Эмоционально ориентированная терапия - Википедия - Emotionally focused therapy

Эмоционально ориентированная терапия и эмоционально-ориентированная терапия (EFT) представляют собой семейство связанных подходов к психотерапия с отдельными людьми, парами или семьями. Подходы EFT включают элементы эмпирической терапии (например, человеко-ориентированная терапия и Гештальт-терапия ), системная терапия, и теория привязанности.[1] ТЭС обычно является краткосрочным лечением (8–20 сеансов).[2] Подходы EFT основаны на предпосылке, что человеческий эмоции связаны с людьми потребности, и поэтому эмоции обладают врожденным адаптивным потенциалом, который, если он активирован и проработан, может помочь людям изменить проблемные эмоциональные состояния и межличностные отношения.[3] Эмоциональная терапия для частных лиц изначально был известен как процессно-экспериментальная терапия,[4] и его до сих пор иногда называют этим именем.[5]

EFT не следует путать с эмоционально ориентированная борьба, категория справляться предложено некоторыми психологами,[6] хотя клиницисты использовали EFT, чтобы помочь клиентам справиться с ситуацией, ориентированной на эмоции.[7]

История

EFT зародился в середине 1980-х годов как подход к помощи парам. Первоначально EFT был разработан и протестирован Сью Джонсон и Les Greenberg в 1985 г.,[8] и первое руководство для эмоционально ориентированных парная терапия был опубликован в 1988 году.[9]

Чтобы разработать этот подход, Джонсон и Гринберг начали просматривать видеозаписи сеансов терапии для пар, чтобы выявить их посредством наблюдения и анализ задачи, элементы, которые приводят к положительным изменениям. В своих наблюдениях на них повлияли гуманистический эмпирическая психотерапия Карл Роджерс и Фриц Перлз оба по-разному оценили эмоциональный опыт настоящего момента за его способность создавать смысл и направлять поведение.[10] Джонсон и Гринберг увидели необходимость сочетать эмпирическую терапию с теоретические системы посмотреть, что смыслообразование и поведение нельзя рассматривать вне всей ситуации, в которой они происходят.[10] В этом «экспериментально-системном» подходе к терапии пар, как и в других подходах к системная терапия проблема рассматривается как принадлежащая не одному партнеру, а скорее циклическим усиливающим паттернам взаимодействия между партнерами.[11] Эмоция рассматривается не только как внутрииндивидуальное явление, но и как часть всей системы, организующей взаимодействия между партнерами.[12]

В 1986 году Гринберг решил «переориентировать свои усилия на разработку и изучение экспериментального подхода к индивидуальной терапии».[13] Гринберг и его коллеги переключили свое внимание с терапии пар на индивидуальную психотерапию.[14] Они обращали внимание на эмоциональные переживания и их роль в индивидуальной самоорганизации. Основываясь на экспериментальных теориях Роджерса, Перлза и других авторов, таких как Евгений Гендлин, а также собственными силами обширная работа над обработка информации и адаптивная роль эмоций в жизнедеятельности человека, Гринберг, Райс и Эллиотт (1993) создали руководство по лечению с многочисленными четко очерченными принципами того, что они назвали процессно-экспериментальный подход к психологическим изменениям. Эллиотт и др. (2004) и Голдман и Гринберг (2015) дополнительно расширили процессно-экспериментальный подход, предоставив подробные руководства по конкретным принципам и методам терапевтического вмешательства. Голдман и Гринберг (2015) представлен формулировка дела карты для этого подхода.

Джонсон продолжил разработку EFT для пар, интегрируя теория привязанности с системным и гуманистическим подходом,[15] и явное расширение понимания любовных отношений теорией привязанности.[16] Модель Джонсона сохранила исходные три этапа, девять шагов и два набора вмешательств, направленных на изменение привязанности: один набор вмешательств для отслеживания и реструктуризации моделей взаимодействия и один для доступа к эмоциям и их переработки (см. § Этапы и шаги ниже).[17] Цель Джонсона - создание положительных циклов межличностного взаимодействия, в которых люди могут просить и предлагать утешение и поддержку другим, способствуя регулированию межличностных эмоций.[18]

Гринберг и Голдман (2008) разработал вариант EFT для пар, который содержит некоторые элементы оригинальной формулировки Гринберга и Джонсона, но добавляет несколько шагов и этапов. Гринберг и Голдман постулируют три мотивационных измерения: (1) привязанность, (2) личность или же мощность, и (3) Привлечение или же симпатия - которые влияют на регуляцию эмоций в интимных отношениях.[19]

Подобная терминология, разные значения

Условия эмоционально-ориентированная терапия и эмоционально ориентированная терапия имеют разное значение для разных терапевтов.

В Les Greenberg приближается к термину эмоционально ориентированный иногда используется для обозначения подходов психотерапии в целом, которые подчеркивают эмоции. Гринберг »решил, что на основе развития теории эмоций такие методы лечения, как процессно-эмпирический подход, а также некоторые другие подходы, подчеркивающие эмоции как цель изменения, достаточно похожи друг на друга и отличаются от существующих подходов к оценке заслуг. сгруппированные под общим названием эмоционально-ориентированные подходы ".[20] Он и его коллега Ронда Голдман отметили, что они решили «использовать более американскую формулировку эмоционально ориентированный для обозначения терапевтических подходов, ориентированных на эмоции, а не на оригинальный, возможно, более английский термин (отражающий как фоны Гринберга, так и Джонсона) эмоционально сосредоточенный."[20] Гринберг использует термин эмоционально ориентированный предлагать ассимиляционная интеграция эмоциональной направленности в любой подход к психотерапии.[21] Он считает, что сосредоточение на эмоциях Общий делитель среди различных систем психотерапии: «Термин эмоционально-ориентированная терапия я полагаю, будет использоваться в будущем в интегративном смысле для характеристики всех терапий, ориентированных на эмоции, будь то психодинамический, когнитивно-поведенческий, системный, или гуманистический ".[22] Гринберг является соавтором главы о важности исследования клиницистов и интеграция подходов психотерапии в котором говорилось:

В дополнение к этим эмпирическим открытиям лидеры основных ориентаций высказали серьезную критику своих предпочтительных теоретических подходов, поощряя при этом непредубежденное отношение к другим ориентациям ... Более того, клиницисты разных ориентаций признали, что их подходы не давали им возможности клинический репертуар, достаточный для решения разнообразных проблем клиентов и их проблем.[23]

