Пероральная регидратационная терапия - Oral rehydration therapy

Пероральная регидратационная терапия
Медсестры по регидратации при холере.jpg
Человек с холера питьевой раствор для пероральной регидратации (ПРС)
Другие именараствор для пероральной регидратации (ПРС), соли для пероральной регидратации (ПРС), раствор соли глюкозы
MeSHD005440
eMedicine906999-лечение

Пероральная регидратационная терапия (ОРТ) является разновидностью замена жидкости используется для профилактики и лечения обезвоживание, особенно из-за понос.[1] Это включает в себя питьевую воду с небольшим содержанием сахара и солей, в частности натрий и калий.[1] Пероральную регидратационную терапию также может проводить назогастральный зонд.[1] Терапия должна обычно включать использование добавки цинка.[1] Было установлено, что использование пероральной регидратационной терапии снижает риск смерти от диареи до 93%.[2]

Побочные эффекты могут включать: рвота, высокий уровень натрия в крови, или же высокий уровень калия в крови.[1] Если возникает рвота, рекомендуется приостановить использование на 10 минут, а затем постепенно возобновить.[1] Рекомендуемый состав включает: хлорид натрия, цитрат натрия, хлорид калия, и глюкоза.[1] Глюкоза может быть заменена сахароза и цитрат натрия можно заменить на бикарбонат натрия, если недоступен.[1] Он работает, поскольку глюкоза увеличивает поглощение натрия и, следовательно, воды кишечник.[3] Также доступен ряд других составов, включая версии, которые можно приготовить дома.[3][2] Однако использование самодельных растворов изучено недостаточно.[2]

Оральная регидратационная терапия была разработана в 1940-х годах, но не получила широкого распространения до 1970-х годов.[4] Это на Список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения.[5] В мире, по состоянию на 2015 г.пероральную регидратационную терапию применяют 41% детей с диареей.[6] Это использование сыграло важную роль в снижении количество смертей у детей в возрасте до пяти лет.[6]

Медицинское использование

ОРТ менее инвазивен, чем другие стратегии замещения жидкости, в частности внутривенный (IV) замена жидкости. Легкое или умеренное обезвоживание у детей, наблюдаемое в отделение неотложной помощи лучше всего лечится ОРТ. Лица, принимающие ОРТ, должны поесть в течение шести часов и вернуться к своей полноценной диете в течение 24–48 часов.[7]

Пероральная регидратационная терапия также может использоваться для лечения симптомов обезвоживание и регидратация в ожоги в условиях ограниченных ресурсов.[8]

Эффективность

ОРТ может снизить уровень смертности от диареи на 93%.[2] Тематические исследования в 4 развивающихся странах также продемонстрировали связь между увеличением использования ПРС и снижением смертности.[9]ОРТ не влияет на продолжительность эпизода диареи или объем потери жидкости.[10]

Алгоритм лечения

Перед началом ОРТ следует оценить степень обезвоживания. ОРТ подходит для людей, не страдающих обезвоживанием, и для тех, у кого есть признаки и симптомы обезвоживания от легкой до умеренной. Людям с тяжелым обезвоживанием следует немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью и как можно скорее получить внутривенную регидратацию, чтобы быстро восполнить объем жидкости в организме.[11]

Противопоказания

Следует прекратить прием ОРТ и заменить жидкости внутривенно, если рвота затяжная, несмотря на надлежащее введение ОРТ, признаки обезвоживания усиливаются, несмотря на введение ОРТ, человек не может пить из-за снижения уровня сознания или имеются признаки кишечной непроходимости или кишечная непроходимость. ORT также может быть противопоказан людям, находящимся в гемодинамическом шоке из-за нарушения защитных рефлексов дыхательных путей.[12] Кратковременная рвота не является противопоказанием для приема пероральной регидратационной терапии. У людей, страдающих рвотой, медленное и непрерывное питье раствора для пероральной регидратации поможет устранить рвоту.[7]

Подготовка

Примеры коммерчески доступных солей для пероральной регидратации. Слева от Непал. Справа от Перу.
Примеры смешивания коммерчески доступных ПРС с водой.
Раствор для пероральной регидратации (250 мл), приготовленный по формуле ВОЗ.

ВОЗ и ЮНИСЕФ совместно разработали официальные инструкции по производству раствора для пероральной регидратации и солей для пероральной регидратации, используемых для его приготовления (оба они часто обозначаются сокращенно как ПРС). Они также описывают приемлемые альтернативные препараты в зависимости от наличия материала. Коммерческие препараты доступны в виде предварительно приготовленных жидкостей или пакетов солей для пероральной регидратации, готовых для смешивания с водой.[13][14]

Формула для низкоосмолярного ПРС ВОЗ (на литр воды)[15]
компонентграммыунцияммольмолярность
NaCl (соль)2.60.0924488
Дигидрат тринатрийцитрата2.90.1001040
KCl (без соли)1.50.0532040
Безводный глюкоза13.50.4807575
Общая молярность243

Раствор для базовой пероральной регидратационной терапии также может быть приготовлен, когда пакеты солей для пероральной регидратации недоступны.[16][17] В коренной зуб соотношение сахара к соли должно быть 1: 1 и раствор не должен быть гиперосмолярный.[18] В проекте регидратации говорится: «Немного разбавить смесь (более 1 литра чистой воды) не вредно».[19]

