушениями речи или языка.

Речевая патология

Патологоанатомы речи (SLP) могут предоставить ребенку индивидуальную терапию, чтобы помочь с проблемами речевого образования, такими как заикание. Они могут посоветоваться с учителем ребенка о способах размещения ребенка в классе или изменениях, которые могут быть внесены в обучение или среду. SLP также может установить важные связи с семьей и помочь им установить цели и методы, которые будут использоваться дома. Другие поставщики услуг, такие как консультанты или инструкторы по профессиональному обучению, также могут быть включены в разработку целей по мере того, как ребенок переходит во взрослую жизнь.^[12]

Индивидуальные услуги, которые получает ребенок, будут зависеть от потребностей этого ребенка. Более простые проблемы речи, такие как охриплость или утомляемость голоса (проблемы с голосом), могут быть решены с помощью базовых инструкций о том, как модулировать свой голос. Проблемы с артикуляцией можно решить простой практикой звукового произношения. Проблемы с беглостью речи можно исправить с помощью коучинга и практики под руководством подготовленных профессионалов, и они могут исчезнуть с возрастом. Однако более сложные проблемы, например, сопутствующие аутизм или же удары, может потребоваться многолетняя индивидуальная терапия с различными поставщиками услуг. В большинстве случаев совершенно необходимо, чтобы семьи были включены в планы лечения, поскольку они могут помочь в реализации планов лечения. Педагоги также являются важным звеном в реализации плана лечения ребенка.^[16]

Для детей с языковые расстройства, профессионалы часто связывают планы лечения с учебными материалами, такими как учебники или задания на презентации. Профессионал обучает ребенка различным стратегиям, а ребенок работает над тем, чтобы эффективно применять их в классе. Для достижения успеха в образовательной среде крайне важно, чтобы SLP или другой специалист в области речевого языка имели прочные и позитивные отношения с учителем (ами).^[10]

Специалисты по речевой патологии составляют планы, учитывающие индивидуальные потребности пациента. Если речь не практична для пациента, SLP будет работать с пациентом, чтобы выбрать дополнительное и альтернативное общение (AAC) способ или устройство для облегчения связи. Они могут работать с другими пациентами, чтобы помочь им издавать звуки, улучшить голоса или научить общим стратегиям общения. Они также работают с людьми, у которых есть трудности с глотанием. Помимо предложения этих типов услуг по обучению коммуникации, SLP также ведут учет оценки, прогресса и возможной выписки пациентов, а также работают с семьями, чтобы преодолеть и справиться с нарушениями коммуникации (Bureau of Labor Statistics, 2009).

Во многих случаях SLP предоставляют прямые клинические услуги лицам с нарушениями коммуникации или глотания. SLP работают с врачами, психологами и социальными работниками для предоставления услуг в области медицины и сотрудничают с профессионалами в области образования, чтобы предложить студентам дополнительные услуги для облегчения учебного процесса. Таким образом, услуги речевого общения можно найти в школах, больницах, амбулаторных клиниках и домах престарелых, а также в других местах.^[17]

Условия, в которых проводится терапия, зависят от возраста, типа и степени тяжести индивидуального нарушения. Младенец / ребенок ясельного возраста может участвовать в программе раннего вмешательства, в которой услуги предоставляются в естественной среде, в которой ребенок чувствует себя наиболее комфортно - вероятно, в его / ее доме. Если ребенок школьного возраста, он / она может получить услуги речевого языка в амбулаторной клинике или даже в его / ее домашней школе в рамках еженедельной программы. Тип настройки, в которой предлагается терапия, во многом зависит от характеристик человека и его / ее инвалидности.