Сью Джонсон использование термина эмоционально ориентированная терапия относится к конкретной модели терапия отношений который явно объединяет системы эмпирических подходов и уделяет особое внимание теория привязанности как теория регуляции эмоций.[24] Джонсон рассматривает потребности в привязанности как основную мотивационную систему для выживания млекопитающих; ее подход к EFT фокусируется на теории привязанности как теории взрослой любви, в которой привязанность, забота и секс взаимосвязаны.[25] Считается, что теория привязанности включает в себя поиск личной автономии, зависимости друг от друга, а также чувство личной и межличностной привлекательности, способности любить и желания. Подход Джонсона к EFT направлен на изменение стратегий привязанности в сторону оптимальной взаимозависимости и регулирования эмоций, для повышения устойчивости и физического, эмоционального и относительного здоровья.[26]

Функции

Опытный фокус

Во всех подходах к EFT подчеркивается важность Роджериан эмпатическая настройка и коммуникативное понимание. Все они сосредоточены на ценности вовлечения клиентов в ежедневные эмоциональные переживания во время сеанса.[27] Таким образом, во всех подходах к EFT акцент делается на опыте.[28] Все теоретики EFT выразили мнение, что люди взаимодействуют с другими на основе своих эмоций и строят ощущение себя из драмы повторяющихся эмоционально нагруженных взаимодействий.[18]

Теория эмоций обработки информации и эмоциональная оценка (в соответствии с теоретиками эмоций, такими как Магда Б. Арнольд, Пол Экман, Нико Фрижда, и Джеймс Гросс ) и гуманистический, экспериментальный акцент на момент за моментом эмоциональное выражение (развитие более ранних психотерапевтических подходов Карл Роджерс, Фриц Перлз, и Евгений Гендлин ) были сильными составляющими всех подходов к EFT с момента их появления.[29] Подходы EFT оценивают эмоции как цель и фактор изменения, уважая пересечение эмоций, познания и поведения.[30] Подходы EFT постулируют, что эмоции - это первая, часто подсознательная реакция на переживания.[31] Все подходы EFT также используют структуру первичных и вторичных (реактивных) эмоциональных реакций.[32]

Неадаптивные эмоциональные реакции и негативные модели взаимодействия

Гринберг и некоторые другие теоретики EFT разделили эмоциональные реакции на четыре типа (см. § Типы эмоций ниже), чтобы помочь терапевтам решить, как отвечать клиенту в конкретное время: первичный адаптивный, первичный дезадаптивный, вторичный реактивный, и инструментальный.[33] Гринберг сформулировал шесть принципов обработки эмоций: (1) осознание эмоции или наименование того, что человек чувствует, (2) эмоциональное выражение, (3) регулирование эмоций, (4) отражение на опыте, (5) преобразование эмоции эмоцией и (6) корректирующее переживание эмоции посредством нового пережитого опыта в терапии и в мире.[34] В то время как первичные адаптивные эмоциональные реакции рассматриваются как надежный ориентир для поведения в данной ситуации, первичные дезадаптивные эмоциональные реакции рассматриваются как ненадежное руководство для поведения в данной ситуации (наряду с другими возможными эмоциональными трудностями, такими как отсутствие эмоциональной осведомленности, нарушение регуляции эмоций и т. и проблемы в смыслообразование ).[35]

Джонсон редко различает адаптивные и дезадаптивные первичные эмоциональные реакции.[36] и редко разделяет эмоциональные реакции на дисфункциональные или функциональные.[37] Вместо этого первичные эмоциональные реакции обычно интерпретируются как нормальные реакции выживания перед лицом того, что Джон Боулби называется "бедствие разлуки".[38] EFT для пар, как и другие системные методы лечения, которые подчеркивают межличностные отношения, предполагает, что паттерны межличностного взаимодействия являются проблематичным или дисфункциональным элементом.[11] Паттерны взаимодействия можно изменить после получения доступа к основным первичным эмоциональным реакциям, которые подсознательно управляют неэффективными отрицательными усиливающими циклами взаимодействия. Подтверждение реактивных эмоциональных реакций и повторная обработка новых первичных эмоциональных реакций - это часть процесса изменения.[39]

Индивидуальная терапия

Индивидуальная терапия

Голдман и Гринберг, 2015 г. предложила 14-этапный процесс формулировки случая, в котором проблемы, связанные с эмоциями, рассматриваются как происходящие по крайней мере из четырех различных возможных причин: недостаточная осведомленность или избегание эмоций, нарушение регуляции эмоций, дезадаптивная эмоциональная реакция или проблема с придание смысла опыта.[40] В теории выделяются четыре типа эмоциональной реакции (см. § Типы эмоций ниже), классифицирует потребности как «привязанность» и «идентичность», определяет четыре типа трудностей эмоциональной обработки, выделяет различные типы эмпатии, имеет не менее дюжины различных маркеры задач (видеть § Лечебные задачи ниже), полагается на два интерактивных трека эмоций и повествовательных процессов в качестве источников информации о клиенте и предполагает наличие диалектический -конструктивист модель психологическое развитие[41] и схематическая система эмоций.[42]

Система схематических схем эмоций рассматривается как центральный катализатор самоорганизации, часто в основе дисфункции и, в конечном итоге, путь к излечению. Для простоты мы используем термин схематический процесс эмоции для обозначения сложного процесса синтеза, в котором совместно применяется ряд коактивированных эмоциональных схем, чтобы произвести единое чувство себя по отношению к миру.[43]

Методы, используемые для «обучения клиентов работе над их чувствами»[44] может включать Гештальт-терапия Техника пустого стула, часто используемая для решения «незавершенных дел», и техника двух стульев, часто используемая для самокритичных расколов.[45]

Типы эмоциональной реакции

Грусть
Злость
Страх

Теоретики, ориентированные на эмоции, утверждают, что эмоции каждого человека организованы в идиосинкразические эмоция схемы которые сильно различаются как между людьми, так и внутри одного человека с течением времени,[46] но для практических целей эмоциональные реакции можно разделить на четыре основных типа: первичный адаптивный, первичный дезадаптивный, вторичный реактивный, и инструментальный.[33]