Оптимальной жидкостью для приготовления раствора для пероральной регидратации является чистая вода. Однако, если это недоступно, следует использовать обычно доступную воду. Раствор для пероральной регидратации следует нет быть отказанным просто потому, что доступная вода потенциально небезопасна; регидратация имеет приоритет.[20]

Когда пакеты с солью для пероральной регидратации и подходящие чайные ложки для измерения сахара и соли недоступны, ВОЗ рекомендовала использовать домашние каши, супы и т. Д. Для поддержания гидратации.[21] В обзоре журнала Lancet, проведенном в 2013 году, подчеркивается необходимость дополнительных исследований подходящих домашних жидкостей для предотвращения обезвоживания.[22] Спортивные напитки не являются оптимальными растворами для пероральной регидратации, но их можно использовать, если нет оптимальных вариантов. В них не следует отказываться из-за отсутствия лучших вариантов; опять же, регидратация имеет приоритет. Но они не заменяют растворы для пероральной регидратации в неэкстренных ситуациях.[23]

Пониженная осмолярность

Пакет с солью для пероральной регидратации (ПРС) ЮНИСЕФ-ВОЗ

В 2003 г. ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендовали осмолярность раствора для пероральной регидратации можно снизить с 311 до 245 мОсм / л.[24][25] Эти рекомендации также были обновлены в 2006 году. Эта рекомендация была основана на нескольких клинических испытаниях, показывающих, что раствор с пониженной осмолярностью снижает объем стула у детей с диареей примерно на двадцать пять процентов и потребность в внутривенной терапии примерно на тридцать процентов по сравнению со стандартным пероральным приемом. раствор для регидратации. Также снижается частота рвоты. Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью имеет более низкие концентрации глюкозы и хлорида натрия, чем исходный раствор, но концентрации калия и цитрат без изменений.[26][27][28][29][30]

Раствор с пониженной осмолярностью подвергался критике за то, что он не обеспечивает достаточного количества натрия для взрослых, больных холерой.[31] Однако клинические испытания показали, что раствор с пониженной осмолярностью эффективен для взрослых и детей, больных холерой.[30] Они кажутся безопасными, но в соответствии с Кокрановский обзор.[30]

Администрация

ОРТ основан на доказательствах того, что вода продолжает абсорбироваться из желудочно-кишечный тракт даже если жидкость теряется из-за диареи или рвоты. В Всемирная организация здоровья указать показания, препараты и порядок проведения ОРТ.[20]

В рекомендациях ВОЗ / ЮНИСЕФ предлагается начинать ОРТ при первых признаках диареи, чтобы предотвратить обезвоживание.[32][33] Младенцам можно вводить ПРС с помощью пипетки или шприца. Младенцам младше двух лет можно давать чайную ложку жидкости ПРС каждые 1-2 минуты. Детям старшего возраста и взрослым следует делать частые глотки из чашки с рекомендуемой дозой 200-400 мл раствора после каждого свободного движения.[1] ВОЗ рекомендует давать детям младше двух лет от четверти до полстакана жидкости после каждого выписки. испражнение а детям постарше - от половины до полной чашки. Если человека рвет, опекун должен подождать 5–10 минут, а затем возобновить введение ПРС.[20](Раздел 4.2) ORS может быть предоставлен гуманитарные работники или медицинских работников в беженец лагеря, поликлиники и больницы.[34] Матери должны оставаться со своими детьми и учиться давать ОРС. Это поможет подготовить их к тому, чтобы в будущем проводить ОРТ дома. Кормление грудью следует продолжать на протяжении всего ОРТ.[20]

Сопутствующие терапии

Цинк

В рамках пероральной регидратационной терапии ВОЗ рекомендует дополнительный прием цинка (от 10 до 20 мг в день) в течение десяти-четырнадцати дней, чтобы уменьшить тяжесть и продолжительность заболевания и снизить вероятность рецидива заболевания в следующие два-три месяца. Препараты доступны в виде сульфат цинка раствор для взрослых, модифицированный раствор для детей и в форме таблеток.[35]

Кормление

После устранения сильного обезвоживания и восстановления аппетита кормление человека ускоряет восстановление нормальной функции кишечника, сводит к минимуму потерю веса и поддерживает дальнейший рост детей. Лучше всего переносятся частые приемы пищи небольшими порциями (предлагая ребенку еду каждые три-четыре часа). Матери должны продолжать кормить грудью.[20][36][37] У ребенка с водянистой диареей обычно восстанавливается аппетит сразу после устранения обезвоживания, тогда как ребенок с кровавой диареей часто ест плохо, пока болезнь не исчезнет. Таких детей следует как можно скорее поощрять к возобновлению нормального кормления. После того, как диарея будет устранена, ВОЗ рекомендует давать ребенку дополнительный прием пищи каждый день в течение двух недель и дольше, если ребенок недоедает.[20]

Дети с недоеданием

Обезвоживание можно переоценить в потрачено дети и недооценены в отечный дети.[38] Забота об этих детях также должна включать тщательное управление их недоедание и лечение других инфекций. Полезные признаки обезвоживания включают желание пить, вялость, прохладные и влажные конечности, слабость или отсутствие. радиальный пульс (запястье) и уменьшено или отсутствует моча поток. У детей с тяжелым недоеданием часто невозможно достоверно различить умеренное и тяжелое обезвоживание. Ребенка с тяжелой недостаточностью питания, у которого есть признаки сильного обезвоживания, но у которого в анамнезе не было водянистой диареи, следует лечить от септический шок.[20]

