Horror fusionis - Википедия - Horror fusionis

Ужас fusionis
СпециальностьОфтальмология

В офтальмология, слияние ужасов это состояние, при котором глаза имеют неустойчивое отклонение, при этом экстраокулярные мышцы совершают спазматические движения, которые непрерывно смещают глаза от положения, в котором они были бы направлены в одну и ту же точку пространства, вызывая диплопия. Даже когда изображения двоения в глазах почти перекрываются с помощью оптических средств, таких как призмы, нерегулярные движения предотвращают бинокулярный синтез. Название слияние ужасов (Латинская фраза, буквально означающая «боязнь слияния») возникает из представления о том, что мозг или, по крайней мере, кажется, активно препятствует бинокулярному слиянию.

Это состояние является крайним типом дефицита бинокулярного слияния.[1]

Симптомы

Когда положение глаз полностью скорректировано (например, после хирургического выравнивания глаз) или когда пациенту предоставляется наилучшая достижимая коррекция призмы, пациент не испытывает бинокулярного слияния и вместо этого видит двойное изображение, которое очень близко к фиксация изображения и воспринимается как «танец вокруг него».[2] Глаза показывают неустойчивое рассогласование.

Факторы риска

Ужас слияния является редким заболеванием и обычно появляется только у пациентов, прошедших хирургическое или иное лечение.[2] Попытки достичь стереоскопического зрения, в частности антидепрессивная терапия и другие ортоптические упражнения, могут привести к двоению в глазах как нежелательному побочному эффекту, в частности также к слияние ужасов.

Что касается исхода операции по поводу косоглазия, синдром монофиксации считается лучшим результатом, чем слияние ужасов.

Диагностика

Ужас fusionis диагностируется с помощью синоптофор: изображение, проходящее через сетчатку нефиксированного глаза с постоянной скоростью, воспринимается как определенным образом изменяющее свою скорость, а затем «перепрыгивающее» цель фиксации.[3]

Спецификация слияние ужасов обычно отличается от более общего состояния, называемого синдромом нарушения центрального слияния, когда пациент не может слиться или подавить.[4]

Управление

Первоначальный случай Бельшовского был исправлен путем полной оптической коррекции основной проблемы со зрением.

Вообще говоря, если двоение в глазах невозможно устранить с помощью оптических и других средств, и пациенту необходимо избавиться от тревожных двойных изображений, может быть показано использование более скромного подхода, который просто гарантирует, что изображение более слабого глаза больше не будет мешать восприятию глаз. изображение доминирующего глаза. Это облегчает самые тревожные симптомы, хотя и за счет субнормального бинокулярного зрения.

Симптомы диплопии можно облегчить с помощью очки которые затемняют или размывают изображение полностью или частично. Это может быть достигнуто, например, нанесением полупрозрачного Лента или ясно лак для ногтей к большой центральной части одной стороны очков или к части обеих сторон. В качестве альтернативы непрозрачный контактные линзы который обеспечивает запотевание центральной области, может предложить лучше Космезис.[5] Некоторые пациенты могут достичь периферийный слияние, когда это просто центральная область, которая смешивается таким образом. (Смотрите также биназальная окклюзия что закрывает носовую часть поля зрения для обоих глаз.)

Более радикальная мера - введение непрозрачного интраокулярная линза чтобы скрыть видение одного глаза.[6]

История

В 1935 г. врач-офтальмолог. Альфред Бельшовски ввел термин слияние ужасов для этого условия. В его описании случая состояние присутствовало спустя годы после хирургической коррекции косоглазия, приобретенного в детстве, и сосуществовало с анисейкония. Впоследствии очки для коррекции размера («изейконическая коррекция») позволили достичь бинокулярного слияния с восприятием глубины. Бельшовски обратил внимание на то, что это состояние появлялось всякий раз, когда очки не носили.[1][7]

Рекомендации

  1. ^ а б Альфред Бельшовски (Октябрь 1935 г.). «Врожденные и приобретенные пороки слияния». Американский журнал офтальмологии. 18 (10): 925–937. Дои:10.1016 / с0002-9394 (35) 92481-3. (Абстрактные )
  2. ^ а б Герберт Кауфманн (январь 2004 г.). Косоглазие: 72 Табеллена (на немецком). Георг Тиме Верлаг. п. 328. ISBN  978-3-13-129723-5.
  3. ^ Артур Л. Розенбаум; Альвина Полин Сантьяго (1999). Клиническое лечение косоглазия: принципы и хирургические методы. Дэвид Хантер. п. 27. ISBN  978-0-7216-7673-9.
  4. ^ Артур Л. Розенбаум; Альвина Полин Сантьяго (1999). Клиническое лечение косоглазия: принципы и хирургические методы. Дэвид Хантер. п. 28. ISBN  978-0-7216-7673-9.
  5. ^ Д.С. Бургер; Р. Лондон (1993). «Мягкие непрозрачные контактные линзы при проблемах бинокулярного зрения». Журнал Американской оптометрической ассоциации (рассмотрение). 64 (3): 176–180. PMID  8454834.
  6. ^ Хадид Огайо, Райд Н.К., Гриффитс П.Г., Стронг Н.П., Кларк депутат (июль 2008 г.). «Непрозрачные интраокулярные линзы для неизлечимой диплопии: опыт, ожидания и удовлетворение пациентов». Британский журнал офтальмологии. 92 (7): 912–5. Дои:10.1136 / bjo.2007.132639. PMID  18556424.
  7. ^ Бранденбург KC (сентябрь 1935 г.). «Анисейкония». Калифорния и западная медицина. 43 (3): 188–92. ЧВК  1753774. PMID  18743367. (полный текст )