  1. Первичный адаптивный Эмоциональные реакции - это начальные эмоциональные реакции на данный стимул, которые имеют очевидную полезную ценность в данной ситуации, например, грусть при потере, злость при нарушении, и страх при угрозе. Печаль - это адаптивная реакция, когда она побуждает людей восстановить связь с кем-то или с чем-то важным, чего не хватает. Гнев - это адаптивный ответ, когда он побуждает людей к решительным действиям, чтобы положить конец нарушению. Страх - это адаптивная реакция, когда он побуждает людей избегать непреодолимой угрозы или избегать ее. В дополнение к эмоциям, которые указывают на склонность к действию (например, три только что упомянутых), первичные адаптивные эмоциональные реакции включают чувство уверенности и контроля или неуверенности и выхода из-под контроля и / или общее ощущение эмоциональная боль - эти чувства и эмоциональная боль не вызывают тенденции к немедленным действиям, но предоставляют адаптивную информацию, которую можно символизировать и проработать в терапии. Первичные адаптивные эмоциональные реакции «учитываются и выражаются в терапии, чтобы получить доступ к адаптивной информации и тенденции к действию, чтобы направлять решение проблемы».[47][48]
  2. Первичный дезадаптивный эмоциональные реакции - это также начальные эмоциональные реакции на данный стимул; однако они основаны на схемах эмоций, которые больше не являются полезными (и которые могут быть или не могли быть полезными в прошлом человека) и которые часто формировались в результате предыдущего травматического опыта. Примеры включают печаль из-за радости других, гнев из-за искренней заботы или беспокойства других, страх перед безобидными ситуациями и хроническое чувство незащищенности / страха или никчемности /стыд. Например, человек может сердиться на искреннюю заботу или беспокойство других, потому что в детстве ему или ей предлагали заботу или заботу, за которыми обычно следовало нарушение; в результате он или она научились реагировать на заботу или беспокойство гневом, даже если нарушения нет. Гневный ответ человека понятен, и его нужно встречать с сочувствием и состраданием, даже если его или ее гневный ответ бесполезен.[49] Первичные дезадаптивные эмоциональные реакции используются в терапии с целью трансформации эмоциональной схемы с помощью нового опыта.[47][50]
  3. Вторичный реактивный Эмоциональные реакции - это сложные цепные реакции, когда человек реагирует на свою первичную адаптивную или дезадаптивную эмоциональную реакцию, а затем заменяет ее другой вторичной эмоциональной реакцией. Другими словами, это эмоциональные реакции на предшествующие эмоциональные реакции. («Вторичный» означает, что сначала возникла другая эмоциональная реакция.) Они могут включать вторичные реакции безнадежности, беспомощности, гнева или отчаяния, которые возникают в ответ на первичные эмоциональные реакции, которые воспринимаются (вторично) как болезненные, неконтролируемые или насильственные. Они могут быть эскалациями первичной эмоциональной реакции, например, когда люди злятся из-за гнева, боятся своего страха или грустят из-за своей печали. Они могут быть защитой от первичной эмоциональной реакции, например, чувства гнева, чтобы избежать печали, или страха, чтобы избежать гнева; это может включать гендерная роль -стереотипные реакции, такие как выражение гнева при первичном страхе (стереотип гендерной роли мужчин) или выражение печали при первичном гневе (стереотипное отношение к гендерной роли женщин).[50] "Все это сложные, саморефлексивные процессы реагирования на свои эмоции и преобразования одной эмоции в другую. Плач, например, не всегда является истинным горем, которое приводит к облегчению, а скорее может быть плачем из-за вторичной беспомощности или разочарования, которое в результате чувствуя себя хуже ".[51] Вторичные реактивные эмоциональные реакции доступны и исследуются в терапии, чтобы повысить осведомленность о них и прийти к более первичным и адаптивным эмоциональным реакциям.[47][52]
  4. Инструментальная эмоциональные реакции переживаются и выражаются человеком, потому что он узнал, что реакция влияет на других, «например, заставляет их обращать внимание на нас, соглашаться с тем, что мы хотим, чтобы они делали для нас, одобряли нас, или, возможно, чаще всего просто не осуждать нас ".[49] Инструментальные эмоциональные реакции могут быть преднамеренными или неосознанными (т.е. оперантного кондиционирования ). Примеры включают крокодиловы слезы (инструментальная грусть), издевательства (инструментальный гнев), воющий волк (инструментальный страх) и притворный смущение (инструментальный стыд). Когда клиент отвечает в терапии инструментальными эмоциональными реакциями, он может чувствовать себя манипулятивным или поверхностным по отношению к терапевту. Инструментальные эмоциональные реакции исследуются в терапии, чтобы повысить осведомленность об их межличностной функции и / или связанных первичный и вторичный прирост.[47][53]

Терапевтический процесс с разными эмоциональными реакциями

Теоретики, ориентированные на эмоции, предположили, что каждый тип эмоциональной реакции требует отдельного вмешательства со стороны терапевта.[54] Первичные адаптивные эмоциональные реакции должны быть более полно разрешены и доступны для получения их адаптивной информации. Необходимо получить доступ к первичным дезадаптивным эмоциональным реакциям и изучить их, чтобы помочь клиенту определить основные неудовлетворенные потребности (например, для проверки, безопасности или связи), а затем отрегулировать и преобразовать их с помощью нового опыта и новых адаптивных эмоций. Необходимы вторичные реактивные эмоциональные реакции эмпатический исследование, чтобы обнаружить последовательность эмоций, которые им предшествовали. Инструментальные эмоциональные реакции необходимо исследовать в межличностном общении. терапевтические отношения чтобы повысить осведомленность о них и выяснить, как они действуют в ситуации клиента.

Важно отметить, что первичные эмоциональные реакции не называются «первичными», потому что они в некотором роде более реальны, чем другие реакции; все реакции кажутся человеку реальными, но терапевты могут классифицировать их по этим четырем типам, чтобы помочь прояснить функции реакции в ситуации клиента и то, как правильно вмешаться.

Лечебные задачи

Терапевтическая задача - это непосредственная проблема, которую клиенту необходимо решить на сеансе психотерапии. В 1970-х и 1980-х годах такие исследователи, как Лаура Норт Райс (бывший коллега Карл Роджерс ) применяемый анализ задачи к стенограммам сеансов психотерапии в попытке более подробно описать процесс когнитивных и эмоциональных изменений клиентов, чтобы терапевты могли более надежно обеспечить оптимальные условия для изменений.[55] Такого рода исследования процесса психотерапии в конечном итоге привели к стандартизированному (и постоянно развивающемуся) набору терапевтических задач в эмоционально-ориентированной терапии для людей.