Исходный ПРС (90 ммоль натрия / л) и текущий стандартный ПРС с пониженной осмолярностью (75 ммоль натрия / л) содержат слишком много натрия и слишком мало калия для детей с тяжелым истощением и обезвоживанием из-за диареи. ReSoMal (Reгидратация Таклюция для Malпитание) таким детям рекомендуется. Он содержит меньше натрия (45 ммоль / л) и больше калия (40 ммоль / л), чем ПРС с пониженной осмолярностью.[39]

Его можно приобрести в пакетах, произведенных ЮНИСЕФ или другими производителями. Исключение составляют случаи, когда у ребенка с тяжелой недостаточностью питания также наблюдается тяжелая диарея (в этом случае ReSoMal может не обеспечивать достаточное количество натрия), и в этом случае рекомендуется стандартный ПРС с пониженной осмолярностью (75 ммоль натрия / л).[20] Детям с недостаточным питанием необходимо медленно восстанавливать водный баланс. ВОЗ рекомендует 10 миллилитров РеСоМала на килограмм массы тела на каждый из первых двух часов (например, 9-килограммовому ребенку следует дать 90 мл РеСоМала в течение первого часа и еще 90 мл во второй час. ), а затем продолжайте с той же скоростью или медленнее, в зависимости от жажды ребенка и продолжающейся потери стула, имея в виду, что сильно обезвоженный ребенок может быть летаргическим. Если ребенок плохо пьет, следует использовать назогастральный зонд. Внутривенный путь введения не следует использовать для регидратации, за исключением случаев шока и только с осторожностью, вводя медленно, чтобы избежать переполнения кровообращения и перегрузки сердца.[20]

Кормление обычно следует возобновлять в течение 2–3 часов после начала регидратации и продолжать каждые 2–3 часа днем ​​и ночью. Для первоначальной зерновой диеты до того, как ребенок восстановит свой полный аппетит, ВОЗ рекомендует смешать 25 граммов сухого обезжиренного молока, 20 граммов растительного масла, 60 граммов сахара и 60 граммов рисового порошка или других зерновых культур в 1000 миллилитрах воды и осторожно кипятить в течение пять минут. Дайте 130 мл на килограмм веса в течение 24 часов. Ребенок, который не может или не хочет есть это минимальное количество, должен получать диету через назогастральный зонд, разделенную на шесть равных кормлений. В дальнейшем ребенку следует давать кашу, приготовленную из большего количества обезжиренного молочного продукта и растительного масла и немного меньше сахара. Когда аппетит полностью вернется, ребенок должен съедать 200 мл на килограмм массы тела в сутки. Цинк, калий, витамин А и другие витамины и минералы следует добавлять как в рекомендуемые зерновые продукты, так и в сам раствор для пероральной регидратации. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны продолжать грудное вскармливание.[20]

Антибиотики

ВОЗ рекомендует, чтобы все дети с тяжелой недостаточностью питания, госпитализированные, получали антибиотики широкого спектра действия (Например, гентамицин и ампициллин ). Кроме того, госпитализированных детей следует ежедневно проверять на наличие других специфических инфекций.[20]

При подозрении на холеру назначьте антибиотик, к которому В. холерае восприимчивы. Это снижает потерю объема из-за диареи на 50% и сокращает продолжительность диареи примерно до 48 часов.[40]

Физиологическая основа

Кишечный эпителий (окраска H&E)

Жидкость из организма попадает в кишечный просвет в течение пищеварение. Эта жидкость изосмотический с кровью и содержит большое количество, около 142 мэкв / л, натрий. У здорового человека в просвет кишечника выделяется 2000–3000 миллиграммов натрия в день. Практически все это реабсорбируется, так что уровень натрия в организме Остаются неизменными. При диарейном заболевании кишечные выделения, богатые натрием, теряются до того, как они могут быть реабсорбированы. Это может привести к опасным для жизни обезвоживание или же электролитный дисбаланс в течение нескольких часов при серьезной потере жидкости. Целью терапии является восполнение потерь натрия и воды с помощью ОРТ или внутривенной инфузии.[41]

Всасывание натрия происходит в два этапа. Первый - через кишечник эпителиальный клетки (энтероциты ). Натрий попадает в эти клетки совместный транспорт с глюкозой, через SGLT1 белок. Натрий перекачивается из эпителиальных клеток кишечника. активный транспорт через натриево-калиевый насос сквозь базолатеральная клеточная мембрана в внеклеточное пространство.[42][43]

В натрий-калиевый насос АТФазы в базолатеральном клеточная мембрана перемещает три иона натрия во внеклеточное пространство, втягивая в энтероцит два калий ионы. Это создает "нисходящий" натрий. градиент внутри клетки. SGLT белки использовать энергию этого нисходящего градиента натрия для транспортировки глюкоза через апикальная мембрана клетки против градиента глюкозы. Сотранспортеры являются примерами вторичный активный транспорт. GLUT унипортеры затем переносят глюкозу через базолатеральную мембрану. И SGLT1, и SGLT2 известны как сторонники, поскольку и натрий, и глюкоза транспортируются через мембрану в одном направлении.