Как и в любой профессиональной практике, основанной на текущих исследованиях, существуют разногласия в областях, связанных с речью и языковыми расстройствами. Одна из таких текущих дискуссий касается эффективности оральных моторных упражнений и ожиданий, связанных с ними. По словам Лофа,^[18] Неречевые устные двигательные упражнения (NS-OME) включают «любую технику, которая не требует от ребенка воспроизводить речевой звук, но используется для влияния на развитие речевых способностей». Эти виды упражнений включают в себя выдувание, отжимание языком, морщинистую улыбку, виляние языком, широкую улыбку, движение языка к носу к подбородку, надувание щек, воздушные поцелуи и скручивание языка, среди прочего. Лоф продолжает, указывая, что 85% SLP в настоящее время используют NS-OME. Кроме того, эти упражнения используются при дизартрии, апраксии, поздно говорящих, структурных аномалиях, фонологических нарушениях, нарушениях слуха и других расстройствах. Практики предполагают, что эти упражнения укрепят артикуляционные структуры и распространятся на речевые акты. Лоф рассматривает 10 исследований и приходит к выводу, что только одно из них показывает пользу этих упражнений (оно также имело серьезные методологические недостатки). Лоф в конечном итоге приходит к выводу, что упражнения используют одни и те же структуры, но используются для разных функций.^[19] Позиция NS-OME, однако, не лишена своих сторонников, и их сторонников много.

Вмешательства

Услуги по вмешательству будут руководствоваться сильными сторонами и потребностями, определенными оценкой речи и языка. Необходимые области могут рассматриваться индивидуально, пока каждая из них не станет функциональной; в качестве альтернативы, несколько потребностей могут быть удовлетворены одновременно с помощью методов вмешательства. Если возможно, все вмешательства будут направлены на развитие типичного коммуникативного взаимодействия. С этой целью вмешательства обычно следуют либо профилактической, либо лечебной, либо компенсаторной модели. Модель профилактического обслуживания широко используется в качестве метода раннего вмешательства, особенно для детей, чьи другие расстройства подвергают их более высокому риску развития проблем с общением в дальнейшем. Эта модель работает, чтобы уменьшить вероятность или серьезность проблем, которые могут возникнуть позже. Лечебная модель используется, когда у человека уже есть речевые или языковые нарушения, которые он / она желает исправить. Компенсационные модели будут использоваться, если профессионал определит, что ребенку лучше всего обойти ограничение общения; часто это зависит от AAC.

В некоторых терапевтических сеансах используются языковые интервенции. В этих упражнениях SLP или другой обученный профессионал будет взаимодействовать с ребенком, работая с ребенком через игру и другие формы взаимодействия, чтобы поговорить с ребенком и использовать язык модели. Профессионал будет использовать различные стимулы, такие как книги, предметы или простые картинки, чтобы стимулировать возникающий язык. В этих упражнениях профессионал будет моделировать правильное произношение и побудит ребенка практиковать эти навыки. Артикуляционная терапия также может использоваться во время игровой терапии, но включает моделирование определенных аспектов языка - производства звука. Специалисты (часто SLP) моделируют для ребенка определенные звуки, а также обучают конкретным процессам, связанным с созданием этих звуков. Например, профессионал может проинструктировать ребенка, как расположить язык или губы для воспроизведения определенных согласных звуков.^[20]

Технологии - еще одно средство вмешательства, которое может помочь детям, чьи физические условия затрудняют общение. Использование электронных систем связи позволяет не говорящим людям и людям с серьезными физическими недостатками участвовать в обмене мнениями.

Адаптивность и ограничения

В то время как некоторые проблемы с речью, такие как определенные проблемы с голосом, требуют медицинского вмешательства, многие проблемы с речью можно облегчить с помощью эффективных поведенческих вмешательств и практики. В этих случаях обучение речевым техникам или стратегиям речи в сочетании с регулярной практикой может помочь человеку преодолеть трудности с речью. В других, более серьезных случаях человек с проблемами речи может компенсировать это с помощью устройств AAC.^[14]

Нарушения речи могут серьезно ограничивать то, как человек взаимодействует с другими людьми на работе, в школе, в обществе и даже дома. Неспособность правильно формировать звуки речи может вызвать стресс, смущение и разочарование как у говорящего, так и у слушателя. Со временем это может вызвать агрессивную реакцию со стороны слушателя из-за того, что его неправильно понимают или из-за смущения. В качестве альтернативы, это может привести к избеганию социальных ситуаций, которые создают эти стрессовые ситуации. Нарушения языка создают аналогичные трудности в общении с другими людьми, но могут также включать трудности в понимании того, что другие пытаются сказать (восприимчивый язык). Из-за повсеместного характера языковых нарушений у этих студентов могут быть поставлены под угрозу общение, чтение, письмо и академическая успеваемость. Подобно людям с нарушениями речи, люди с нарушениями речи могут сталкиваться с долгосрочными трудностями, связанными с работой, школой, социальными и домашними условиями.^[14]