В следующей таблице представлен стандартный набор этих терапевтических задач по состоянию на 2012 год.[56] Задачи подразделяются на пять широких групп: основанные на эмпатии, относительные, переживания, повторные обработки и действия. В маркер задачи является наблюдаемым признаком того, что клиент может быть готов работать над связанной задачей. В процесс вмешательства представляет собой последовательность действий, выполняемых терапевтом и клиентом при работе над задачей. В конечное состояние желаемое решение ближайшей проблемы.

В дополнение к указанным ниже маркерам задач, были указаны другие маркеры и процессы вмешательства для работы с эмоциями и повествованием: те же старые истории, пустые истории, неописуемые эмоции, и сломанные истории.[57]

Терапевтические задачи в эмоционально-ориентированной терапии для людей[56]
Маркер задачиПроцесс вмешательстваКонечное состояние
Задачи, основанные на эмпатииПроблемно-релевантный опыт (например, интересно, тревожно, интенсивно, загадочно)Эмпатический исследованиеОчистить маркер или новое значение объяснено
Уязвимость (болезненная эмоция, связанная с собой)Эмпатический подтверждениеСамоутверждение (чувствует себя понятым, обнадеживающим, сильнее)
Реляционные задачиНачало терапииАльянс формированиеПродуктивная рабочая среда
Жалобы на терапию или трудности с отменой (ставить под сомнение цели или задачи; настойчивое избегание отношений или работы)Альянс диалог (каждый исследует свою роль в трудности)Восстановление альянса (более сильная терапевтическая связь или инвестиции в терапию; большее самопонимание)
Испытание задачСложность с внимательной фокусировкой (например, запутанный, ошеломленный, пустой)Очистка местаЛечебная направленность; способность продуктивно работать с переживанием (рабочее расстояние)
Неясное чувство (расплывчатый, внешний или абстрактный)Экспериментальный фокусировкаСимволизация прочувствованного смысла; чувство расслабления (чувство сдвига); готовность к применению вне терапии (перенос)
Трудности с выражением чувств (избегание чувств, трудности с ответами на вопросы о чувствах)Позволение и выражение эмоций (также фокусировка, систематическое вызывающее воспоминания разворачивание, работа со стульями)Успешное, уместное выражение эмоций терапевту и другим людям
Задачи по переработке [ситуационно-перцепционный]Трудные / травматические переживания (повествовательное давление, чтобы рассказать болезненные истории из жизни)Травма пересказОблегчение, подтверждение, восстановление повествовательных пробелов, понимание более широкого смысла
Проблемная точка реакции (озадачивающая чрезмерная реакция на конкретную ситуацию)Систематическое вызывающее воспоминания разворачиваниеНовый взгляд на функционирование себя в мире
Смысл протеста (жизненное событие нарушает заветную веру)Значение творческой работыПересмотр заветной веры
Задачи действия [тенденция к действию]Самооценочный раскол (самокритика, раздираемость)Диалог двух стульевСамопринятие, интеграция
Сплит с автоматическим прерыванием (заблокированные чувства, смирение)Закон о двух стульяхСамовыражение, расширение прав и возможностей
Незаконченное дело (сохраняющееся плохое предчувствие по отношению к второй половинке)Работа на пустом стулеОтпустите обиды, неудовлетворенные потребности в отношении других; подтвердить себя; понимать или привлекать к ответственности других
Застрявшие, нерегулируемые страданияСострадательное самоуспокоениеЭмоциональное / физическое облегчение, расширение возможностей

Опытные терапевты могут создавать новые задачи; Терапевт EFT Роберт Эллиотт в интервью 2010 года отметил, что «высший уровень мастерства в терапии, включая EFT, - это способность создавать новые структуры, новые задачи. Вы действительно не освоили EFT или какую-либо другую терапию, пока не научитесь. фактически может приступить к созданию новых задач ».[58]

Эмоциональная терапия травм

Смотрите также: Сложное посттравматическое стрессовое расстройство

Вмешательства и структура эмоционально-ориентированной терапии были адаптированы к конкретным потребностям психологическая травма выжившие.[59] Опубликовано руководство по эмоционально-ориентированной терапии для людей со сложной травмой (EFTT).[60] Например, были разработаны модификации традиционной гештальт-техники пустого стула.

Другие версии EFT для физических лиц

Брубачер (2017) предложили эмоционально ориентированный подход к индивидуальной терапии, который фокусируется на вложение, при этом интегрируя эмпатический фокус эмпатической настройки для задействования и повторной обработки эмоционального опыта, а также отслеживания и реструктуризации системных аспектов и паттернов регуляции эмоций.[61] Терапевт следует модели привязанности, обращаясь к стратегиям дезактивации и гиперактивации.[62] Индивидуальная терапия рассматривается как процесс развития безопасных связей между терапевтом и клиентом, между клиентом и прошлыми и настоящими отношениями, а также внутри клиента.[63] Принципы привязанности направляют терапию по следующим направлениям: формирование совместных терапевтических отношений, формирование общей цели терапии как «эффективной зависимости» (следующее Джон Боулби ) на одного или двух безопасных других, депатологизирующий эмоция от нормализация разделение реакции на бедствие и формирование процессов изменения.[64] К процессам изменения относятся: выявление и усиление моделей регулирования эмоций и создание корректирующих эмоциональных переживаний для преобразования негативных моделей в надежные связи.[64]

Гейнер (2019) интегрированные принципы и методы EFT с когнитивная терапия на основе осознанности и снижение стресса на основе осознанности.