Ко-транспорт глюкозы в эпителиальные клетки через SGLT1 белок требует натрия. Два иона натрия и одна молекула глюкозы (или галактоза ) транспортируются вместе через клеточная мембрана через белок SGLT1. Без глюкозы кишечный натрий не всасывается. Вот почему соли для пероральной регидратации включают как натрий, так и глюкозу. За каждый цикл транспорта сотни молекул воды перемещаются в эпителиальную клетку, чтобы поддерживать осмотическое равновесие. Вследствие абсорбции натрия и воды достигается регидратация даже при продолжении диареи.[41]

История

Определение

В начале 1980-х годов «пероральная регидратационная терапия» относилась только к препаратам, назначенным Всемирная организация здоровья (ВОЗ) и ЮНИСЕФ. В 1988 г. определение было изменено и теперь оно включает рекомендуемые домашние растворы, поскольку официальные препараты не всегда были доступны. В 1988 г. в это определение снова были внесены поправки, чтобы включить продолжение кормления в качестве соответствующей сопутствующей терапии. В 1991 году это определение стало «увеличение административных гидрационные жидкости "а в 1993 г." увеличение количества вводимых жидкостей и продолжение кормления ".[34]

Разработка

Кран и его набросок натрий-глюкозы сторонник
Лагерь беженцев.

До 1960 года ОРТ не был известен на Западе. Обезвоживание было основной причиной смерти в 1829 г. холера пандемия в России и Западной Европе. В 1831 г. Уильям Брук О'Шонесси отметили потерю воды и соли в стуле больных холерой и прописали внутривенная инфузионная терапия (Внутривенные жидкости). Назначение гипертонический Внутривенная терапия снизила смертность от холеры с 70 до 40 процентов. На Западе внутривенная терапия стала «золотым стандартом» лечения умеренного и тяжелого обезвоживания.[44]

В 1953 году индийский врач Хемендра Нат Чаттерджи опубликовал свои результаты в Ланцет лечения больных холерой с помощью ОРТ.[45] Он был первым, кто сформулировал и продемонстрировал эффективность ПРС при диарее. Состав раствора для замены жидкости составлял 4 г хлорид натрия, 25 г глюкоза и 1000 мл воды.[45][46]

Роберт А. Филлипс попытался создать эффективный раствор ОРТ, основываясь на своем открытии, что в присутствии глюкозы натрий и хлорид могут абсорбироваться у пациентов с холерой. Однако усилия Филлипса не увенчались успехом, потому что раствор, который он использовал, был чрезмерно гипертоническим.[46]

В начале 1960-х годов биохимик Роберт К. Крейн описал натрий -глюкоза совместный транспортный механизм и его роль в абсорбции глюкозы в кишечнике.[47] Это в сочетании с доказательствами того, что кишечник слизистая оболочка кажется неповрежденным при холере, что позволяет предположить, что всасывание глюкозы и натрия в кишечнике может продолжаться во время болезни. Это подтвердило мнение, что пероральная регидратация возможна даже во время тяжелой диареи из-за холеры. В 1967–1968 гг. Норберт Хиршхорн и Натаниэль Ф. Пирс, работающие в Дакке, Бангладеш, и Калькутте, Индия, соответственно, показали, что люди с тяжелой формой холеры могут поглощать глюкозу, соль и воду, и что этого может быть достаточно для поддержания гидратации.[48][49] В 1968 г. Дэвид Р. Налин и Ричард А. Кэш сообщили, что у взрослых с холерой пероральный раствор глюкозо-электролита в объемах, равных потерям при диарее, снизил потребность в внутривенной инфузионной терапии на восемьдесят процентов.[50]

Рафикуль Ислам (ок. 1936 г. - 5 марта 2018 г.) был бангладешским врачом и ученым-медиком. Он известен тем, что открыл пищевой солевой раствор (орозалин) для лечения диареи. В 1971 г. бои во время Освободительная война Бангладеш миллионы вынужденных переселенцев, и среди беженцев началась эпидемия холеры. Когда внутривенная жидкость закончилась в лагеря беженцев, Рафикуль Ислам и Дилип Махаланабис, врач, работающий с Международным центром медицинских исследований и обучения Джонса Хопкинса в Калькутте, получил указание подготовить и распределить раствор для пероральной регидратации, приготовленный из отдельных ингредиентов, членам семьи и лицам, осуществляющим уход. Таким образом, ОРТ получили более 3000 человек, больных холерой. В смертность составлял 3,6 процента среди получавших ПРТ по сравнению с 30 процентами среди тех, кто получал внутривенную инфузионную терапию. Он также был известен как «Дакский солевой раствор».[44][46] После обретения Бангладеш независимости была проведена широкая кампания по использованию физиологического раствора для лечения диареи. В 1980 году Всемирная организация здравоохранения признала Орозалин.

В начале 1970-х гг. Норберт Хиршхорн использовал оральную регидратационную терапию в индейской резервации апачей Уайт-Ривер с помощью гранта Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.[51][52][53] Он сделал важное наблюдение, что дети добровольно будут пить столько раствора, сколько необходимо для восстановления гидратации, и что регидратация и раннее повторное кормление защитят их питание. Это привело к увеличению использования ОРТ у детей с диареей, особенно в развивающихся странах.