Вспомогательные технологии

Дополнительное и альтернативное общение (AAC) включает в себя все формы общения, кроме устного, которые человек может использовать для выражения своих мыслей. AAC работает, чтобы компенсировать нарушения, которые могут быть у человека с выразительными языковыми способностями. Каждая система работает для поддержания естественного и функционального уровня общения. Не существует одного лучшего типа AAC для всех людей; скорее, лучший тип AAC будет определяться сильными и слабыми сторонами конкретного человека. Хотя существует большое количество типов AAC, в основном есть две категории: с помощью и без помощи.

Системы связи без посторонней помощи - это те, которые требуют, чтобы обе стороны связи физически присутствовали в одном месте. Примеры систем без посторонней помощи включают жесты, язык тела, язык знаков, и коммуникационные доски. Коммуникационные платы - это устройства, на которых могут отображаться буквы, слова или графические символы; человек может взаимодействовать с коммуникационной доской, чтобы выразить себя другому человеку.

Вспомогательные системы связи не требуют, чтобы оба человека физически присутствовали в одном месте, хотя они могут быть. Вспомогательные системы часто представляют собой электронные устройства, и они могут или не могут обеспечивать какую-либо форму речевого вывода. Если устройство создает речевой вывод, оно называется устройством, генерирующим речь. Хотя сообщение может принимать форму речевого вывода, оно также может быть напечатано как визуальное отображение речи. Многие из этих устройств могут быть подключены к компьютеру, а в некоторых случаях они даже могут быть адаптированы для работы на различных языках.^[14][21]

Включение против исключения

Учащиеся с дефектами речи и языка часто имеют право на Индивидуальный план обучения а также отдельные услуги. К ним относятся индивидуальные услуги с логопедом. Примеры, используемые в сеансе, включают чтение словарного запаса, определение конкретных гласный звучит, а затем меняет контекст, отмечая разницу. Школьные округа в Соединенных Штатах часто имеют логопедов и языковых патологов в составе персонала специального образования для работы со студентами. Кроме того, школьные округа могут размещать учащихся с нарушениями речи и языка в ресурсная комната для индивидуального обучения. Сочетание раннего вмешательства и индивидуальной поддержки показало многообещающее повышение долгосрочной академической успеваемости учащихся с этой инвалидностью.^[22]

Студенты могут работать индивидуально со специалистом или со специалистом в группе. В некоторых случаях услуги, предоставляемые этим людям, могут даже предоставляться в обычных учебных классах. Regardless of where these services are provided, most of these students spend small amounts of time in therapy and the large majority of their time in the regular education classroom with their typically developing peers.^[23]

Therapy often occurs in small groups of three or four students with similar needs. Meeting either in the office of the speech-language pathologist or in the classroom, sessions may take from 30 minutes to one hour. They may occur several times per week. After introductory conversations, the session is focused on a particular therapeutic activity, such as coordination and strengthening exercises of speech muscles or improving fluency through breathing techniques. These activities may take the form of games, songs, skits, and other activities that deliver the needed therapy. Aids, such as mirrors, tape recorders, and tongue depressors may be utilized to help the children to become aware of their speech sounds and to work toward more natural speech production.