Парная терапия

А пара

А системный перспектива важна во всех подходах к EFT для пар. Отслеживание конфликтных моделей взаимодействия, которые в популярной литературе Джонсона часто называют «танцем»,[65] был отличительной чертой первого этапа подхода Джонсона и Гринберга с момента его появления в 1985 году.[66] Согласно новому подходу Голдмана и Гринберга, терапевты помогают клиентам «также работать над самоизменением и разрешением боли, вызванной неудовлетворенными детскими потребностями, которые влияют на взаимодействие пары, в дополнение к работе над изменением взаимодействия».[67] Голдман и Гринберг оправдывают дополнительный акцент на самоизменении, отмечая, что не все проблемы в отношениях могут быть решены только путем отслеживания и изменения моделей взаимодействия:

Кроме того, в наших наблюдениях за психотерапевтической работой с парами мы обнаружили, что проблемы или трудности, которые могут быть связаны с основными проблемами идентичности, такими как потребность в признании или чувстве собственного достоинства, часто лучше всего излечиваются с помощью терапевтических методов, направленных на себя, а не на себя. к взаимодействиям. Например, если основная эмоция человека - чувство стыда, и он чувствует себя «прогнившим по сути» или «просто фундаментально несовершенным», успокаивание или успокаивание со стороны партнера, хотя и полезно, в конечном итоге не решит проблему, приведет к структурным эмоциональным изменениям. , или изменить представление о себе.[68]

В подходе Гринберга и Голдмана к EFT для пар, хотя они «полностью поддерживают»[69] важность привязанности, привязанность не считается единственной межличностной мотивацией пары; вместо этого привязанность считается одним из трех аспектов функционирования отношений, наряду с проблемами идентичности / власти и влечения / симпатии.[19][61] В подходе Джонсона теория привязанности считается определяющей теорией взрослой любви, включающей в себя другие мотивации, и руководит терапевтом в обработке и переработке эмоций.[70]

В подходе Гринберга и Голдмана упор делается на работе с основными проблемами, связанными с идентичностью (рабочие модели себя и других), и на продвижении как самоуспокоения, так и успокаивания других для улучшения отношений, в дополнение к изменению взаимодействия.[71] В подходе Джонсона основная цель - изменить форму привязанности и создать «эффективную зависимость» (включая безопасную привязанность).[15]

Этапы и шаги

EFT для пар представляет собой девятиступенчатую модель реструктуризации привязанности между партнерами.[72] В этом подходе цель состоит в том, чтобы изменить форму привязанности и создать более эффективное совместное регулирование и «эффективную зависимость», повышая саморегуляцию и устойчивость людей.[73] В случаях с хорошим исходом паре помогают отреагировать и тем самым удовлетворить неудовлетворенные потребности и травмы друг друга с детства. Недавно сформированная надежная привязанность может стать лучшим противоядием от травмирующего опыта как внутри, так и вне отношений.

Добавление к исходной трехэтапной девятиступенчатой ​​структуре EFT, разработанной Джонсоном и Гринбергом,[8] Эмоциональная терапия для пар Гринберг и Голдман состоит из пяти и 14 этапов.[74] Он структурирован так, чтобы работать над проблемами идентичности и саморегуляции до изменения негативных взаимодействий. При таком подходе считается необходимым помочь партнерам сначала испытать и раскрыть свои собственные уязвимые чувства, чтобы они были лучше подготовлены к интенсивной работе по настройке на другого партнера и были открыты для реструктуризации взаимодействий и привязанности.[75]

Джонсон (2008) резюмирует девять этапов лечения в модели ТЭС Джонсона для пар: «Терапевт ведет пару через эти этапы по спирали, так как один этап включает и ведет к другому. В парах с легкой степенью стресса партнеры обычно быстро проходят этапы в параллельная ставка. В более неблагополучных парах более пассивному или замкнутому партнеру обычно предлагается пройти через шаги немного впереди другого ".[76]

Этап 1. Стабилизация (этап оценки и деэскалации)

  • Шаг 1. Определите проблемы конфликта в отношениях между партнерами.
  • Шаг 2. Определите цикл негативного взаимодействия, в котором проявляются эти проблемы.
  • Шаг 3. Получите доступ к эмоциям привязанности, лежащим в основе позиции, которую занимает каждый партнер в этом цикле.
  • Шаг 4. Пересмотрите проблему с точки зрения цикла, непризнанных эмоций и потребностей привязанности.

На этом этапе терапевт создает комфортную и стабильную среду, в которой пара может открыто обсудить любые сомнения, которые могут возникнуть у пар по поводу терапии, включая надежность психотерапевта. Терапевт также получает представление о положительных и отрицательных взаимодействиях пары в прошлом и настоящем и может обобщить и представить для них отрицательные модели. Вскоре партнеры больше не считают себя жертвами цикла негативного взаимодействия; теперь они союзники против него.

Этап 2. Реструктуризация связи (фаза изменения позиций взаимодействия).

  • Шаг 5. Доступ к отвергнутым или скрытым потребностям (например, потребности в заверении), эмоциям (например, стыду) и моделям себя.
  • Шаг 6. Поощряйте принятие каждым партнером опыта другого.
  • Шаг 7: Содействуйте выражению потребностей каждого партнера и желанию реструктурировать взаимодействие на основе нового понимания и создать связывающие события.

На этом этапе происходит перестройка и расширение эмоциональных переживаний пары. Это достигается за счет того, что пары осознают свои потребности в привязанности и затем изменяют свое взаимодействие в зависимости от этих потребностей. Поначалу их новый способ взаимодействия может показаться странным и трудным для восприятия, но по мере того, как они становятся более осведомленными и контролируют свои взаимодействия, они могут препятствовать повторному появлению старых моделей поведения.

Этап 3. Интеграция и консолидация.

  • Шаг 8: Содействуйте формулированию новых историй и новых решений старых проблем
  • Шаг 9: закрепите новые циклы поведения

На этом этапе основное внимание уделяется отражению новых эмоциональных переживаний и представлений о себе. Он объединяет новые способы пары решать проблемы внутри себя и в отношениях.[77]

Стили крепления

Джонсон и Симс (2000) описал четыре стиля привязанности, влияющих на терапевтический процесс:

  1. Надежная привязанность: безопасные и доверчивые люди считают себя привлекательными, способными доверять другим и себе в отношениях. Они подают четкие эмоциональные сигналы, а в неясных отношениях проявляют заинтересованность, находчивость и гибкость. Надежные партнеры выражают чувства, формулируют потребности и позволяют проявить собственную уязвимость.
  2. Избегание привязанности: люди с ограниченной способностью выражать чувства, как правило, не признают свою потребность в привязанности и изо всех сил пытаются назвать свои потребности в отношениях. Они склонны занимать безопасную позицию и беспристрастно решать проблемы, не понимая, как их безопасное расстояние влияет на их партнеров.
  3. Тревожная привязанность: люди, которые психологически реактивны и проявляют тревожную привязанность. Они склонны агрессивно требовать поддержки, требовать привязанности своего партнера и склонны использовать обвинять стратегии (включая эмоциональный шантаж ), чтобы вовлечь своего партнера.
  4. Привязанность пугающе-избегающая: люди, которые были травмированы и практически не оправились от нее, колеблются между привязанностью и враждебностью. Иногда это называют неорганизованная привязанность.