В 1980 году бангладешская некоммерческая организация BRAC создала отдел продаж для прямых и частных лиц, чтобы обучать ОРТ для использования матерями дома. А оперативная группа из четырнадцати женщин, одна повар и один руководитель-мужчина ездили из деревни в деревню. Побывав с женщинами в нескольких деревнях, они пришли к идее побудить женщин в деревне делать свои собственные жидкости для пероральной регидратации. Они использовали имеющееся в наличии домашнее оборудование, начиная с «пол-кварты» воды и добавляя пригоршню сахара и щепотку соли на три пальца. Позже этот подход транслировался по телевидению и радио, и возник рынок пакетов с солью для пероральной регидратации. Три десятилетия спустя национальные исследования показали, что почти 90% детей с тяжелой диареей в Бангладеш получают жидкости для пероральной регидратации дома или в медицинских учреждениях.[54]

По оценкам ЮНИСЕФ, с 2006 по 2011 год во всем мире около трети детей в возрасте до 5 лет, страдающих диареей, получали раствор для пероральной регидратации, причем оценки варьируются от 30% до 41% в зависимости от региона.[55][56]

ОРТ является одним из основных элементов программы ЮНИСЕФ «GOBI FFF» (мониторинг роста; ОРТ; грудное вскармливание; иммунизация; женское образование; интервалы между семьями и пищевые добавки). Программа направлена ​​на повышение выживаемости детей в развивающихся странах с помощью проверенных и недорогих мероприятий.[57]

Беженцы гражданской войны в Мозамбике, 1990 г.

Люди бежали от гражданской войны в Мозамбике на юг Малави. В ноябре 1990 года холера разразилась в лагере беженцев на юге Малави, где временно проживали приблизительно 74 000 человек. Дэвид Свердлоу из Службы эпидемической разведки CDC США (EIS) написал о ситуации. Он порекомендовал установить палатку только для детей, которым будут помогать одни из лучших медсестер. Он не рекомендовал чрезмерно полагаться на внутривенные трубки, которые часто оставляли прикрепленными к людям на неделю или более и которые могли привести к инфекциям и септическому шоку. И он заметил, что больные не пьют достаточно раствора для регидратации. Он назначил так называемых «офицеров ОРС», задача которых заключалась в том, чтобы побуждать людей пить больше раствора.[58]

То, как люди болеют, оставалось небольшой загадкой, поскольку из глубоких колодцев поступала чистая вода, а беженцам предлагалось мыть руки. Затем было обнаружено, что мыть руки можно было только в тех же ведрах, в которых транспортировалась и хранилась вода. Свердлоу написал в своем отчете: «Использование емкостей для воды с узким горлышком, вероятно, уменьшит вероятность заражения».[58]