Распространенность

In 2006, the U.S. Department of Education indicated that more than 1.4 million students were served in the public schools' special education programs under the speech or language impairment category of IDEA 2004.^[14] This estimate does not include children who have speech/language problems secondary to other conditions such as глухота; this means that if all cases of speech or language impairments were included in the estimates, this category of impairment would be the largest. Another source has estimated that communication disorders—a larger category, which also includes hearing disorders—affect one of every 10 people in the United States.^[12]

ASHA has cited that 24.1% of children in school in the fall of 2003 received services for speech or language disorders—this amounts to a total of 1,460,583 children between 3 –21 years of age.^[13] Again, this estimate does not include children who have speech/language problems secondary to other conditions. Additional ASHA prevalence figures have suggested the following:

• Stuttering affects approximately 4% to 5% of children between the ages of 2 and 4.
• ASHA has indicated that in 2006:
  • Almost 69% of SLPs served individuals with fluency problems.
  • Almost 29% of SLPs served individuals with голос или же resonance disorders.
  • Approximately 61% of speech-language pathologists in schools indicated that they served individuals with SLI
  • Almost 91% of SLPs in schools indicated that they servedindividuals with phonological/articulation disorder
• Estimates for language difficulty in preschool children range from 2% to 19%.
• Specific Language Impairment (SLI) is extremely common in children, and affects about 7% of the childhood population.^[13]

Дискриминация

While more common in childhood, speech impairments can result in a child being bullied. Издевательства is a harmful activity that often takes place at school, though may be present in adult life. Bullying involves the consistent and intentional harassment of another individual, and may be physical or verbal in nature.^[24]

Speech impairments (e.g., заикание ) and language impairments (e.g., дислексия, auditory processing disorder ) may also result in discrimination in the workplace. For example, an employer would be discriminatory if he/she chose to not make reasonable accommodations for the affected individual, such as allowing the individual to miss work for medical appointments or not making onsite-accommodations needed because of the speech impairment. In addition to making such appropriate accommodations, the Americans with Disabilities Act (1990) protects against discrimination in "job application procedures, hiring, advancement, discharge, compensation, job training, and other terms, conditions, and privileges of employment".^[25]

Терминология

Смит^[14] offers the following definitions of major terms that are important in the world of speech and language disorders.

• Alternative and augmentative communication (AAC): Assistive technology that helps individuals to communicate; may be low-tech or high-tech
• Articulation disorder: Atypical generation of speech sounds
• Заячья губа: Upper lip is not connected, resulting in abnormal speech
• Волчья пасть: An opening in the roof of the mouth that allows too much air to pass through nasal cavity, resulting in abnormal speech
• Коммуникация: Transfer of knowledge, ideas, opinions, and feelings
• Communication board: Low-tech AAC device that displays pictures or words to which an individual points to communicate
• Расстройство общения: Disorders in speech, language, hearing, or listening that create difficulties in effective communication
• Нежелание: Interruptions in the flow of an individual's speech
• Expressive language: Ability to express one's thoughts, feelings, or information
• Язык: Rule-based method used for communication
• Language delays: Slowed development of language skills
• Языковое расстройство: Difficulty/inability to comprehend/make use of the various rules of language
• Громкость: A characteristic of voice; refers to intensity of sound
• Морфология: Rules that determine structure and form of words
• Средний отит: Middle ear infection that can interrupt normal language development
• Подача: A characteristic of voice; usually either high or low
• Фонологическая осведомленность: Understanding, identifying, and applying the relationships between sound and symbol
• Фонология: Rules of a language that determine how speech sounds work together to create words and sentences
• Прагматика: Appropriate use of language in context
• Восприимчивый язык: Ability to comprehend information that is received
• Семантика: System of language that determines content, intent, and meaning of language
• Речь: Vocal production of language
• Нарушение речи: Abnormal speech is unintelligible, unpleasant, or creates an ineffective communication process
• Речевой / языковой патолог: Professionals who help individuals to maximize their communication skills.
• Синтезатор речи: Assistive technology that creates voice
• Заикание: Hesitation or repetition contributes to dysfluent speech
• Синтаксис: Rules that determine word endings and word orders
• Voice problem: Abnormal oral speech, often including atypical pitch, loudness, or quality