Семейная терапия

А семья

Эмоционально ориентированная семейная терапия (EFFT) Джонсон и ее коллег направлена ​​на укрепление надежных связей между бедствующими членами семьи.[78] Это терапевтический подход, соответствующий ориентированной на привязанность эмпирической системно-эмоционально ориентированной модели.[70] в три этапа: (1) деэскалация негативных циклов взаимодействия, которые усиливают конфликты и небезопасные связи между родителями и детьми; (2) реструктуризация взаимодействия для формирования положительных циклов родительской доступности и отзывчивости, чтобы предложить ребенку или подростку безопасное убежище и надежную базу; (3) консолидация новых ответных циклов и надежных облигаций.[79] Его основное внимание уделяется усилению родительской отзывчивости и заботы, чтобы удовлетворить потребности детей и подростков в привязанности.[80] It aims to "build stronger families through (1) recruiting and strengthening parental emotional responsiveness to children, (2) accessing and clarifying children's attachment needs, and (3) facilitating and shaping care-giving interactions from parent to child".[80] Some clinicians have integrated EFFT with play therapy.[81]

One group of clinicians, inspired in part by Greenberg's approach to EFT, developed a treatment protocol specifically for families of individuals struggling with an eating disorder.[82] The treatment is based on the principles and techniques of four different approaches: emotion-focused therapy, behavioral family therapy, motivational enhancement therapy, and the New Maudsley family skills-based approach.[83] It aims to help parents "support their child in the processing of emotions, increasing their emotional self-efficacy, deepening the parent–child relationships and thereby making ED [eating disorder] symptoms unnecessary to cope with painful emotional experiences".[84] The treatment has three main domains of intervention, four core principles, and five steps derived from Greenberg's emotion-focused approach and influenced by Джон Готтман: (1) attending to the child's emotional experience, (2) naming the emotions, (3) validating the emotional experience, (4) meeting the emotional need, and (5) helping the child to move through the emotional experience, problem solving if necessary.[85]

Эффективность

Johnson, Greenberg, and many of their colleagues have spent their long careers as academic researchers publishing the results of empirical studies of various forms of EFT.[86]

В Американская психологическая ассоциация considers emotion-focused therapy for individuals to be an empirically supported treatment for depression.[87] Studies have suggested that it is effective in the treatment of depression, interpersonal problems, trauma, and avoidant personality disorder.[88]

Practitioners of EFT have claimed that studies have consistently shown clinically significant improvement post therapy.[89] Studies, again mostly by EFT practitioners, have suggested that emotionally focused therapy for couples is an effective way to restructure distressed couple relationships into safe and secure bonds with long-lasting results.[90] Джонсон и др. (1999) conducted a meta-analysis of the four most rigorous outcome studies before 2000 and concluded that the original nine-step, three-stage emotionally focused therapy approach to couples therapy[8] had a larger effect size than any other couple intervention had achieved to date, but this meta-analysis was later harshly criticized by psychologist Джеймс К. Койн, who called it "a poor quality meta-analysis of what should have been left as pilot studies conducted by promoters of a therapy in their own lab".[91] A study with an фМРТ component conducted in collaboration with American neuroscientist Jim Coan suggested that emotionally focused couples therapy reduces the brain's response to threat in the presence of a romantic partner;[92] this study was also criticized by Coyne.[91]

Сильные стороны

Some of the strengths of EFT approaches can be summarized as follows:

  1. EFT aims to be collaborative and respectful of clients, combining experiential человеко-ориентированная терапия методы с системная терапия вмешательства.[93]
  2. Change strategies and interventions are specified through intensive analysis of psychotherapy process.[94]
  3. EFT has been validated by 30 years of empirical research. There is also research on the change processes and predictors of success.[95]
  4. EFT has been applied to different kinds of problems and populations, although more research on different populations and cultural adaptations is needed.[95]
  5. EFT for couples is based on conceptualizations of marital distress and adult love that are supported by empirical research on the nature of adult interpersonal attachment.[96]

Критика

Смотрите также: Психотерапия § Общая критика

Psychotherapist Campbell Purton, in his 2014 book The Trouble with Psychotherapy, criticized a variety of approaches to psychotherapy, including поведенческая терапия, человеко-ориентированная терапия, psychodynamic therapy, когнитивно-поведенческая терапия, emotion-focused therapy, and экзистенциальная терапия; he argued that these psychotherapies have accumulated excessive and/or flawed theoretical baggage that deviates too much from an everyday common-sense understanding of personal troubles.[97] With regard to emotion-focused therapy, Purton argued that "the effectiveness of each of the 'therapeutic tasks' can be understood without the theory"[97]:124 and that what clients say "is not well explained in terms of the interaction of emotion schemes; it is better explained in terms of the person's situation, their response to it, and their having learned the particular language in which they articulate their response."[97]:129

In 2014, psychologist Джеймс К. Койн criticized some EFT research for lack of rigor (for example, being слабый and having high risk of предвзятость ), but he also noted that such problems are common in the field of psychotherapy research.[91]

In a 2015 article in Поведенческие науки и науки о мозге на "memory reconsolidation, emotional arousal and the process of change in psychotherapy", Richard D. Lane and colleagues summarized a common claim in the literature on emotion-focused therapy that "emotional arousal is a key ingredient in therapeutic change" and that "emotional arousal is critical to psychotherapeutic success".[98] In a response accompanying the article, Bruce Ecker and colleagues (creators of coherence therapy ) disagreed with this claim and argued that the key ingredient in therapeutic change involving memory reconsolidation is not emotional arousal but instead a perceived mismatch between an expected pattern and an experienced pattern; they wrote:[99]