Награды

Рекомендации

  1. ^ а б c d е ж грамм час я Всемирная организация здравоохранения (2009 г.). Стюарт М.С., Куимци М., Хилл С.Р. (ред.). Типовой формуляр ВОЗ 2008 г.. Всемирная организация здоровья (ВОЗ). С. 349–351. HDL:10665/44053. ISBN  9789241547659.
  2. ^ а б c d Munos, MK; Уокер, CL; Блэк, RE (апрель 2010 г.). «Влияние раствора для пероральной регидратации и рекомендуемых домашних жидкостей на смертность от диареи». Международный журнал эпидемиологии. 39 Дополнение 1: i75–87. Дои:10.1093 / ije / dyq025. ЧВК  2845864. PMID  20348131.
  3. ^ а б Binder, HJ; Браун, я; Рамакришна, BS; Янг, врач общей практики (март 2014 г.). «Оральная регидратационная терапия во втором десятилетии двадцать первого века». Текущие отчеты гастроэнтерологии. 16 (3): 376. Дои:10.1007 / s11894-014-0376-2. ЧВК  3950600. PMID  24562469.
  4. ^ Селенди, Джанин М. Х. (2011). Заболевания, связанные с водоснабжением и санитарией, и окружающая среда: проблемы, вмешательства и профилактические меры. Джон Вили и сыновья. п. 60. ISBN  9781118148600. В архиве из оригинала 18 сентября 2017 г.
  5. ^ Всемирная организация здоровья (2019). Типовой список основных лекарственных средств Всемирной организации здравоохранения: 21-й список 2019 г.. Женева: Всемирная организация здравоохранения. HDL:10665/325771. WHO / MVP / EMP / IAU / 2019.06. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
  6. ^ а б Положение детей в мире, 2016 г. Шанс для каждого ребенка (PDF). ЮНИСЕФ. Июнь 2016. С. 117, 129. ISBN  978-92-806-4838-6. В архиве (PDF) из оригинала 20 сентября 2016 г.. Получено 14 января 2017.
  7. ^ а б Комитет по питанию; Канадское педиатрическое общество (1994). «Оральная регидратационная терапия и раннее возобновление питания в лечении детского гастроэнтерита». Канадский педиатрический журнал. 1 (5): 160–164. В архиве из оригинала 14 октября 2014 г.
  8. ^ Вяс, К.С.; Вонг, LK (2013). «Решения для пероральной регидратации для лечения ожогов в полевых и слаборазвитых регионах: обзор». Международный журнал ожогов и травм. 3 (3): 130–6. ЧВК  3712407. PMID  23875118.
  9. ^ Victora, CG; Брайс, Дж; Фонтейн, О; Монаш, Р. (2000). «Снижение смертности от диареи с помощью пероральной регидратационной терапии». Орган здоровья Bull World. 78 (10): 1246–55. Дои:10.1590 / S0042-96862000001000010 (неактивно 9 октября 2020 г.). ЧВК  2560623. PMID  11100619.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на октябрь 2020 г. (связь)
  10. ^ Guarino A, Lo Vecchio A, Pirozzi MR. (2009). «Клиническая роль диосмектита в лечении диареи». Мнение экспертов: Drug Metab Toxicol. 5 (4): 433–440. Дои:10.1517/17425250902865594. PMID  19379128. S2CID  56519371.CS1 maint: использует параметр авторов (связь)
  11. ^ «Оральная регидратационная терапия». Проект регидратации. В архиве из оригинала 14 октября 2014 г.. Получено 29 октября 2014.
  12. ^ Король, Калеб; Гласс, Роджер; Брези, Джозеф; Дагган, Кристофер. «Лечение острого гастроэнтерита у детей». Рекомендации и отчеты CDC MMWR. В архиве из оригинала 28 октября 2014 г.. Получено 29 октября 2014.
  13. ^ «Мировые производители и поставщики солей и растворов для пероральной регидратации, а также растворов на основе риса». В архиве 7 декабря 2014 г. Wayback Machine Сайт проекта регидратации. По состоянию на 3 января 2014 г.
  14. ^ «Пероральная регидратационная терапия (ОРТ) у детей». В архиве 2 января 2014 г. Wayback Machine Министерство здравоохранения и социальных служб США. По состоянию на 1 января 2014 г.
  15. ^ Соли для пероральной регидратации В архиве 4 марта 2016 г. Wayback Machine
  16. ^ «Лечение диареи, руководство для врачей и других старших медицинских работников» (PDF). Иногда нужно скачивать дважды. См. «4.2 План лечения A: домашняя терапия для предотвращения обезвоживания и недоедания», «4.3 План лечения B: пероральная регидратационная терапия для детей с некоторым обезвоживанием» и «4.4 План лечения C: для пациентов с тяжелым обезвоживанием» на стр. 8–16. (12–20 в PDF). См. Также «8. Ведение диареи при тяжелой недостаточности питания» на страницах 22–24 (26–30 в PDF) и «Приложение 2: Растворы для пероральной и внутривенной регидратации» на страницах 33–37 (37–41 в PDF). Всемирная организация здоровья. 2005. В архиве (PDF) из оригинала 19 октября 2011 г.
  17. ^ Проект регидратации, «Диарея, диарея, обезвоживание, оральная регидратация, питание матери и ребенка, вода, санитария, гигиена - проект регидратации». В архиве из оригинала от 8 июня 2015 г.. Получено 22 июн 2015. Домашний рецепт раствора для пероральной регидратации.
  18. ^ Чургайский ЦА, Афтаб З (1 июня 2012 г.). «Гастроэнтерит у детей: часть II, профилактика и лечение». Am Fam Врач. 85 (11): 1066–70. PMID  22962878. В архиве из оригинала от 2 января 2014 г.
  19. ^ «Диарея, диарея, обезвоживание, пероральная регидратация, питание матери и ребенка, вода, санитария, гигиена - проект регидратации». rehydrate.org. В архиве из оригинала от 8 июня 2015 г.. Получено 22 июн 2015.