История

In the mid 19th century, the scientific endeavors of such individuals as Чарльз Дарвин gave rise to more systematic and scientific consideration of physical phenomenon, and the work of others, such as Поль Брока и Карл Вернике, also lent scientific rigor to the study of speech and language disorders. The late 19th century saw an increase in "pre-professionals," those who offered speech and language services based upon personal experiences or insights. Several trends were exhibited even in the 19th century, some have indicated the importance of elocution training in the early 19th century, through which individuals would seek out those with training to improve their vocal qualities. By 1925 in the USA interest in these trends lead to the forming of the organization that would become Американская ассоциация речи, языка и слуха (ASHA) and the birth of speech-language pathology.^[26]

The twentieth century has been proposed to be composed of four major periods: Formative Years, Processing Period, Linguistic Era, and Pragmatics Revolution. The Formative Years, which began around 1900 and ended around WWII, was a time during which the scientific rigor extended and professionalism entered the picture. During this period, the first school-based program began in the U.S. (1910). The Processing Period, from roughly 1945-1965, further developed the assessment and interventions available for general communication disorders; much of these focused on the internal, psychological transactions involved in the communication process. During the Linguistic Era, from about 1965-1975, professionals began to separate language deficits from speech deficits, which had major implications for diagnosis and treatment of these communication disorders. Lastly, the Pragmatics Revolution has continued to shape the professional practice by considering major ecological factors, such as culture, in relation to speech and language impairments. It was during this period that IDEA was passed, and this allowed professionals to begin working with a greater scope and to increase the diversity of problems with which they concerned themselves.^[14][26]

Смотрите также

Рекомендации

дальнейшее чтение

• American Journal of Speech-Language Pathology - Articles in Press
• Journal of Communication Disorders - Articles in Press
• DeThorne, Laura S.; Cynthia J. Johnson; Louise Walder; Jamie Mahurin-Smith (May 2009). "When "Simon Says" Doesn't Work: Alternatives to Imitation for Facilitating Early Speech Development". Американский журнал патологии речи и языка. 18 (2): 133–145. Дои:10.1044/1058-0360(2008/07-0090). PMID  18930909. S2CID  46499568.
• Maas, Edwin; Donald A. Robin; Shannon N. Austermann Hula; Skott E. Freedman; Gabriele Wulf; Kirrie J. Ballard; Richard A. Schmidt (August 2008). "Principles of Motor Learning in Treatment of Motor Speech Disorders". Американский журнал патологии речи и языка. 17 (3): 277–298. Дои:10.1044/1058-0360(2008/025). PMID  18663111. S2CID  2981254.
• ДеБонис, Дэвид А .; Deborah Moncrieff (February 2008). "Auditory Processing Disorders: An Update for Speech-Language Pathologists". Американский журнал патологии речи и языка. 17 (1): 4–18. Дои:10.1044/1058-0360(2008/002). PMID  18230810. S2CID  1520146.
• "Discussion Meeting Issue 'Language in developmental and acquired disorders: converging evidence for models of language representation in the brain' - Table of Contents". Издательство Королевского общества. 2014 г.. Получено 31 декабря 2013.
• Schlosser, Ralf W.; Oliver Wendt (August 2008). "Effects of Augmentative and Alternative Communication Intervention on Speech Production in Children With Autism: A Systematic Review". Американский журнал патологии речи и языка. 17 (3): 212–230. Дои:10.1044/1058-0360(2008/021). PMID  18663107. S2CID  25959320.
• Clark, Heather M. (November 2003). "Neuromuscular Treatments for Speech and Swallowing". Американский журнал патологии речи и языка. 12 (4): 400–415. Дои:10.1044/1058-0360(2003/086). PMID  14658992.

внешняя ссылка

• Американская ассоциация речи, языка и слуха
• Американская академия аудиологии
• Auditory Processing Disorder in the UK (APDUK)
• Canadian Association of Speech-Language Pathologists & Audiologists
• Controversial Practices in Children's Speech Sound Disorders - Oral Motor Exercises, Dietary Supplements, Auditory Integration Training
• Apraxia-Kids Glossary of Common Acronyms and Abbreviations
• Национальная ассоциация афазии
• National Association of Special Education Teachers: Speech and Language Impairment
• National Center for Voice and Speech
• Speech and Language Development
• Speech & Language Milestone Chart