The brain clearly does not require emotional arousal per se for inducing deconsolidation. That is a fundamental point. Если цель учусь happens to be emotional, then its reactivation (the first of the two required elements) of course entails an experience of that emotion, but the emotion itself does not inherently play a role in the mismatch that then deconsolidates the target learning, or in the new learning that then rewrites and erases the target learning (discussed at greater length in Ecker 2015 ). [...] The same considerations imply that "changing emotion with emotion" (stated three times by Lane et al.) inaccurately characterizes how learned responses change through reconsolidation. Mismatch consists most fundamentally of a direct, unmistakable perception that the world functions differently from one's learned model. "Changing model with mismatch" is the core phenomenology.[99]

Other responses to Lane et al. (2015) argued that their emotion-focused approach "would be strengthened by the inclusion of predictions regarding additional factors that might influence treatment response, predictions for improving outcomes for non-responsive patients, and a discussion of how the proposed model might explain individual differences in vulnerability for mental health problems",[100] and that their model needed further development to account for the diversity of states called "психопатология " and the relevant maintaining and worsening processes.[101]

Смотрите также

Примечания

  1. ^ Примеры psychotherapy survey textbooks that have covered one or more EFT approaches include: Fromme 2011, pp. 233–261, 385–389; Corey 2013, pp. 83–92; Goldenberg & Goldenberg 2013, pp. 267–272; Wedding & Corsini 2013, стр. 102–103; Gehart 2014, pp. 449–465; Prochaska & Norcross 2014, pp. 161–168; Corey 2015, pp. 167–168, 480. Examples of texts on EFT for individuals включают: Эллиотт и др. 2004 г.; Гринберг 2011; Greenberg 2015. Texts on EFT for couples (sometimes called EFT-C) include: Greenberg & Johnson 1988; Джонсон 2004; Greenberg & Goldman 2008; Джонсон 2008; Ruzgyte & Spinks 2011. Examples of texts on EFT for families (sometimes called EFFT) include: Heatherington, Friedlander & Greenberg 2005; Sexton & Schuster 2008; Stavrianopoulos, Faller & Furrow 2014.
  2. ^ Johnson & Greenberg 1992, pp. 220–221, 223; Goldenberg & Goldenberg 2013, п. 267
  3. ^ The connection between human needs and emotions is explored in, for example: Greenberg & Safran 1987; Safran & Greenberg 1991; Greenberg, Rice & Elliott 1993; Greenberg & Paivio 1997; Greenberg 2002a; Джонсон 2004; Flanagan 2010
  4. ^ Prochaska & Norcross 2014, п. 162; examples of early texts using the term process-experiential включают: Rice & Greenberg 1990, п. 404; Greenberg, Rice & Elliott 1993
  5. ^ Например: Wedding & Corsini 2013, pp. 102
  6. ^ Emotion-focused coping is typically contrasted with problem-focused coping and relationship-focused coping, for example: Folkman et al. 1986 г., п. 571; Greenberg & Goldman 2007, п. 391; Морган 2008, п. 185; Cormier, Nurius & Osborn 2013, п. 407
  7. ^ Например: Baker & Berenbaum 2008, п. 69; Baker & Berenbaum 2011, п. 554; Stanton 2011, pp. 370, 378
  8. ^ а б c Johnson & Greenberg 1985a; Johnson & Greenberg 1985b; Johnson & Greenberg 1987; Johnson & Greenberg 1988
  9. ^ Greenberg & Johnson 1988
  10. ^ а б Джонсон и др. 2005 г., п. 13
  11. ^ а б Fromme 2011, pp. 367–400
  12. ^ Johnson 1998
  13. ^ Greenberg & Goldman 2008, п. viii
  14. ^ The major books that they published during this period include: Greenberg, Rice & Elliott 1993; Эллиотт и др. 2004 г.
  15. ^ а б Джонсон 2004
  16. ^ Attachment theory of love relationships is outlined in, for example: Mikulincer & Shaver 2016; Cassidy & Shaver 2016
  17. ^ Джонсон 1986; Goldenberg & Goldenberg 2013, pp. 267–272
  18. ^ а б Johnson 2009a
  19. ^ а б Greenberg & Goldman 2008, pp. 4–7; Woldarsky Meneses & Greenberg 2011; Goldman & Greenberg 2013, pp. 64–67; Woldarsky Meneses & Greenberg 2014
  20. ^ а б Greenberg & Goldman 2008, п. Икс
  21. ^ Greenberg 2002b; Гринберг 2008; Thoma & McKay 2015, п. 240
  22. ^ Гринберг 2011, п. 141
  23. ^ Boswell et al. 2014 г., п. 117
  24. ^ Джонсон 2004; Gehart 2014, pp. 449–465; Goldenberg & Goldenberg 2013, pp. 267–272
  25. ^ Shaver & Mikulincer 2006; Fromme 2011, pp. 384–390; Cassidy & Shaver 2016
  26. ^ Johnson, Lafontaine & Dalgleish 2015
  27. ^ Client experiencing can be measured, for example, by the Client Experiencing Scale (Klein, Mathieu-Coughlan & Kiesler 1986 ), the Levels of Emotional Awareness Scale (Lane et al. 1990 г. ), or the Assimilation of Problematic Experiences Scale (Honos-Webb et al. 1998 г. ).
  28. ^ Например: Goldman, Greenberg & Pos 2005; Johnson 2009a; Johnson 2009b; Эллиотт и др. 2011 г.
  29. ^ Greenberg & Safran 1987; Greenberg & Johnson 1988; Greenberg, Rice & Elliott 1993
  30. ^ Greenberg & Safran 1987; Greenberg & Johnson 1988; Greenberg 2012