  20. ^ а б c d е ж грамм час я j k «Лечение диареи, руководство для врачей и других старших медицинских работников». В архиве 19 октября 2011 г. Wayback Machine Всемирная организация здравоохранения, 2005 г.
  21. ^ Всемирная организация здравоохранения и др. (Программа борьбы с диарейными заболеваниями) (1986).Пероральная регидратационная терапия для лечения диареи в домашних условиях (Отчет). Женева: Всемирная организация здоровья (ВОЗ). HDL:10665/60117. ВОЗ / CDD / SER / 80.2.
  22. ^ Сандерс; и другие. (2013). «Превосходное может быть врагом хорошего: в случае с диареей». Ланцет. 382 (9889): 307–308. Дои:10.1016 / S0140-6736 (13) 61633-5. PMID  23890040. S2CID  13337829.
  23. ^ Дусма, М; и другие. (2003), «[Спортивные напитки: неподходящий раствор для регидратации для детей]», Нед Тейдшр Джинискд, 147 (5): 213–214, PMID  12645356.
  24. ^ «Новая рецептура солей для пероральной регидратации (ORS) с пониженной осмолярностью». В архиве 16 июля 2014 г. Wayback Machine ЮНИСЕФ.
  25. ^ Хьюстон К.А., Гибб Дж. Г., Мейтленд К. (27 октября 2017 г.). «Пероральная регидратация детей с недостаточным питанием, диареей и обезвоживанием: систематический обзор». Wellcome Open Research. 2: 66. Дои:10.12688 / wellcomeopenres.12357.1. ЧВК  5657219. PMID  29090271. Текущий стандарт (гипоосмолярный) ПРС ВОЗ с более низким содержанием натрия и глюкозы был разработан с целью уменьшения интенсивности диареи у детей.
  26. ^ «Новый ОРС». В архиве 27 декабря 2008 г. Wayback Machine ЮНИСЕФ. По состоянию на 16 февраля 2009 г.
  27. ^ «Библиотека фармакопеи: соли для пероральной регидратации». В архиве 1 марта 2009 г. Wayback Machine ВОЗ по состоянию на 16 февраля 2009 г.
  28. ^ «Улучшенная формула солей для пероральной регидратации для спасения детских жизней». ЮНИСЕФ. В архиве из оригинала 3 августа 2008 г.. Получено 15 июля 2008.
  29. ^ Hahn, S .; Kim, S .; Гарнер, П. (2002). «Раствор для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью для лечения обезвоживания, вызванного острой диареей у детей». Кокрановская база данных систематических обзоров (1): CD002847. Дои:10.1002 / 14651858.CD002847. ISSN  1469-493X. ЧВК  6532752. PMID  11869639.
  30. ^ а б c Musekiwa A, Volmink J (2011). «Раствор соли для пероральной регидратации для лечения холеры: ≤ 270 мОсм / л растворы против ≥ 310 мОсм / л растворов». Кокрановская база данных Syst Rev (12): CD003754. Дои:10.1002 / 14651858.CD003754.pub3. ЧВК  6532622. PMID  22161381.
  31. ^ Налин Д.Р., Хиршхорн Н., Гриноу В. 3-е, Фукс Г.Дж., Кэш Р.А. (2 июня 2004 г.). «Клинические опасения по поводу раствора для пероральной регидратации с пониженной осмолярностью». JAMA. 291 (21): 2632–5. Дои:10.1001 / jama.291.21.2632. PMID  15173156.
  32. ^ Всемирная организация здравоохранения (2006 г.). Соли для пероральной регидратации: производство нового ПРС. Всемирная организация здоровья (ВОЗ). HDL:10665/69227. WHO / FCH / CAH / 06.1.
  33. ^ Всемирная организация здравоохранения и др. (Программа борьбы с диарейными заболеваниями) (1993). Выбор жидкостей и продуктов питания для домашней терапии с целью предотвращения обезвоживания от диареи: руководящие принципы разработки национальной политики (Отчет). Всемирная организация здоровья (ВОЗ). HDL:10665/62619. WHO / CDD / 93.44.
  34. ^ а б «Позиционный документ ВОЗ по солям для пероральной регидратации для снижения смертности от холеры». В архиве 20 августа 2011 г. Wayback Machine ВОЗ 2014. По состоянию на 1 января 2014 г.
  35. ^ «Пероральный раствор сульфата цинка для детей» (PDF). Всемирная организация здоровья (ВОЗ). 15 июля 2008 г.
  36. ^ Виктора К.Г., Брайс Дж., Фонтейн О., Монаш Р. (2000). «Снижение смертности от диареи с помощью пероральной регидратационной терапии» (PDF). Бык. Всемирный орган здравоохранения. 78 (10): 1246–55. Дои:10.1590 / S0042-96862000001000010 (неактивно 9 октября 2020 г.). ЧВК  2560623. PMID  11100619.CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на октябрь 2020 г. (связь)
  37. ^ «Учебные материалы для медицинских работников по профилактике холеры и борьбе с ней». В архиве 20 октября 2011 г. Wayback Machine CDC.
  38. ^ Национальные руководящие принципы лечения детей с тяжелой недостаточностью питания в Бангладеш В архиве 19 октября 2011 г. Wayback Machine, Институт общественного здравоохранения и питания, Генеральный директорат служб здравоохранения, Министерство здравоохранения и благополучия семьи, Правительство Народной Республики Бангладеш, май 2008 г., «Шаг 3. Лечить / предотвращать обезвоживание» и «Шаг 4. Исправить электролитный дисбаланс». страницы 21–23 (22–24 в PDF).
  39. ^ «Технический бюллетень № 17: RESOMAL - новые размеры саше / картонной упаковки» (PDF). ЮНИСЕФ. В архиве (PDF) из оригинала 15 сентября 2015 г.. Получено 30 июн 2017.