  31. ^ Greenberg & Safran 1987, pp. 62–64, 127–128; Джонсон 2004, п. 22; Джонсон и др. 2005 г., п. 46; Lane et al. 2015 г., стр. 4–6
  32. ^ Fromme 2011, pp. 233–261; Gehart 2014, pp. 449–465
  33. ^ а б Greenberg & Paivio 1997, п. 35; Эллиотт и др. 2004 г., pp. 28–32; Fromme 2011, pp. 236–237; Эллиотт 2012, п. 111; Goldman & Greenberg 2015, стр. 25–27
  34. ^ Greenberg 2010, стр. 35–38
  35. ^ Goldman & Greenberg 2015, pp. 22–24
  36. ^ Например: Johnson & Greenberg 1994, стр. 13–19
  37. ^ Например: Джонсон 2004, стр. 206–207
  38. ^ Например: Джонсон 1986; Johnson & Greenman 2006, п. 599; Johnson, Lafontaine & Dalgleish 2015, п. 414; Cassidy & Shaver 2016, pp. 29, 417–423
  39. ^ Джонсон 2004, стр. 45–46
  40. ^ Goldman & Greenberg 2015, п. 5
  41. ^ Goldman & Greenberg 2015, pp. 8, 27, 50, 139
  42. ^ Goldman & Greenberg 2015, pp. 3–42
  43. ^ Goldman & Greenberg 2015, п. 92
  44. ^ Greenberg 2015
  45. ^ Эллиотт и др. 2004 г., pp. 219–241; 295–296; Goldman & Greenberg 2015, pp. 36–38
  46. ^ Например: Greenberg, Rice & Elliott 1993, п. 65; Greenberg & Paivio 1997, п. 117; Thoma & McKay 2015, стр. 240–241
  47. ^ а б c d Эллиотт и др. 2004 г., стр.31
  48. ^ Greenberg & Paivio 1997, п. 38
  49. ^ а б Эллиотт 2012, п. 111
  50. ^ а б Greenberg & Paivio 1997, п. 41 год
  51. ^ Greenberg & Paivio 1997, п. 43
  52. ^ Greenberg & Paivio 1997, п. 42
  53. ^ Greenberg & Paivio 1997, п. 44
  54. ^ Greenberg & Paivio 1997, п. 85
  55. ^ Rice & Greenberg 1984
  56. ^ а б Адаптирован из: Эллиотт 2012, п. 118; Fromme 2011, pp. 242–243
  57. ^ Angus & Greenberg 2011, pp. 59–79; Baljon & Pool 2013
  58. ^ Elliott 2010a, п. 4
  59. ^ Fosha et al. 2009 г.
  60. ^ Paivio & Pascual-Leone 2010
  61. ^ а б The degree to which теория привязанности adequately describes individual adult development and emotional symptom production has been debated among psychotherapists at least since 2010, when psychologist Джером Каган gave a talk questioning the importance of attachment relative to other factors; this debate has been called the "great attachment debate" (Ecker, Ticic & Hulley 2012 ). Для интегративный explanation of various perspectives on the role of attachment theory in psychotherapy, see, for example: Ecker, Ticic & Hulley 2012
  62. ^ Johnson 2009a; Johnson 2009b; Brubacher 2017
  63. ^ Brubacher 2017
  64. ^ а б Например: Джонсон 2004; Джонсон 2008; Ruzgyte & Spinks 2011; Johnson & Brubacher 2016; Brubacher 2017
  65. ^ Woolley et al. 2016 г., п. 329
  66. ^ Johnson & Greenberg 1987; Best & Johnson 2002
  67. ^ Goldman & Greenberg 2013, п. 62
  68. ^ Goldman & Greenberg 2013, п. 77
  69. ^ Greenberg & Goldman 2008, п. 4
  70. ^ а б Джонсон 2004; Джонсон 2008; Greenman & Johnson 2013; Johnson & Brubacher 2016
  71. ^ Greenberg & Goldman 2008; Goldman & Greenberg 2013
  72. ^ Джонсон 2004, п. 17
  73. ^ Джонсон и др. 2013; ср. Mikulincer & Shaver 2016
  74. ^ Greenberg & Goldman 2008, pp. 137–170
  75. ^ Goldman & Greenberg 2013, стр. 68–70
  76. ^ Джонсон 2008, п. 116
  77. ^ Джонсон 2008, pp. 116–117; Jordan 2011
  78. ^ Early publications on EFFT include: Johnson, Maddeaux & Blouin 1998; Johnson & Lee 2000; Palmer & Efron 2007. A key text for emotionally focused therapy includes a chapter on EFFT titled "Emotionally focused family therapy: restructuring attachment" (Джонсон 2004, pp. 243–266).
  79. ^ Brassard & Johnson 2016
  80. ^ а б Palmer 2015, стр. 5–6
  81. ^ Hirschfeld & Wittenborn 2016
  82. ^ Lafrance Robinson, Dolhanty & Greenberg 2015; Lafrance Robinson et al. 2016 г.
  83. ^ Lafrance Robinson, Dolhanty & Greenberg 2015, pp. 75–76; Lafrance Robinson et al. 2016 г., стр. 15–17
  84. ^ Lafrance Robinson, Dolhanty & Greenberg 2015, п. 77
  85. ^ Lafrance Robinson et al. 2016 г., стр. 15–16
  86. ^ See, for example, the literature reviews in: Эллиотт и др. 2013; Wiebe & Johnson 2016
  87. ^ APA 2013; Lebow 2008, п. 87; Гринберг 2011; Wedding & Corsini 2013, стр.103
  88. ^ Например: Paivio & Nieuwenhuis 2001; Watson et al. 2003 г.; Greenberg & Watson 2005; Goldman, Greenberg & Angus 2006; Paivio & Pascual-Leone 2010; Паскуаль-Леоне и др. 2011 г.; Pos 2014
  89. ^ Wiebe & Johnson 2016
  90. ^ Например: Джонсон и др. 1999 г.; Dessaulles, Johnson & Denton 2003; Najafi et al. 2015 г.; Wiebe & Johnson 2016
  91. ^ а б c Coyne 2014
  92. ^ Джонсон и др. 2013
  93. ^ Эллиотт и др. 2004 г., pp. 7–14; Furrow, Johnson & Bradley 2011, п. 20
  94. ^ Rice & Greenberg 1984; Pascual-Leone, Greenberg & Pascual-Leone 2009; Elliott 2010b
  95. ^ а б Гринберг 2011; Эллиотт и др. 2013
  96. ^ Джонсон 2008; Ruzgyte & Spinks 2011; Cassidy & Shaver 2016
  97. ^ а б c Purton 2014
  98. ^ Lane et al. 2015 г., pp. 1, 8
  99. ^ а б Ecker, Hulley & Ticic 2015; смотрите также Patihis 2015 for a similar criticism from a когнитивно-поведенческая терапия перспектива
  100. ^ Kimbrel, Meyer & Beckham 2015
  101. ^ Mancini & Gangemi 2015

Рекомендации

EFT for couples

EFT для семей

Ролики