  40. ^ Leibovici-Weissman, Y; Neuberger, A; Биттерман, Р. и другие. (2014). «Противомикробные препараты для лечения холеры». Кокрановская база данных систематических обзоров. Изобразительное искусство. Номер: CD008625 (6): CD008625. Дои:10.1002 / 14651858.CD008625.pub2. ЧВК  4468928. PMID  24944120.
  41. ^ а б Гайтон и Холл 2010.
  42. ^ Гайтон и Холл 2010, п. 330.
  43. ^ «Пероральная регидратационная терапия и раннее возобновление кормления в лечении детского гастроэнтерита». В архиве 4 сентября 2009 г. Wayback Machine Педиатрия и здоровье детей, Канадское педиатрическое общество, комитет по питанию, 2006 г. 11 (8) p527–531. Доступ 17 февраля 2009 г.
  44. ^ а б Guerrant R.L .; и другие. (2003). «Холера, диарея и пероральная регидратационная терапия: триумф и обвинение» (PDF). Клинические инфекционные болезни. 37 (3): 398–405. Дои:10.1086/376619. PMID  12884165. Архивировано из оригинал (PDF) 19 июня 2012 г.
  45. ^ а б ЧАТТЕРДЖИ, HN (21 ноября 1953 г.). «Контроль рвоты при холере и оральное восполнение жидкости». Ланцет. 265 (6795): 1063. Дои:10.1016 / с0140-6736 (53) 90668-0. PMID  13110052.
  46. ^ а б c Руксин Дж. Н. (октябрь 1994 г.). «Волшебная пуля: история пероральной регидратационной терапии». Med Hist. 38 (4): 363–97. Дои:10,1017 / с0025727300036905. ЧВК  1036912. PMID  7808099.
  47. ^ Crane R.K. et al. «Ограничения возможных механизмов кишечного транспорта сахаров». Мембранный транспорт и метаболизм, материалы симпозиума, состоявшегося в Праге 22–27 августа 1960 г. Кляйнцеллер А. и Котик А. Чешская Академия Наук, Прага, 1961, с. 439–449.
  48. ^ Хиршхорн, Норберт (1968). «Снижение чистого выхода стула при холере при перфузии кишечника глюкозосодержащими растворами». N. Engl. J. Med. 279 (4): 176–181. Дои:10.1056 / nejm196807252790402. PMID  4968807.
  49. ^ Пирс, Натаниэль (1968). «Влияние внутрижелудочной инфузии глюкозы-электролита на водно-электролитный баланс при азиатских холерах». Гастроэнтерология. 55 (3): 333–43. Дои:10.1016 / S0016-5085 (19) 34043-0. PMID  5675364.
  50. ^ Налин Д.Р., Кэш Р.А., Ислам Р., Молла М., Филлипс Р.А. (август 1968 г.). «Поддерживающая пероральная терапия холеры у взрослых». Ланцет. 2 (7564): 370–3. Дои:10.1016 / S0140-6736 (68) 90591-6. PMID  4173788.
  51. ^ Hirschhorn, N; Наличные, РА; Вудворд, МЫ; Спайви, Г. Х. (1972). «Пероральная жидкостная терапия детей Apache с острой инфекционной диареей». Ланцет. 2 (7766): 15–8. Дои:10.1016 / с0140-6736 (72) 91277-9. PMID  4113619.[неосновной источник необходим ]
  52. ^ Хиршхорн, Норберт; Маккарти, Брайан Дж .; Ранни, Бобетта; Хиршхорн, Мэри Энн; Woodward, Susan T .; Лакапа, Энн; Кэш, Ричард А .; Вудворд, Уильям Э .; Вейл, Уильям Б. (1973). "Ad libitum пероральная глюкозо-электролитная терапия острой диареи у детей apache". Журнал педиатрии. 83 (4): 562–71. Дои:10.1016 / S0022-3476 (73) 80215-X. PMID  4581015.[неосновной источник необходим ]
  53. ^ Hirschhorn, N; Денни, К.М. (1975). «Пероральная глюкозо-электролитная терапия диареи: средство для поддержания или улучшения питания?». Американский журнал клинического питания. 28 (2): 189–92. Дои:10.1093 / ajcn / 28.2.189. PMID  1054211.[неосновной источник необходим ]
  54. ^ Гаванде, Атул (29 июля 2013 г.). «МЕДЛЕННЫЕ ИДЕИ. Некоторые инновации распространяются быстро. Как ускорить те, которые этого не делают?». Житель Нью-Йорка. В архиве из оригинала 17 февраля 2014 г. Они обнаружили, что, хотя кипяченая вода была предпочтительнее, загрязненная вода лучше, чем ничего.
  55. ^ Пероральная регидратационная терапия / раствор для пероральной регидратации В архиве 23 февраля 2014 г. Wayback Machine, PATH, «PATH - международная некоммерческая организация, которая преобразует глобальное здравоохранение с помощью инноваций».
  56. ^ Источник: ЮНИСЕФ.Пневмония и диарея: борьба с самыми смертоносными заболеваниями для беднейших детей мира. Нью-Йорк: ЮНИСЕФ; 2012 г.
  57. ^ 1946–2006, шестьдесят лет для детей (PDF). ЮНИСЕФ. Ноябрь 2006 г. ISBN  978-92-806-4053-3. В архиве (PDF) из оригинала от 13 апреля 2007 г.
  58. ^ а б Внутри вспышек: элитные медицинские детективы Службы эпидемической разведки, Марк Пендерграст, Бостон, Нью-Йорк: Houghton Mifflin Harcourt, 2010, Раздел III: Сложные проблемы (1982 - настоящее время), страницы 269-70. «Холера продолжала неумолимо распространяться во время затяжной седьмой мировой пандемии, начавшейся в 1961 году».
  59. ^ «Центр исследований в области здравоохранения и народонаселения - лауреат премии Гейтса за 2001 год». В архиве 29 сентября 2011 г. Wayback Machine Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Доступ 21 февраля 2009 г.
  60. ^ «Первая премия Pollin в педиатрических исследованиях, отмеченная разработчиками революционной пероральной регидратационной терапии». В архиве 6 сентября 2008 г. Wayback Machine Нью-Йоркская пресвитерианская больница По состоянию на 22 февраля 2009 г.
  61. ^ «Премия принца Махидола 2006». В архиве 9 мая 2009 г. Wayback Machine Фонд премии принца Махидола. По состоянию на 22 февраля 2009 г.

Источники

дальнейшее чтение

внешняя ссылка